23例结肠造口二期修复临床分析

我院自１９９０年７月～１９９８年６月间共收治２３例结肠造口病人，给予二期修复，现总结如下。１；临床资料１．１一般资料本组男１８例，女５例，年龄１８～７２岁。１．２结肠造口原因直接损伤５例，结肠肿瘤１２例，火器伤２例，炎性肿块１例，牛角刺伤１例，刀刺伤１例，手术误伤１例。１．３造口部位、术式及并发症　乙状结肠拌式造口１２例，ｈａｒｔｍａｎｎ ４例，横结肠双管造口５例，盲肠造口２例。并发失血性休克３例，感染性休克４例。１．４治疗方法与结果盲肠造口还纳２例；横结肠双管造口端端吻合术５例；对ｈａｒｔｍａ…     

急症结肠Ⅰ期切除吻合17例临床观察

我院１９９０～１９９６年共收治结肠急症１７例,均进行Ⅰ期切除吻合,取得满意效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男１４例,女３例;年龄１～６８岁,平均４３．８岁。原发疾病：儿童肠套叠致右半结肠坏死２例;乙状结肠扭转坏死２例;左半结肠癌致肠梗...     

结肠造口术的并发症及防治

近年来随着结、直肠肿瘤发病率逐渐上升,结肠造口病人日趋增多,结肠造口的并发症也时有发生。我院自１９９５年以来因结、直肠癌共行结肠造口术１７８例,术后发生造口并发症２１例(１１．８%),现报道并分析如下。本组２１例中男１３例,女８例;年龄４６～７８岁,平均６３岁。乙状结肠单腔造口１７例,双腔造口１例;横结肠造口３例。并发造口旁疝６例,造口周围皮炎５例,造口肠管坏死３例,造口狭窄、造口处肠管脱垂及造口旁组织感染各２例,造口肠管回缩１例。其中造口旁疝４例经手术修补而治愈,２例经保守治疗(腹带包扎)病情稳定;造口周围皮炎５…     

一期修复结肠破裂吻合口漏的预防(附18例报告)

结肠破裂有一期修复和二期修复两种治疗方法,前者较后者有明显减轻病人痛苦及缩短住院时间等优点,但前者有并发结肠吻合口漏等致命性并发症之危险。我院外科自１９９３年１月～２０００年６月共收治结肠破裂２４例,对其中１８例（占７５％）施行一期修复治疗,采用了综合性措施预防结肠吻合口漏,效果满意,报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组１８例,男性１６例,女性２例,年龄２０岁～５８岁。锐器伤８例,撞击伤５例,枪伤３例,自发性结肠破裂２例。结肠损伤部位：升结肠５例,横结肠８例,结肠脾曲３例,乙状结肠２例。结肠…     

结肠造口术并发症分析

近年来大肠癌、肠外伤等的发病率有明显增加趋势,使结肠造口术日益受到临床医师的重视。造口术虽然简单,但处理不当,可发生严重并发症,甚至导致死亡。为了提高手术效果和减少并发症,兹将我院1973年2月～1993年2月所作结肠造口术162例中发生并发症的89例分析如下。(一)临床资料本组162例中男性96例,女性66例;年龄6天～84岁,平均58岁。大肠癌148例,结肠损伤12例,先天性结肠闭锁2例。造口方式包括横结肠端式9例,袢式33例;降结肠端式18例;乙状结肠端式64例,袢式20例;隐     

肠造口术后并发症的防治体会

我院自1991～1995年行肠造口术45例，其中并发症6例，报道如下。！临床资料本组肠造口术45例，其中男ZI例、女24例，年龄25～71岁，平均46．3岁。造口原因为直肠肛管癌行购会阴联合切除加乙状结肠经腹膜外胞壁隧道式单腔永久性造口27例；加乙状结肠肛门原位造口1例，家族性结肠多发息肉恶变全结肠切除加回肠腹壁造口2例、加回肠肛门原位造口1例；晚期结肠癌急性肠梗阻行根结肠际样式造口11例，乙状结肠肠样式造口3例，左半结肠损伤性穿孔破裂粪性腹膜炎行根结肠肠拌式造口三例。出现并发症6例，其中共发肛门原位回肠造回肠壁坏死1例（后改…     

大肠癌致急性肠梗阻32例诊治体会

我院１９８９年１月～１９９５年１２月共手术治疗大肠癌所引起的急性肠梗阻病人３２例,取得较为满意的疗效,现就其诊断和治疗进行讨论。１　临床资料１．１　一般资料本组病例２２例（占６８．８％）,女１０例（占３１．２％）。年龄２２～７４岁。回盲部癌４例,升结肠包括结肠肝曲部癌６例,横结肠癌３例,降结肠包括脾曲癌１０例,乙状结肠癌６例,直肠癌３例。本组病例均以急性肠梗阻表现入院。１．２　手术方式右半结肠切除１１例（３４．４％）;横结肠切除２例（６．３％）;左半结肠切除４例,均作肠道Ⅰ期吻合。先行结肠造口,…     

减压性造瘘术在低位结肠癌梗阻一期手术中的应用

我院１９９５年５月～１９９９年５月 ,在２５例低位结肠癌梗阻一期手术中应用减压性造瘘的方法取得了良好效果 ,报道如下。１．一般资料本组男１７例 ,女８例 ;年龄３７～７２岁 ,平均５４．５岁。肿瘤位于横结肠４例 ,结肠脾曲５例 ,乙状结肠７例 ,降结肠９例。病理分型 :腺癌１７例 ,粘液癌８例。Ｄｕｋｅｓ病理分期 :Ａ期３例 ,Ｂ期８例 ,Ｃ期１４例。２．方法选择管径＞１ｃｍ、质地柔软的橡皮引流管 ,消毒后备用。切除病变的肠管 ,将结肠近远端吻合 ,然后行减压性回盲部橡皮管造瘘。常规切除阑尾 ,从其残端置入橡皮管约５ｃｍ ,然后从…     

肠套叠、肠扭转经结肠镜复位八例报告

我院自１９９４年以来应用纤维结肠镜复位术治疗３例肠套叠,５例肠扭转获得成功,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组病例均为男性,年龄４１～６５岁,发病时间１～５天。３例肠套叠２例在横结肠,１例在降结肠,５例肠扭转均在乙状结肠。Ｘ线透视８例患者可见...     

板层角膜移植治疗角膜浅表疾病

分类号Ｒ７７２．２近３年来,我科对２５例（２７只眼）患有角膜浅表疾患的眼施行了板层角膜移术,效果满意。现报告如下：１资料与方法１．１一般资料本组２５例,男性１６例（１７只眼）,女性９例（１０只眼）。年龄２～６８岁,平均（３３．５±１７．７）岁。受体对...     

小儿口底蜂窝织炎的诊治体会

小儿口底蜂窝织炎与成人不同,有发病急、病情进展快和易于发生严重并发症的可能性。所以应早期诊断和及时治疗。现将我科收治的３７例小儿口底蜂窝织炎报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组３７例中,男２１例,女１６例;年龄３月～１岁９例,２～６岁１７例,７～...     

对比分析回肠袢式造口术与结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果

目的分析回肠袢式造口术与结肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果。方法将2014年1月~2017年1月收治的80例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表将患者分为两组,每组40例。结肠造口组采用结肠造口术治疗,回肠袢式造口组采用回肠袢式造口术治疗。比较两组梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌治疗效果,第一次排气时间、手术时间,干预前后患者生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标,并发症发生率。结果回肠袢式造口组梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌治疗总有效率为77.50%,高于结肠造口组的50.00%(P0.05);回肠袢式造口组第一次排气时间、手术时间分别为(23.51±1.41)h、(54.51±12.61)min,短于结肠造口组的(34.40±2.77)h、(77.40±23.57)min,差异有统计学意义(P0.05);干预前两组生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标相近(P0.05);干预后回肠袢式造口组生存质量水平、T淋巴细胞亚群指标优于结肠造口组(P0.05)。回肠袢式造口组并发症发生率为7.50%,低于结肠造口组的20.00%(P0.05)。结论回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的临床效果优于结肠造口术治疗,可改善预后,对细胞免疫功能影响不大,可缩短手术和排气时间,减少并发症发生率,促进患者生存质量的提升,值得推广。     

结肠造口闭合术的应用

结肠造口闭合术可使患者消除腹部造口带来的不便,免除众多造口并发症,减轻造口所致心理创伤。不少外科医师常视造口闭合术为简单手术,报道较少。然而文献报道造口闭合术有２４％的高病死率［１］。本研究对本院１９８３年至１９９８年间４６例结肠造口闭合术病例进行了临床分析,探讨手术指征及其经验教训。１　临床资料４６例患者,男２９例,女１７例,年龄２１～８８岁。其中良性疾病１３例,包括结肠炎症性病变３例,外伤６例,巨结肠病１例,直肠膀胱瘘１例,直肠瘘１例,胆囊结肠瘘１例;大肠癌３３例,包括直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后并…     

左半结肠癌急诊Ⅰ期切除、吻合术体会

我院１９８７年６月～１９９８年１０月，对左半结肠癌急诊采取Ⅰ期切除、吻合术；治疗２７例，无一例死亡和发生吻合口瘘，治疗效果满意。现总结报告如下。１　临床资料 本组男性１８例；女性９例；年龄２４～７９岁，平均年龄５５岁。其中肿瘤位于乙状结肠９例；结肠脾曲５例；降结肠１３例。合并完全性肠梗阻２２例。肛门停止排气、排便平均２－５天；最长达１０天。均Ⅰ期切除肿瘤、吻合治疗。５例行预防性近端结肠造瘘。２　结果 所有病例均恢复顺利，无吻合口瘘发生。腹壁切口感染３例，经换药后治愈。预防性结肠造瘘既无一例切开，手…     

缺血性结肠炎临床分析

我院自１９９１年８月至１９９４年８月３年间,共收治缺血性结肠炎病人２０例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性９例,女性１１例。年龄５５～９７岁,平均年龄６９．５岁。其中慢性结肠缺血病变１７例,急性结肠缺血肠坏死３例。既往有高血压、冠心病、...     

肠外瘘的营养支持

肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症。既往文献报道死亡率为４０～５０％,近年来随着监测技术与治疗方法的改进,特别是胃肠外营养（ＴＰＮ）与胃肠内营养（ＴＥＮ）在临床上的应用,肠外瘘的死亡率逐渐下降。现将本组２５例肠外瘘的营养支持情况报告如下：１临床资料１．１一般情况：本组２５例中,年龄１７～７５岁,平均４９．８岁。男１９例,女６例,小肠瘘１６例,结肠瘘４例,十二指肠残端瘘２例,食管胃吻合口瘘１例,胃空肠吻合口瘘２例;高位瘘９例,低位瘘１６例。１．２营养支持方法：胃肠外营养７例,胃肠内营养１５例,胃…     

改良套式皮管法结肠造口术的临床应用

我院从１９９４年２月起将王舒宝报告的“套式皮管法结肠造口术”［１］应用于临床，１９９４年２月～１９９６年２月共行套式皮管结肠造口病人１５例经小结资料及随访，针对术中术后存在的问题，在１９９６年３月至今作者将王舒宝报告的手术术式作了改进，使这种手术更为合理，施术６例，前后共计２１例，现报告如下。１　临床资料本组共２１例，男１４例，女７例，年龄２５～７９岁。手术死亡１例，术后半年内死亡３例，存活２年９例，存活３年５例，因地址不详失访３例。２　手术方法及改进２１　手术方法按王舒宝所报告的方法操作，不…     

小儿慢性肺炎32例临床分析

小儿慢性肺炎３２例临床分析第三临床学院儿科李洪军，王淑学长春市儿童医院王玮１临床资料１．１年龄、性别１岁以内１５例，１～２岁１４例；２～３岁３例，以８个月～２岁居多，占７５％。本组男性２１例，女性１１例，男女之比近于２：１。１．２季节冬春季发病１７例...     

全喉切除术后发音重建19例分析

我院耳鼻喉科自１９９５年１０月至１９９９年５月采用ＧＬＲ低压式发音管给全喉切除术患者行发音重建,获得满意效果,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１９例男１６例,女３例。年龄４５～７３岁,其中５０～６０岁１６例,占８４－２％。病理诊断：喉磷癌１５例,属Ｔ２Ｎ１Ｍ０,３例属Ｔ３Ｎ１Ｍ０,１例属Ｔ４Ｎ１Ｍ０。其中４例行喉切除术同时,进行了根治性颈廓清术。２例行环状软骨部分切除术,３例因气管造口狭窄行造口扩大术,２例因食管吹气试验发音费力,利多卡因行环咽肌封闭后能数数,故行环咽肌切断术。１９…     

老年多系统器官衰竭五例分析

老年多系统器官衰竭五例分析空军长春医院外一科赵文阁吕斌１临床资料①一般资料：本组资料共５名患者，其中男性２名，女性３名；年龄自６５～７２岁，平均年龄６９．５岁。②临床表现：原发病为胃癌并发急性穿孔２例，急性肠扭转１例，乙状结肠癌并发乙状结肠破裂１例，...