第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的提高第四脑室肿瘤的显微手术治疗效果,减少并发症。方法回顾性分析我院自2004年8月至2009年8月收治的31例第四脑室肿瘤的手术经验。31例患者均采用了枕下正中切口,运用显微神经外科技术手术,选择小脑蚓部入路,显微手术切除肿瘤后打通导水管下口。结果肿瘤全切除25例,次全切除6例。术后患者全部清醒,术后出现脑积水5例,其中4例行脑室腹腔分流术。术后发生颅内感染2例,缄默症2例,幕上远隔部位硬膜外血肿1例。结论应用显微神经外科技术切除第四脑室肿瘤,能够提高肿瘤的全切率,同时最大限度地减少脑干等正常重要结构的损伤,提高了手术治疗效果,减少了脑积水等术后并发症。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗体会

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术的治疗方法。方法回顾性分析49例成人第四脑室肿瘤患者的临床资料,术中应根据肿瘤位置及其与四脑室粘连位置的不同,灵活运用不同的入路和方法进行分离和切除。肿瘤切除均在显微镜下操作。结果肿瘤全切除35例,次全切除13例,大部分切除1例。术后发生颅内感染3例,出现运动协调障碍1例。幕上远隔部位硬膜外血肿2例,皮下积液2例。术后因脑积水死亡1例。结论应用显微外科技术全切除第四脑室肿瘤,保护脑干功能,预防术后脑积水,有助于提高手术治疗效果。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术技巧及并发症预防。方法回顾性分析21例显微手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后头痛、头晕症状均明显改善;脑积水均缓解;缄默症2例;无手术死亡病例。结论术中注意保护第四脑室底部,防止损伤小脑后下动脉及其分支,熟练的显微外科技术和积极预防手术并发症,是取得良好疗效的关键。     

第三脑室肿瘤手术方式选择及疗效分析

目的探讨切除第三脑室肿瘤的手术入路选择及疗效分析。方法11例第三脑室肿瘤选择不同手术入路显微直视手术,2例第三脑室囊性病变突入室间孔的采取内窥镜摘除。结果在手术显微镜下全切除6例,次全切除3例,部分切除2例,1例考虑为异位生殖细胞瘤,行单纯脑室腹腔分流,术后行放疗。结论第三脑室肿瘤显微手术为首选治疗方案,第三脑室内囊性病变可用内窥镜治疗。术中注意保护第三脑室周围结构,可减少术后并发症的发生。     

第四脑室肿瘤显微手术的临床研究

目的 探讨第四脑室肿瘤显微手术的入路。方法 对第四脑室肿瘤29例,分开小脑扁桃体延髓间隙和(或)切除蚓锥及小脑扁桃体显露第四脑室,继而切除第四脑室病变。结果 肿瘤全切25例,大部分切除4例。第四脑室底部桥脑出血5例,血肿量5-15ml,血肿全部清除。术后无新的小脑损伤症状,本组无死亡。结论 不切开小脑蚓部,经小脑扁桃体延髓间隙入路也能提供良好的术野。     

小脑延髓裂入路切除第四脑室肿瘤

目的 探讨经小脑延髓裂入路显微手术切除第四脑室肿瘤的方法,进一步了解入路的解剖结构以及如何保护脑干,避免损伤小脑后下动脉和术后主要并发症的处理.方法 对我院自2002年12月至2004年12月接受手术治疗的8例经小脑延髓裂入路切除的第四脑室肿瘤患者进行了回顾性分析,总结手术技巧和经验.结果 所有患者肿瘤全切除6例,近全切除2例,全切率75%,均打通脑脊液循环通路.术后全部清醒,无死亡.术后肿瘤复发1例,术后出现脑积水1例,行侧脑室-腹腔分流治疗.结论 经小脑延髓裂入路切除第四脑室内肿瘤,不需切开小脑下蚓部.可清楚地暴露导水管口、闩部及脑室侧壁,不损伤任何小脑组织.切除肿瘤过程中注意保护小脑后下动脉及其分支,注意区分肿瘤组织和脑干,与延髓呼吸中枢粘连紧密的肿瘤不必强行切除,有助于提高手术成功率,减少损伤.     

显微神经外科技术治疗颅咽管瘤

目的 研究颅咽管瘤的显微神经外科手术技巧和临床效果。方法 回顾性分析采用显微神经外科技术治疗的28例颅咽管瘤患者的临床资料。结果 全切除24例（86％）、近全切除4例（14％）。尿崩症、高热、水电解质平衡失调是颅咽管瘤切除术后较常见的并发症。结论 入路的合理选择、显微技术的应用、术中垂体柄的辨认与保护及脑室外引流的应用对提高肿瘤全切除率、降低致残率和病死率有重要的临床意义。     

脊髓髓内肿瘤显微神经外科治疗的临床研究

目的 探讨应用显微神经外科技术切除脊髓髓内肿瘤的方法、技巧和临床效果。方法 对我院16例脊髓髓内肿瘤患者行显微神经外科切除进行回顾性研究。结果 62.5％全切除，31.2％分切除，术后临床症状改善率61．5％。结论 对脊髓髓内肿瘤积极的应用显微外科手术技术分块切除肿瘤，同时注意保护脊髓组织，可取得良好的手术疗效。     

小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤临床观察

目的观察经小脑延髓裂入路（TCMCF）手术切除儿童第四脑室肿瘤的临床疗效。方法对20例第四脑室肿瘤患儿采用枕下正中切口、小脑延髓裂入路在手术显微镜下切除第四脑室肿瘤。结果本组手术全切除17例,次全切除3例。术后患者头晕、头痛症状得以缓解;共济失调8例患者中,术后改善5例;17例术前有脑积水的患者,术后脑室不同程度缩小。结论 TCMCF切除儿童第四脑室肿瘤无需切开小脑蚓部,可避免损伤正常小脑组织,暴露范围广,能显著提高手术疗效。     

脊髓肿瘤应用显微神经外科手术治疗的效果分析

目的就脊髓肿瘤在应用显微神经外科手术治疗时的方法及效果进行进一步的探讨验证。方法分析我院2010年1月至2013年12月3年间收治的脊髓肿瘤患者50例,所有患者均应用显微神经外科手术进行相应的治疗,50例患者中16例患者进行部分切除,34例患者全切除。在手术过程中采取半椎板和全椎板切开复位固定术,应用显微神经外科手术对脊髓肿瘤进行切除分离。对手术患者的手术之前及之后的的相应病理症状和患者的体征进行跟踪观察,探究及评价影响脊髓功能的基本因素。结果肿瘤位于脊髓不同部位时则应该采取的显微手术方式不同,应用显微神经外科手术治疗全切患者,成功率明显提高,神经及相应患病部位的显著改善功能。结论脊髓肿瘤患者应用显微神经外科手术治疗,疗效安全有效,恢复快,应该在临床方面进一步进行推广。     

桥小脑角肿瘤53例手术探讨

目的探讨桥小脑角区肿瘤显微手术方法及并发症防治。方法回顾性分析经显微外科手术切除桥小脑角区肿瘤53例临床资料。结果本组53例全切除23例，次全切除29例，部分切除1例。术后死亡1例，合并听力下降5例，严重面瘫并患侧听力消失3例，轻度面瘫10例，脑干损伤并昏迷1例。结论显微镜的应用、熟练的显微手术技术及合适的手术入路是保证桥小脑角区肿瘤全切除的要素。术中保证清晰的解剖结构及层次，减少周围神经及小脑的牵拉，对预防脑干损伤，减少术后并发症非常关键。     

第四脑室室管膜瘤切除后不同范围化疗的疗效比较

目的总结儿童第四脑室室管膜瘤的外科治疗经验,探讨其综合治疗的效果.方法全组35例,均采用显微外科手术切除第四脑室室管膜瘤,术后2～3周25例实施全脑全脊髓加局部放疗;8例仅作局部放疗;2例未作放疗.结果全切肿瘤20例,次全切除15例,无手术死亡.术后恢复良好20例,轻残10例,重残5例.全切肿瘤组、次全切组,全脑全脊髓加局部放疗组、局部放疗组及未放疗组5年生存率分别为90.0%（18/20）、6.6%（1/15）、88.0（22/25）、62.5%（5/8）和0.结论手术治疗儿童第四脑室室管膜瘤能获得良好的效果,全切肿瘤及术后全神经轴加局部放疗能延长患者生存时间.     

显微手术治疗大脑镰矢状窦旁脑膜瘤

目的：探讨显微手术治疗大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效及手术方法。方法回顾性分析8例大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床资料和显微手术技巧。结果8例患者中,全切7例,Simpson Ⅰ级切除5例,Simpson Ⅱ级切除2例,大部分切除1例。术后随访6个月至4年,肿瘤复发1例。结论显微手术全切肿瘤、术中有效处理大脑镰和矢状窦、妥善保护重要回流静脉是影响预后的重要因素。     

118例神经外科显微手术效果分析与对策

目的分析神经外科显微手术的效果及对策。方法对118例神经性肿瘤患者实施显微外科切除手术。结果 86例脑肿瘤全切除74例,大部分切除12例;32例脑动脉瘤完全夹闭。手术过程中无死亡发生,2例患者由于出现大面积脑梗死发生偏瘫,1例术后出现暂时性肢体偏瘫,出院时恢复,5例发生尿崩,4例1个月内恢复,1例并发肺部感染死亡。出院时恢复效果良好105例,好转12例,死亡1例。结论外科显微手术创伤小,成功率高,复发率低,并发症少,在神经性肿瘤及脑血管病治疗方面具有显著的效果,能够延长患者的生命期限,提高生存质量。     

激光治疗系统接触式激光显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的　探讨应用接触式激光显微手术治疗髓内肿瘤的疗效。方法　 1995年 3月至 2 0 0 2年 1月应用美国 Medi- Therm公司生产的激光治疗系统 (SL T)接触式激光器配合显微技术共完成各类脊髓髓内肿瘤手术2 5例 ,包括室管膜瘤 8例 ;低恶度星形细胞瘤 7例 ;高恶度星形细胞瘤 1例 ;髓内脂肪瘤 3例 ;皮样或表皮样囊肿 3例 ;髓内畸胎瘤、神经鞘瘤和海绵状血管瘤各 1例。术中依据肿瘤性质和部位不同选用不同的激光刀头或联合使用。结果　肿瘤全切 15例 (6 0 % ) ;近全切除 8例 (32 % ) ,两者合计共 2 3例 (92 % )。大部切除 2例 (8% )。全部病例获得随访 ,随访期 4～ 79个月 ,按功能标准判断 :痊愈 13例 (5 2 % ) ,好转 7例 (2 8% ) ,两项合计 2 0例 (80 % )。而不变 3例(12 % ) ,加重 1例 (4% ) ,复发 1例 (4% )。结论　接触式激光可以精确地切除和汽化髓内肿瘤 ,减少副损伤 ,增加脊髓髓内肿瘤的切除率和术后功能好转率 ,术中显微手术技术的运用和激光刀头的正确选择至关重要。     

显微外科手术治疗椎管内肿瘤的临床效果分析

目的 评估显微外科手术治疗椎管内肿瘤的临床效果.方法 回顾分析46例采用显微外科技术切除的椎管内肿瘤病例,对肿瘤的部位、病例类型、切除程度及症状缓解情况进行总结.结果 46例椎管内肿瘤均成功切除,其中40例完全切除,6例部分切除,完全切除率达87.0％.术后症状改善率较高,仅1例出现疼痛较术前加重.没有1例复发,没有死亡病例.结论 应用显微外科技术进行椎管内肿瘤切除,可提高肿瘤切除率,降低脊髓损伤及并发症的发生率.     

80例老年人结肠肿瘤临床诊断与治疗分析

目的分析老年人结肠肿瘤的常见临床表现,总结其诊断与治疗的方法。方法对本院2003年6月～2009年1月所收治的80例老年结肠肿瘤患者的临床资料、诊断及治疗方法进行回顾性分析,其中良性肿瘤8例,恶性肿瘤72例。结果所有肿瘤均积极手术治疗,良性肿瘤均完全切除,恶性肿瘤根治性切除率为84.72%,姑息性切除率为15.28%。结论 CEA筛查、结肠镜检查可以早期诊断老年结肠肿瘤,外科手术治疗仍是治疗老年人结肠肿瘤的首要方法 。     

扩大终板入路切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤的临床疗效分析

目的　探讨扩大终板入路行显微手术切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤的临床效果及安全性。方法　回顾性分析行扩大终板入路显微手术的38例鞍上第三脑室内外颅咽管瘤患者的临床资料,其中男22例,女16例;影像学提示单纯囊性14例,单纯实质性12例,囊实性12例,CT提示肿瘤伴有钙化15例。收集其术前和术后影像学资料、激素水平、视力视野和病理结果等。结果　38例患者中行扩大终板入路显微手术全切34例（89.5%）,次全切除为3例（7.9%）,部分切除1例（2.6%）,无手术相关死亡病例。术后1个月内视力好转或无变化患者31例。术后随访（54.5±7.3）个月,肿瘤复发4例,其中2例接受再次手术治疗,2例接受放射治疗。结论　扩大终板入路显微手术切除鞍上第三脑室内外颅咽管瘤,肿瘤全切率高,术后并发症少且有利于对垂体柄视神经的保护。