伴全身性疾病患者的牙周治疗

对伴有全身系统疾病的牙周病患者,常因其疾病的特殊性以及全身、口腔的并发症,牙周医生需相应调整牙周治疗计划,这对患者的全身整体治疗有重要意义。本文着重就不同的伴全身疾病患者的牙周治疗特点及相关措施作一综述。     

牙周疾病对全身健康的影响之二：牙周疾病与早产低体重儿、呼吸系统疾病及类风湿关节炎等疾病的关系

牙周疾病会影响全身健康，是某些全身系统性疾病的一个重要的潜在危险因素，这些疾病包括心血管疾病、糖尿病、早产及低体重新生儿、呼吸道感染及类风湿关节炎等。在牙周疾病对全身健康的影响之一中已介绍了牙周疾病对心血管疾病和糖尿病的影响，本文则介绍牙周疾病对不良妊娠结局、呼吸系统疾病及类风湿关节炎等疾病的影响。     

重度牙周炎患者治疗前后血清TNP—α水平的变化

目的探讨牙周基础治疗对牙周炎患者血清TNF-α水平的影响。方法比较重度牙周炎患者牙周基础治疗前及治疗后4～6周的牙龈出血指数、探诊深度和血清TNF-α浓度。结果牙周炎患者血清TNF-α的浓度显著高于对照者(P<0.01);经牙周基础治疗后,患者牙龈出血指数、探诊深度和血清TNF-α浓度均显著下降(P<0.01)。结论牙周炎患者可能通过血清TNF-α浓度升高而对全身健康造成不良影响;预防和治疗牙周炎对于维护全身健康,防治系统性疾病具有重要意义。     

牙周病与三种全身性疾病的关系

全身状况对牙周病的影响及牙周病尤其是中、重度牙周病对全身健康的影响,近年来日益引起人们的关注。牙周病这种具有敏感人群的感染性疾病[1],作为一种危险因子,与全身性疾病的发生发展相关。牙周治疗是在感染组织上进行的,因而有可能引起不同程度的全身反应和并发症,甚至使全身疾病激化和加重,所以牙周医生对这些患者进行治疗时要特别谨慎[2]。本文就牙周病与心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病的关系做一综述。1牙周病与心血管疾病Ｍａｔｔｉｌａ等[3]报道急性心肌梗塞患者和冠状动脉粥样硬化患者的口腔卫生状况明显差于对照组。Ｄｅｓｔｅ…     

中医辅助治疗牙周病的临床观察

目的探索中医在牙周病治疗中的作用,为临床上开展这项治疗提供思路及依据。方法临床上选取两名中重度牙周炎女性患者,经牙周常规治疗效果不明显。由专业中医师对全身情况作出诊断,主要为肾虚,以补肾、清火活血及活血利湿等方法对患者全身机体进行调理。在中医治疗期间,仍定期进行牙周常规治疗。结果患者的全身症状得到明显改善,牙周状况得到控制。结论中医在牙周治疗中起了积极的推动作用,对提高牙周常规治疗效果有辅助作用。     

重度牙周炎患者治疗前后血清TNF-α水平的变化

目的探讨牙周基础治疗对牙周炎患者血清TNF-α水平的影响.方法比较重度牙周炎患者牙周基础治疗前及治疗后4～6周的牙龈出血指数、探诊深度和血清TNF-α浓度.结果牙周炎患者血清TNF-α的浓度显著高于对照者(P＜0.01);经牙周基础治疗后,患者牙龈出血指数、探诊深度和血清TNF-α浓度均显著下降(P＜0.01).结论牙周炎患者可能通过血清TNF-α浓度升高而对全身健康造成不良影响;预防和治疗牙周炎对于维护全身健康,防治系统性疾病具有重要意义.     

中重度牙周炎的多学科联合治疗

目的:从口腔健康和全身健康两方面阐述重度牙周炎的多学科联合治疗的意义。方法:利用病例报告1例重度慢性周牙炎伴错(牙合)畸形的患者和1例慢性广泛型重度牙周炎伴2型糖尿病的患者的多学科联合治疗。结果:1例重度慢性周炎伴错(牙合)畸形的患者通过在牙周系统治疗的基础上,通过牙周、牙体牙髓、正畸等多学科的综合治疗有效恢复患者的美观和功能,并保持疗效长期稳定;1例慢性广泛型重度牙周炎伴2型糖尿病的患者经过完善细致的牙周基础治疗不仅可以控制牙周炎症,改善牙周的各项临床指标,同时可以降低空腹血糖和糖化血红蛋白,从而达到牙周炎和糖尿病的双向改善。结论:重度牙周炎多学科联合治疗的目的即是控制菌斑、消除炎症,终止疾病发展,恢复和重建患牙的功能与美学,维持长期疗效、防止复发,对一些无望保留的患牙,通过牙周再生性手术并联合正畸、修复等治疗手段改变患牙的预后;伴有全身疾病的重度牙周炎在多学科治疗中同时还应积极配合内科医生进行全身疾病的治疗和监控。对于慢性重度牙周炎,基础治疗后还需要定期的牙周维护治疗,如果无患者自身良好而有效的菌斑控制,多学科联合治疗可能会全盘皆输。     

高龄老年人余留牙牙周情况调查分析

目的：了解高龄老年人余留牙的牙周情况。方法：对850名平均年龄为80岁的老年人的牙周情况进行调查分析。结果：(1)本调查组老年人中牙周疾病患病率较高。牙龈炎为93．18％，牙龈退缩为93.53％，牙周炎为64，35％。牙石检出率为90．35％，似随年龄增加有所加重。(2)全身慢性疾病对牙周组织的影响不尽相同。糖尿病患者牙龈炎及牙周炎的检出率，较其他疾病为多。(3)口腔内的不良修复体，是老年人患牙周疾病的一个因素。结论：牙周疾病仍是高龄老年人的常见病，是牙齿缺失的重要原因。     

2014 年国家级继续教育项目 《牙周基础治疗标准化操作及无痛治疗技术》学习班

牙周疾病是一类高发的口腔疾病，对牙齿健康和患者的生活质量影响很大。随着人民群众的生活水平提高，IEI腔保健意识也逐渐增强，对牙周疾病的诊治提出了更高的要求，如何更规范的完成牙周基础治疗、如何无痛治疗使患者满意，成为广大口腔医务工作者共同面对的课题。     

过氧化氢酶缺乏症-牙周破坏综合征牙周治疗12年1例报告

目的探讨过氧化氢酶缺乏症（acatalasia,AC）的口腔表现及综合诊断,以及长期牙周治疗方案的制定。方法收集患者相关病史资料,完善体格检查及口腔专科检查;进行红细胞过氧化氢酶（catalase,CAT）活性检测,明确诊断为AC。进行规范化牙周基础治疗及维护治疗,并随访12年。结果患者口腔病变表现为青春前期牙周炎,红细胞CAT活性低下（52 mU/L,4.6%）,确诊为反映全身疾病的牙周炎,即过氧化氢酶缺乏症-牙周破坏综合征。通过有效的牙周基础治疗、维护治疗及患者的积极配合,该例AC患者在12年追踪随访中牙周健康状况良好,疗效稳定。结论对AC患者及早明确诊断并对症牙周治疗可收到良好的效果。     

冠根折患牙牙周手术后桩核全冠修复的临床观察

随着生活水平的提高，人们对生活质量有更高的需求，他们要求尽可能保留口腔内固有的牙齿。冠根折患牙的保留及修复越来越受到重视。冠根折前牙一般由外伤引起，后牙一般由牙合创伤引起。牙周储备力（牙周潜力）［１］是这种修复方法的生理基础，正常人健康牙牙周储存力为所能支持 力的１倍。因此理论上讲健康牙冠折或一定深度的根折拥可以修复。１．临床资料 １．１一般资料 本文共治疗３４例３９ 颗牙，男１９例，女１５例，年龄 １８—６５岁。患者未患严重的牙周疾病及糖尿病等严重的全身疾病，如有牙周病者需先行牙周治疗。对冠根折患…     

5120例口腔急诊患者情况分析

目的:分析口腔急诊患者全身健康状况的特点,以指导口腔急诊患者应急处理和治疗,预防突发事件发生。方法:对2013年2月~2013年11月间就诊于北京大学口腔医学院急诊科初诊成年患者的临床资料进行研究,分析总结患者的基本信息、全身健康状况、ASA分级以及口腔诊疗信息。结果:心脑血管疾病、高血压、内分泌系统疾病是口腔急诊成人患者最常见的的全身系统疾病。随着年龄增长,合并全身系统疾病数目以及ASA分级都在增加。根尖周疾病、牙髓疾病、牙周疾病约占口腔急诊病例的2/3。结论:口腔急诊患者的全身健康状况随着年龄的增加而恶化,口腔医师应该在治疗前进行风险评估。ASA分级系统可帮助医师预测患者的治疗风险,提前采取防治措施,有助于减少突发事件的发生。     

慢性牙周炎全身相关危险因素

慢性牙周炎是由口腔混合菌群引起的慢性感染性疾病,能够造成牙周支持组织破坏,最终导致牙齿缺失、影响咀嚼功能。多种复杂因素能够影响牙周疾病的发生、发展和预后,其中全身因素在影响疾病发展变化和指导临床治疗工作中具有重要作用。本文将对慢性牙周炎全身相关危险因素进行简要阐述。     

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慢性牙周炎是由口腔混合茵群引起的慢性感染性疾病,能够造成牙周支持组织破坏,最终导致牙齿缺失、影响咀嚼功能。多种复杂因素能够影响牙周疾病的发生、发展和预后,其中全身因素在影响疾病发展变化和指导临床治疗工作中具有重要作用。本文将对慢性牙周炎全身相关危险因素进行简要阐述。     

老年人牙周病基础治疗6年疗效观察

目的：经过6年牙周基础治疗，观察老年人的牙周疾病情况是否得到有效的控制和改善。方法：对67例老年牙周病患者进行系统的牙周治疗：牙周洁治、龈下刮治，待炎症得到控制后，进行口腔卫生宣教，并定期进行牙周维护，摄口腔曲面断层片进行对比，定期复诊观察。结果：口腔卫生状况得到明显的改善，通过对比观察，可见牙槽骨的高度未发生明显的改变。结论：老年人的牙周健康状况及牙周疾病造成牙齿缺失的情况得到了明显改善。     

牙周干预治疗对慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数的影响

目的比较慢性阻塞性肺疾病伴慢性牙周炎患者在进行牙周干预治疗前、后,多因素分级系统BODE指数分级人数分布的变化,探讨牙周干预疗对慢性阻塞性肺疾病预后的改善作用。方法选择87名中、重度慢性阻塞性肺疾病伴牙周炎患者,分为干预组43例,对照组44例;干预组进行牙周干预治疗,对照组仅进行口腔卫生宣教;2组分别记录基线及受试1年后出血指数、牙周附着丧失及BODE指数分级情况。结果干预组牙周治疗后出血指数、牙周附着丧失与基线及对照组比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。干预组牙周干预治疗后BODE分级人数分布与治疗前及对照组比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论牙周干预治疗可促进患者的口腔卫生及牙周健康状况,可改善中、重度慢性阻塞性肺疾病伴牙周炎患者的预后,牙周干预治疗对慢性阻塞性肺疾病具有积极作用。     

近30年牙周疾病认识模式的转变

近30年来对牙周疾病的研究有了很大的进展。目前对牙周疾病的病因、病理及治疗的认识较从前有很大不同。基于目前已获得的新认识，将对牙周病患者提供的诊断、预防、早期阻断及治疗方法。     

牙周病人口腔种植的难点分析及个性化处理原则

牙周炎是导致成人失牙的首位原因。研究表明,经过系统治疗的牙周炎并非种植治疗的禁忌症,但对此类病人的种植失败的风险增高,尤其在牙周炎合并全身疾病时,如糖尿病及骨代谢疾病等。牙周炎患者进行种植治疗时往往存在种植部位位于牙周感染区、种植区骨质吸收严重、软组织炎症、     

牙周非手术治疗对慢性肾病伴牙周炎患者牙周状况及血清C反应蛋白的影响

目的：探讨牙周非手术治疗对慢性肾病（CKD）伴牙周炎患者牙周状况及血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法：分两组,A组为无全身严重疾病的牙周炎中老年患者38例,B组为伴慢性肾病的牙周炎中老年患者46例,两组均进行牙周非手术治疗,于牙周治疗前、后3个月分别检测其血清CRP及牙周指标。结果：A组治疗前牙周状况与B组相比,差异非常显著（P〈0.01）。两组患者治疗后牙周状况与治疗前均有改善,差异非常显著（P〈0.01）,A组的治疗效果好于B组,差异有显著性（P〈0.01）。治疗后A组患者血清CRP与治疗前有明显降低,差异非常显著（P〈0.01）,B组患者CRP与治疗前也有降低,差异有显著性（P〈0.05）。患者血清CRP与BOP、PD、AL等指标均呈正相关（P〈0.05）。结论：牙周非手术治疗可能通过改善牙周状况而降低慢性肾病伴牙周炎患者的血清CRP水平。     

HIV感染相关牙周疾病研究情况

HIV感染和恶性肿瘤等所致的全身免疫受损增加了口腔疾病的发病率或加重了原有的口腔疾病。牙周病与HIV感染关系的研究已有20多年,一些牙周损害类型如坏死性牙龈牙周炎被认为与HIV感染疾病进展密切相关;随着抗病毒治疗的广泛开展,HIV感染与牙周病这两种慢性疾病同时存在或将伴随患者终身,维护感染者的牙周健康已成为口腔医学必须面对的现实。本文对近年来有关HIV相关牙周损害的研究进展进行了回顾,为防治牙周病提供新信息。