胸内注入四环素治疗恶性胸水

恶性肿瘤侵及或转移到胸膜引起的恶性胸水,处理较为困难。我院从1985年11月—1987年5月用四环素胸腔内注入治疗恶性胸水12例取得较满意疗效。现报告如下: 一、临床资料 本组12例,男7例,女5例,平均年龄52(24～80)岁。支气管肺癌并胸膜转移11例,成骨肉瘤伴肺胸膜转移1例。其中左侧7例。右侧5例。血性胸水6例,占50％。12例中6例在胸水中找到瘤细胞。9例获得病理组织学诊断,其中腺癌7例,鳞     

腺苷脱氨酶在胸水诊断中的临床应用价值

目的　探讨胸水ADA在胸水诊断和抗结核治疗疗效观察中的应用价值。方法　 1 1 2例结核性胸水与 2 4例癌性胸水比较 ,在以雷米封、利福平为主的诊断性抗结核治疗前后测定胸水ADA值的改变。结果　 1 36例患者中ADA高值 99例 ,其中结核性 98例 ,癌性 1例。ADA高值在结核性胸水中敏感性为 87.5 %(98/1 1 2 ) ,特异性为 95 .8%(2 3/2 4 ) ,准确性为 89.0 %(1 2 1 /1 36)。ADA值初治时结核组(5 4 .63± 1 6.83u/L)与癌性组 (1 7.5 0± 9.78u/L)比较 ,P <0 .0 5 ,两者差异有显著性。结核性胸水ADA值治疗前 (5 4 .63± 1 6.83u/L)、后 (1 9.0 5± 6.35u/L)比较 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性 ,癌性胸水ADA值治疗前 (1 7.5 0± 9.78u/L)、后 (1 5 .5 8± 6.0 9u/L)比较 ,P >0 .0 5 ,差异无显著性。结论　胸水ADA可以作为鉴别结核性与癌性胸水的指标 ,还可以作为抗结核治疗疗效观察的指标     

胎肝脾胸腺悬液治疗肝性胸水的疗效观察

1988年以来我们对住院20例肝性胸水患者在给予综合治疗的同时,加用胎肝、脾,胸腺悬液(以下简称“三联液”)。通过观察,证明疗效优于常规的综合疗法,现报告如下: 病例选择与方法病例选择:1988～1992年5月,凡符合肝性胸水诊断的住院患者(失代偿性肝硬化患者伴有胸水,胸水性质为漏出液,排除结核性或其它疾病所致胸腔积液者),在综合治疗的同时加用“三联液”。另以1984～1987年常规综合治疗的19例作对照。治疗组13例胸水发生右侧、左侧3例,双侧4例;大量胸水6例,中等量胸水12例,少量胸水5例。对照组14例胸水发生右侧,左侧3例,双侧2例;     

中西结合治疗结核性胸水

结核性胸水，根据其咳嗽、胸痛、呼吸气急等临床特点，属于祖国医学悬饮范畴。笔者自1991年至1993年期间，采取泻水逐痰，利气宽胸法，选用葶苈大枣泻肺汤加味煎服，合并执结核治疗，抽胸水并于胸腔内注入地塞米松、异胭肼，口服强的松的中西医综合疗法，治疗该病8例，效果满意。8例患者均为女性，年龄31～62岁，病程7～13天，就诊时均有潮热、咳嗽、气喘、出汗等症状，5例有脚痛。血沉28mm－76mm／h，X胸片显示中等量胸水，就诊前均经抗炎治疗无效。中医治疗以泻水逐痰、利气宽胸之法，葶苈大枣泻肺汤加味；葶苈子15g（布包），蒌壳、桑皮…     

干扰素联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的　观察干扰素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法　 5 4例恶性胸腔积液病人 ,其中治疗组 2 8例 ,对照组 2 6例 ,均经 B超定位后 ,选择较易穿刺的部位 ,尽量排净胸水。治疗组胸腔内注入干扰素 4 0 0万 U,顺铂 30～ 6 0 mg;对照组胸腔单纯注入顺铂 30～ 6 0 mg,每周 1次 ,连用 1～ 4次。结果　治疗组 CR8例 ,占 2 9% ,PR16例 ,占 5 7% ,总有效率 (CR+PR) 86 % ;对照组 CR5例 ,占 19% ,PR10例 ,占 38% ,总有效率 (CR+PR) 5 7%。毒副反应主要表现在治疗组中 ,发热 5例 ,最高温度 38.7℃ ,恶心呕吐 5例 ,其中 °3例 , °2例 ,白细胞下降 8例 ,其中 °6例 , °2例。对照组中恶心呕吐 4例 , °3例 , °1例 ,白细胞下降 5例 , °4例 , °1例。除治疗组发热较对照组明显外 ,恶心呕吐 ,白细胞下降均无显著差异。结论　干扰素联合顺铂治疗恶性胸水 ,疗效肯定 ,安全有效 ,毒副反应低 ,病人均能耐受 ,可作为临床上控制恶性胸腔积液的一种方法     

肝性胸水156例分析

肝性胸水常发生于肝硬化患者,多数有腹水,胸水性质为漏出液,多发生于女性,但笔者收集1982以来有关文献报道的156例肝性胸水,其性质多样。也见于慢性活动性肝炎。现分析如下: 1 临床资料 一般资料:本组156例肝性胸水患者,男性129例。女27例.男女之比4.78:1,平均年龄46.8岁.151例为肝硬化患者,5例为慢性活动性肝炎,其中     

肝性胸水的特点及预后分析

肝硬化腹水并胸水是肝功能失代偿最突出的临床表现,常因肺功能受影响而使病情恶化。本文对12例肝性胸水临床特点预后分析。1　一般资料本文从1990年1月～1993年12月4年间共收肝硬化73例,并腹水者56例,经胸部X线片检查和胸穿证实伴有胸水者12例,其中男11例,女1例,最大年龄56岁。最小年龄19岁,平均年龄43岁。病程长者3年,短者6个月,平均1.3年,胸水发生在右侧者11例,双侧者1例,全部为门脉性肝硬化,均有不同程度的黄疸,HBsAg阳性11例,肝功能异常,TP偏低,A/G比值倒置,并发肝肾综合征4例,肺炎5例,肝昏迷2例,上消化道出血2例。12例在住院期间共…     

复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸水的临床研究

目的 探讨复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸水的疗效.方法 51例患者随机分为治疗组(28例)和对照组(23例).2组胸腔内均注入顺铂20 mg溶于生理盐水40ml中.治疗组同时加复方苦参注射液20ml胸腔注入.1周1次,连用4次为1个疗程.现察2组的胸水消失情况及KPS评分变化情况.结果 治疗组完全缓解8例,部分缓解15例,无效5例.对照组依次为5、8、10例.2组总有效率及治疗前后KPS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05,＜0.01).结论 复方苦参注射液联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水疗效值得肯定.     

白细胞介素-2氟脲嘧啶顺铂联合治疗癌性胸水38例报告

对３８例由组织学或细胞学证实的恶性胸腔积液经胸腔内注入白细胞介素－２（ＩＬ－２）、５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）、顺铂（ＤＤＰ）治疗,疗效满意,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组患者３８例,男２３例,女１５例;年龄２８～７０岁,平均４９岁;肺癌２８例,乳腺癌６例,胸膜间皮细胞瘤２例,胃癌２例。所有病例均经组织学或细胞学证实,并有胸片和Ｂ超显示有中至大量胸腔积液。１．２　治疗方法　中量胸水的患者反坐于靠背椅上,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上;大量腹水者取半坐卧位,患侧前臂置于枕部,穿刺应在胸部叩诊实音最明显处进行,一般常选肩胛下角线７～９肋间,也可选腋中线第６～７肋间或腋前线第５肋间为穿刺点。根据患者的具体情况,尽可能抽至不易抽出时为止,将ＩＬ－２３０万ｕ、５－Ｆｕ２．０、ＤＤＰ８０ｍｇ经生理盐水５０ｍｌ稀释后注入,１次／周,连续４次为１个疗程,治疗期间不用化疗、放疗。１．３　疗效观察　治疗期间定期行超声波、Ｘ线或ＣＴ和其他常规项目检查,并观察临床症状及体征变化,每次抽液后行积液常规及癌细胞检查,恶性胸腔积液疗效判定标准：（参照国家１９７８年制定的癌性渗液（胸腹水）疗效判定标准）完全缓解（ＣＲ）：积液消...     

心源性胸水10例误诊分析

胸腔积液是较常见的疾病 ,其病因复杂 ,就诊时常被误诊为结核性胸膜炎而行长期的抗痨治疗。一旦经积极的抗痨并辅以胸穿抽液治疗效果不佳时才考虑是否其他原因所致 ,这样不仅造成经济的浪费 ,而且常常引发药物毒性反应 ,更重要的是延误了患者的治疗。为了加强对本病的认识 ,减少误诊率 ,现就我院收住且延误诊治的 1 0例心源性胸水作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 0例患者中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 59～ 74岁。入院前病程 7天至 2个月不等 ,均以胸腔积液为首发症状 ,在入院前或入院后诊断为结核性胸膜炎 ,抗痨治疗无效 ,住院后经多…     

胸腔化疗治疗恶性胸水32例护理体会

多种恶性肿瘤晚期能侵犯胸膜 ,引起恶性胸水 ,大量胸水压迫肺、纵隔 ,诱发呼吸困难及血流动力学紊乱 ,从而危及生命 ,减短生存期。我科自 1998年 2月起 ,采用胸腔注射丝裂霉素 (MMC)、顺铂 (DDP)治疗大量恶性胸水 3 2例 ,取得较满意效果 ,现将护理体会报道如下。1　资料1.1　一般资料　 3 2例患者中 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄最小3 5岁 ,最大 72岁 ,平均 5 6.3岁。原发肿瘤为肺癌 2 2例 ,卵巢癌 5例 ,乳房癌 3例 ,胃癌 1例 ,淋巴瘤 1例。单侧大量胸水3 1例 ,一侧大量胸水、一侧少量胸水者 1例。1.2　治疗方法　在营养支持下 ,行胸腔穿刺…     

蝎素抗癌因子胸腔内给药治疗癌性胸水23例近期疗效观察

为探讨蝎素抗癌因子对癌性胸水的治疗作用，将癌性胸水患者随机分为治疗组２３例，对照组２０例，两组性别、年龄、病程、是分型等构成比大致相同。在治疗前均未对胸水进行任何治疗，每次胸腔给药时，均在抽尽胸水后进行。     

斯奇康联合丝裂霉素顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水的疗效观察

目的　探讨斯奇康联合丝裂霉素、顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水的有效性和安全性。方法　对我科1999年以来确诊为肺癌恶性胸水的 5 3例患者 ,随机分为斯奇康组 ( 2 7例 )和对照组 ( 2 6例 ) ,进行胸腔内注药 ,观察治疗的有效率、Karnofsky评分及不良反应。结果　斯奇康组与对照组治疗有效率分别为 88 8%和 5 3 9%,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;两组治疗后生存质量均有改善 ,但Karnofsky评分 70分以上治疗组为 66 7%,对照组为 3 0 8%,两组比较差异显著 (P <0 0 1) ;两组均出现不同程度的白细胞、血小板减少 ,但治疗组与对照组相比反应明显较轻 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　斯奇康联合丝裂霉素、顺铂胸腔内注射治疗肺癌恶性胸水疗效较好 ,毒副反应较轻。     

肝性胸水的治疗及发病机制探讨

报告我院自1981年8月～1990年3月间收治的肝性胸水14例.占同期住院肝硬化者的1.4%.经采用限盐、限水、补充血浆白蛋白、氨基酸、利尿及排放胸水等综合治疗,胸水消失2例,明显减少7例,无效5例.结合文献对治疗及发病机制作了讨论.     

胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效观察

目的 :观察胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效 ,并与单用顺铂的疗效进行对比 ,以期发现恶性胸水局部治疗的较理想的方法。方法 :胸腔排液后 ,治疗组 -胞必佳联合顺铂组 ,胸腔内注射胞必佳 6 0 0 μg +地塞米松 1 0mg和顺铂 5 0mg ,1次 /2d ,二者交替使用 ;对照组 -单用顺铂组 ,给予顺铂 80mg +地塞米松 1 0mg ,每周一次。结果 :治疗组 2 4例 ,CR7例占2 9 2 % ,PR1 3例占 5 4 2 % ,总缓解率 83 3% ;对照组 1 5例 ,CR4例占 2 6 7% ,PR8例占 5 3 3% ,总缓解率 80 %。结论 :胞必佳联合顺铂治疗恶性胸水的疗效肯定 ,与单纯使用顺铂效果相近 ,但副作用小 ,见效快 ,可为临床选用。     

肝性胸水54例临床分析

目的:观察肝性胸腔积液的临床特点,发生机制及治疗方法。方法:对54例肝性胸腔积液患者进行治疗和分析。结果:54例肝性胸水中男36例,女18例;年龄25～78岁,平均47.5岁。确诊肝性胸水2.82～9.38年,平均4.3年。其中乙型肝炎肝硬化32例,丙型肝硬化10例,酒精性肝硬化8例,混合型肝硬化3例,原因不明1例。其中右胸胸水35例(64.81%),左侧8例(14.81%),双侧11例(20.37%)。经综合治疗,胸水消退者21例(38.89%),减少25例(46.30%),无变化8例(14.81%)。其中死于并发症12例(22.22%),上消化道出血5例(41.6%),肝性脑病4例(33.33%),肝肾综合征2例(16.67%),腹腔感染1例(8.33%)。结论:肝硬化并发肝性胸水较常见,且多为右侧,其形成机制是多方面的,采取多种方法综合治疗可提高疗效,胸腔穿刺放液中只有压迫症状时进行,宜采用胸腔置管引流。     

高温循环灌流治疗恶性胸水

高温对恶性肿瘤细胞的抑制作用已实验证实[1 2] ，国内外有些作者用高温疗法治疗各种恶性肿瘤获得了令人瞩目的成绩，相关论述亦见著于文献。我们科自1997 年9 月~1999 年5 月期间用高温抗癌药物溶液循环灌流方法治疗了9 例恶性胸水患者，取得了较好的成果，现报告如下。1 对象与方法1.1 对象 接受治疗的9 例中男8 例，女1 例；年龄最小者53岁，最大者68岁，该9例中，肺癌引的胸水8 例。5 例胸膜转移，2 例胸膜直接侵蚀，1 例为右Pancoast 氏瘤胸膜受累，恶性间皮瘤顽固性胸水1 例，病程最长者18 个月，最短仅2 个月，其中4 例系术后复发出…     

高聚金葡素联用顺铂治疗恶性胸水的观察护理

恶性胸腔积液是晚期癌症的主要并发症 ,各种恶性肿瘤都可导致胸腔积液 ,其特点是胸水生长迅速 ,可直接影响患者的心肺功能和生存质量 ,目前治疗方法多为局部应用化疗药物。我科自 1998年 2月至 2 0 0 1年 12月应用高聚金葡素 (ＨＡＳ)治疗 5 8例恶性胸水患者 ,现将观察结果和护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :5 8例均为住院病人 ,其中肺癌 35例 ,乳腺癌 12例 ,食管癌 4例 ,卵巢癌 3例 ,胸腺瘤 1例 ,左上纵隔恶性肿瘤 1例 ,胃平滑肌肉瘤 1例 ,喉癌 1例。全部患者均经病理学或细胞学确诊。患者随机分为两组 ,治疗组 2 9例 ,男 1…     

血性胸水48例病因与年龄关系探讨

笔者通过我院近 10年收治的 4 8例血性胸水病因作一回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄 8～ 76岁。首次抽出的胸水肉眼呈淡红色或红色 ,镜检可见大量红细胞 ,均可排除穿刺损伤因素 ,不包括血胸。恶性 2 3例 ,占 4 7 9% ,集中分布于中老年患者 ;良性 2 5例 ,占 5 2 1% ,多为年轻患者。根据胸片判断 ,少量胸水 8例 ,中等量 2 6例 ,大量 16例 ;18例经治疗后由血性转变为黄绿色或淡黄色胸水。引起血性胸水的各种病因及在各年龄组分布情况见表 1。表 1　 48例血性胸水病因及在各年龄组分布情…     

肝硬化合并胸水的发病机理探讨：附12例分析

腹水为肝硬化失代偿期的常见并发症,合并胸水者虽较腹水为少,但发生率仍达6～10％,且发病机制尚不十分明确,发生胸水后常使病情更趋恶化,治疗颇感棘手。本文试图通过12例肝硬化合并胸水分析,并结合文献探讨其临床特点及发病机理。