椎管内黑色素瘤1例

患者，女，50岁。因腹痛1年、双下肢疼痛伴随行走不稳8个月于2005年9月入院（昆明医学院第一附属医院）。体检：步态蹒跚，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，引出踝阵挛和Babimki征，双下肢图形觉减退，右下肢浅感觉过敏。诱发电位检查：体感传导通路左下肢中一重度异常，右下肢中度异常。MRI检查：T12～L1椎管内髓内占位病变。手术中发现，T12～L1节段脊髓表面有异常血管丛，两侧脊神经根起始处呈结节样改变；该节段髓内有1cm×0．8cm大小的黑色病灶，分块切除并送病理检查。病理报告病灶为恶性黑色素瘤。[第一段]     

椎管内血管脂肪瘤1例

病例男，61岁，因为右下肢疼痛，麻木半年余，加重1月入院。体格检查：右侧半躯干痛觉过敏，右下肢痛觉减退、肌力Ⅲ级、腱反射消失，左下肢肌力Ⅳ-Ⅴ级，未发现其它阳性特征。MRI检查：在T1-T2椎间隙后缘，脊髓外椎管内见到一个长条状影像，呈稍长T1,T2信号，脊髓受压，向左前外侧移位，该病灶边缘清楚、信号均匀、强化均匀。术前诊断：T1-T2椎体后缘脊髓外椎管内肿瘤，推测其性质可能是神经源性肿瘤或海绵状血管瘤。术中发现：肿瘤在C7-T1椎管内脊髓外，向右侧生长压迫脊髓并与硬脊膜粘连，肿瘤呈紫红色、质地中等、血供丰富。     

椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

髓系肉瘤2例临床分析

为了提高对髓系肉瘤（MS）的临床病理特征、诊断及治疗的认识,通过对2例MS患者的临床表现、诊断及治疗进行分析,并复习相关文献。该2例患者包括孤立性MS 1例,白血性MS 1例,均来源于急性髓系白血病,其中白血性MS 1例患者已死亡,生存时间为10个月。 MS诊断和鉴别诊断主要依靠病理形态学及免疫组织化学。白血性MS预后差,早期确诊和早期采用急性髓系白血病方案全身化疗对控制疾病进展有一定的疗效。     

40例椎管内髓外肿瘤的诊断与治疗

椎管内肿瘤是脊柱外科和神经外科常见的疾病。随着影像学技术的发展，椎管内肿瘤的诊治水平不断提高。从1999年5月至2005年5月，我院共收治40例椎管内髓外肿瘤，手术疗效确切，现报告如下。     

椎管内髓外室管膜瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨椎管内髓外室管膜瘤的诊断及外科治疗的特点.方法 回顾性分析我院收治的7例椎管内髓外室管膜瘤患者的临床表现、影像学特征、外科治疗及疗效.结果 椎管内髓外室管膜瘤主要位于圆锥马尾部,临床表现不一,通常进展缓慢.常见有腰痛、下肢痛、感觉减退、肌力减退、括约肌功能障碍等临床表现.MRI常见特点:肿瘤较大,形态不规则,边界较清,T1等或稍低信号,T2高信号,几乎均可强化且多数均一强化.髓内肿瘤上端可有囊变和脊髓空洞形成.本组7例患者均经手术治疗,5例患者术后症状明显好转,1例有所好转,1例术后出现肌力下降.其中1例术后5年复发.结论 根据临床表现结合影像学检查可作出定位诊断,但术前定性诊断困难.显微外科手术是治疗椎管内髓外室管膜瘤的有效方法.     

胸椎结核误诊为多发性骨髓瘤1例报告

1临床资料患者男性,42岁,农民。因胸背部疼痛2个月,在当地医院行理疗按摩及止痛药物治疗好转。1月前轻微外伤后感双下肢麻木无力,入我院就诊。病史中无低热、盗汗、乏力、纳差,亦无体表肿块出现,体重无显著变化。既往无结核及其他特殊病史。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP1     

以发热为首发症状的儿童原发性髓系肉瘤1例报道并文献复习

髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)是由髓系原始细胞或未成熟髓系细胞在髓外增生和浸润所形成的肿块,常伴随急性髓系白血病(AML)出现,也可出现于骨髓增殖性疾病(MPD)或骨髓增生异常综合征(MDS) 患者病程中,罕见于AML发生之前。外周血和骨髓均无白血病表现,称为原发性MS。MS 可出现在不同组织或器官中,可发生在任何年龄,但多见于青年和儿童,男性多于女性。MS临床表现无特异性,诊断比较困难,误诊率较高。笔者现报告l例以发热为首发症状的原发性MS 患儿,探讨其临床及实验室检查特点,并复习相关文献,以提高临床对MS的认识     

椎管内肿瘤误诊椎间盘突出2例

1病例介绍例1:患者女 ,35岁 ,反复发作性腰痛及双下肢疼痛2年并进行性加重2月 ,加重期出现下肢畏寒麻木等。入院前CT扫描检查提示L4～5 椎间盘突出。住院后临床检查发现 :双下肢皮肤感觉正常 ,右下肢直腿抬高300( ) ,左600( ) ;拇背伸试验右 ( ) ,左 (-)。诊断为椎间盘突出行手     

显微手术治疗颈5～胸1椎管内多发神经纤维瘤1例

患者，女，54岁。因颈后部、右上肢疼痛伴双下肢无力2年，于2003年4月14日入院。检查：神清、语畅，双上肢肌力、肌张力正常。左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，双下肢腱反射亢进，双侧髌震挛、踝震挛阳性，双侧巴彬斯基征阳性。颈椎MRI扫描检查：颈，(G)椎体下缘至胸。(T1)椎体水平髓外硬膜下占位性病变，呈稍长T1，稍长12肿块影，考虑为神经元性肿瘤。颈椎MRI增强扫描检查可见病灶强化不太明显，胸腰椎MRI均未见明显异常。     

椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的原因及治疗

目的：研究椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的原因和治疗。方法采用回顾性分析的研究方法，选取2005年8月～2013年5月我院椎管内麻醉的患者1000例，分析椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的发生率和发生原因，并且及时进行治疗。结果1000例椎管内麻醉的患者中，并发下肢疼痛与功能障碍的患者13例，发生率为1.3%，发生原因有很多，有麻醉因素、患者自身因素等，经过治疗，9例痊愈，3例有效，1例无效。结论椎管内麻醉很少并发下肢疼痛与功能障碍，但是偶尔会发生，需要及时分析原因并且进行治疗。     

长节段椎管内尤文肉瘤1例报告并文献回顾

目的 提高临床医师对椎管内尤文肉瘤(Ewing sarcoma,EWS)的认识,减少误诊,争取早期诊断,早期治疗,改善病人的预后。方法 对广州中医药大学第二临床医学院神经外科2020年4月收治的1例长节段椎管内EWS病人的临床资料进行整理并回顾相关文献。结果 病人主诉为进行性四肢麻木乏力1月余。术前初步诊断：脊髓占位性病变(C1-T1椎体,血管源性肿瘤？脊膜瘤？神经元性肿瘤？)。入院后9 d行C1-T1椎体占位性病变切除术,术后病理提示：小圆细胞恶性肿瘤;免疫组化：CD99(+)、S-100(+)。结合免疫组化及分子病理结果：符合椎管内EWS。出院在外院行7个疗程CAV/IE化疗,随访1年,病人复发于外院行手术及放化疗。结论 椎管内EWS的来源为原始神经上皮,其构成为原始未分化小圆细胞,是一类发生率极低的高度恶性肿瘤,其预后不佳、病程短、容易误诊、进展快。目前确诊主要依赖于病理学和免疫组化。     

原发性颈椎椎管内髓外肿瘤13例诊治分析

目的分析原发性颈椎椎管内髓外肿瘤的临床特点、早期诊断及手术治疗效果。方法回顾分析我院收治的13例原发性颈椎椎管内髓外肿瘤患者的临床症状、影像学特点、病理类型及手术治疗方式与疗效。结果 13例均行MRI检查,其定位准确,有10例（76.92%）做出定性诊断。13例均行手术治疗,11例完全切除,2例大部切除,术后病理检查证实肿瘤的性质。13例全部随访,术后优良率达84.62%（11例）。结论原发性颈椎椎管内髓外肿瘤多为良性肿瘤,MRI是其早期诊断的首选检查方法,尽早行手术彻底切除是提高其疗效的关键。     

椎管内毛细血管瘤二例

例1,患者女,74岁.双下肢无明显诱因出现麻木乏力4个月伴行走不稳,经对症治疗,休息后不缓解,且逐渐加剧.体检:神清,颅神经(-),颈软,双下肢肌力Ⅴ°,下肢肌肉无萎缩,生理反射能引出,病理反射未引出,T8以下浅感觉明显减退,深感觉正常.MRI:T9后缘髓外硬膜下(10×11×12)mm等T1长T2信号影,病灶边缘清晰,增强后明显均匀强化,脊髓明显受压,向前移位,各椎体未见明显异常信号影(插页4图1a,b).     

椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征31例

<正>椎管内麻醉广泛应用于临床麻醉,尤其在农村基层单位更为普遍,麻醉后有患者出现腰背部疼痛,并放射到臀部和下肢,呈自限性,无法用神经损伤来解释。1993年Schneider     

胸椎管内骨软骨瘤1例

1临床案例男患者,52岁。双下肢无力伴右下肢麻木2~3年,逐渐加重图,近1一个月走路困难。查体:一般状况良好。右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ+,脐以下腹中线右侧区痛觉、温触觉减退。左下肢感觉尚存在。双下肢腱反射亢进,病理反射未引出。临床诊断椎管内肿物。     

卵巢髓系肉瘤1例报道并文献分析

髓系肉瘤是一种恶性程度高、预后差的肿瘤, 可发生于身体的任何部位, 但累及卵巢尤为罕见。妇科医生对其认识相对较少、术前不易诊断, 术后主要依靠病理及免疫组化明确诊断。现报道聊城市东昌府区妇幼保健院1例以盆腔包块为主要表现, 术后诊断为卵巢髓系肉瘤的患者并进行相关文献复习, 以提高对卵巢髓系肉瘤的认识。     

显微外科手术治疗36例椎管内肿瘤的临床分析

目的：探讨椎管内肿瘤的显微外科手术技巧和治疗方法。方法：对本院2002年7月～2008年8月收治的36例进行显微外科手术治疗的椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肿瘤位置：肿瘤位于颈段18例,胸段10例,腰段5例,骶段3例;术后病理表明：室管膜瘤、畸胎瘤、蛛网膜囊肿各1例,脊膜瘤3例,神经纤维瘤11例,神经鞘瘤19例。肿瘤全切22例,次全切8例,大部分切除6例,术后症状和体征与术前相比明显好转25例,轻度好转10例,1例术后症状加重。结论：椎管内肿瘤大多为良性,手术效果比较好,宜早期诊断,早期手术,MRI检查和显微外科手术的应用是提高疗效的关键。