连续性血液净化对危重病患者免疫功能的影响

目的:观察连续性血液净化对危重病患者免疫功能的影响,探讨其临床应用价值。方法:对29例危重病患者均采用连续性血液净化(CBP)治疗,CBP治疗后24h抽血查血常规、电解质、血气分析、凝血功能等,并动态进行SAPSI评分,观察病人病情变化。结果:21例存活,8例死于多器官功能衰竭,死亡率27.59%。存活的21例患者在CBP治疗中血流动力学稳定,治疗24h后,患者体温、心率、呼吸频率降低,自觉症状好转。患者CBP治疗0、24、48、72h,SAPSI评分分别为(18.72±5.68)、(16.80±8.12)、(12.84±9.13)、(10.66±9.08),其中治疗48h及72h的SAPSI评分明显下降(P<0.01),患者临床症状明显改善。结论:CBP治疗可以纠正患者的免疫抑制状态,减轻全身自我破坏性炎症反应的程度,稳定机体内环境,对严重创伤患者的预后具有较好的治疗效果。     

连续性血液净化在危重病治疗中的应用

连续性血液净化为近年来危重医学上的一个重要进展。分析了连续性血液净化方式的作用原理,即通过多种方式清除液体和代谢毒素,给机体提供营养和药物治疗,调节酸碱平衡紊乱,并简要分析了其在临床各专科急危症病人,如重症急性胰腺炎、多器官功能障碍综合征、顽固性心衰、成人呼吸窘迫综合症等方面的广泛应用及相关作用机制,提示连续性血液进化方式作为一种新技术在肾性和非肾性重症疾病治疗方面都有不可替代的作用。     

连续性血液净化抢救危重患者临床观察

目的观察连续性血液净化法(CBP)抢救危重患者的临床疗效。方法采用连续性静脉-静脉血液滤过方法治疗12例危重患者,对比治疗前后心率、中心静脉压、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾(K+)、血气分析的变化。结果 CBP治疗后心率、中心静脉压、肾功能、电解质及血气均有显著改善。结论 CBP治疗过程中血流动力学稳定,能有效清除毒素和纠正电解质紊乱,是有效的抢救手段,但患者预后取决于开始CBP时间、病情的严重程度及原发病能否有效治疗。     

连续性血液净化治疗危重症合并高钠血症疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗在危重症合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析21例ICU病房行CBP治疗的危重症合并高钠血症患者资料,观察CBP前后血钠变化及病情转归、血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的变化。结果 21例高钠血症患者总病死率为62%(13/21),其中颅脑疾病合并高钠血症患者病死率为77%(10/13)。死亡组中血钠水平中重度增高者占69%(9/13),存活组中血钠水平中重度增高者占38%(3/8)。死亡组CBP前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。CBP治疗期间血清钠每日下降11.6 mmol/L,血钠纠正速度为0.88 mmol/(L.h)。所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01)。结论危重症合并高钠血症患者CBP治疗前血钠水平越高,持续时间越长,预后越差。CBP治疗高钠血症安全有效,尤其对颅脑疾病合并高钠血症患者应尽早实施。     

益气活血法联合连续性血液净化治疗危重病患者23例临床观察

目的 观察益气活血法联合连续性血液净化(CBP)治疗危重病患者的临床疗效.方法 将40例危重症中医辨证为气虚血瘀证患者随机分为对照组(17例)与治疗组(23例),对照组采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)方式治疗,治疗组在对照组基础上给予参麦注射液及丹参粉针治疗,观察两组治疗前后中医证候积分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、凝血指标、肝素总量、平均血压(MBP)、血气分析、肾功能、细胞因子水平及中医证候疗效.结果 治疗组治疗后血小板(PLT)、肝素总量、MBP均明显下降(P＜0.05),且两组治疗后PLT、肝素总量差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后APACHE-Ⅱ、中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组治疗后中医证候积分较对照组明显降低(P＜0.05).两组治疗后血气分析指标均较治疗前明显降低(P＜0.05).两组治疗后血尿素氮、肌酐及细胞因子水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组中医证候疗效总有效率明显优于对照组(P＜0.05). 结论 中医益气活血法联合CBP对危重症气虚血瘀证患者有较好的临床疗效,在改善患者中医证候积分、减少肝素用量方面优于单纯CBP治疗.     

早期连续性血液净化治疗老年脓毒症的临床研究

目的探讨早期连续性血液净化治疗老年脓毒症的临床治疗效果。方法选取60例老年脓毒症患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。2组患者均在脓毒症治疗指南的指导下治疗,治疗组在此基础上应用连续性血液净化治疗。观察对比2组患者治疗前后临床症状的变化。结果治疗组ICU监护时间、机械通气用时及病死率均显著低于对照组(P均0.05)。2组治疗后APACHEⅡ评分与乳酸水平比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论老年脓毒症早期应用连续性血液净化治疗临床治疗效果显著,可减少ICU的监护时间与机械通气用时,患者的病死率显著降低,值得临床推广应用。     

连续性血液净化患者的护理

<正>连续性血液净化(CBP)也称肾替代疗法(CRRT),是目前应用于危重患者的一种新的生命支持技术,它具有维持血流动力学、纠正代谢紊乱、清除水分、清除炎性递质和毒性物质、保证营养支持等作用。现将我院2006—2010年50例行床旁CRRT治疗患者的观察及护理体会介绍如下。     

连续性血液净化救治多脏器功能衰竭

目的:对多脏器功能衰竭应用连续性血液净化救治进行临床研究和探讨。方法:选择2008年2月-2010年12月来我院采用连续性血液净化治疗的患者60例,应用连续性血液净化救治,进行治疗前后对比。结果:随着器官受损的增加,救治的效果积聚下降。结论:连续性血液净化治疗能平稳有效清除内源和(或)外源性毒素,调节患者的内环境稳态,成为主要的防治措施。     

HIV阳性尿毒症患者连续性血液净化的护理

HIV为免疫缺陷病毒,又称艾滋病病毒,HIV阳性患者的各种体液均有传染性.我血液净化中心于2009年1月收治了1例HIV阳性的尿毒症患者,对其进行连续性血液净化(CBP)治疗,疗效满意,现将护理经验总结如下.     

连续性血液净化治疗危重症患者的观察护理

<正>连续性血液净化治疗(CBPT)在近年来发展迅猛,并随着CBPT技术的成熟和对疾病认识的逐渐深入,CBPT已经突破肾脏领域,成为抢救临床各种危重症患者的手段之一,被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一[1]。我院应用CBPT治疗危重症患者414例次,在改善预后、延长生命、提高     

连续性血液净化在ICU的应用与护理

目的 探究在重症加护病房(ICU)患者治疗中采用连续性血液净化的效果及护理干预分析.方法 选择我院2020年2月-2021年2月ICU 接受连续性血液净化患者44例,对比分析患者干预前后的血气分析指标及生活质量.结果 干预后,患者血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)与酸碱度(PH)均优于干预前,P ＜ ...     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理体会

续性血液净化(CBP)疗法是缓慢、连续地排除机体内过多的水分及有害毒素(包括细胞因子及炎症递质),比间断的血液透析更接近肾脏的作用,更符合生理状态,从而改善急危重症的预后.重症急性胰腺炎(SAP)为外科急腹症,常合并多脏器功能衰竭,病死率高.     

连续性血液净化治疗重度颅内高压的疗效观察

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗重度颅内高压的疗效。方法对38例重型颅脑损伤患者进行CBP治疗,观察疗效。结果 38例患者治疗后颅内压有显著下降,脑灌注压在治疗6 h后与治疗前比较有显著性差异,中心静脉压无显著变化,治疗中未发现明显的不良反应。结论 CBP能有效降低颅内压,改善脑灌注及重型颅脑损伤患者的预后。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎20例的护理

重症急性胰腺炎是一种病情危重、并发症多、病情变化快、治疗费用昂贵、住院天数长、死亡率高并伴有全身炎症反应综合症的严重急腹症。连续性血液净化治疗机制是清除炎性介质,恢复免疫调节功能,减轻组织间质水肿,维持内环境稳定。护理人员是血液净化的直接操作者,护理工作质量是血液净化顺利完成的保证。我院在常规治疗的基础上应用血液净化（CRRT）治疗疗效显著、存活率高。现总结如下：     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理体会

连续性血液净化（CBP）疗法是缓慢、连续地排除机体内过多的水分及有害毒素（包括细胞因子及炎症递质），比间断的血液透析更接近肾脏的作用，更符合生理状态，从而改善急危重症的预后。重症急性胰腺炎（SAP）为外科急腹症，常合并多脏器功能衰竭，病死率高。本院2003-2007年借助移动式Aquarius机对35例危重患者行CBP，     

连续性血液净化在脓毒症患者中的疗效观察

目的 研讨连续性血液净化治疗在脓毒症患者中的应用成效。方法 选取2020年4月～2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的70例脓毒症患者为研究对象,按照随机数表法将其分成观察组与对照组,每组35例。将常规治疗用于对照组中,将常规治疗+连续性血液净化治疗用于观察组中,对比两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人高迁移率族蛋白-1(HMG-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平和临床疗效以及预后。结果 治疗后,观察组TNF-α、HMG-1、IL-6、IL-8水平均低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组WBC、CRP、PCT值均低于对照组（P<0.05）;观察组临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组序贯器官衰竭（SOFA）、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）分数低于对照组（P<0.05）。结论 脓毒症患者应用连续性血液净化治疗能够降低炎症因子含量和因脓毒症而上升的指标,提高治疗效果,改善预后。     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效分析

目的：回顾性分析连续性血液净化在治疗多器官功能障碍综合征患者中的疗效及影响预后因素分析。方法：采用连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者54例,应用连续性动-静脉血液滤过4例,连续性静-静脉血液滤过14例,连续性动-静脉血液透析滤过7例,连续性静-静脉血液透析滤过26例,连续性血浆滤过吸附3例。治疗期间随时监测血压、心率、中心静脉压等生命体征,观察患者治疗前后肾功能、血电解质及酸碱平衡的变化。结果：54例中死亡21例,存活33例,治疗前后的血压、心率无明显变化,肾功能、血电解质、酸碱平衡等各项指标均有明显好转（P〈0．05）,死亡原因与连续性血液净化方式、年龄、原发病及疾病严重程度等因素有关。结论：连续性血液净化治疗能有效清除毒素、炎症介质和纠正水、电解质、酸碱紊乱,明显提高多器官功能障碍综合征患者的存活率。     

连续性血液净化治疗严重糖尿病乳酸酸中毒疗效分析

目的：探讨连续性血液净化在严重糖尿病乳酸酸中毒治疗中的作用及地位。方法：回顾性分析糖尿病乳酸酸中毒患者19例,根据是否行血液净化治疗,将患者分成常规治疗组和血液净化组。常规治疗组给予补充碳酸氢钠、补液等综合治疗;血液净化组在常规治疗组基础上行连续性血液净化,但碳酸氢钠补液除外。比较2组患者治疗前及治疗后12、24、48h血乳酸及动脉血pH变化,比较2组患者预后。结果：在治疗前（0h）,2组患者血乳酸水平比较无明显差异（P=0.999）。治疗后12h,血液净化组乳酸下降程度大于常规治疗组,但差异无统计学意义（P=0.51）;治疗后24、48h,血液净化组血乳酸下降程度均明显大于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。治疗前（0h）及治疗后12、24、48h,2组患者动脉血pH比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者血pH均纠正至7.30以上,血液净化组血乳酸均恢复正常,但常规治疗组有3例死亡患者,乳酸未能纠正。常规治疗组,4例患者死于多器官功能衰竭,2例48h内死亡,2例72h内死亡,死亡率50%;血液净化组无死亡病例,所有患者均治愈,2组死亡率比较差异有统计学意义（P=0.012）。结论：连续性血液净化能有效地清除糖尿病患者体内乳酸,纠正酸中毒,维持内环境稳定,改善患者预后,降低病死率。连续性血液净化是糖尿病乳酸酸中毒治疗的巨大进步,对于严重糖尿病乳酸酸中毒患者应作为首选治疗方法。     

连续性血液净化技术抢救多脏器功能衰竭1例

1病历介绍患者,女,34岁,主因产后大出血,子宫全切术后40 h,昏迷伴全身黄染22 h入院。患者40 h前行孕足月第3胎阴道试产,破水后羊水浑浊,应用腹压助产时突然出现口唇发绀,呼吸困难,意识丧失,按羊水栓塞给予抢救,应用氟美松、速尿、阿托品、氨茶碱等药物,分娩后出血不止,行子宫全切术,术中出血量不详,共静点红细胞1 200 mL,冷沉淀3 IU,血压曾一度测不到,用多巴胺升压后维持在(100~120)/(80~90)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),为进一步抢救转入我院。入院查体:T 39℃,BP 124/84 mmHg,P 130次/min,R 45次/min,深昏迷,呼之不应,呼吸急促,重度贫血貌…     

连续性血液净化治疗过程中不良反应的护理预防体会

目的:研究连续性血液净化治疗过程中不良反应的护理预防措施。方法:选择2011年10月~2013年10月在我院接受连续性血液净化治疗的危重症患者43例,在分析连续性血液净化治疗过程中不良反应的基础上制定针对性护理预防措施,并针对连续性血液净化治疗前、中、后以及液体管理进行护理预防。结果:所有患者经过护理预防,全部顺利完成连续性血液净化治疗,无1例不良反应。结论:针对性护理预防措施应用于连续性血液净化治疗,能够避免治疗过程中不良反应,保证连续性血液净化治疗的顺利进行。