双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪对轻中度溃疡性结肠炎患者的治疗效果。方法选取轻中度溃疡性结肠炎患者64例,随机分为观察组及对照组,每组32例,观察组给予美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片,对照组给予美沙拉嗪治疗,疗程为4周。比较两组患者临床疗效及治疗前后Mayo评分变化。结果两组患者治疗后临床表现均得到缓解,观察组有效率达96.67%,高于对照组的78.13%。同时,两组患者Mayo评分均下降,观察组下降5.88±2.46,较对照组(3.12±2.18)下降显著(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪对于轻中度溃疡性结肠炎患者诱导缓解具有较好疗效,可以进一步推广应用。     

美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎患者的肠黏膜愈合率分析

目的:研究不同蒙特利尔分型及Mayo内镜评分的轻中度溃疡性结肠炎患者接受美沙拉嗪为主的治疗方案后的肠黏膜愈合情况以及影响愈合情况的相关因素。方法:收集229例轻中度溃疡性结肠炎且接受美沙拉嗪治疗的患者资料并进行回顾性研究,分析比较不同患者之间肠黏膜愈合率的差异。结果:接受美沙拉嗪治疗后达到黏膜愈合的患者占29.7%(68/161),黏膜愈合率在不同性别患者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。不同蒙特利尔分型及Mayo内镜评分的患者之间的黏膜愈合率存在显著性差异(P<0.05)。结论:临床实践中接受美沙拉嗪治疗的轻中度溃疡性结肠炎患者,达到理想的黏膜愈合目标还存在一定差异。患者的性别、肠黏膜的炎症程度与炎症累及的范围对美沙拉嗪疗效的影响具有一定的相关性。     

Review article: treatment of mild to moderate ulcerative colitis and pouchitis

The meta-analyses of published trials have shown topical therapy with 5-aminosalicylic acid (5-ASA) to be the treatment of choice in active distal ulcerative colitis. Oral aminosalicylates are effective for both distal and extensive ulcerative colitis, but in distal colitis the rates of improvement and remission are usually lower than those reported for rectal 5-ASA therapy. An alternative to 5-ASA therapy is represented by the new steroids; budesonide and beclometasone dipropionate (BDP) enemas, the most extensively studied, have been shown to be as effective as conventional steroids but with a significantly lower inhibition of plasma cortisol. Patients who do not respond to 5-ASA or new steroids should be treated with oral steroids. Azathioprine or 6-mercaptopurine may be effective in patients who do not respond or cannot be weaned off steroids. Treatment of pouchitis is largely empirical and few controlled studies have been carried-out. Antibiotics are the treatment of choice and most patients make a good response to metronidazole or ciprofloxacin. Chronic refractory pouchitis may benefit from a prolonged course of a combination of antibiotics. Highly concentrated probiotics (VSL#3) are effective both for the prevention of pouchitis onset and the prevention of relapses.     

Treatment of mild to moderate ulcerative colitis and pouchitis

The meta-analyses of published trials have shown topical therapy with 5-aminosalicylic acid (5-ASA) to be the treatment of choice in active distal ulcerative colitis. Oral aminosalicylates are effective for both distal and extensive ulcerative colitis, but in distal colitis the rates of improvement and remission are usually lower than those reported for rectal 5-ASA therapy. An alternative to 5-ASA therapy is represented by the new steroids; budesonide and beclometasone dipropionate (BDP) enemas, the most extensively studied, have been shown to be as effective as conventional steroids but with a significantly lower inhibition of plasma cortisol. Patients who do not respond to 5-ASA or new steroids should be treated with oral steroids. Azathioprine or 6-mercaptopurine may be effective in patients who do not respond or cannot be weaned off steroids. Treatment of pouchitis is largely empirical and few controlled studies have been carried-out. Antibiotics are the treatment of choice and most patients make a good response to metronidazole or ciprofloxacin. Chronic refractory pouchitis may benefit from a prolonged course of a combination of antibiotics. Highly concentrated probiotics (VSL#3) are effective both for the prevention of pouchitis onset and the prevention of relapses.     

美沙拉嗪、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合用于轻、中度溃疡性结肠炎患者的疗效观察

目的探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、美沙拉嗪联合治疗轻、中度溃疡性结肠炎(UC)患者的临床价值。方法选择2017年3月至2018年1月入我院治疗的74例轻、中度UC患者,随机分为对照组37例(美沙拉嗪治疗)和观察组37例(美沙拉嗪+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗),观察两组患者症状缓解、相关检验指标改善等情况。结果治疗后,观察组患者IL-17、IL-23、TNF-α、CRP、IgG、IgA水平均显著低于对照组(P<0.05),腹痛、腹泻、黏液脓血便缓解时间均显著短于对照组,Rachmilewitz评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(97.30%)显著高于对照组(81.08%)(χ~2=5.045,P<0.05),两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.16,P>0.05)。结论联合使用美沙拉嗪、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗轻、中度UC,可有效减轻炎症反应,改善机体免疫功能,使患者临床症状获得更快改善,总疗效更优。     

美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效

目的 探讨美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效与安全性.方法 溃疡性结肠炎患者84例随机均分为两组,分别在支持治疗的基础上,观察组加用美沙拉嗪治疗,每日口服3次,1.0 g/次;对照组加用柳氮磺胺吡啶常规治疗;疗程为8周.比较两组临床疗效和治疗前后外周血C反应蛋白(CRP)、IL-6和TNF-α变化,记录治疗期的不良反应.结果 观察组的总有效率为97.6％,明显高于对照组的81.0％ (P＜0.05).治疗后两组外周血CRP和炎性细胞因子IL6和TNF-α水平均明显下降,且观察组的改变更为明显(P＜0.05).两组的不良反应发生率相仿(4.8％vs.9.5％)(P＞0.05).结论 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于柳氮磺胺吡啶,能够明显改善患者体内的炎性状态.     

柳氮磺吡啶治疗轻中型溃疡性结肠炎的的临床评价

目的 :评价柳氮磺吡啶 (SASP) 3g·d-1治疗轻中型溃疡性结肠炎的近期疗效和安全性。方法 :SASP 3次 d ,1g 次治疗 12 2例轻中型溃疡性结肠炎病人 ,6周后观察临床症状、结肠镜和病理组织学改变、总体疗效以及不良反应的发生率。结果 :12 2例轻中型溃疡性结肠炎病人中 110例完成了整个疗程。 110例病人的临床、结肠镜和病理组织学缓解率分别为 71.8% ,2 1.8%和 16 .4 % ;临床缓解的 79例病人中 ,结肠镜和病理组织学 1级占 5 8.2 %和6 7.1%。 12 2例溃疡性结肠炎病人临床显效率为6 3.9% ,总有效率为 82 .0 %。共有 2 1例 (17.2 % )发生了 1次及以上的不良反应 ,其中 4例 (3.3% )出现皮疹和白细胞减少 ,其余不良反应轻微。结论 :SASP 3g·d-1治疗轻中型溃疡性结肠炎的近期疗效和安全性较好 ,尤以临床症状改善显著 ,但临床缓解的病人中一半以上仍有结肠黏膜的轻度炎症。     

Comparison of the efficacy and safety of Eudragit-L-coated mesalazine tablets with ethylcellulose-coated mesalazine tablets in patients with mild to moderately active ulcerative colitis

BACKGROUND: There are no comparative studies of coated mesalazine. AIM: To compare the efficacy and tolerability of Eudragit-L- and ethylcellulose-coated mesalazine tablets in patients with mild to moderately active ulcerative colitis. METHODS: A double-blind, double-dummy, randomized parallel group trial was performed across 18 centres in Australia, and 20 in Eastern Europe. Patients were treated with 3 g mesalazine for 8 weeks with the primary efficacy end point being clinical remission. RESULTS: Of 215 patients, 69% achieved clinical remission in both treatment groups (P < 0.001; chi-square test) with no differences in frequency of adverse events. In the Australian cohort (n = 63), the Eudragit-L group had a higher remission rate (73% vs. 36%) and responded 13 days faster, compared with those in the European group (67% vs. 84%, and 2 days respectively). No clear reasons for differences in treatment responses were identified. CONCLUSIONS: Eudragit-L and ethylcellulose-coated mesalazine tablets are well tolerated and equally effective in achieving remission in mild-moderately active ulcerative colitis over 8 weeks.     

美沙拉秦栓治疗轻、中度远端溃疡性结肠炎的疗效评价

目的:评价美沙拉秦栓治疗轻、中度溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法:符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识(2010)》确诊的轻、中度溃疡性结肠炎作为研究对象,进行双盲双模拟,平行对照研究:A组:美沙拉秦栓(32例)每日1.5 g;B组:柳氮磺吡啶片(32例)每日3 g。疗程均为8周。结果:用药8周后A组与B组总有效率分别为90.625%,71.875%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前和治疗2周、4周、8周后A,B组内镜指数均有显著差异(P<0.05);两组比较发现,美沙拉秦组的内镜指数下降更低(P<0.05)。治疗期间,A组不良反应发生率3.125%,B组为31.25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血、尿、粪常规及心、肝、肾功能检查,均无统计差异(P>0.05)。结论:美沙拉秦栓治疗轻、中度溃疡性结肠炎临床疗效显著,临床用药更安全。     

美沙拉嗪及SASP治疗溃疡性结肠炎的临床疗效比较

目的 探讨并比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶两组药物在治疗活动期轻度与中度溃疡性结肠炎的临床疗效与副作用.方法 将我院自2009年12月至2011年6月期间收治活动性轻度或中度溃疡性结肠炎患者72例随机分成美沙拉嗪治疗组(观察组)38例和柳氮磺吡啶治疗组(对照组)34例,两组均连续治疗56 d,观察两组患者的临床症状、各生化指标、结肠镜下黏膜状况以及副作用情况.结果 通过56 d的治疗,观察组患者的病情出现明显改善,观察组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.观察组与对照组患者在治疗后第56天时其腹痛、腹泻、脓血便、黏膜充血水肿、糜烂出血、溃疡以及血管模糊等情况均出现改善,两组患者均表现出腹痛减轻以及大便次数与脓血减少,内镜下黏膜的外观良好.两组患者在第56天时结肠黏膜组织学分值均较治疗前显著下降(P＜ 0.05),具有统计学意义.两组患者的副作用发生率之间比较差异显著(P＜0.01),具有统计学意义.上述副作用均在治疗过程中给予及时对症处理,均未对治疗过程产生影响.结论 采用美沙拉嗪对于活动期轻度与中度溃疡性结肠炎疾病的治疗方面具有令人满意的临床疗效,其临床疗效明显优于柳氮磺吡啶治疗组,而且应用美沙拉嗪治疗的副作用明显减少,值得临床上广泛推广并应用.     

The risks and the benefits of mesalazine as a treatment for ulcerative colitis

Mesalazine is a 5-aminosalicylic acid compound that is the primary treatment for mild-to-moderate ulcerative colitis. In both oral and topical formulations it has demonstrated efficacy in both induction of active colitis and maintenance of remission, regardless of the extent of inflammation. In addition, there is indirect evidence of a role in the chemoprophylaxis of colorectal cancer in these patients. Mesalazine is generally well tolerated by patients, although serious adverse effects have been reported. In particular, worsening of colitis, interstitial pneumonitis and nephritis are of concern to clinicians. Fortunately these reactions are mostly reversible with cessation of therapy.     

The risks and the benefits of mesalazine as a treatment for ulcerative colitis

Mesalazine is a 5-aminosalicylic acid compound that is the primary treatment for mild-to-moderate ulcerative colitis. In both oral and topical formulations it has demonstrated efficacy in both induction of active colitis and maintenance of remission, regardless of the extent of inflammation. In addition, there is indirect evidence of a role in the chemoprophylaxis of colorectal cancer in these patients. Mesalazine is generally well tolerated by patients, although serious adverse effects have been reported. In particular, worsening of colitis, interstitial pneumonitis and nephritis are of concern to clinicians. Fortunately these reactions are mostly reversible with cessation of therapy.     

戈利木单抗治疗中重度溃疡性结肠炎的临床研究进展

戈利木单抗作为一种新型的抗肿瘤坏死因子（TNF）-α制剂，已在国外开展了经典的诱导缓解研究试验和维持缓解研究试验。临床试验已证实其对中重度溃疡性结肠炎的治疗有较好效果，具有起效快、临床缓解率和黏膜愈合率高以及不良反应少等优点。主要对戈利木单抗已开展的经典临床研究试验、疗效和安全性以及存在的问题和解决办法的研究进展进行综述，以期为临床安全合理使用戈利木单抗提供参考。     

柳氮磺胺吡啶联合双歧三联活菌胶囊治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果观察

目的 观察柳氮磺胺吡啶联合双歧三联活菌胶囊治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果.方法 将2012年6月～2014年6月在本院进行治疗的、已确诊的、符合纳入标准的106例轻中度溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组,每组53例.观察组采用柳氮磺吡啶,1.0 g/次,4次/d,口服;联合双歧杆菌三联活菌胶囊,0.63 g/次,3次/d,口服;两种药物服用时间间隔2h.对照组单用柳氮磺吡啶,1.0 g/次,4次/d,口服.每周随访,治疗12周后进行效果评估.结果 观察组排便次数、便血、内镜检查及医师总体评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);用改良Mayo评分比较,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 柳氮磺胺吡啶联合双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎,可有效提高治疗效果,改善患者的临床症状,减少复发,值得推广应用.     

四神丸联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨四神丸联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取濮阳市人民医院2016年1月—2017年6月收治的溃疡性结肠炎活动期患者184例,随机分为对照组和治疗组,每组各92例。对照组患者口服美沙拉秦缓释颗粒,1 g/次,3次/d;治疗组患者在对照组基础上口服四神丸,9 g/次,3次/d。两组患者均治疗12周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血红蛋白(Hgb)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、前列腺素E2(PGE2)、白三烯B4(LTB4)和血小板活动因子(PAF)水平及Mayo积分和每日平均腹泻次数。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为71.17%、89.13%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Hgb明显升高,ESR和CRP水平明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者ESR和CRP水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者PGE2、LTB4和PAF水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者PGE2和LTB4水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Mayo评分和每日腹泻次数均较治疗前明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组患者Mayo评分和每日腹泻次数明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论四神丸联合美沙拉秦可以有效改善溃疡性结肠炎患者临床症状,控制炎症,具有一定的临床推广应用价值。     

固本益肠片联合柳氮磺胺吡啶治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨固本益肠片联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年6月黄河三门峡医院收治的轻中度溃疡性结肠炎患者194例为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各97例。对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片,1.0 g/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服固本益肠片,1.28 g/次,3次/d。两组均以10 d为1个疗程,疗程间隔5 d,连续治疗8个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状积分、Baron内镜评分、病变活动指数。结果治疗后,对照组和治疗组的综合疗效总有效率分别为74.23%、92.78%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的肠镜疗效总有效率分别为80.41%、94.85%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组腹泻积分、脓血便积分、腹痛积分、里急后重积分、Baron内镜评分、病变活动指数均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论固本益肠片联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗轻中度溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效,能改善临床症状,降低病变活动指数,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

美沙拉嗪联合蒙脱石散治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果

目的 探讨美沙拉嗪肠溶片联合蒙脱石散治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法 选取2017年1月-2017年12月在江苏省滨海县人民医院治疗的溃疡性结肠炎患者80例作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者给予柳氮磺吡啶肠溶片,8片/次,3次/d,另给予蒙脱石散,将蒙脱石散置入50 mL的温水内,摇匀后服用,1次/d。观察组患者口服美沙拉嗪肠溶片,4次/d,4片/次;联合蒙脱石散,服用方法同对照组。所有患者均接受8周连续治疗。观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率,并比较两组治疗前后血清样本中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的水平。结果 治疗后,观察组患者的临床治疗有效率为92.50%,对照组患者的临床治疗有效率为72.50%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的血清TNF-α及IL-6水平相比,差异均无统计学意义;治疗后,两组血清TNF-α、IL-6水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者的血清TNF-α及IL-6水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间不良反应发生率为12.50%,对照组患者治疗期间不良反应发生率为32.50%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 美沙拉嗪肠溶片联合蒙脱石散治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果较好,安全性较高。     

美沙拉嗪对溃疡性结肠炎相关结直肠癌变的化学预防作用

溃疡性结肠炎发生癌变为其最为严重的并发症。虽然肠镜监测作为二级预防能够发现异型增生和早期癌,然而当前数据尚未显示该策略可减少相应的死亡率。因此化学预防药物更为人们所青睐,其中较为明确和相关研究较多的为美沙拉嗪。