腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液的临床效果

目的探讨腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液的临床疗效。方法100例外伤性进展型硬膜下积液患者随机分成2组。观察组采取腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗,对照组仅给予单纯钻孔引流术治疗。比较2组术前及术后6个月硬膜下积液量、积液厚度、颅内压、GCS评分、疗效及复发情况。结果观察组术后硬膜下积液量、积液最大厚度、颅内压、GCS评分的改善程度明显高于对照组(P0.01)。观察组总有效率为100.00%,显著高于对照组的70.00%(P0.01)。观察组术后复发率显著低于对照组(P0.01)。结论腰大池穿刺持续引流术联合颞肌筋膜下分流术治疗外伤性进展型硬膜下积液疗效显著。     

颞肌填塞及侧裂池造瘘治疗外伤性硬膜下积液的体会

[目的]探讨外伤性硬膜下积液的治疗。[方法]对32例采用颞肌填塞及侧裂池造瘘治疗的外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行分析。[结果]术后随访1个月至5年,复查CT积液完全消失26例,大部分消失6例,无复发,出血及感染。[结论]颞肌填塞及侧裂池造瘘治疗外伤性硬膜下积液有效且安全。     

外伤性硬膜下积液71例治疗分析

目的对外伤性硬膜下积液病例的病程发展和治疗方法进行分析。方法选择外伤性硬膜下积液患者92例,积液量:<30 ml 28例,30～50 ml 23例,50～100 ml 31例,>100 ml 10例。手术治疗35例,单侧钻孔引流24例,双侧钻孔引流11例,单侧硬膜下腔-腹腔分流3例(系术后复发)。结果保守治疗57例中39例积液消失,10例积液减少,5例积液无明显变化,3例伤后3～4个月形成慢性硬膜下血肿,钻孔引流术后治愈;手术治疗35例中32例一次治愈,3例术后复发,改行硬膜下腔-腹腔分流后治愈。结论外伤性硬膜下积液在不同年龄不同时期采取相应治疗方法;手术适应证的把握和保守治疗期间CT动态复查十分重要。     

外伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗

目的：总结探讨外伤性硬膜下积液的诊断与治疗。方法：回顾分析28例外伤性硬膜下积液的临床特点、影像学资料和不同时期的治疗方法及预后。结果：保守治疗10例，占35．7％；钻孔引流术14例，占50％；开颅囊壁部分切除术3例，占10．7％；积液-腹腔分流术1例，占3．5％。其中双侧硬膜下积液16例，占57．2％；单侧硬膜下积液12例，占42．8％。随访时间2个月～1年，积液完全消失21例，积液明显减少6例，积液无变化1例，治愈率为96．4％。结论：外伤性硬膜下积液的诊断以临床表现和影像学资料为主，治疗方法可采用保守治疗和钻孔引流、开颅囊壁部分切除及积液-腹腔分流术。     

小儿外伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗

目的：总结探讨小儿外伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗。方法：回顾分析21例小儿外伤性硬膜下积液的临床特点、影像学资料和不同时期的治疗方法及预后。结果：保守治疗12例，占57．1％；前囟穿刺3例，占14．3％；钻孔引流5例，占23．8％；开颅囊壁部分切除1例，占4．8％；其中双侧硬膜下积液16例，占76．2％；单侧硬膜下积液5例，占23．8％。随访时间6个月～1年，积液完全消失16例，积液明显减少4例，其中1例出现脑积水，积液无明显变化1例，治愈率为95．2％。结论：小儿外伤性硬膜下积液的诊断以临床表现和影像学资料为主，治疗方法可采用保守治疗和钻孔引流、开颅囊壁部分切除以及前囟穿刺等。     

顽固性硬膜下积液12例治疗及护理体会

目的:探讨顽固性创伤性硬膜下积液的治疗护理方法。方法:对11例钻孔引流后复发的硬膜下积液患者采用负压引流加腰池引流治疗,并给予积极精心护理。结果:6例患者行腰池引流术后症状好转7~10d(平均8天),6例患者行去骨瓣减压、负压引流加腰池引流术后症状迅速好转9~15d(平均12天);所有患者复查CT积液均消失,出院后2个月复查CT积液未复发。结论:负压引流加腰池引流治疗硬膜下积液创伤小,值得临床推广应用用。     

外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素探讨

目的:探讨外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。方法:外伤性硬膜下积液患者186例,其中转化为慢性硬膜下血肿56例(血肿组),未转化130例(无血肿组),对所有患者的临床资料进行统计总结,采用单因素及Logistic多因素分析影响外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。结果:单因素分析结果显示,血肿组较无血肿组伤后发生硬脑膜下积液时间早、额颞部发生率高、早期手术率低、伤后硬膜下积液厚度厚、积液CT值高,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,额颞部硬膜下积液、伤后硬膜下积液厚、积液CT值高为硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的危险因素。结论:额颞部积液、积液较厚、积液CT值较高的外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的风险较大。     

小儿外伤性硬脑膜下积液的治疗

目的 探讨小儿外伤性硬脑膜下积液的治疗.方法 对26例小儿外伤性硬脑膜下积液采用不同的方法 进行治疗,并作回顾性分析.结果 两周后复查CT有大部分病例积液基本消失,3个月后随访CT复查全部病例积液消失、脑复位满意.结论 小儿外伤性硬脑膜下积液如能及时诊断,采用正确的治疗手段,能彻底治愈.     

外伤性硬膜下积液致硬膜下血肿

外伤性硬膜下积液又称外伤性硬膜下水肿，发生率占外伤性颅内血肿的20％，但外伤性硬膜下积液致慢性硬膜下血肿文献报道不一，龙泉市人民医院1990～2006年共收治23例，行钻孔引流，疗效显著，现报告如下。[编者按]     

慢性硬膜下积液115例治疗分析

目的探讨慢性硬膜下积液的手术治疗方法。方法选择115例慢性硬膜下积液病例进行分析研究,手术方法有硬膜下积液钻孔外引流术,积液腔-腹腔分流术,硬膜下积液包膜剥除＋颞肌贴敷术。结果在115例临床病例中,通过第1次手术治愈后9例复发,第2次手术治愈后2例复发。结论可采用积液腔-腹腔分流术及硬膜下积液包膜剥除＋颞肌贴敷术治疗老年性、难治性慢性硬膜下积液患者,效果较好。     

改良单孔引流治疗老年慢性硬膜下血肿

目的 分析改良单孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的手术经验及疗效。方法 回顾性分析运用改良单孔钻颅引流治疗的200例老年慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 200例老年患者均痊愈出院。颅脑CT复查示脑组织复张良好。随访中无复发及严重并发症病例。结论 改起单孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿。疗效确切，操作安全、简便，并发症少。     

老年人迟发性硬膜下血肿97例的治疗及术后并发症分析

目的探讨迟发性硬膜下血肿钻孔引流的临床疗效。方法对97例迟发性硬膜下血肿患者均采用钻孔引流术治疗。根据CT检查结果定位,于血肿最厚处钻孔,有陈旧性血性液体或酱油样液体溢出,用生理盐水向血肿腔各个方向冲洗,直至冲洗液清亮,插入12#带侧孔的硅胶管引流。结果 97例患者均在术后1个月内症状消失,痊愈出院,无死亡病例。其中术后3d内昏迷2例,对侧出现血肿5例,再次手术2例,颅内积气32例。结论钻孔引流术治疗迟发性硬膜下血肿效果良好。     

慢性硬膜下血肿的钻孔引流治疗

目的:分析单孔钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿的手术经验及疗效。方法:回顾分析用单孔钻颅引流术治疗的60例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果:60例患者均痊愈出院,颅脑CT复查示脑组织复张良好,随访中无复发及严重并发症病例。结论:单孔钻颅引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效确切,操作安全、简便,并发症少。     

慢性硬膜下血肿术后复发因素分析及防治探讨

目的：探讨慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）钻孔冲洗引流术后的复发因素。方法：回顾性分析165例CSDH钻孔冲洗＋闭式引流术的治疗效果,并结合患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向等因素进行相关分析。结果：本组治愈151例,血肿复发14例。结论：患者年龄、术后引流量、血肿腔是否有间隔、血肿厚度、引流管安放方向是影响复发的主要因素。     

外伤性硬膜下积液的治疗

【目的】探讨治疗外伤性硬膜下积液的合理方法。【方法】对42例获得随访的外伤性硬膜下积液患者(其中18例行钻孔引流术,24例行保守治疗)的临床资料进行分析。【结果】18例钻孔引流患者中有1例的硬膜下积液在住院期间治愈,其余患者硬膜下积液出院时未见减少,其中15例1~6个月随访积液好转或自愈,2例演变为慢性硬膜下血肿;另24例行保守治疗的患者,其中21例1~6个月随访积液好转或自愈,1例演变为慢性硬膜下血肿,2例积液扩大有颅高压表现者行开颅剥除包膜并打通外侧裂池,术后6个月后随访痊愈。【结论】多数外伤性硬膜下积液可经保守治疗好转或治愈,少数有颅高压症状需手术治疗,手术方式的选择以开颅剥除包膜并打通颅底脑池的脑脊液循环较为合适,钻孔引流的治疗效果较为有限。     

手术治疗老年慢性颅脑硬膜下血肿78例分析

目的 总结老年慢性硬膜下血肿手术治疗经验及疗效.方法回顾性分析78例慢性硬膜下血肿患者的临床及神经影像学特征、手术方法和经验.结果 本组78例患者通过钻孔冲洗引流及骨瓣开颅血肿清除术,出院时Bender分级较入院时显著提高,疗效满意;本组术后血肿复发9例(11.5%),发生较严重并发症17例(21.8%).结论 老年人慢性硬膜下血肿手术治疗因人而异,首选钻孔引流术,重视手术后CSDH复发及并发症的防治有助于改善患者的预后.     

急诊锥颅减压抢救重症外伤性硬膜外血肿

目的 探讨床旁急诊锥颅减压抢救重症外务性硬膜外血肿的临床价值。方法 1994年1月至2000年10月以床旁急诊锥颅减压抢救急性外伤性硬膜外血肿致脑疝病人53例。结果 锥颅后均有暗红色血凝块溢出,量为20－80ml,平均55ml。减压后患侧或对侧瞳孔缩小,甚至正常,对光反向恢复,昏迷程度变浅25例;患侧或对侧瞳孔缩小或病理性呼吸转正常,而昏迷程度不变17例;患瞳孔及昏迷程度无变化9例;出现失血性休克昏迷程度加深2例。结论 急诊锥颅减压术为伤性硬膜外血肿所致脑疝的进一步抢救治疗赢得宝贵时间,此法简单、快速、有效,值得推广应用。     

侧裂区/中颅窝蛛网膜囊肿显微手术治疗的效果分析

目的探讨侧裂区/中颅窝蛛网膜囊肿的临床特点、手术方法、并发症和疗效。方法回顾性分析本院收治的25例侧裂区/中颅窝底蛛网膜囊肿患者的临床资料。所有患者均行开颅锁孔显微手术、囊肿壁部分切除加囊肿-脑池交通术,观察手术情况、疗效以及并发症。结果手术后无1例死亡,有2例发生硬膜下出血,保守治疗后吸收,术后并发症均得到较好控制;随访6～36个月,影像学复查囊肿完全消失6例,缩小17例,有效率92.0%。结论显微手术囊壁部分切除、颅底脑池显微交通术是目前治疗中颅窝蛛网膜囊肿的一种微创、安全、有效的方法。     

两种不同手术方法治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效比较

目的比较微创钻孔冲洗引流术和常规钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的疗效。方法对84例CSDH病人按人院先后顺序随机分成两组,一组采用微创钻孔冲洗引流术（甲组）,另一组采用常规钻孔引流术（乙组）治疗,术后1～3d复查头颅CT,对手术效果、手术时间、疼痛评分、术后颅内积气及平均住院日和住院费用进行比较,并同时通过随访观察了解其复发情况及远期治疗效果。结果两组病人平均年龄、术前血肿量差异无统计学意义,术后两组病人疗效无明显差异,但甲组手术时间短,颅内积气发生率低,平均住院日短和住院费用少（P〈0．01）。结论微创钻孔冲洗引流治疗CSDH创伤小,操作过程简单,病人痛苦少,手术时间短,可作为治疗慢性硬脑膜下血肿的首先方法。