赤脚医生病例讨论之十七

患者徐×,男性,28岁,已婚。铁路工人。因发热9天,胸痛,咳嗽7天,呼吸困难1天,于1973年9月16日入院。现病史:患者于9月7日开始畏寒、发热,体温38℃以上,伴有盗汗、食欲不振、全身不适。9日上午起右侧胸针刺样痛,深呼吸及咳嗽时痛加重,浅呼     

发热、少尿、浮肿、皮疹、焦痂

病历摘要患者女性,42岁,工人,住广州黄埔某公司宿舍。因发热11天,少尿3天于1986年7月3日入院。病前数日,患者发现左背侧皮肤有一红色丘疹,不痛。用鱼石脂软膏外敷,后发生溃疡,上复盖黑色痂皮。随后觉畏寒发热,按感冒治疗无效,体温波动于38℃～40℃之间,伴头痛、腰痛、听力减退。轻度咳嗽,吐少量黄痰,无咯血及胸痛。食欲差,曾恶心呕吐数次,吐出胃内容物。小便正常,大便较硬。发热第6天到某职工医院就诊,查白细胞11,750,中性粒细胞77%;尿蛋白(+～+++)。胸透示右下肺部感染。肝功检查谷-丙转氨酶(GPT)300单位。给予青、链、氯、红霉素治疗,体温略下降。入院前3天,患者突然尿量明显减少,同时出现颜面及下肢浮     

主诉:发热、头痛、皮疹、谵妄10天

病历摘要患者王××,女,19岁,农民,住院号:6102。因持续发热10天于1976年1月24日入院。患者于10天前下水田劳动时着凉,出现低热、头痛、腰痛。8天前(病后2天)出现恶寒高热,体温达39.5℃,同时伴前额及枕部剧烈疼痛,不敢转颈,呕吐2次,经用青霉素每次40万单位,每日2次肌肉注射,口服磺胺嘧啶每日6克,分6次口服治疗2天,但体温仍波动在39°～40℃之间,头痛不减轻。6天     

发热、咳嗽、咯痰、头痛——查房选录(21)

病历摘要患者男,50岁,干部。因发热、咳嗽、咯痰伴头痛2个多月于1983年3月2日入院。患者于1982年12月底觉畏寒发热,体温波动在38.5～39.5℃,持续6～7天,经对症治疗后体温有所下降,但每日下午仍有发热(38～38.5℃)。无明显出汗、盗汗。咳嗽以清晨多,略白色痰,不粘稠,有时稍浓,无血、无臭。无胸痛。病后即有头痛,多     

伴有心肌酶明显升高的结核性心包炎1例

患者,男,20岁,学生。主因发热、胸痛10天,于2007年4月7日18:00入院。患者缘于10天前无诱因出现发热,以午后明显,体温38℃左右,最高可达39℃,伴有胸痛,且与呼吸有关,不伴有畏寒、盗汗、咽痛、咳嗽、咳痰等症状,按上呼吸道感染给予抗感染治疗不见好转。在当地县医院查超声心动图提示大量心包积液。心包积液检验结果:总蛋白60.9 g/L,乳酸脱氢酶779.1 U/L,葡萄糖4.94 mmol/L,腺苷脱氨酶73.6 U/L,氯化物99.20 mmol/L。病理检查:涂片见较多量淋巴细胞、中性粒细胞及少量间皮细胞。既往体健,否认有传染病史及接触史。入院查体:体温39.1℃,脉搏96…     

患多种疾病老年患者间断发热一周

病历摘 要患者男,84岁,干部,因＂间断发热1周＂于2009年6月7日入院,2009年7月6日死亡。入院时情况：入院一周前受凉后发热,体温37.7℃,畏寒,无寒战,轻咳,少许白痰,自服退热药物体温正常。入院前2d再次发热,体温最高38.9℃,畏寒、寒战、乏力、纳差、腹胀,排成形黄软便4次/d,无腹痛、胸痛、咳嗽、咳痰,无尿频、     

临床病理讨论——发热、心脏杂音、突然失明、抽搐昏迷

病历摘要 男,10岁,学生。因畏寒发热14天,于1981年9月13日下午4时入院。入院前14天起有不规则发热,体温在39～40℃之间,每天热前有畏寒,热时伴头痛,热退出汗,起病以来无咳嗽、吐痰、外伤及感染等,亦无尿频尿急及尿痛。病中食欲差,大便干结,小便正常,曾在当地经中西药治疗无好转。 第二胎,足月平产,出生后六个月医生发现心脏有杂音,经常发热,活动后气促,七岁开始念书,成绩中等,当年夏季曾患过头疖,父母亲身体健康,非近亲结婚,母孕期间无特殊,家族中否认有传染病及类似病史。入院时体查:体温40℃,脉搏     

输入性恶性疟疾误诊1例

男,54岁,因畏寒、发热7d入院,起病前刚从尼日尼亚劳务务工回国.2011年8月15日无明显诱因骤起畏寒、发热,体温峰值40.5℃,发热无明显规律性,伴腹泻,解稀黄色大便.两个月前右侧膝关节处皮肤有外伤史,伤口已愈合.病后先后在当地卫生室及市第二人民医院诊疗,先后给予抗病毒、抗菌等治疗,病情无缓解.8月22日入我院进一步治疗.     

巨细胞动脉炎2例报告并文献复习

例1,女,86岁,因间断头痛2周,发热3天,于2006年4月16日入院。患者于2周前出现头痛,以双侧颞颌关节及双侧颞部、前额、枕部为主,左侧颞颌关节疼痛症状尤著,呈阵发性,以下午和夜间易出现,至某医院就诊并行鼻窦X线片提示双侧颞颌关节炎可能,给予布洛芬口服对症治疗及左氧氟沙星抗感染治疗,头痛症状迅速缓解。3天前出现发热,午后明显,体温波动在38～38．4℃,无畏寒、咳嗽、咳痰,无咯血、胸痛、憋气等症状。     

发热、腹痛、便血、腹块、肠穿孔——查房选录(89)

病历摘要龙××,男,16岁,学生。因发热月余,腹痛、便血5天,于1987年12月8日入院。患者于1月前起无明显诱因发热,为不规则热,体温最高达40.2℃。无咳嗽,胸痛,盗汗。近5天出现右下腹痛,便血,呈果酱色1～2次/天,每次量约380克。同时伴心悸、乏力。当地医院经输血、补     

水肿、发热、胸痛、咯血

1　病历摘要患者男,25岁。因尿少,水肿1个月,发热、咳嗽、胸痛、咯血4天,于1997年10月7日入院。患者于1月前出现尿少,面部及双下肢水肿,尿量每日700～800ｍｌ,无血尿,当地医院诊为“急性肾炎”,用青霉素、强的松等治疗,4天前咳嗽,咳少量粘痰,咯血,每日50～60ｍｌ,胸痛,尤以咳嗽及深吸气时较著,胸闷憋气,发热(体温38℃左右),无盗汗,Ｘ线胸片报告为“左肺炎”,用先锋霉素后无好转,胸痛加重,仍发热,近2日每日尿量约200～300ｍｌ,给予速尿静推后尿量仍不增多,转来本院。查体:体温381℃,脉搏88次/分,呼吸26次/分,血压14/10ｋＰａ(105/75ｍｍＨｇ)…     

高热 昏迷 腹水 低钠血症 糖尿病

1　病历摘要患者 ,男性 ,6 8岁 ,已婚 ,农民。主因发热 5天 ,呼吸困难2天 ,于 2 0 0 0年 9月 12日 17时入院。患者入院前 5天体温升高 ,最高达 38.5℃ ,伴有恶心、呕吐及腹痛、腹泻 ,给予“青霉素”治疗 ,2天后体温降至正常。但患者开始出现胸闷、呼吸急促 ,平卧时呼吸困难。心电图示 :窦性心动过速伴完全性右束支传导阻滞 ;Ｖ3～Ｖ5导联ＳＴ段弓背向上抬高。考虑“急性前壁心肌梗死”、“心衰” ,给予强心、利尿等治疗 ,上述症状加重。为进一步诊治遂来我院治疗。患者既往“体健”。入院查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 31次 /ｍ…     

麻疹孪生球菌性心内膜炎1例报道

1　病例简介患者男 ,6 9岁 ,因间歇发热 3个月余 ,伴阵发性胸痛 5d而入院。患者 3个月前无明显诱因出现畏寒、发热 ,当时最高体温 39℃ ,无咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻等症状 ,在当地医院用先锋V号治疗 5d热退而出院。其后反复间歇发热 ,热型不定 ,体温波动于 38～ 39℃ ,大部分发热伴有畏寒、出汗、全身酸痛、乏力、纳差、头昏 ,查血白细胞波动在 (10～ 2 0 )× 10 9/L之间 ,其中最长一次发热达十余天 ,均在当地医院以“发热原因待查”经抗生素治疗好转而出院。 5d前再次出现畏寒、发热 ,体温达 38 8℃ ,伴多汗 ,时有阵发性胸前疼痛 ,偶见绞痛…     

右位主动脉弓合并感染性胸膜炎1例

患者男,53岁,体型较瘦,营养中等,因"发热伴右侧胸痛1周"于2010年8月16日入院.患者入院1周前无明显诱因下出现持续发热,体温最高达39℃,发热前无畏寒、寒战,伴右侧胸痛,与呼吸有关,无胸闷,轻咳无痰.     

恙虫病伴发脑膜炎、睾丸炎、阴囊肿大1例报告

恙虫病同时伴发脑膜炎、睾丸炎、阴囊肿大临床较少见,我院于1983年9月收治1例,现报告如下。陈××,男性,48岁,农民,住院号83490。因头痛、发热、阴囊肿痛3天,于1983年9月8日入院。患者发病前曾从事野外放牧作业,3天前起患者出现头痛恶寒、发热,体温39℃以上,呕吐胃内容物3次。当天晚上自觉阴囊肿痛,即在当地医疗站肌注     

关节痛、脑膜炎误诊,激素误治致全身血行播散型结核一例

患者男性,29岁,农民。因关节痛2个月,畏寒高热14天,头痛7天,神志不清2天于1984年7月14日入院。患者于入院前2个月左髋关节及两侧膝关节游走性疼痛,当地拟诊为“风湿性关节炎”,给服强的松40mg/日,症状缓解后逐渐减量为15mg/日,直至入院前3天停药。14天前突然畏寒、高热,体温达40℃,并感咽痛,无咳嗽。7天前出现头痛、恶心,无呕吐。2天前出现神志不清、谵妄、大小便失禁。既往无结核病史及其接触史。入院时体检:体温38.3℃,呼吸18次,脉搏88次,血压130/80mmHg。发育营养中等,神志矇眬,     

浆细胞性白血病一例报告

浆细胞性白血病是一少见疾病,主要指骨髓和血液内出现多量异常浆细胞。我院近年来收治一例,现报告于下。 马××,男,52岁,工人,四川秀山县人。因发热、胸痛、乏力、血尿月余于1983年6月2日入院。患者一个多月前起畏寒、发热,体温曾高达40℃,胸骨疼痛。经单位医务室治疗后体     

畏寒发热、咳嗽、血痰、黄疸——查房选录(38)

病历摘要患者男,68岁,退休工人(住院号320376)。因畏寒发热12天,咳嗽、咯血痰5天于1984年9月22日入院。患者入院前12天因受凉后出现畏寒发热。1周后咳嗽、咯血痰、伴寒战,高热39～40℃。在外院住院9天,症状无好转而入本院。患者在急诊室观察3天,     

大补阴丸致肝功能异常1例

患者,女,58岁,因发热,尿黄20天,纳差,厌油5天于2010年5月13日入院。患者入院前两个月开始服用大补阴丸6g,每日3次。患者于同年4月23日劳累后自觉畏寒,发热,伴尿黄,色深似浓茶样,伴皮肤瘙痒,无皮疹等症状。5月8日,患者出现纳差,尿黄同前,同时出现厌油,腹胀,就诊于我院门诊,当时测体温38.4℃,考虑为上呼吸道感染,给予头孢菌素以及美息伪麻片口服治疗,次日体温恢复正常。患者     

以高热及肺部病变为主要表现的恙虫病

1　 病例资料男 ,16岁。因持续高热、咳嗽 10天 ,加重伴气短、胸闷 2天入院。患者于 10天前无明显诱因出现发热 ,体温 39～ 4 0℃ ,以下午及夜间为重 ,伴轻度咳嗽 ,咳少许白色粘痰 ,无畏寒、咯血、盗汗、胸痛、消瘦等。X线胸片示右肺感染。予青霉素治疗 ,效果不佳 ,2天前出现胸