糖尿病角结膜上皮病变的临床研究

目的 通过对2型糖尿病患者的泪膜和眼表病变进行临床检测,探讨2型糖尿病与泪膜和角结膜上皮改变的相关性.方法 对25例(50只眼)糖尿病住院患者和25例(50只眼)无糖尿病者(年龄匹配)做眼表检查,包括泪膜破裂时间(BUT),泪液分泌试验(Schirmer I),角膜荧光素染色,结膜印迹细胞学榆查,并对结果进行统计学分析.结果 尿病组98.0%的眼泪膜破裂时间小于10s,泪膜破裂时间(4.56±2.02)s低于对照组(6.76±4.11)s;66.0%的患者泪液分泌试验小于5mm,泪液分泌值(4.52±2.84)mm低于对照组为(6.28±3.65)mm;角膜上皮着色占58.0%,结膜杯状细胞密度下降,鳞状上皮化生程度加重.结论 糖尿病患者泪膜稳定性显著下降,是引起十眼症的主要原因.对糖尿病病人进行泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、结膜印记细胞学检查有助于早期发现糖尿病的角结膜上皮病变.     

糖尿病患者眼表及泪液蛋白改变的临床分析

目的分析2型糖尿病患者眼表及泪液蛋白成分,并探讨其变化的原因。方法 收集2型糖尿病患者65例(72眼),拟行白内障手术患者40例(40眼)作为对照组。根据其眼底改变将糖尿病患者分为:糖尿病无眼底病变(non-diabetic retinopa-thy,NDR)组、非增生性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)组和增生性糖尿病视网膜病变(prolifera-tive diabetic retinopathy,PDR)组。对所有患者进行干眼症状的问卷调查,观察指标包括角膜知觉、Schirmer I试验、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色等,分别测定各组泪液总蛋白和泪液中乳铁蛋白、溶菌酶的含量等,并与正常对照组的各项指标进行对比。结果 糖尿病组干眼症阳性的患者为46例(70.77%)明显高于对照组11例(27.50%);Schirmer I试验显示:PDR组(9.76±2.76)mm远小于对照组(14.60±4.53)mm,BUT检查发现PDR组(7.00±2.24)s远少于对照组(11.32±2.95)s,角膜荧光染色评分PDR组(1.14±0.91)分高于对照组(0.44±0.65)分(均为P<0.05);NPDR组、PDR组角膜知觉[39.25±10.92)mm、(29.52±15.48)mm]及角膜神经纤维密度[(1053±142)μm/视野、(890±175)μm/视野]与对照组[(49.20±9.43)mm、(1248±151)μm/视野]比较均明显下降(均为P<0.05)。泪液总蛋白各组间比较差异无显著性,但NP-DR与PDR组中乳铁蛋白、溶菌酶含量较对照组均明显降低(均为P<0.05)。糖尿病患者的病程及血糖控制情况与眼表改变各参数均有明显的相关性。结论 糖尿病患者,特别是PDR患者易发生眼表异常,定期进行相关检查及早发现并治疗眼表疾病意义重大。     

2型糖尿病患者干眼症发生情况及相关因素探讨

目的：分析2型糖尿病患者并发干眼症情况及相关影响因素。

方法：选取45例90眼2型糖尿病患者和40例80眼非糖尿病患者为研究对象,分析其泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验以及角膜荧光素染色指标间的差异,并分析其相关因素。

结果：观察组患者平均泪膜破裂时间为6.23±2.36s,显著短于对照组; 泪液分泌试验滤纸条平均浸润长度为8.65±3.82mm,显著低于对照组; 角膜荧光素染色评分为1.89±1.31分,显著高于对照组; 干眼症发病率达58%,显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示泪液基础分泌量和泪膜破裂时间为2型糖尿病患者合并干眼症重要的危险因素。

结论：2型糖尿病患者泪膜破裂时间缩短、基础泪液分泌值减少以及角膜荧光素染色评分升高。泪液基础分泌量和泪膜破裂时间为2型糖尿病患者合并干眼症重要的危险因素。     

糖尿病性视网膜病变与干眼的相关性研究

目的：研究2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与干眼的相关性。

方法：选取2015-08/2017-02于我院眼科门诊就诊的干眼患者资料,其中2型糖尿病无DR患者50例100眼,合并非增殖性视网膜病变者(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)50例100眼、合并增殖性视网膜病变者(proliferative diabetic retinopathy,PDR)50例100眼,非糖尿病的干眼患者50眼作为对照组。分别行眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷、泪液分泌试验(Schirmer I test,SⅠt)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜荧光染色(fluorescein staining,FL)检查。比较三组糖尿病患者干眼的患病率及各组干眼程度的差异性。

结果：2型糖尿病患者中无DR眼、合并NPDR眼、合并PDR眼的干眼患病率分别为：44%、51%、59%。无DR干眼患者与对照组干眼程度、OSDI、SⅠt、BUT、FL差异均无统计学意义(P>0.05)。NPDR干眼患者较无DR干眼患者干眼程度更严重,OSDI、SⅠt、BUT、FL差异均有统计学意义(P<0.05); PDR干眼患者较NPDR干眼患者干眼程度更严重,SⅠt、BUT、FL差异均有统计学意义(P<0.05),但OSDI评分低,与无DR干眼患者差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：2型糖尿病患者随着DR的发生与进展,干眼的患病率增加,干眼的严重程度也增加,但严重DR患者眼表不适症状可能减轻。     

LASIK术后发生慢性干眼的潜在机制和其术前的临床特点

目的:判定LASIK术后发生慢性干眼是否与术前的临床表现有关。方法:LASIK术后患者24例24眼。评估术后1/4,3,9mo泪膜破裂时间、有/无表面麻醉下的泪液分泌试验、孟加拉玫瑰红染色、中心角膜敏感度、结膜非杯状核质比率和杯状细胞密度。患者分为:非干眼组(nonary-eye group,NDEG)和慢性干眼组(chronicdry-eye group,CDEG)(基于术后9mo的眼表状况)。分析术前每一项参数检查与术后发生慢性干眼的关系。结果:所有参数(玫瑰红染色除外)术后均明显下降但术后3～9mo内恢复到术前水平。CDEG组术前泪液分泌试验值(有/无表面麻醉)明显降低,且术后杯状细胞比率、玫瑰红染色、无表面麻醉泪液分泌试验值和泪膜破裂的恢复时间延迟。术前无表面麻醉泪液分泌试验值与术后9mo泪膜破裂时间呈正相关。结论:术前的泪液量可能影响LASIK的眼表面的恢复且可能增加发生慢性干眼的危险。     

糖尿病性眼表病变的临床研究

目的本研究通过对糖尿病患者眼表病变进行临床观测,旨在探讨糖尿病眼表并发症发生的可能机制,以寻找检测和控制糖尿病眼部并发症的可行方法。方法选取2型糖尿病患者25例,50眼为病例组;非糖尿病健康体检者(性别、年龄匹配)25例,50眼为对照组。对所有实验对象进行角膜敏感度测定、基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、结膜虎红染色及眼底血管荧光造影检查。所有实验结果量化后,通过SPSS10.0统计分析软件进行数据分析。结果糖尿病患者角膜敏感度下降、BUT值缩短、SchirmerI试验值下降、角膜荧光素染色阳性率增加、结膜粘膜退变及坏死细胞增多,与对照组均有显著差异(P<0.05),且随糖尿病视网膜病变的程度加重而加重。糖尿病患者角膜敏感度的下降以周边角膜更显著。结论糖尿病患者眼表泪膜稳定性显著下降,是引起干眼症的主要原因。对糖尿病患者进行常规的角膜敏感度测定、基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查,有利于糖尿病性眼表病变的早期发现及治疗。     

脉络膜厚度对糖尿病患者视网膜病变病情影响的研究

目的研究脉络膜厚度对糖尿病患者视网膜病变病情的影响。方法选取于我院2013年1月至2015年12月收治的90例糖尿病患者作为治疗对象,早期糖尿病视网膜病变(DR)治疗研究(ETDRS)标准规定DR可分为5类:无DR无糖尿病黄斑水肿(DR-/DME-)组17例(17只眼);非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)无糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME-)组23例(23只眼);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组10例(10只眼);NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组34例(34只眼);PDR伴糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME+)组6例(6只眼)。对照组选取同期在我院体检中心进行体检的90例健康体检者。全部研究对象进行增强深部成像相干光断层扫描(EDI-OCT)。对中心凹下脉络膜厚度(SFCT)进行比较,判断其在不同阶段DR中存在的差异,分析脉络膜厚度对DR病情的影响。结果对照组、无DR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR无糖尿病黄斑水肿组、PDR无糖尿病黄斑水肿组、NPDR伴糖尿病黄斑水肿组、PDR伴糖尿病黄斑水肿的SFCT平均值分别为(273士24)、(272±23)、(260±26)、(244士25)、(227±27)、(214±30);对照组各组SFCT均大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),其中PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组SFCT值小于无DR无糖尿病黄斑水肿(DR-/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05),NPDR伴糖尿病黄斑水肿(NPDR+/DME+)组SFCT值小于PDR无糖尿病黄斑水肿(PDR+/DME-)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脉络膜厚度的变化与DR之间存在联系,二者相互影响,使病情加重,对患者脉络膜厚度进行监测,将有助于综合分析糖尿病患者的视网膜病变情况。     

2型糖尿病患者干眼与糖尿病视网膜病变的相关分析

目的：：调查2型糖尿病患者干眼与不同程度糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)及黄斑水肿之间的关系。方法：采用横断面研究。选取340例340眼2型糖尿病患者,收集临床资料,分别检测泪河高度、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色。所有患者散瞳检查视网膜,评估DR程度及有无临床意义的黄斑水肿。结果：所有患者中,干眼患病率为49.41%。干眼患者的糖尿病病程为11.15±7.07a,无干眼患者的病程为6.92±5.45a,两者之间的差异具有显著统计学意义(P<0.01)。干眼与DR各分期具有明显关系,轻度非增殖性糖尿病视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR )、中度 NPDR、重度 NPDR 和增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者相对于无 DR患者的干眼发生可能性分别为1.097倍、1.724倍、2.86倍和5.43倍。黄斑水肿患者较无黄斑水肿患者的干眼发生可能性增加到3.697倍。结论：2型糖尿病患者常常伴发干眼。随着DR的发生及进展,罹患干眼的机会逐步增加。     

糖尿病视网膜病变患者泪膜脂质层厚度与黄斑微血管改变的相关性

目的:分析糖尿病视网膜病变患者泪膜脂质层厚度(LLT)与黄斑区微血管结构参数的相关性。方法:选取2018-01/12于我院确诊的2型糖尿病合并非增生期(NPDR组)和增生期(PDR组)糖尿病视网膜病变患者各60例60眼,另选取年龄、性别相匹配的健康志愿者60例60眼作为正常对照组。三组受检者均经Lipiview眼表面干涉仪检查LLT,OCT血流成像仪(OCTA)检查黄斑无血管区面积(FAZ)、视网膜浅层毛细血管层(SCL)和视网膜深层毛细血管层(DCL)血管密度,比较各参数之间的差异和相关性。结果:正常对照组受检者LLT(69.87±11.401nm)高于NPDR(54.87±7.453nm)和PDR组(42.67±5.246nm),FAZ(0.312±0.021mm^2)小于NDPR组(0.389±0.037mm^2)和PDR组(0.437±0.032mm^2),SCL血管密度(51.977%±4.164%)显著高于NPDR(47.067%±4.757%)和PDR组(41.865%±5.512%),DCL血管密度(49.578%±2.619%)高于NPDR组(46.032%±2.622%)和PDR组(40.598%±2.671%)(均P<0.01)。正常受检者LLT与FAZ、SCL和DCL血管密度无相关性;NPDR组和PDR组患者LLT与FAZ均呈负相关关系(r=-0.922、-0.923,均P<0.01),与SCL血管密度均呈正相关关系(r=0.798、0.902,均P<0.01),与DCL血管密度均无相关性(r=0.140、0.073,P=0.285、0.581)。结论:糖尿病视网膜病变患者泪膜脂质层厚度降低,泪膜稳定性下降,并与黄斑微血管结构改变存在相关关系。     

糖尿病泪液功能和眼表面变化

目的:探讨糖尿病患者泪液功能和眼表面失调及其影响因素。方法:研究60例120眼非胰岛素依赖型患者,根据病程将其分为A,B,C3个组:A组患者病程<5a,B组患者病程5～9a,C组患者病程≥10a;40例80眼无糖尿病同年龄段者设为对照组。所有研究者均观察角膜荧光素染色、泪膜破裂时间及Schirmer试验;对糖尿病组及对照组各20眼行结膜印记细胞学检查。结果:糖尿病组泪膜破裂时间较对照组短(u=13.54,P<0.01),角膜荧光素染色阳性细胞检出率高于对照组(χ2=52.21,P<0.01),泪液分泌试验较对照组少(t=2.05,P<0.05)。B,C组泪膜破裂时间较A组短,泪液分泌亦减少。结膜印记细胞学检查糖尿病组结膜上皮细胞异常较多,杯状细胞数较少。结论:糖尿病患者是干眼症的易患人群;糖尿病患者的眼表疾病以泪液的质和量的失调,鳞状上皮化生、杯状细胞减少为特征。泪膜破裂时间、Schirmer试验、角膜荧光素染色检查可作为糖尿病患者的眼科常规检查。     

糖尿病患者泪膜及角结膜上皮稳定性的改变

目的了解糖尿病患者眼表上皮及泪膜稳定性改变情况。方法选50名糖尿病患者100眼,52名健康对照者104眼,性别年龄成组匹配,分别进行角膜知觉检查、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠ)、泪膜破裂时间检查(BUT)、角膜荧光素染色、结膜印迹细胞学检查、糖尿病眼底检查、眼底照相或荧光造影,观察杯状细胞及结膜化生情况,问卷调查干眼。结果糖尿病组角膜知觉下降(P<0.05),SchirmerⅠ试验值、BUT值均下降(P<0.05);角膜荧光素染色阳性增加(P<0.05);杯状细胞丢失、结膜鳞状化生明显(P<0.05)。糖尿病眼底病变程度与SchirmerⅠ试验、BUT呈负相关,与角膜荧光素染色、结膜鳞状化生等级呈正相关(P<0.05),与病程无相关性(P>0.05)。结论糖尿病可导致患者泪液分泌减少、泪膜稳定性下降及角结膜上皮的损害,在伴周围神经病变的患者中表现尤其明显,且损害程度与糖尿病视网膜病变程度具有相关性。     

糖尿病2型患者眼表状态的改变

目的:探讨2型糖尿病患者眼表状态的改变。方法:107例(107眼)2型糖尿病患者(DM组)及100例100只正常眼(对照组),观察分析两组患者主观感觉,基础泪液分泌试验(schirmerI test,SIt),泪膜破裂时间(tear breaking up time,BUT)测定角膜荧光素染色及结膜印迹细胞学状态改变。结果:DM组患者发生干眼的几率(54.2%)较对照组(17.0%)明显增高,差异具有统计学意义。DM组基础泪液分泌试验(8.48±4.34mm)较对照组(13.73±4.79mm)降低,BUT(6.78±4.08s)较对照组(14.31±4.78s)明显缩短,角膜荧光素着色点(19.6%)较对照组(6.0%)明显增多,差异具有显著意义(P<0.05);结膜印迹细胞学检查DM组结膜杯状细胞密度平均值(80.03±40.38/mm2)较对照组(132.14±33.01/mm2)明显降低,结膜鳞状化生级别较对照组增高,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病可引起角膜、结膜状态的改变。对于糖尿病患者尤其是在各种手术时要充分考虑眼表的改变,给予恰当的治疗。     

干眼仪在干眼诊断中的价值初步评价

目的：评价干眼仪对干眼的诊断价值。方法：对25例(25只眼)正常人和35例(35只眼)干眼患者分别行泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Schirmer 1)、角膜荧光素染色(FL)、干眼仪检查和泪高度测量五项检查。结果：干眼患者的干眼仪检测等级与正常人差异显著(χ^2=32．22，P=0．000)。干眼仪诊断干眼的特异度为80％，灵敏度为83％。干眼仪检查为Ⅲ级脂质层形态图像者患干眼的机率约为。75％(15／25)。干眼患者的干眼仪检测等级越高，BUT和Schirmer 1试验越短(r=-0．783，-0．368，P=0．000，0．015)，角膜荧光素染色越多(r=0．806，P=0．000)，而与泪河高度无相关(P=0．178)。正常人的干眼仪检测等级也与BLrr和SchirmerI试验呈负相关(r=-0．398，-0．656，P=0．024，0．000)。干眼患者的干眼仪显示图像的稳定性较正常人差。干眼仪的检查结果具有较高的重复性。结论：干眼仪能较直观地观察角膜中央脂质层的光干涉图像，是一种快速、无创伤、重复性强、操作简单的检查方法。对干眼的诊断及客观反映病情的严重程度具有临床应用价值。     

Determination of basal tear turnover in insulin-dependent diabetes mellitus patients by fluorophotometry

The tear turnover was determined by fluorophotometry in 25 insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) patients without retinopathy and 29 IDDM patients with (pre-)proliferative retinopathy. The results were compared with those in 34 healthy controls, to investigate the lacrimal gland function in diabetic patients. The tear turnover was calculated from the decay of the relative tear fluorescein concentration values measured after instillation of one L of fluorescein.The tear turnover values in both patient groups did not correlate significantly with age or diabetes duration (linear correlation coefficients: r < 0.3). The tear turnover values in patients both without retinoplathy and with (pre-)proliferative retinopathy did not differ significantly from those in healthy controls (mean ± SD in %/min: 13.7 ± 4.5, 14.7 ± 5.8 and 15.5 ± 5.1, respectively; P > 0.16). The tear turnover was significantly decreased in eyes having a BUT shorter than 10 seconds compared with eyes having a BUT longer than 10 seconds (P < 0.05). The tear turnover values correlated significantly with the HbA1c and Schirmer-test values in patients with (pre-)proliferative retinopathy (r = 0.7 and r = 0.4, respectively; P < 0.02) and with the blood glucose values in patients without retinopathy (r = 0.41, P = 0.04).Since the tear turnover was not significantly decreased in IDDM patients in comparison with healthy controls the corneal disorders which are more frequently seen in these patients than in a healthy population may not be attributed to a decrease in tear production.     

Ocular surface changes in type II diabetic patients with proliferative diabetic retinopathy

AIM: To detect and analyze the changes on ocular surface and tear function in type II diabetic patients with proliferative diabetic retinopathy (PDR), an advanced stage of diabetic retinopathy (DR), using conventional ophthalmic tests and the high-resolution laser scanning confocal microscopy. METHODS: Fifty-eight patients with type II diabetes were selected. Based on the diagnostic criteria and stage classification of DR, the patients were divided into the non-DR (NDR) group and the PDR group. Thirty-six patients with cataract but no other ocular and systemic disease were included as non-diabetic controls. All the patients were subjected to the conventional clinical tests of corneal sensitivity, Schirmer I Test, and corneal fluorescein staining. The non-invasive tear film break-up time (NIBUT) and tear interferometry were conducted by a Tearscope Plus. The morphology of corneal epithelia and nerve fibers was examined using the high-resolution confocal microscopy. RESULTS: The NDR group exhibited significantly declined corneal sensitivity and Schirmer I test value, as compared to the non-diabetic controls (P< 0.001). The PDR group showed significantly reduced corneal sensitivity, Schirmer I test value, and NIBUT in comparison to the non-diabetic controls (P < 0.001). Corneal fluorescein staining revealed the progressively injured corneal epithelia in the PDR patients. Moreover, significant decrease in the corneal epithelial density and morphological abnormalities in the corneal epithelia and nerve fibers were also observed in the PDR patients. CONCLUSION: Ocular surface changes, including blunted corneal sensitivity, reduced tear secretion, tear film dysfunction, progressive loss of corneal epithelia and degeneration of nerve fibers, are common in type II diabetic patients, particularly in the diabetic patients with PDR. The corneal sensitivity, fluorescein staining scores, and the density of corneal epithelial cells and nerve fibers in the diabetic patients correlate with the duration of diabetes. Therefore, ocular surface of the patients with PDR should be examined regularly by conventional approaches and confocal microscopy to facilitate early diagnosis and treatment of keratopathy.     

糖尿病2型患者眼表及泪液蛋白初步分析

目的:分析糖尿病2型患者眼表及泪液蛋白成分与正常泪液的异同。方法:糖尿病2型患者46例92眼;正常对照39例(78眼)。观察指标包括角膜知觉、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、SchirmerI试验及结膜印记细胞学检查,将糖尿病患者按病程DM≤5a,5a10a分为3组并分别测定各组泪液总蛋白和泪液主要蛋白质含量,同时通过不连续的SDS-PAGE蛋白电泳观察其形成的蛋白电泳条带,并与正常人的泪液对比。结果:糖尿病组分别与对照组比较,角膜知觉减退(Z=-2.488,P<0.05),SchirmerI测定值降低(t=-3.854,P<0.05),泪膜破裂时间缩短(t=-7.212,P<0.05),角膜荧光素染色阳性率增加(Z=-2.161,P<0.05),杯状细胞密度下降(t=-6.498,P<0.01),结膜鳞状化生程度增加(Z=-3.022,P<0.05),泪液总蛋白两组间比较差异无显著性,但糖尿病组与对照组比较,乳铁蛋白、溶菌酶及分泌性免疫球蛋白IgA浓度降低。结论:糖尿病患者易发生眼表异常,泪液SDS-PAGE有助于发现糖尿病患者泪液蛋白质的变化。     

单纯疱疹病毒性角膜炎患者双眼泪液功能改变

目的观察单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)患者双眼泪液量及泪膜稳定性的改变,并通过共焦显微镜观察双眼角膜神经的变化。方法选取2007年1月至2010年1月间我院门诊就诊的HSK患者132例(132眼),对所有患者的双眼进行泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)及角膜知觉的检查。并通过共焦显微镜对患者角膜上皮下神经和基质神经进行观察。设立相应年龄段的正常人51例51眼为对照组。结果 HSK患者健眼的SIt为(8.80±7.34)mm,明显短于对照组的(17.30±4.13)mm(P=0.013),BUT为(9.60±4.94)s,明显短于对照组的(14.51±5.32)s(P=0.049)。基质型及内皮型HSK患者健眼SIt分别为(4.23±2.79)mm和(4.72±3.93)mm,BUT分别为(8.00±3.89)s和(7.50±4.51)s,均明显低于对照组(均为P<0.05),而上皮型HSK患者健眼SIt为(17.51±4.77)mm,BUT为(13.20±4.88)s,与对照组相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。HSK患者健眼的角膜知觉略低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.899)。HSK患者患眼的BUT及角膜知觉均明显少于对照组(P=0.000、0.003),而SIt无明显差异(P=0.498)。HSK患者患眼由于角膜水肿及炎症等因素影响均未看到基质神经干及角膜上皮下神经丛;健眼基质中可见粗大神经干,但上皮下神经丛神经纤维数目较对照组有所减少(P=0.001),而且26.5%的HSK患者健眼神经纤维走行为横向,对照组仅为4.3%。结论 HSK患者患眼及健眼泪液功能均存在不同程度异常,可能与神经调控异常有关。HSK患者在治疗患眼的同时应密切观察健眼的变化,并可预防性应用人工泪液。     

Protective effects of piperine on the retina of mice with streptozotocin-induced diabetes by suppressing HIF-1/VEGFA pathway and promoting PEDF expression

AIM: To evaluate the protective mechanisms of piperine in the retina of mice with streptozotocin-induced diabetes. METHODS: In experiments in vitro, stimulation by chemical hypoxia was established in ARPE-19 cells. Then, the expression of hypoxia-inducible factor-1α (HIF-1α), vascular endothelial growth factor A (VEGFA), and pigment epithelium-derived factor (PEDF) was assessed at the mRNA and protein levels. In experiments in vivo, diabetes mellitus was established by intraperitoneally injecting 150 mg/kg streptozotocin once. After 3wk of the onset of diabetes, 15 mg/kg piperine was intraperitoneally injected once daily for 1 or 3wk. Then, the retinal morphology and mRNA and protein expression were assessed. RESULTS: In hypoxia, 1-100 μmol/L piperine significantly decreased the expression of VEGFA mRNA and increased the expression of PEDF mRNA without affecting HIF-1α mRNA. Meanwhile, 100 μmol/L piperine substantially decreased the protein level of VEGFA and increased the protein level of PEDF. The HIF-1α protein level was also hampered by piperine. In the diabetic retina of mice, the morphological damage was alleviated by piperine. Likewise, the retinal vascular leakage was substantially decreased by piperine. Further, the protein levels of HIF-1α and VEGFA were significantly reduced by piperine. Moreover, the level of the antiangiogenic factor of PEDF dramatically increased by piperine. CONCLUSION: Piperine may exert protective effects on the retina of mice with diabetes via regulating the pro-antiangiogenic homeostasis composed of HIF-1/VEGFA and PEDF.