下肢静脉顺行造影98例影像学诊断分析

在下肢静脉疾病的诊断中，下肢静脉顺行造影目前仍为正确可靠的检查方法之一，1923年Berberich和Hirsch首先应用静脉造影术诊断下肢静脉系统疾病。在很长时问内并未被广泛应用，近年随着影像设备的不断更新及血管外科的发展，静脉造影愈来愈受到重视，作汇集本院近8年98例（118侧）下肢静脉顺行造影的资料，分析临床诊断价值。报道如下。     

下肢静脉顺行造影的临床价值及X线诊断（附50例分析）

在下肢静脉疾病的诊断中．下肢静脉顺行造影是一种操作简便．诊断可靠的方法。近年来．随着医学影象设备的日益更新和静脉外科的迅速发展．此诊断技术在国内已为临床广泛应用。本文搜集了我院1993年3月—1995年2月所进行的资料完整(均有造影及手术)的50例下肢静脉顺行造影，并加以分析和探讨。     

下肢静脉造影的X线表现分析

目的 探讨下肢静脉造影对下肢静脉系疾病的X线诊断特点.方法 回顾性分析93例下肢静脉造影的影像资料.结果血液倒流性疾病52例,血液回流障碍性疾病41例.结论下肢静脉造影可较准确的诊断下肢静脉病变,能为临床诊断和治疗提供重要的影像学依据.     

髂静脉压迫综合征静脉造影影像学研究

目的：探讨髂静脉压迫综合征的影像学检查方法和X线征象，为临床诊断提供客观依据。方法：回顾性分析34例髂静脉压迫综合征患者左下肢深静脉顺行造影和左髂静脉DSA表现及二者内在联系。结果：左下肢深静脉顺行造影表现可反映髂静脉狭窄程度，髂静脉压迫综合征可分为3型，I型狭窄率约74.25%，II型狭窄率约55.47%，III型狭窄率约38.64%，各型之间狭窄程度有非常显著性差异（P<0.01）。结论：下肢深静脉顺行造影检查对评价髂静脉压迫综合征病情严重程度具有重要参考价值。     

下肢顺行静脉造影在下肢静脉疾病中的应用（附112例分析）

目的：分析下肢顺行静脉造影结果和临床诊治下肢静脉疾病的应用价值。材料与方法：我院１９９１－１９９６年间112例共135条,临床主要表现下肢静脉曲张工或伴溃疡,疑为血管瘤患者进行下肢顺行静脉造影。结果：经造影X线表现正常26条占（19．26％）,深静脉瓣膜功能不全65条（48．15％）,单纯浅静脉瓣功能不全13条（9．63％）,交通静脉瓣功能不全9条（6．66％）,静脉瘤5条（3．7％）,深静脉血栓形成17条（12．6％）。结论：顺行静脉造影简便安全、创伤少、效果好,能为临床提供准确的诊治信息,可作为诊治下肢静脉疾病的首选方法,也可给血管外科治疗提供有效依据,对海绵状血管瘤需同时配用瘤体直接穿刺造影来确诊。     

顺行性下肢静脉造影60例分析

目的：分析下肢顺行静脉造影结果和临床诊治下肢静脉疾病的应用价值。方法：收集内蒙古民族大学附属医院2003／2005年间60例共65条下肢静脉造影资料进行分析。结果：经造影X线表现正常10条（15．4%），深静脉瓣膜功能不全26条（40%），单纯浅静脉瓣功能不全4条（6．2%），深静脉血栓形成25条（38．5％）。结论：顺行静脉造影简便安全，创伤少，效果好，能为临床提供准确的诊治信息，可作为诊治下肢静脉疾病的首选方法。     

下肢静脉倒流性疾病的造影诊断（附123例分析）

目的：探讨下肢静脉倒流性疾病的最佳造影检查方法。材料与方法：分别对123例下肢静脉病变行顺行造影、经皮穿刺Go静脉插管造影及改良法下肢静脉造影,比较分析不同检查方法显示下肢深静脉瓣膜功能、浅－深静脉交通支及浅静脉病变的价值。方法：顺行造影显示,42例下肢原发生下肢下深静脉瓣功能不全（PDVI）、13例单纯性浅静脉曲张,Go穿造影显示PDVI39条、单纯性浅静脉曲张4条;改良法显示PDVI36条,单纯性浅静脉曲线1条,此外,GO穿造影及改良法还分别显示了不同程度的血液倒流及瓣膜功能损害。结论：改良法较单纯顺行及GO穿造影能更好地显示下肢浅静脉及深静脉瓣膜功能异常。     

下肢深静脉顺行造影中侧支循环对髂静脉压迫综合征的诊断意义

目的：探讨下肢深静脉顺行造影中侧支循环对髂静脉压迫综合征（Iliac vein compression syndrome,IVCS）的诊断价值.资料与方法：回顾性分析165例IVCS患者的下肢深静脉顺行造影及髂静脉DSA资料,依据下肢深静脉顺行造影中是否可见侧支循环分为无侧支循环组和有侧支循环组,对两组的髂静脉狭窄率进行对比分析.结果：在下肢深静脉顺行造影中,37例未见侧支循环,128例可见侧支循环,无侧支循环组与有侧支循环组的受压段髂静脉狭窄率差异有统计学意义（z=-9.11,P＜0.01）.结论：下肢深静脉顺行造影对评价IVCS病情程度有重要参考价值.     

下肢静脉病变顺行造影X线表现

目的探讨下肢静脉病变顺行造影X线表现与病理改变的关系.方法回顾性分析132例(211侧)下肢静脉病变顺行造影X线表现.结果原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全118侧,交通静脉瓣膜关闭不全23侧,单纯性瓣膜关闭不全16侧,血栓形成18侧,静脉血管狭窄、管壁毛糙17侧,静脉瘤或弥漫性血管湖12侧,先天性下肢静脉发育异常7侧.结论下肢静脉病变顺行造影能为临床诊断或治疗提供非常有价值的影像学依据.     

下肢静脉造影在下肢静脉疾病中的诊断价值

目的：探讨下肢静脉造影技术在下肢静脉血管疾病中的诊断价值。方法：对143例共171例下肢静脉血管病变进行造影，其中顺行性造影98例计116条。单纯性一侧逆行造影45例计55条。结果：(1)浅静脉曲张39条。(2)浅静脉曲张伴交通这支瓣膜功能不全42条。(3)静脉曲张伴深静脉血栓23条。(4)静脉曲张伴深静脉伴功能不全65条。(5)先天性发育异常2条。结论：下肢静脉造影检查能明确地确定病变部位，显示血管病变的性质及深静脉瓣膜的血流动力学改变，是安全有效的检查方法，对临床合理选择治疗提供可靠的依据。     

彩色多普勒流速剖面图技术在下肢静脉倒流疾病诊断中的应用

目的：评价彩色多普勒流速剖面图技术在下肢静脉倒流性疾病诊断中的作用。方法：运用彩色多普勒流速剖面图技术对 34例 (44条 )下肢静脉倒流性疾病患者进行检测,测定流量并与双向彩超、静脉造影相比较。结果：流速剖面图法与双向彩超和静脉造影的检测倒流程度无显著性差异,流速剖面图法与双向彩超具有高度相关性 (r=0. 9897,P<0. 01)。但流速剖面图法的阳性预测值、阴性预测值、特异度和 Youden指数均高于双向彩超法,对倒流量测定更准确。结论：彩色多普勒流速剖面图法用于诊断下肢静脉倒流性疾病比双向彩超更直观,具有更高的准确性。     

数字化静脉造影在下肢血管病中的应用

目的:评价数字化下肢静脉造影在诊断及治疗下肢静脉疾病中的价值。方法:选择临床疑诊为下肢静脉疾病患者352例423侧肢体,进行数字化下肢静脉造影检查。结果:352例423侧肢体的数字化下肢静脉造影均成功,其中阴性7例9侧肢体,阳性345例414侧肢体。下肢静脉各类疾病根据其主要征象分为:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全203侧肢体,单纯性大隐静脉瓣膜功能不全36侧肢体,下肢深静脉血栓形成109侧肢体,髂静脉受压综合征38侧肢体,静脉畸形骨肥大综合征11侧肢体,下肢血管瘤17侧肢体。结论:数字化下肢静脉造影是诊断下肢血管病的首选检查方法,为临床治疗方案的选择及治疗效果的判定提供了可靠的依据,在诊治下肢血管病工作中值得推广。     

误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因分析与防治

目的：探讨误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全的原因和诊治方法。方法：应用多种微创手术治疗2000-05～2004-05收治的误诊为皮肤病的下肢慢性静脉功能不全43例(患肢50条)，该患肢50条经顺行性深静脉造影和彩色多普勒检查证实均同时存在浅静脉倒流和交通支静脉功能不全，患肢28条同时存在慢性静脉性溃疡，患肢14条同时存在重度深静脉返流。结果：50条患肢经多种微创手术治疗后皮肤色素沉着和湿疹样改变改善，脂质硬皮病好转．静脉曲张消失，28条静脉性溃疡肢体短期内愈合。随访3～47个月(平均28．5个月)，无新生的溃疡，无静脉曲张复发。结论：下肢慢性静脉功能不全以皮肤色素沉着、湿疹样改变和脂质硬皮病以及慢性溃疡为主要临床表现时容易误诊，行静脉造影和彩色多普勒检查可以确诊，多种微创手术可以治疗下肢静脉功能不全，从而治愈皮肤病。     

Preoperative imaging of lower extremity varicose veins: color coded duplex sonography or venography.

We prospectively examined 137 limbs in 112 consecutive patients with clinical evidence of severe varicosis by color coded duplex sonography and ascending venography (including varicography in 48 limbs) to evaluate the diagnostic capabilities of color coded duplex sonography in the assessment of venous anatomy, variant varicosis, postthrombotic changes, and incompetence of the superficial and perforating venous system. Additionally, descending venography was performed in the first 52 limbs and compared to color coded duplex sonography in the diagnosis of deep and superficial venous reflux. Variant venous anatomy (21 cases) was missed in two limbs and misinterpreted in one limb by ascending venography compared to surgery. Color coded duplex sonography was inconclusive in two cases. Variant varicosis (59 cases) was missed in seven surgically proved cases by venography and in one case by color coded duplex sonography. Color coded duplex sonography was inconclusive in five cases. Ascending venography was slightly superior to color coded duplex sonography in the detection of postphlebitic changes. Good agreement was found between color coded duplex sonography and descending venography in the grading of superficial (k = 0.75) and deep venous reflux (k = 0.79). Excellent agreement was found between ascending venography in the grading of long (k = 0.96) and short (k = 0.94) saphenous vein reflux. More incompetent perforating veins were detected by ascending venography, (and varicography) than by color coded duplex sonography, but the latter technique allows direct preoperative marking of the skin, which is beneficial for the surgeon. We conclude that color coded duplex sonography is a valuable imaging tool before venous stripping and is capable of replacing invasive ascending and descending venography. Only patients with inconclusive color coded duplex sonographic results (e.g., complex variant venous anatomy) should proceed to venography.     

下肢静脉反流与下肢慢性静脉功能不全程度间的关系探讨

目的探讨下肢静脉反流程度与下肢慢性静脉功能不全（CVI）患者病情严重程度间的可能关系。方法采用临床分类和VCSS评分评价60例（69条患肢）CVI患者病变的严重程度，应用彩色多普勒超声检测每条患肢大隐静脉、股浅静脉及胭静脉血流动力学情况。比较下肢静脉反流程度与CVI患者病变严重程度之间的关系。结果临床分类、VCSS评分与超声检查结果之间无明显相关性（P〉0．10）。结论下肢静脉反流程度与CVI患者病变严重程度之间无明显相关性。     

彩色多谱勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的探讨下肢深静脉血栓形成的彩色多谱勒超声诊断价值。方法对32例临床确诊下肢深静脉血栓患者,以实时二维超声和探头适当加压观察,彩色血流显示和多谱勒检测,观察血栓形成的部位、范围、管腔宽度及栓塞程度。结果二维彩色多谱勒超声诊断右下肢血栓10例,左下肢血栓20例,双下肢血栓1例,漏诊1例,左下肢患病高于右下肢,左：右≈2：1,准确率97％。结论彩色多谱勒超声对诊断下肢深静脉血栓准确、无创伤、特异性高。     

下肢原发性静脉反流患者的围手术期护理

目的 探讨采用浅静脉手术加股静脉瓣膜外修复成形术治疗下肢原发性静脉反流性疾病的围手术期护理经验.方法 对我院收治的146例下肢原发性静脉反流性疾病患者进行心理护理、术后并发症的观察、康复训练指导等护理措施.结果 146例中术后有5条肢体出现短暂淋巴渗漏,其余切口均一期愈合,无一例出现静脉血栓等并发症.随访6个月～10年,90.4%的患肢静脉性跛行、酸胀、疼痛等症状消失;9.6%的患肢症状明显改善;所有肢体静脉曲张消失.经彩超复查,92%的肢体深静脉瓣膜功能恢复正常.结论 术前进行全面的评估,做好围手术期的心理护理,术后注重并发症的观察及康复训练指导对降低术后并发症的发生,提高手术成功率具有重要意义.