乳腺良恶性肿块病例的初步筛查

为比较乳腺良恶性肿块的临床表现，提示临床鉴别要点，选择年龄、婚育和5项乳腺肿块的临床表现及5项肿块伴发症状共12项临床指标，对1977－1992年乳腺肿块住院病例进行回顾性分析和统计学比较。结果：良性肿块全体和恶性肿块比较的12个项目中，仅伴发症状乳头溢液P＞0．05，余均P＜0．01。良性肿块主要构成中，乳腺腺纤维瘤12个项目均P＜0．01；乳腺增生比较结果大致同于全体；导管扩张症仅6项P＜0．05或P＜0．01。绝大多数良恶性乳腺肿块的临床特点是有区别的，临床鉴别、配合仪器检查并放宽活检病理检查指征三者结合，将可降低误诊率。     

嗜铬细胞瘤／副神经节瘤的分子遗传学研究进展

嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）／副神经节瘤（paraganglioma,PGL）是一种起源于神经嵴细胞的肿瘤,常分泌儿茶酚胺等物质,临床较少见。2004年WHO内分泌肿瘤分类定义PHEO为来源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,恶性约占10％;肾上腺外或异位嗜铬细胞瘤统称为PGL,约占PHEO／PGL的9％～24％,30％～40％的PGL为恶性。     

彩色多普勒血流显像对良恶性骨肿瘤的诊断价值

为了判断良、恶性骨肿瘤，作者利用临床流行病学方法，对42例骨肿瘤患者行彩色多普勒血流显像及病理对照研究，结果显示，彩色多普勒血流显像对良、恶性骨肿瘤的诊断灵敏度94．29％、特异度85．71％、准确度92．86％、假阳性率14．29％、假阴性率5．71％、阳性预告值97．06％、阴性预告值75，00％、阳性似然比6．6、阴性似然比0．067、约登指数0．8．表明彩色多普勒血流显像是一种简便的术前判断良、恶性骨肿瘤的临床诊断方法．彩色多普勒血流显像对良恶性骨肿瘤的诊断价值@王雪萍     

恶性风险指数Ⅲ在术前鉴别卵巢肿瘤性质中的价值

目的回顾性评价应用血清CA125水平、超声分数、绝经状态及此三者结合的恶性肿瘤风险指数（RMI-Ⅲ）对卵巢肿瘤术前良、恶性预测的临床价值。方法收集2001年1月至2004年5月我院病房收治的卵巢肿瘤172例，其中121例为良性肿瘤，51例为恶性肿瘤。分别根据术前血清CA125水平、超声分数、绝经状态以及RMI对上述肿瘤的良、恶性进行预测，比较其敏感性、特异性及阳性预测率、阴性预测率。结果对卵巢肿瘤良、恶性预测以RMI值200为界的敏感性为68．6％、特异性95．0％及阳性预测率85．4％、阴性预测率87．8％。分别较其它三项预测指标的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率为高。结论RMI较其它指标对卵巢肿瘤良、恶性的预测更为准确，具有较大的临床推广应用价值。     

鼻腔恶性黑色素瘤19例临床分析

目的：探讨鼻腔恶性黑色素瘤的病理、临床特点及治疗。方法：我院自1988年9月—2001年7月共收治19例鼻腔恶性黑色素瘤，均有病理学证实。主要症状多为鼻塞和涕血、鼻衄。19例均手术治疗，手术加放疗6例，手术加放疗加化疗2例，手术加化疗3例。结果：19例中至今生存7例，分别已生存8月—13年。1，3，5年生存率分别为64．7％，42．85％，30．76％。结论：鼻腔恶性黑色素瘤恶性程度高，易复发，手术加放疗是有效的治疗方法。     

不同类型嗜铬细胞瘤／副神经节瘤病变特点及 MIBG 诊断价值

嗜铬细胞瘤／副神经节瘤（ PHEO／PGL）是一类来源于肾上腺髓质、交感、副交感神经系统的神经内分泌肿瘤，能合成、分泌儿茶酚胺类物质（去甲肾上腺素、肾上腺素和（或）多巴胺），从而引起高血压、头痛、心悸、大汗等一系列临床症状。如处理不当，心脑血管意外风险极高，因此，了解不同类型PHEO／PGL病变特点及明确诊断，对临床处理尤为重要。目前，对于PHEO／PGL的诊断方法主要包括临床表现、内分泌检查及影像学检查等。间位碘代苄胍（MIBG）显像作为一种功能影像学诊断方式，临床应用已30余年，在PHEO／PGL患者的筛查及随访中起着至关重要的作用。对于散发性、遗传性、恶性等不同类型的 PHEO／PGL，其病变特点及MIBG显像诊断价值有所不同，结合已公开发表的临床研究数据，本文将重点对此做一概述。     

超声诊断子宫内膜癌32例分析

目的探讨用超声诊断子宫内膜癌的临床价值。方法2003年3月-2008年3月在我院住院治疗的子宫内膜癌患者32例，应用超声进行检查，分析其二维特征以及彩色多普勒血流信号特点。结果本组术后经病理证实，超声诊断准确率为87．5％。结论超声在子宫内膜病变的检查中，能初步鉴别内膜病变的良、恶性，是一种简便有效的检查方法，结合彩色多普勒超声检测，可以有效提高诊断率。     

经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔良恶性肿瘤的价值

目的：探讨在阴道超声下盆腔良恶性肿瘤的彩色多普勒（DCFI）及脉冲多普勒（PW）表现，提高盆腔肿瘤良恶性的鉴别率。方法：分析62例盆腔肿瘤的彩色多普勒（DCFI）表现为动脉频谱阻力指数（RI）值。结果：彩色多普勒显示为78．1％，良性肿瘤以周边显示为主，而恶性肿瘤各部均可显示。良性肿瘤RI＞0．40，恶性肿瘤RI＜0．40。结论：经阴道彩色多普勒超声对盆腔良恶性肿瘤的诊断有较高临床价值。     

38例胃肠道间质瘤临床病理分析

目的：观察胃肠道间质瘤GISTs的病理学特点、免疫组化特征。方法：收集38例胃肠道间质瘤临床病理学资料，进行常规HE切片及免疫组化染色。结果：间质瘤是胃肠道间叶性肿瘤，38例中11例恶性，10例潜在恶性，17例良性，免疫表型特征为：Vimentin(100%)，CD34（71．05％）、SMA（60．52％）、Act(39.47%)、NSE（23．68）、S－100（28．95％）不表达CK、EMA、LCA。结论：GISTs是胃肠道最常见非上皮性肿瘤、肿瘤的大小，核分裂相是关系到肿瘤良、恶性和患者预后、生存的最重要因素，免疫组化证实肿瘤可向神经、平滑肌分化。     

胃高位溃疡126例分析

目的：探讨胃高位溃疡的临床特点及良恶性溃疡的鉴别。方法：分析经胃镜证实的胃高位溃疡１２６例；其中，良性５６例，恶性７０例。结果：胃高位溃疡男性占７９．２９％，女性２０．７１％，其中，恶性溃疡男性占７５．５６％，女性２４．４４％，５６例患者中，胃镜恶性溃疡检出率（５３．５７％）高于Ｘ线检出率（３５．７１％）（Ｐ〈０．０５）。结论：胃镜检查可提高恶性溃疡的检出率。     

良性与恶性胆囊息肉样病变的计量鉴别

旨在建立胆囊息肉样病变（PLG）良恶性的鉴别方法．以提高PLG术前定性诊断的正确性。方法：对254例PLG的若干临床特征作分析．经数理统计处理．根据最大似然法的原理，建立PLG良恶性的计量鉴别法。结果：应用该法作回顾性与前瞻性验证，结果与病理检查的符合率分别达95．3％和97．1％，且全组无1例恶性PLG漏诊。结论：该法简便易行、快速可靠．可作为临床上PLG良恶性的一种鉴别方法。     

老年妇女妇科手术86例临床分析

目的：探讨老年妇科疾病的临床特征，掌握老年妇女的生理，病理特点及围手术期处理的具体措施。方法：对86例60岁以上的妇科手术患者进行了回顾性统计分析。结果：资料显示老年妇女术前合并症以心血管系统的疾病最常见。占46．5％，其中高血压据首位，占33．7％，老年妇科手术疾病中以卵巢良、恶性肿瘤最多，占50％，良，恶性肿瘤约为2：1，宫体疾患占25．6％，其中子宫脱垂占同期手术的18％，宫颈疾患占16．3％，其中宫颈癌占同期手术的20．5％，86例手术患均安全渡安围手术期，结论：对老年妇科疾患，只要手术选择适宜，术前准备充分，术中，术后加强监护，患者是可以安全渡过围手术期的。     

胃间质瘤的临床病理特点与外科处理

目的：探讨胃间质瘤（GST）的免疫组化分型，临床病理特点与外科处理原则。方法：回顾分析30例GST的临床资料和病理特点。结果：切下肿块的免疫组化CD117，CD34，SMA，S－100在GST的阳性表达率分别为28／39（93．33％），276／30（90．0％），2／30（6．67％）和1．30（3．33％）；瘤体长征≥5.5cm，腔外或腔内外生长，存在溃疡，肿瘤坏死在恶性和潜在恶性GST中的比例分别为15／20（75％），14／20（70％），11／20（55％），12／20（60％），而良性GST中分别为2／10（20％），3／10（30％），2／10（20％），0／10（0％）。结论：胃是质瘤具有较为特独的组织学形态，免疫组化检测有助预后判断，瘤体长征＞5.5cm，腔外或腔内外生长，存在溃疡坏死等为恶性可能，术中综合评估其生物学特性有助于判断良恶性，并指导手术范围。     

胆囊小隆起性病变35例临床分析

目的：探讨胆囊小隆起性病变的诊断和手术指征。方法：对35例胆囊小隆起性病变作胆囊切除，术前影像检查，术后病理检查。结果：术前B超检出率达94．3％（33／35），病理结果为良性病变33例，占94．3％，恶性病变2例，占5．7％。结论：B超诊断胆囊小隆起性病变简便可靠，具有较高的临床诊断价值；手术指征宜放宽，肿瘤性病变均应手术，无临床症状的非肿病性病变可暂不手术，但必须B超定期检查。     

652例子宫平滑肌肿瘤临床与病理分析

目的：探讨子宫平滑肌肿瘤临床病理特征。方法：对652例子宫平滑肌肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果：①子宫平滑肌肿瘤发生的最大年龄68岁，最小年龄21岁，平均年龄43．2岁．高发年龄41-50岁。②子宫平滑肌肿瘤可同时与子宫内膜增生、腺肌病、卵巢各种囊肿及多种良恶性病变并存。③在652例子宫平滑肌肿瘤中，普通平滑肌瘤628例，恶性潜能未定的平滑肌肿瘤23例．平滑肌肉瘤1例。结论：①子宫平滑肌瘤常见，可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变并存。②核分裂数是诊断良恶性子宫平滑肌肿瘤的重要指标，但不是唯一指标，应综合细胞异型性、边缘浸润、临床资料而作出诊断。     

乳腺疾病的声像图表现

本文对１０８例乳腺疾病进行了超声检查，全部病例均经手术病理证实，超声诊断符合病理结果的９７例，占８９．８％；误诊１１例，占１０．２％。如按良恶性肿物分别统计，良性者超声诊断率正确率９０．５％，假阳性者９．５％，恶性者超声诊断正确率９１％，假阴性率９％。同时简述了乳腺良恶性病变的声像图特点及误诊分析。     

胃肠道间质瘤36例临床病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特点．方法对36例GIST的病例进行分析，并对其进行CD34、CD117、Vimenti、Desmin、Aetin、S-100共6种免疫组化分析。结果肿瘤的发生部位：胃15例（54％），小肠11例（39．6％），其他部位10例（36％）。肿瘤直径0．5～20cm（平均6．5cm）。肿瘤最大直径≥5cm，核分裂相数≥5／50HPF及有溃疡形成3项在良性与恶性之间有显著意义。免疫组化的阳性表达结果为：11例恶性及潜在恶性GIST中CD34、CD117、Vimenti蛋白阳性表达分别为9例（81．8％）、10例（90．9％）、11例（100％），Desmin（-）、Actin（-）、S-100（＋）表达分别为10例（90．9％）、11例（100％）、9例（81．8％）。结论肿瘤的大小是胃肠道间质瘤良、恶性的重要指标，GIST具有独特的免疫组化表型，是何别于平滑肌肿瘤的一类成分复杂的间叶性肿瘤。     

40例青壮年胃癌的临床分析

目的：探讨青壮年胃癌的临床特点，评价饮食环境因素与胃癌发生的关系及预后情况。方法：分析我院1999年6月--2003年4月收治的40例青壮年胃癌患者的临床资料。结果：胃癌男女之比1．24：1，分化不良者27例(67．5％)。吸烟饮酒者31例(77．5％)，饮食不规律者28例(70％)，喜食油炸、熏腌饮食者34例(85％)，早期患胃炎者18例(45％)。结论：青壮年胃癌有症状隐匿，早期诊断率低，恶性程度高，患者大多无良好的饮食习惯，且预后不良等特点。     

老年人胸腔积液40例临床分析

总结临床和（或）病理证实的老年人胸腔积液40例，男女之比为5．7：1．病因按所占比例依次为：恶性胸腔积液（40％）、结核性渗出性胸膜炎（20％）、胸膜腔细菌感染（15％）；胸部X线表现，由肺癌引起者常为大量胸腔积液，且多无气管及纵隔移位或反向患侧移位；实验室检查：恶性胸腔积液及结核性渗出性胸膜炎胸水白细胞数多在0．5～1．0x109／L，胸水中间皮细胞在结核性渗出性胸膜炎常＜l％，在恶性胸腔积液常＞10％，胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性渗出性胸膜炎均＞100U／L，在恶性胸腔积液均＜45U/L，胸水乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸腔积液及胸膜腔细菌感染时明显增高。本文尚提出“病因未明的胸腔积液”的概念。     

十二指肠肿瘤63例内镜和病理分析

目的 探讨十二指肠肿瘤患者的内镜与病理特点以及临床诊断线索。方法回顾性分析63例十二指肠肿瘤患者的内镜及病理资料。结果 十二指肠肿瘤大部分为中老年患者，男女之比为1．1：1，93．7％肿瘤位于十二指肠乳头部以上，其中息肉占66．7％，以腺瘤性息肉及炎症性息肉为主；平滑肌瘤占15．8％；腺癌占17．5％，其中恶性度较高者占66．6％。十二指肠肿瘤良恶之比为4．7：1。Hp感染率为40％。胃镜可检出95．2％的十二指肠肿瘤。结论 胃镜诊断十二指肠肿瘤有重要价值，十二指肠肿瘤以良性为主，十二指肠癌以恶性度较高的腺癌为主。