老年糖尿病低血糖45例分析

临床上采用胰岛素和磺脲类药物治疗糖尿病病人时，药物即构成了低血糖最常见原因，合用药物不当，以及病人用药方法不当时增加低血糖症普遍原因。还有高龄、进食不定时定量，以及肝肾功能不全均导致低血糖症因素。为有效预防糖尿病病人低血糖发生现将我们近3年来诊治的45例分析如下。     

糖尿病药源性低血糖症观察与护理

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。糖尿病患者,经常出现虚弱、出冷汗、头晕、饥饿等低血糖症状,进食后可能缓解,药物治疗中的患者尤其如此,低血糖反应是糖尿病治疗不当的并发症之一,随着糖尿病发病率的不断上升,药源性低血糖症的发生率亦明显增加,如果不及时诊治,将会危及生命或遗留不同程度的脑损伤,现对本科室2004年1月5日～2004年11月20日收治的糖尿病患者136例、发生低血糖反应15例进行原因分析及观察总结,并提出预防性的护理措施。1临床资料1.1一般资料本组15例患者中男性8例,女性7例;年龄最大81岁,最小者35岁,平均年龄为64岁。1.2服药情况服用磺脲类药物6例,磺脲类及双胍类2例,磺脲类及胰岛素5例,单用胰岛素2例。1.3糖尿病认知的调查13例认为吃得越少越好,2例尝试各种各样的偏方以及所谓的秘方,不能接受糖尿病是一种终身的疾病,5例没有信心,对糖尿病知识了解甚少,不能很好地配合治疗。2低血糖症发生的因素2.1在使用降糖药(胰岛素或口服降糖药)时不进食或进食很少,又或进食不规律如忘记或推迟进餐等。本组5例患者是由于饮食减量,热量摄入不足,但降糖药未能及时减量而引起低血糖反应。...     

糖尿病并发低血糖16例临床分析

目的探讨糖尿病患者并发低血糖的原因.方法对16例糖尿病并发低血糖的临床资料进行分析.结果16例糖尿病合并低血糖患者中,口服磺脲素药物不当12例,应用胰岛素不当4例,即刻血糖均低于2.8 mmol/L,最低达1.2 mmol/L,经给予口服糖水或50%葡萄糖静脉注射,全部患者症状均缓解.结论及时调整口服降糖药物及胰岛素剂量,是防止低血糖发生的主要措施,而对出现低血糖者及时诊断和治疗,才能及时控制低血糖症状.     

应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法采用胰岛素持续皮下注射(CSⅡ)强化治疗与传统每日多次胰岛素皮下注射(MDI)强化治疗进行比较,观察血糖控制达标时间、每日胰岛素用量及低血糖发生的次数。结果两种方法胰岛素强化治疗均可有效降低继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的血糖,部分患者可改为口服磺脲类药物治疗,部分患者需联合胰岛素治疗,部分患者需依靠胰岛素治疗。但CSⅡ组患者血糖控制达标时间较MDI组短,胰岛素用量及低血糖发生次数亦明显减少(P<0.05)。结论对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可改善胰岛B细胞功能,部分患者可恢复对磺脲类药物的反应性。应用CSⅡ强化治疗比MDI强化治疗能更快速、安全降血糖。     

继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者应用胰岛素与联合治疗方案的临床观察

目的观察继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者应用胰岛素及联合治疗方案的疗效。方法将40例磺脲类药物失效的2型糖尿病患者随机分为胰岛素治疗组20例和联合治疗组20例。治疗12周后,测定两组的血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量及体重,并进行比较。结果两组血糖水平均下降明显,与治疗前相比有显著性差异(P<0.01),但联合治疗组应用胰岛素剂量明显减少(P<0.01),低血糖发生次数及体重增加亦较少(P<0.01)。结论对于口服磺脲类降糖药继发失效的2型糖尿病患者,应用联合治疗可能是一种较安全、有效的选择。     

格列美脲治疗2型糖尿病56例临床观察

格列美脲是新一代磺脲类口服抗糖尿病药物，具有独特的药代动力学特点，与传统磺脲类药物相比，具有较少刺激胰岛素分泌。较强的胰外作用，起效迅速，药效维持时间长，药物剂量小，低血糖发生率低，副作用小，服用方便等特点。我院使用格列美脲片(科德平)治疗2型糖尿病56例。取得良好疗效，报道如下。     

药物性低血糖反应32例临床分析

药物性低血糖症主要由医源性所致。只要充分注意,大多数可以避免;及时发现处理,预后良好;治疗不及时,往往导致脑水肿、低血钾、昏迷甚至死亡。本文总结１９８６年～１９９９年３２例由降糖药物所致低血糖反应的临床表现、诱发因素、诊断治疗及预后情况。临床资料一、一般资料共３２例。男１２例,女２０例,年龄３２～７８岁。根据ＷＨＯ１９８５年诊断标准确诊为糖尿病。其中Ⅱ型２６例。单用磺脲类药物所致１２例,磺脲类加双胍类所致１０例,胰岛素８例,胰岛素加磺脲类２例。二、临床表现低血糖发作时,出现明显低血糖反应２８例,表现为脸色苍…     

26例糖尿病低血糖症临床分析

目的：加深对糖尿病治疗过程中出现的低血糖症的认识。方法：对26例在治疗期间发生低血糖症的糖尿病患者进行临床分析。2型糖尿病22例，1型糖尿病4例，55岁以上的老年人15例(占57．6％)。结果：糖尿病患者在治疗过程中可出现低血糖症，尤其是老年患者，本组低血糖症患者中老年人的患病率为57．6％。其原因与老年人的生理特点、不适时调整降糖药剂量、擅自增加药量等有关。优降糖是最易导致药源性低血糖的降糖药物．在本组病例中占38．4％。结论：在临床工作中需要重视对糖尿病患者的医疗指导、用药个体化、监测血糖、适时调整药物剂量。     

糖尿病病人药物性低血糖的临床观察

糖尿病病人在应用胰岛索和磺脲类药物治疗过程中容易发生严重的低血糖症，使病情加重．如未及时发现可导致病人死亡。因此，在临床工作中．提高对低血糖症的认识．加强对糖尿病人的观察．及时发现并抢救低血糖症至关重要。现将我科近3年来对25例药物性低血糖病人的临床观察分析如下。     

格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的探讨格列美脲联用甘精胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法50例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组（IG组）和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组（NPH组），予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周，比较两组疗效及安全性。结果治疗后两组FBG、2hBG、HbA1c均明显下降，但IG组低血糖事件明显少于NPH组（P〈0．01）。结论格列美脲联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病的方案安全有效，能减少低血糖事件的发生。     

磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的联合胰岛素治疗临床疗效观察

目的观察继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病联合胰岛素治疗的临床疗效。方法将40例磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者随机分为联合中效胰岛素组20例和胰岛素组20例。治疗12周后，比较两组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量及体重变化，结果两组血糖、糖化血红蛋白均有明显下降，与治疗前相比有显著性差异（P〈0.01），但联合治疗组的胰岛素用量少，体重的增加及低血糖的发生事件均较少。结果对于磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者，联合中效胰岛素治疗可以成为一种简便、安全、有效的选择。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效的临床观察

磺脲类口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物,临床应用非常广泛,但其继发失效的发生率每年为55%～10%,连续五年后可达40%～50%。目前认为主要原因有β细胞分泌胰岛素功能进一步衰竭、外周组织胰岛素抵抗加重、磺脲类药物慢性脱敏、肝糖输出增加及周围组织糖利用减少等。本次研究采用日间口服瑞格列奈（由诺和诺德公司生产）联合睡前皮下注射甘精胰岛素（由赛诺菲-安万特公司生产）治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者，探讨其疗效及安全陛。现报道如下。     

药物性低血糖昏迷的早期诊治

药物性低血糖昏迷的早期诊治郑纪红，徐保真，吴仪优降糖为第２代磺脲类口服降糖药，广泛应用于中老年非胰岛素依赖型糖尿病患者。其作用强而持久，临床应用中最易出现低血糖反应。今报道我院１９８８～１９９２年间收治的６例因口服优降糖引起低血糖昏迷并导致死亡的病例...     

糖尿病并发低血糖症75例原因分析及护理研究

目的 探讨糖尿病患者并发低血糖症的原因以及护理方法,为临床治疗糖尿病并发低血糖症提供参考.方法 选取2012年2月至2012年7月期间在我院治疗的75例糖尿病并发低血糖症患者作为研究对象,对75例患者的相关资料进行回顾性分析,并分析其发病原因,同时总结护理经验.结果 本组75例糖尿病并发低血糖症患者中,其中有71例患者在经过积极有效的治疗后在短时间内（数分钟至几个小时内）恢复正常,很快痊愈出院;有2例患者在3d后恢复正常;有1例患者成为植物人;有1例患者死亡.结论 在治疗过程中,不恰当的应用降血糖药物和胰岛素常会导致糖尿病患者低血糖的发生.医护工作者应密切关注糖尿病患者是否并发低血糖症,给予优质护理预防糖尿病患者低血糖症的发生,一旦发生低血糖症要及时采取有效措施.     

口服降血糖药治疗2型糖尿病

１引言２型糖尿病的药物治疗包括口服降血糖药、胰岛素、防治并发症的药物及中医中药治疗，但口服降血糖药还是主要的治疗方法。本文将近年用于治疗２型糖尿病的口服降血糖药的分类、作用机制及其临床使用作一论述。２口服降血糖药的分类２．１促胰岛素分泌药２．１．１磺脲类①第一代磺脲类，有甲苯磺丁脲（D８６０）、氯磺丙脲，已很少应用；②第二代磺脲类，目前应用广泛，如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪及其缓释剂、格列喹酮、格列波脲等；③新一代磺脲类，格列美脲具有促胰岛素分泌和增强组织对胰岛素的敏感性（胰岛素增敏）双重作用…     

糖尿病低血糖症72例临床分析

目的探讨糖尿病低血糖症临床诊治中出现误差的原因和对策。方法回顾性分析72例糖尿病低血糖症患者临床资料。结果72例糖尿病低血糖症患者中,患者用药不当是主要原因,低血糖昏迷可被误诊为“脑血管意外”、“癫痫”等。经积极抢救治疗后,67例症状缓解,3例死亡,2例留有精神症状后遗症。结论①糖尿病合理用药是减少糖尿病低血糖症的重要措施。②低血糖症的临床症状多样、复杂,对于有意识障碍的急诊患者常规即刻查血糖和及时、合理应用葡萄糖治疗是减少诊治误差的重要环节。     

老年糖尿病并发低血糖症32例临床分析

目的探讨老年糖尿病并发低血糖症的原因及防治方法。方法回顾性分析32例糖尿病并发低血糖症患者的临床资料,患者年龄64~92(74.1±7.5)岁,病程9~27(19.4±7.8)年。结果发生低血糖的原因:皮下注射胰岛素后未及时进食14例,进食量少8例,磺脲类药物过量6例,合并肺部感染4例。26例出现交感神经兴奋症状的患者在治疗10min~3h后明显好转,血糖回复至6~12mmol·L-1水平,3d后仍稳定在6.8~10mmol·L-1水平,症状消失。6例病情较重的患者(合并肺部感染4例)治疗3d后病情显著改善,血糖稳定在6.6~11mmol·L-1水平,精神或意识障碍症状消失。结论老年糖尿病患者应严格规范降糖药物应用,及时治疗继发性疾病,少食、多餐可预防低血糖症的发生。更多还原     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病伴磺脲类药物失效的观察

目的 观察睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗59例2型糖尿病伴磺脲类药物继发失效患者的效果。方法 选择磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者59例，予睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗10周后，观察空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数治疗前后变化的情况。结果 与治疗前相比，血糖（空腹及餐后2小时）、糖化血红蛋白、甘油三酯明显下降（P〈0．05）；体重指数无明娃变化（P〉0．05）。结论睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗2型糖尿病伴磺脲类药物继发性失效患者疗效好，方法简单易行。     

药源性低血糖症13例分析

糖尿病患者在治疗过程中 ,药源性低血糖症屡有发生 ,如果不及时诊治 ,将会危及生命或遗留不同程度的脑细胞损害 ,现将本院 1993- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 4收治的糖尿病低血糖症 13例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 8例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 6 3岁 ,其中 6 0岁以上者 9例 ,均符合 WHO糖尿病诊断标准 , 型糖尿病 3例 , 型糖尿病 10例 ,诊断按血糖 <2 .8mmol/L即可诊断为低血糖症。1.2　诱发因素　胰岛素应用不当或过量 2例 ,合用青霉素、阿斯匹林 1例 ,口服降糖药剂量过大 2例 ,进食减少或呕吐而降糖药未减量 5例 ,…     

胰岛素泵治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床观察

目的每日两次注射预混胰岛素30R与胰岛素泵治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效比较。方法将42例磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者随机分为每日两次注射预混胰岛素30R组与胰岛素泵治疗组,观察两组血糖达标所需时间、胰岛素用量、和低血糖发生率。结果胰岛素泵强化治疗能较好地模拟胰岛素分泌的生理节律,在减少血糖控制达标所需时间和胰岛素用量方面优于每日两次预混胰岛素30R,更能有效地控制高血糖,减少低血糖的发生。