腹腔热灌注联合静脉化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的护理

目的评估腹腔热灌注联合静脉化疗和单纯全身静脉化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效和不良反应.方法分实验组和对照组.实验组给予顺铂(DDP)60 mg/m2氟尿嘧啶(5-Fu)750 mg/m2加入生理盐水1 500～2 000 ml加热至43℃快速注入腹腔,5-Fu 0.5 g亚叶酸钙(CF)50 mg第2～4 d静脉滴注.对照组DDP 20 mg、5-Fu 500mg、CF 50 mg静脉化疗.结果对2组患者的不良反应以及腹腔转移情况作分析,消化道症状、骨髓抑制以及腹腔转移显著低于对照组,P＜0.05;腹胀、腹痛则实验组较重,P＜0.05.结论胃肠道恶性肿瘤术后腹腔热灌注联合静脉化疗,腹腔转移率低,毒副作用小,能够明显提高患者的生存质量,延长生存期.     

胃癌术后以奥沙利铂为主双路径化疗临床研究

目的 探讨以奥沙利铂为主双路径方案治疗28例胃癌术后辅助性化疗的疗效和不良反应。方法 胃癌术后经病检证实病变侵至浆膜层以外的患者。采用随机对照的方法。治疗组：术后2～4周采用“CF 120mg／m2ivgttd1-5，2h后5-Fu 0．375／m^2 ivgttd1～5，L—HOP 130mg／m^2 ivgtt d1，同时HCPT 30mg／m^2 IPC d1。”对照组：术后2～4周采用“CF 120mg／m^2 ivgtt d1-5，2h后5-Fu 0．375／m^2 ivgtt d1-5，DDP 30mg／m^2ivgtt d1-3，同时HCPT 30mg／m^2 IPC d1”。结果 x^2=6．02 P〈0．05有差异。有效率：治疗组85．71％，对照组59．25％。周围神经毒性：x^2=7．09，P〈0．01有显著差异。治疗组39．29％，对照组11．11％。结论 胃癌术后用奥沙利铂为主联合双路径化疗近期疗效较好，不良反应可耐受，中长期疗效有待进一步观察。     

术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌

【目的】比较分析进展期胃癌术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床疗效。【方法】将70例进展期胃癌术后患者按随机原则分为治疗组（腹腔灌注化疗＋静脉化疗组,35例）及对照组（单纯静脉化疗组,35例）,比较两组患者的不良反应及近、远期疗效。【结果】两组1年生存率及腹腔外脏器转移率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗组3年、5年生存率及无瘤生存率高于对照组（P〈0．05）,Ⅱ度以上胃肠道反应、肝肾功能损害及骨髓抑制等化疗副反应均低于对照组,两者差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组腹部隐痛发生率显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗可延长进展期胃癌术后患者生存期,降低胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应的发生率,而不增加腹腔外器官转移率。     

50％硫酸镁湿敷预防外周静脉持续滴注5-氟尿嘧啶致静脉炎的效果观察

目的：探讨50％硫酸镁湿敷预防外周静脉持续滴注5-氟尿嘧啶（5-Fu）致静脉炎的效果。方法：将80例宫颈癌化疗患者按住院时间顺序分为对照组和实验组各40例。两组均采用一次性微量止痛泵经外周静脉持续滴注5-Fu96h，实验组化疗过程中给予50％硫酸镁湿敷；对照组化疗前后给予生理盐水250ml＋地塞米松5mg冲管。结果：实验组疼痛、红肿发生率均低于对照组，两组比较均有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论：50％硫酸镁湿敷能有效预防外周静脉持续滴注5-Fu致静脉炎的发生。     

参附注射液在PVB方案治疗晚期卵巢癌中应用的临床观察

目的探讨参附注射液联合奈达铂、长春新碱、与博莱霉素（PVB方案）化疗与单纯PVB方案化疗对晚期卵巢癌的疗效、不良反应及对免疫功能的影响。方法参附-PVB组（实验组）36例晚期卵巢癌患者在采用PVB（长春新碱1．5mg第1d静推、由奈达铂70mg／m^2第2d静脉滴注3h以上，博莱霉素30mg第3～5d静脉滴注。每3周重复1次，全组病例均治疗2个疗程）方案化疗同期加用参附注射液，PVB组（对照组）30例晚期卵巢癌患者单用PVB方案治疗。结果实验组有效率为38．9％，高于对照组的30．0％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组治疗前后免疫功能的改变，不良反应、胃肠道反应均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参附联合PVB方案治疗晚期卵巢癌，疗效显著，并降低了PVB化疗方案对免疫功能、胃肠道的影响及不良反应，具有较高的临床应用价值。     

腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效及并发症。方法将我院60例接受根治性胃切除手术的进展期胃癌的患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组（治疗组,n=30）及单纯全身化疗组（对照组。n=30）,治疗组行腹腔热灌注保留化疗4次,之后行FOLFOX4方案静脉化疗。对照组单纯FOLFOX4方案静脉化疗。对其疗效及并发症,进行对照观察。结果并发症比较：治疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组（93．33％vs．16．67％,P〈0．05;13．33％vs．3．33％,P〈0．05）,腹胀及肌酐升高均为Ⅰ-Ⅱ级,治疗后均恢复正常。局部复发及转移率：治疗组腹膜腔局部复发率显著低于对照组（13．33％vs．33．33％,P〈0．05）,而远处转移率无显著差异（30．00％vs．33．33％,P〉0．05）。治疗组3、5年生存率分别显著高于对照组（70．00％vs．50．00％,P〈0．05,56．67％vs．33．33％,P〈0．05）。结论进展期胃癌术后进行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗能够能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,且毒性反应可以耐受。     

腹腔恶性肿瘤术后腹腔热灌注化疗安全性和疗效的临床观察

目的分析腹腔恶性肿瘤术后腹腔热灌注化疗的安全性和疗效。方法选择2017年2-5月同济大学附属杨浦医院普外科收治的53例腹腔恶性肿瘤患者进行回顾性研究,按照治疗方法分为对照组及热灌注组,其中热灌注组28例,对照组25例。手术后分别予常规静脉化疗和静脉化疗联合腹腔热灌注化疗方式进行治疗。随访至术后6个月,对比两组病例死亡、腹腔转移、腹腔感染及肠梗阻发生情况。结果热灌注组腹腔感染(3.60%)、腹腔转移发生率(0)明显低于对照组(12.00%,8.00%),差异有显著性(P0.05)。热灌注组死亡率(0)、肠梗阻发生率(3.60%)低于对照组(4.00%,8.00%),但差异无显著性(P0.05)。结论对腹腔恶性肿瘤术后患者采用腹腔热灌注化疗方式进行治疗,杀灭肿瘤效果明显,能有效减少肿瘤转移率,相比单纯静脉化疗者不良反应无明显增高,腹腔热灌注化疗对于治疗腹腔恶性肿瘤安全有效,值得临床推广应用。     

奥沙利铂联合氟脲嘧啶与亚叶酸钙治疗晚期大肠癌临床分析

目的观察奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法36例晚期大肠癌患者，用奥沙利铂（L—HOP）130mg／m^2，静脉滴注2h；亚叶酸钙（CF）200mg／m^2，静脉滴注2h，氟脲嘧啶（5-Fu）0．5g在CF滴完后静脉注射，然后5-Fu2．0g／m^2用微量泵持续静脉滴注48h，每三周重复1次，治疗2周期后评定疗效。结果36例中完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）11例，稳定（SD）16例，进展（PD）7例，总有效率（CR-4-PR）36．1％。毒副作用主要是度恶心呕吐、腹泻、末梢神经毒性、口腔黏膜炎、骨髓抑制、静脉炎等。结论奥沙利铂联合5-FU与CF治疗晚期大肠效果较好，不良反应能耐受，值得临床推广使用。     

奥沙利铂联合化疗治疗晚期胃肠道癌疗效观察

目的观察国产奥沙利铂（艾恒，OXA）联合5－氟尿嘧啶（5－FU）／甲酰四氢叶酸钙（CF）联合化疗方案对晚期胃肠道癌的疗效和不良反应。方法85例晚期胃肠道癌随机分组。治疗组应用OXA联合5－FU、CF，对照组应用丝裂霉索（MMC）联合5－Fu、CF，并做对比观察。结果治疗组总有效率为48．78％，对照组总有效率为25％。两组有显著性差异（P〈0．05）。两组不良反应无显著性差异（P〉0．05）。OXA主要有外周神经毒性反应、消化道反应及自细胞减少，但大多为Ⅰ、Ⅱ度，不影响治疗。结论OXA联合5－FU、CF联合化疗方案治疗晚期胃肠道癌安全有效，值得临床进一步推广使用。     

介入治疗在卵巢癌术后的应用

目的：探讨介入治疗在卵巢癌术后患者应用价值，提高卵巢癌的治愈率。方法：对照组（静脉化疗）：DDP（顺铂）30mg/m^2，第1，2，3，4，5天，静脉滴注。ADM（阿霉素)50mg/m^2。第1天，静脉滴注。CTX（环磷酰胺)750mg/m^2，第1天，静脉滴注。实验组：）髂内动脉灌注化疗DP60mg-100mg,ADM 60mg-80mg,5-FU(5-氟脲嘧啶）500mg-1000mg，经皮穿刺，股动脉插管，骼内动脉注入。结果：对照组：完全缓解11例，部分缓解6例，无复发7例，扩散6例，实验组：完全缓解19例，部分缓解11例，无复发7例，扩散3例。结论：髂内动脉化疗疗效明显优于静脉化疗，是卵巢癌治疗更有效，安全，毒副反应小，患者易接受的方法。     

顺铂和白介素-2腹腔灌注化疗联合射频热疗治疗癌性腹水的疗效观察

【目的】观察顺铂和白介素-2（IL-2）腹腔灌注化疗联合射频热疗治疗癌性腹水的疗效。【方法]46例癌性腹水患者随机分为研究组和对照组,每组各23例。对照组仅给予顺铂和IL-2腹腔灌注化疗,研究组则加用腹部射频热疗。观察两组的腹水消退情况、Karnofsky评分变化及不良反应。【结果】研究组有效率为78．3％,Karnofsky评分升高率为73．9％,均明显高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0．05）;两组不良反应发生情况组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】顺铂和IL2腹腔灌注化疗联合腹部射频热疗治疗癌性腹水的疗效优于单纯的顺铂和IL-2腹腔灌注化疗,且不良反应少,值得临床推广应用。     

顺铂联合白细胞介素-2治疗消化道肿瘤合并癌性腹水的效果

目的：观察白细胞介素-2（IL-2）与顺铂（DDP）腹腔内灌注治疗消化道肿瘤合并癌性腹水的效果。方法：治疗组52例癌性腹水患者应用IL-2与DDP腹腔灌注化疗；对照组49例患者采用DDP做腹腔灌注化疗，予B超测定惠者治疗前、后腹水变化情况。结果：治疗组治疗癌性腹水总有效率为82、7％，对照组治疗癌性腹水总有效率为53．1％。结论：DDP联合IL-2治疗消化道肿瘤合并癌性腹水有显著的协同作用（χ^2=10．233，P〈0．05），毒副反应小。见效快。能及时减轻患者的痛苦，是安全有效的方法。     

榄香烯联合氟脲嘧啶／紫杉醇治疗进展期胃癌的临床观察

目的观察榄香烯乳联合氟脲嘧啶／紫杉醇治疗进展期胃癌的临床疗效。方法60例进展期胃癌随机分为两组，各30例。单纯化疗组：紫杉醇175mg／m^2静滴第1天，加5-Fu400mg／m^2静推第1～2天，加亚叶酸钙200mg／m^2静推第1～2天，加5-Fu600mg／m^2维持22h第1～2天，21d为1个周期，共4～6个周期。联合化疗组：化疗方案同单纯化疗组，另加榄香烯600g静滴第1～14天。观察两组病人疗效、不良反应、免疫功能和生活质量改善情况。结果联合化疗组有效率56．7％，单纯化疗组有效率50％；疾病进展时间联合化疗组（6．99±1．76）个月，单纯化疗组（6．25±1．65）个月；平均生存时间联合化疗组（11．38±2．14）个月，单纯化疗组（10．62±1．44）个月。疾病进展时间和平均生存时间，两组差异均无显著性。联合化疗组3～4度中性粒细胞减少、白细胞总数减少、神经毒性反应均低于单纯化疗组（P〈0．05）。生活状况改善率联合化疗组80％，单纯化疗组53．4％，差异有显著性（P〈0．05）。CD3、CD4及CD4／CD8，在2个周期化疗后，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论榄香烯乳联合氟脲嘧啶／紫杉醇化疗治疗进展期胃癌，能够减轻化疗毒副作用，改善生活质量，提高免疫功能。     

奥沙利铂为主方案治疗进展期结直肠癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂（L-OHP）、甲酰四氢叶酸钙（CV）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合治疗进展期结、直肠癌的临床疗效。方法 将84例进展期结、直肠癌患者随机分为2组，分别采用L-OHP＋5-Fu／CF方案及5-Fu／CF方案化疗4个周期以上，评定其疗效及毒性。结果 L-OHP＋5-Fu／CF组有效率45．5％，明显高于5-Fu／CF组的22．5％（P〈0．05），毒副反应轻，以外周感觉神经异常为主。结论 L-OHP＋5-Fu／CF具有协同作用，可以作为治疗进展期结、直肠癌的优选方案。     

斑蝥酸钠维生素B6腹腔灌注联合热灌注化疗治疗恶性腹水

目的观察斑蝥酸钠维生素B6腹腔灌注联合热灌注化疗治疗恶性腹水的疗效。方法将76例恶性腹水患者随机分成联合治疗组（24例）和对照组（23例）,治疗组给予斑蝥酸钠维生素B6配合热灌注化疗进行治疗,对照组单纯给予热灌注化疗治疗,观察疗效和不良反应。结果联合治疗组有效率为66．7％,对照组为34．8％,2组比较差异显著（P〈0．05）。联合治疗组生活质量改善均优于对照组,但差异无统计学意义。所有患者均顺利完成腹腔灌注,患者耐受好。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液联合热灌注化疗治疗恶性腹水,加强腹腔热灌注化疗的抗肿瘤效应,改善晚期肿瘤患者的生存质量,耐受性好。     

DDP在肺癌介入化疗和静脉化疗中药动学和毒副反应的比较研究

目的 从DDP在肺癌支气管动脉灌注化疗及静脉全身化疗中外周血药浓度变化的比较研究着手，重点分析化疗药物在肺癌介入治疗中的全身毒副反应及其药动学基础。方法 选择2000年4月－2002年5月在我院介入科住院，经病理证实为晚期NSCLC初诊病人60例，经随机分组，试验组（A组）接受DDP支气管动脉灌注化疗，对照组（B组）接受DDP静脉全息身化疗。A组30例，MMC10mg/m^2,VDS3mg/m^2，分别溶于20ml生理盐水静脉推注，DDP80mg/m^2，溶于生理盐水250ml经支气管动脉灌注30min。B组30例，MMC10mg/m^2，VDS3mg/m^2，分别溶于20ml生理盐水静脉推注，DDP80mg/m^2，溶于生理盐水250ml经静脉滴注30min。病人于DDP给药开始后5min、15min、30min、1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h经外周静脉留置管取血（2ml/次），置于抗凝干燥试管内，经高效液相色谱仪（HPLC）检测病人血样DDP浓度，绘制时间浓度曲线。化疗期间观察记录化疗药物的全身毒副反应情况。结果 ①A组与B组均在给DDP开始30min时达到血药浓度曲线最高点，峰值血药浓度B组高于A组，有明显统计学差异（P＜0.001)。②在测量的时间段内，B组曲线下面积明显高于A组，有明显统计学差异（P＜0.05)。③临床观察，A组恶心、呕吐及肾功能损害等毒副反应比B组轻，统计学上有显著性差异（P＜0.05)。结论 肺癌经支气管动脉灌注化疗药物比静脉全身给药的毒副反应小。     

同步放化疗治疗晚期鼻咽癌远期疗效评价

目的：研究同步放化疗对晚期鼻咽癌远期疗效的影响。方法：128例Ⅲ、IVa期鼻咽癌随机分成两组（单放组和放化同步组）。单放组64例，采用6MEV，直线加速器，以常规分割方式放疗，鼻咽部剂量68～70GY．颈部根治量60-68GY，预防量46-50GY；同步放化组64例，除了按上述放疗外，并同步行DDP30mg＋5-Fu0.75g＋CF0.2g连续静脉点滴5d化疗，并在放疗结束前一周，再行同样化疗一周期。结果：单放组和同步放化组肿瘤消退率分别为81．25％、95．75％（P〉0．05）．颈部转移灶完全消退率分别为84．375％、90．625％（P〉0．05）。五年无瘤生存率分别为25％，39．06％（P〈0．05）。五年生存率分别为37．5％、56．25％（P〈0．05）。远处转移率分别为37．5％、12．5％（P〈0．05）。出现远处转移平均时间单放组16个月，放化同步组32个月（P〈0．02）。结论：同步放化组在三年、五年总生存率（OS）和无瘤生存率（DPS）方面及出现远处转移率和转移平均时间方面均要优于单放组，且有显著性差异。     

周剂量紫杉醇联合顺铂、卡培他滨治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察周剂量紫杉醇联合顺铂、卡培他滨方案治疗晚期胃癌的客观疗效、疾病进展时间和不良反应。方法77例晚期胃癌患者随机分为2组,治疗组39例晚期胃癌患者接受周剂量紫杉醇75 mg/m^2（d1、d8、d15）,顺铂25 mg/m2（d1、d8、d15）,卡培他滨每日1 250 mg/m^2,分2次口服,d1-d14,28 d为1周期,疗程2-6周期。对照组38例晚期胃癌患者接受奥沙利铂85 mg/m^2,d1,亚叶酸钙200 mg/m^2（2 h静脉输注）d1-d2,而后5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m^2（10 min静脉推注）及5-Fu 600 mg/m^2（持续静脉泵入22 h）,d1-d2,每14天重复,2次为1周期。结果治疗组有效率显著高于对照组（59.0%vs 47.4%,P〈0.05）,TTP治疗组较对照组显著延长（6.8个月vs 5.8个月,P〈0.05）。治疗组手足综合征发生率显著高于对照组（P〈0.01）,其他不良反应按分级比较2组无显著性差异（P〉0.05）。Karnofsky评分治疗组改善率较对照组显著增高（P〈0.05）。结论周剂量紫杉醇联合顺铂、卡培他滨化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效显著,耐受性较好。     

FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌近期疗效分析

目的探讨FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌近期疗效和不良反应。方法39例晚期大肠癌患者采用奥沙利铂（L-OHP）85mg／m^2，静脉滴入2小时，第1天；亚叶酸钙（CF）200mg／m^2，静脉滴入2小时，5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m^2静脉推注后予以600mg／m^2持续静脉滴入22小时，第1、2天；每2周重复，28天为1周期。应用3周期后评定疗效。结果39例患者完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）16例，稳定（SD）19例，总有效率43．6％，疾病控制率92．3％，中位至疾病进展时间（TTP）为8个月。骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性为主要不良反应，无IV度不良反应。结论FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌有较好疗效，不良反应可耐受。     

腹腔灌注化疗加艾迪静脉滴注对恶性腹水的疗效观察

目的探讨艾迪静脉滴注联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、羟基喜树碱腹腔灌注对晚期恶性肿瘤患者腹水的疗效.方法将32例恶性肿瘤伴腹水患者,随机分为对照组及治疗组,对照组用0.9%氯化钠500ml+5-Fu500mg、0.9%盐水500ml+羟基喜树碱10mg、地塞米松5mg+利多卡因2ml腹腔内灌注,灌注后嘱患者定时更换体位(以利药物充分吸收),1次/d,连续5d;治疗组在腹腔灌注的同时,艾迪60ml加入0.9%氯化钠500ml中静脉滴注,1次/d,连续15d.观察患者近期疗效、生活质量及不良反应.4周为1个周期,2个周期后进行疗效评估.结果近期疗效治疗组82.4%,对照组73.3%,差异无统计学意义;生存质量治疗组改善率82.4%,对照组46.7%,差异有统计学意义(P<0.05).化疗不良反应,治疗组骨髓抑制、胃肠道反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论艾迪联合5-Fu和羟基喜树碱腹腔灌注化疗能有效控制腹水,明显改善患者生存质量,降低化疗毒副反应.