不同血液净化方式对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的：探讨不同血液净化方式清除血清β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激素（iPTH）的效果。方法：将60例维持性血液透析患者分为3组：血液透析（HD）组、血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组、高通量血液透析（HFHD）组,比较3组单次治疗对β2-MG和iPTH的清除率。结果：（1）HD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）,HP＋HD组治疗前后血清iPTH显著下降（P〈0.01）,β2-MG无显著变化（P〉0.05）,HFHD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01）;（2）HD组与HP＋HD组对血清β2-MG的清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,此两组的清除率与HFHD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;HFHD组与HP＋HD组对iPTH的清除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,此两组的清除率与HD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：HD不能有效清除β2-MG及iPTH;HP能有效清除iPTH,对β-MG无明显效果;HFHD能有效清除β-MG及iPTH。     

六种血液净化单次治疗对尿毒症患者血磷和血甲状旁腺激素清除的比较

目的 探讨6种不同血液净化方法对尿毒症患者血磷及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的清除效果.方法 选取在我院维持性血液透析血磷的患者200例并采用数字表法随机分为6组:血液透析联合血液灌流(HD+ HP130)组、HD+ HP230组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组、床旁血液滤过(CVVH)组和高通量血液透析(HFHD)组.比较6组血液净化单次治疗前后血磷及血PTH清除率.结果 HD组治疗后血PTH值下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);血磷治疗后下降且差异有统计学意义(P＜0.05).HDF组和HFHD组治疗后血PTH值及血磷值均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).CVVH组治疗后血PTH下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01),HD+ HP130和HD+ HP230组治疗后血PTH下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且均显著高于HDF组(P＜0.05)和HFHD组,血磷值下降且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流、床旁血液滤过、高通量血液透析及血液透析滤过均能有效清除血磷及PTH,清除效果依次为CVVH组＞HD+ HP230组＞HD+ HP130组＞HDF组＞HFHD组.血液透析可以有效清除血磷但不能有效清除PTH.     

不同透析方式对血清胱抑素C清除效果的比较

目的 比较不同透析方式对血清胱抑素C清除的效果.方法 12例尿毒症患者透析方式的不同分为血液透析组和血液透析+血液灌流组进行治疗,分别于治疗前、后测定尿素氮、肌酐、胱抑素C水平,观察不同透析方式对胱抑素C的清除效果.结果 两组患者经治疗后血尿素氮和肌酐与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);而两组患者血胱抑素C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)),血液透析+血液灌流组患者血清胱抑素C水平治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析和血液透析+血液灌流不能有效清除血清胱抑素.     

不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择70例尿毒症规律性血液透析伴皮肤瘙痒患者,分为血液灌流串联血液透析（HP／HD组）、血液透析滤过（HDF组）、高通量透析（HFD组）、普通血液透析（HD组）进行治疗。观察皮肤瘙痒等临床症状缓解情况及血清甲状旁腺素等指标变化。结果HP／HD组、HDF组、HFD组治疗前后,血清PTH水平下降,皮肤瘙痒明显缓解;与HD组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论血液灌流串联血液透析和血液透析滤过、高通量透析较普通血液透析能更有效的清除PTH,可有效缓解皮肤瘙痒等症状。     

高通量血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺激素代谢的影响

目的 研究高通量血液透析(HFD)联合血液灌流(ⅢP)对维持性血液透析患者血清钙磷及甲状旁腺激素代谢的影响.方法 40例维持性血液透析患者随机分为对照组(高通量血液透析)和观察组(高通量血液透析联合血液灌流),在试验前及试验1和3个月后分别检测两组患者透析前肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、磷(P)、钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等生化指标并进行比较.结果 高通量血液透析联合血液灌流与单纯高通量透析者间比较,血清BUN、Cr、Ca差异无统计学意义(P＞0.05);但iPTH、P在两种血液净化模式下差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFD+ HP血液净化方式能有效降低维持性血液透析患者P、iPTH水平,进而可能会提高其生存质量.     

不同血液净化方式对继发性甲状旁腺功能亢进症疗效的比较

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对维持性血液透析患者甲状旁腺激素（PTH）和其它小分子毒素的清除效果。方法53例尿毒症患者做单次HP联合HD治疗,并与单次HD做交叉对照,观察治疗前后对各种毒素的清除情况及相关的症状。结果HP联合HD治疗后全段甲状旁腺激素（iPTH）由（681．98±530．96）ng／ml下降到（289．45±299．73）ng／ml（P〈0．01）;两组血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血磷（P^3-）减少,血钙（Ca^2＋）均有增加。结论HP联合HD治疗既优于HD可清除小分子物质,又可以显著清除HD无法清除的中分子物质PTH,并在一定程度上改善继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的临床症状。     

不同血液净化模式对慢性肾衰竭患者成纤维细胞生长因子23清除的相关研究

目的：通过检测HD、HDF、HD联合HP三种透析模式下血清FGF23、PTH、1，25（OH）2D3、BUN、Scr、Ca2＋、P3-等相关指标的变化，以及FGF23与其他检测指标的相关关系，探讨FGF23与MHD患者骨和矿物质代谢紊乱的关系及血液净化治疗对FGF23水平的影响。方法：选取年龄大于18岁，规律血液透析大于3个月的患者61例（男35例，女26例）。根据单次血液净化治疗模式的不同随机分为HD、HDF、HD＋HP三组，对照组来自健康体检者。所有患者均于血液净化治疗前、治疗后空腹各抽取静脉血5ml，测定治疗前后血清Scr、BUN、Ca2＋、P3-、FGF23、PTH、1，25（OH）2D3浓度。结果：MHD患者血清FGF23、PTH、Ser、BUN、P3-较健康对照组明显升高；1，25（OH）2D3明显降低。FGF23与PTH、BUN、Scr、P3-水平及透析龄呈正相关关系，而与1，25（OH）2D3、Ca2＋、年龄无相关关系；多元线性回归分析显示：FGF23与PTH、P3-、BUN有显著相关性。HD组患者透析后血BUN、Scr、P下降；HDF及HD＋HP两组患者透析后FGF23，PTH、BUN、Scr、P3-有明显降低，差异具有统计学意义。HDF组及HD＋HP组治疗后FGF23的下降与P3-及PTH的下降均未见有相关关系。结论：MHD患者体内FGF23水平明显升高，其水平与PTH、BUN、Scr、P3-、透析龄呈正相关关系，与1，25（OH）2D3、ca2＋、年龄无明显相关关系。HDF、HD＋HP两种治疗模式可有效清除FGF23和咖。HDF组及HD＋HP组治疗后FGF23的下降与P、PrH的下降均无相关关系。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者毒素清除效果的影响

目的观察不同血液净化方式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者毒素清除的效果。方法选取在首都医科大学附属北京朝阳医院行MHD的患者60例为研究对象, 其中20例接受血液透析(hemodialysis, HD)治疗, 20例接受血液透析滤过(hemodiafiltration, HDF)治疗, 20例接受HD+血液灌流(hemoperfusion, HP)治疗。比较三组患者透析前、后β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、血磷、血肌酐、尿素氮、血钙、白蛋白的变化。结果 (1)HD、HDF、HD+HP三种血液净化方式均能有效清除MHD患者体内的血肌酐、尿素氮、血磷, 三组患者尿素清除率(urea reduction ratio, URR)分别为69.1%、69.7%、69.8%, 三组URR差异无统计学意义。三种血液净化方式均对血钙及血清白蛋白无明显影响。(2)HDF、HD+HP均能降低MHD患者β2-MG水平, 下降率分别为69.42%、37.07%, HDF组下降较HD+HP组明显, HD组β2-MG的下降率为7.1...     

血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺激素的影响

目的 探讨血液灌流器与透析器串联对甲状旁腺激素的影响.方法 将2010年12月至2011年12月在我院行长期维持性血液透析患者64例,均服用骨化三醇胶丸(商品名:罗盖全),按随机数字表法分为2组,A组为血液灌流串联血液透析组(33例)；B组为单纯血液透析组(31例).6个月后检测血甲状旁腺激素值,并观察记录2组患者治疗前、后的骨痛、肌肉疼痛、皮肤瘙痒、肌无力情况.结果 两组患者治疗后血甲状旁腺激素值与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者血甲状旁腺激素值与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者骨痛、肌肉疼痛、皮肤瘙痒等症状均有好转,但B组患者骨痛、肌肉疼痛、皮肤瘙痒等症状变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流串联血液透析治疗后,透析患者甲状旁腺激素可以更好地清除,可以减轻相应的不适症状(如骨痛、肌肉疼痛、皮肤瘙痒等),使生活质量得到提高.     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病患者的效果及其对毒素清除水平、神经功能及血清神经因子的影响

目的:探究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病(UE)患者的效果及其对毒素清除水平、神经功能及血清神经因子的影响。方法:选取我院收治的107例UE患者,根据随机数字表法分组。对照组53例给予单纯血液透析(HD)治疗,观察组54例给予血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗,对比两组患者疗效。结果:治疗后观察组尿素氮(BU...     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效

目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效.方法 选择我院72例维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者,采用数字表法随机分为观察组(HD+ HP组)和对照组(HD组),每组各36例.对照组采用单纯血液透析(HD)治疗,每周3次,每次4小时;观察组在常规血液透析基础上加用2～3次/月的组合型人工肾治疗[血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗].检测两组患者治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH),并观察两组患者皮肤瘙痒改善情况.结果 治疗2个月后观察组患者血β2-MG、PTH比对照组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),皮肤瘙痒的程度明显减轻.结论 血液透析联合血液灌流可有效的清除血液中大分子毒素;有效缓解长期血液透析患者皮肤瘙痒症状,改善预后,提高了尿毒症患者生存质量.     

不同组合透析方案对维持性血液透析患者相关并发症的影响

目的观察不同组合透析方案治疗对维持性血液透析(MHD)患者生化指标及相关并发症的疗效。方法选择泰州市人民医院血液净化中心MHD患者80例,治疗方案均为血液透析(HD)(2次/周)、血液透析滤过(HDF)(1次/周)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)(1次/2周)的组合式透析方案。随机分为A、B两组,各40例,A组继续使用原治疗方案;B组将透析治疗方案改为HD(2次/周)、HDF(1次/周)、HDF+HP(1次/2周),观察期为3个月。记录患者入组时及治疗3个月后血压控制情况并采血检测相关指标,记录透析相关并发症等,同时统计治疗期间的费用情况。结果A组与B组入组时各项指标比较无统计学差异(P>0.05)。治疗3个月后发现:①B组收缩压、舒张压较A组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);②与A组比较,B组甲状旁腺素、血磷、β2微球蛋白均显著下降(P<0.05),血红蛋白显著上升(P<0.05),皮肤瘙痒明显改善(P<0.05);③B组C-反应蛋白较A组下降,差异有统计学意义(P<0.05);④A组与B组比较,血浆白蛋白水平、透析相关并发症发生率及总治疗费用无显著差异(P>0.05)。结论HD、HDF、HDF+HP组合透析方案能更好清除体内代谢产物、尿毒症毒素,纠正肾性贫血及慢性肾脏病矿物质和骨异常,改善机体内微炎症状态、营养状况及皮肤瘙痒症状,血压控制更理想。故该方案能更好的改善MHD患者远期并发症,且相对不增加治疗费用,有推广价值。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床观察

目的 探讨血液透析和血液灌流联合治疗维持性血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效.方法 将81例尿毒症皮肤瘙痒患者按皮肤瘙痒程度分为3组,每组按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组和对照组采用营养支持及综合治疗,对照组在此基础上加用血液透析治疗;治疗组采用血液灌流+血液透析治疗.于治疗前、治疗3、6周后分别检测两组患者甲状旁腺激素、β2微球蛋白的水平变化以及皮肤瘙痒程度并进行比较.结果 治疗组患者经治疗后3、6周后甲状旁腺激素和β2微球蛋白水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者经治疗3周后皮肤瘙痒症状较对照组改善,其中可视模拟评分法评为6～8分组改善最明显(P＜0.05).治疗组治疗6周后皮肤瘙痒症状较对照组改善,其中可视模拟评分法评分＞6分组改善最明显(P＜0.05).结论 血液灌流+血液透析联合治疗能显著降低尿毒症患者甲状旁腺激索和β2微球蛋白水平,减轻皮肤瘙痒症状.

Abstract：

Objective To explore the clinical efficacy of maintenance hemodialysis (HD) combined with hemoperfusion( HP) in treatment of uremic pruritis. Methods The 81 uremic patients with uremic pruritus were divided into 3 groups according to degree of skin itching. Each group was randomly divided into treatment group and control group. On the basis of nutrition support and comprehensive treatment, patients in treatment group were treated with combined HD + HP, while the patients in control group received HD treatment only. Parathyroid hormone (PTH), β2 microglobulin (β2-MG) levels and the degree of pruritus in patients were measured before treatment, treatment for 3 weeks and 6 weeks after in each group. Results effects were evaluated by comparing the PTH, β2 microglobulin (β2-MG) levels and the degree of pruritus of the experimental groups and control groups. Results 3 weeks and 6 weeks after treatment, the PTH and β2-MG levels in the experimental groups were markedly decreased (P ＜ 0.05). After 3 weeks treatment, compared with the control group the pruritus symptoms improved in the treatment group, and the visual analogue scales (VAS) score 6-8 group improved most significantly (P ＜ 0.05). After 6 weeks treatment, compared with the control group the pruritus symptoms improved in the treatment group, and the VAS score ＞ 6 group improved most significantly (P ＜ 0.05).Conclusion HP + HD combination therapy can significantly reduce PTH, β2-MG levels and skin itching in uremic patients.     

不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病的治疗效果

目的 观察不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病的疗效,探讨治疗肾性骨病的最佳方案.方法 将45例符合标准的患者按数字表法随机分为3组,每组15例.普通透析组接受血液透析治疗;血液透析滤过组接受血液透析滤过治疗,每2周1次;血液透析灌流组接受血液透析联合血液灌流治疗,每2周1次.所有患者均使用骨化三醇冲击治疗.检测治疗0、1、3个月血清钙、磷、甲状旁腺素水平.结果 治疗前3组患者血清钙、磷、甲状旁腺素水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个月及3个月后,血液透析组患者血钙、血磷下降水平,三组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).血液透析组甲状旁腺素水平治疗1个月及3个月与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月与治疗前及治疗1个月比较差异有统计学意义(P＜0.05).血液透析滤过组和血液透析灌流组甲状旁腺素水平治疗1个月、3个月与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3个月与治疗1个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血液透析灌流组甲状旁腺素水平治疗3个月和治疗1个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月时,甲状旁腺素水平血液透析滤过组与血液透析灌流组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对维持性血液透析肾性骨病的患者而言,血液透析滤过及血液透析灌流联合骨化三醇冲击治疗可以有效控制肾性骨病.     

甲状旁腺素、血小板胞浆游离钙在尿毒症患者血压调节中的作用

目的 了解血透患者甲状旁腺素[PTH(1～84)]和血小板胞内游离钙浓度{pt[Ca~(2 )]i}在血压调节中的作用。方法 用Fura-2荧光测定法和免疫放射法对24例血透患者测定上述两项内容。结果 HD患者的静息pt[Ca~(2 )]i和PTH(1～84)是升高的,高血压者升高更为明显。静息pt[Ca~(2 )]i与PTH(1～84)相关。多因素逐步回归显示PTH(1～84)、pt[Ca~(2 )]i为影响HD患者平均动脉压的主要因素。结论 PTH(1～84)、pt[Ca~(2 )]i可能是主要影响尿毒症患者血压的因素。     

应用血液透析联合血液灌流预防尿毒症脑病的临床研究

目的 研究联合应用血液透析+血液灌流对维持性血液透析患者尿毒症脑病发生的预防效果.方法 对45例符合入选条件的维持性血液透析患者按随机数字表法分成对照组(21例)和治疗组(24例).对照组行常规血液透析,治疗组使用常规血液透析加每月1次血液灌流进行串联治疗,每次血液灌流2～3 h,透析4.5 h,血液流量为200～25...     

血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察

目的：探讨血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。方法64例尿毒症顽固性高血压患者根据治疗方法不同分成观察组和对照组两组。对照组采用单纯血液透析治疗,每周3次,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗,每周1次。比较两组治疗后的降压效果。结果观察组的总有效率显著高于对照组（90.6% vs 71.9%,P ＜0.05）。观察组和对照组患者治疗后的 SBP、DBP 均较治疗前明显降低,且观察组患者的 SBP、DBP 较对照组降低更显著（P ＜0.05）。结论血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效确切,值得推广和应用。     

老年尿毒症患者血液透析滤过临床疗效观察

目的探讨血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对老年尿毒症患者不同分子量物质的清除率、患者耐受性及临床疗效。方法选择38例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的老年尿毒症患者,依经济状况随机分为HDF组和血液透析(hemodialysis,HD)组。HDF组行前稀释HDF 1次/周,HD 2次/周;HD组患者行HD 3次/周。2组HD方案一样,且观察时间均为3个月;观察2组尿素清除指数(Kt/V)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(uric acid,UA)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血钾、血钙、血磷、二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO_2-CP)下降率及治疗中的并发症和不良反应发生率。结果老年尿毒症患者对HDF治疗效果和耐受性显著优于HD,HDF组的HD并发症和不适症状发生率显著低于HD组(P0.01),HDF治疗后血清β2-MG、iPTH水平显著降低,Kt/V明显增高。治疗前后2组血清BUN、SCr、UA均明显下降,但下降幅度差异无统计学意义。治疗前后2组血钾、血钙、CO_2-CP及酸碱平衡失调均明显改善或纠正(P0.01),但2组间比较其变化幅度差异无统计学意义。结论前稀释HDF、结合HD的方案与单纯HD治疗相比,能有效清除尿毒症患者血中大、中、小分子物质,透析效果显著提高。患者对该法治疗的耐受性明显提高,适用于易出现HD并发症及不适症状的老年尿毒症患者。