叙事医学在全科住培学员培训中的重要启示

国际经验表明,执行基础医疗服务的全科医生才能有效控制不断上涨的卫生费用和更好地保障居民健康,为此,对全科医生的素质提出了更高的要求。医生道德规范一直是医疗教育体系的隐性缺失课程,因此,叙事医学从全新的角度为全科医生,乃至整个医疗群体诠释了开辟医生整体素质的探索的另一条路径。本文旨在从叙事医学角度出发,将其应用于全科医学学员培养方面,探讨叙事医学与全科医学的交合点,叙事医学对全科医生培养的重要性,为提高全科医生后备人才的素质提供了新的视点。     

叙事医学教育对实习医师培养效果的研究与探索

目的 探究叙事医学训练对培养实习医师共情能力、沟通能力、表达能力的效果。方法 选取某医院2017级长学制实习生62名,开展叙事医学讲座与平行病历书写培训;利用杰佛逊共情量表(学生版)、医学生医患沟通行为自评量表及医学生沟通技能态度量表进行评估,采用t检验比较学生在培训前后的评分差异,评价相关能力的变化并进行问卷调查和定性访谈。结果 共情量表培训前评分为(79.77±5.93)分,培训后为(83.13±11.56)分;沟通行为量表培训前评分为(174.69±22.33)分,培训后为(188.27±15.78)分;沟通态度量表培训前评分为(83.35±5.52)分,培训后为(87.34±9.46)分;培训后的评分均高于培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究对象对叙事医学培训的满意度为93.55%;访谈对象认为叙事医学培训使自身的认知及情感能力得到提高,对生命、疾病、死亡有了更深刻的感悟。结论 对实习医师开展叙事医学训练十分重要,可增强医学生在临床实践中的同理心和责任心,掌握医患沟通技巧,提升人文素养与综合素质,实现医患间的和谐交融。     

超声科住院医师规范化培训中的医学人文教育

目的 探索有效的超声科住院医师规范化培训中的医学人文教育的方法.方法 选取2017年9月-2020年9月在北京大学第三医院超声科进行住院医师规范化培训的住院医师作为研究对象,分别针对不同年资的住院医师采取三种医学人文培训方式:经典案例讨论(针对第一年住院医师)、标准化病人教学(针对第二年住院医师)及平行病例书写(针对全...     

叙事医学故事的医学人文价值

本文以阿图·葛文德（Atul Gawande）的作品《医生的修炼：在不完美中探索行医的真相》这本著作为例,阐述了医生的工作内容为叙事医学故事提供了源源不断的新素材,医学故事能给患者传播专业知识,能展示医疗的局限性,展示医生自身的工作情绪。从中可见叙事医学故事富有医学人文价值：能够减少医患矛盾、揭示医疗真相、帮助医生互相取暖,对医生的继续教育及医学生的培养有重要的价值。     

平行病历的多种类型 ——兼论叙事医学与传记文学的交叉

平行病历是实现叙事医学愿景的重要实践途径.传记文学的研究成果可以帮助理解平行病历的内涵、形式和实践,有助于拓展平行病历的多样性,进一步推动叙事医学实践的真正落地.从这个意义上来看,叙事医学和传记文学两大领域具有极强的交叉潜质,叙事医学可以助益于传记文学进行在地研究,而传记文学则有益于叙事医学增进理论深度.     

叙事医学在各阶段的医学人文教育中的应用

医学是一门研究生命的科学,本质上是研究人的科学,然而随着医疗技术的发展,医生对检测数据的关注逐渐超过了对患者本身的关注,医生对承载疾病的患者的人文关怀的欠缺是导致我国医患矛盾加深的原因之一.叙事医学以培养医生的叙事能力为主要目标,从而实现与患者共情,为医生提供一把走入患者内心世界的钥匙;叙事医学为医学生人文素养培养提供...     

专业导向CBL在非麻醉学规培医师培养的教学改革

我国住院医师规范化培训制度全面实施,各专业相关培训过程的评估和质量监控体系尚需在实践中进一步探索。通过专业导向案例教学法对非麻醉专业规培医师进行教学改革,让学员们结合各自所从事专业的典型病例,进行专业导向的麻醉前评估与准备、临床麻醉实践、多模式麻醉学理论教学与培训。通过对非麻醉专业规培医师的学习满意度、教学满意度及对麻醉学兴趣度问卷调查结果表明,学员们在麻醉科轮转期间学习到的理论知识、操作技能迅速转化到自己专业的实际临床应用;同时提高了对危重病的诊治水平。专业导向案例教学法在非麻醉学规培医师教学中值得进一步探索和推广。     

叙事教学法视角下医学生医学叙事能力的培养

叙事具有治疗功能,医患间有效的叙事交流可以改善医患关系,提高诊疗效果。叙事医学的兴起和发展旨在提高医生的医学叙事能力,协调技术与人文、医生决策与患者感受的关系。医学叙事能力的培养是医学教育的重要组成部分,与国外医学院校相比,我国医学教育中对医患沟通和医学叙事能力的培养还有待加强。吸收和借鉴语言教学的经验,利用语言课堂,或在专业课程教学中实施叙事教学法可以有效提高医学生的医学叙事能力。     

叙事医学在新生儿医学人文教育方面的应用

叙事医学是人文医学发展到一定程度的结果,体现了叙事思想在医学实践中的应用。目前国内外研究已经证实,叙事医学不仅在提高医务人员共情能力、自我反思引发、职业认同感增强等方面有良好的治疗效果,对间接改善患者生理、心理等也有很多益处。新生儿医学在我国起步较晚,目前我国的新生儿重症监护室（NICU）需要隔离监护,几乎不能做到母婴同室,甚至无法探视。新生儿科工作压力大,知识更新快,医学生需要在尽快掌握临床技术的前提下加强人文素养。扎实的临床基础是每一个新生儿科医生必备的,医学的发展也要求新生儿科医生在临床工作中的每个环节融入人文关怀精神。通过叙事医学教育,使新生儿科医生主动养成善于倾听患儿以及其背后家庭的故事,理解和同情患儿及其家属的心情及抉择,形成对患儿的共情能力以及专业的职业精神,促成以患儿为中心的临床思维。叙事医学在新生儿医学人文教育方面的研究还需在今后的临床实践中继续推进、不断应用和总结。     

PBL模式在胃肠外科住院医师规培中的运用

目的探讨标准化病人在胃肠外科住院医师规范化培训PBL教学中的应用价值。方法纳入2017年1月-2018年1月90例胃肠外科住院医师以数字表法分组。常规培训组采用常规的培训方法,标准化病人组采用规范化培训PBL教学中在规范化培训PBL教学中应用标准化病人法。比较两组胃肠外科住院医师培训老师对胃肠外科住院医师胃肠外科临床理论和实操技能成绩的考核评分;胃肠外科住院医师对培训模式直观性、有效性的评价。结果标准化病人组胃肠外科临床培训满意度高于常规培训组,P <0.05;标准化病人组胃肠外科住院医师培训老师对胃肠外科住院医师胃肠外科临床理论和实操技能成绩的考核评分高于常规培训组,P <0.05;标准化病人组胃肠外科住院医师对培训模式直观性、有效性的评价高于常规培训组,P <0.05。结论标准化病人在胃肠外科住院医师规范化培训PBL教学中的应用效果确切。     

叙事医学在心内科临床规范化培训中的应用研究

目的 探讨将叙事医学干预运用到心内科临床规范化培训中的效果.方法 将28名在心血管内科参加临床规范化培训的住院医师分为两组,对照组进行常规规范化培训,试验组进行常规规范化培训+叙事医学教育,通过问卷调查评估其对叙事医学的掌握情况.然后对照组在日常医疗工作中采用常规医疗措施,试验组在日常医疗工作中采用常规医疗+叙事医学联...     

叙事医学在急诊医学中的应用

叙事医学(narrative medicine,NM)简单来说即为讲故事,是指医生对患者的故事进行认知、吸收、阐释并为之感动的医学,是医学与叙事文学相结合的产物。叙事医学在临床实践中的应用主要是通过培养医生的叙事能力来达到与患者共情,真正走进患者的内心世界,使医患双方彼此信赖。急诊医学是一门直面生死的学科,这里每天都会上演着世间的人情冷暖,所以叙事医学与急诊医学紧密相联。将叙事医学应用于急诊医学中不仅有助于加深患者对疾病的认识还能不断提高急诊医务人员的医疗救治能力及沟通技巧。只有将叙事医学与急诊医学达到真正意义上的结合,才能使急诊医学走得更远,医患间的关系才能得到进一步的改善。     

住院医师规范化培训中科研能力的同质化培养

住院医师规范化培训是提高我国临床医师队伍整体素质和水平的重要举措。培训内容和培训方式也需要与时俱进才能培养出真正适应快速发展的医学事业人才。当前住院医师的培养多局限于理论知识灌输及临床操作技能的训练,忽视了科研能力的提高。特别是社会学员的科研能力训练往往被忽视,不符合目前住院医师规范化培训对同质化的要求。本文结合既往研究和自身从事规培管理工作的实践,从多角度对规培中针对科研能力培养存在的问题进行梳理,主要包括:带教教师的科研培训、学生自身提高、考核标准完善和基地配套保障四个方面。先提出各方面存在问题,再深入分析出现上述问题的原因,最后结合既往研究及自身实践,对上述各问题的解决方法进行分析和讨论,最后得出相应的具有可行性的解决方案。     

浅谈如何提高儿外科住院医师规范化培训的质量

住院医师规范化培训是目前毕业后继续医学教育重要的一步,旨在提高初级职称医师的综合素质,使其在结业前达到主治医师的水平。儿外科起步晚,尚未普及,仅限于大型三甲医院,资源少,在医师培养方面面临众多难题,如何才能提高住院医师规范化培训的教学质量,最终实现培训结果同质化的目标,需要多元化的探索。所在科室从三个方面紧抓教学:(1)重视教师的作用,统一制定教学计划、目标、考核标准,同时定期培训教师,使教师专业知识不断更新,专业技能逐步提高。(2)重视学生管理,学生的身心健康都需要重视,调动学生的积极性,使其主动学习。(3)最重要的是应用多元的教学方法和新媒介:情景教学是教学过程经常用的,利于学生培养临床思维;合理应用3D打印技术,3D打印在展现解剖时更加立体直观,使得枯燥的解剖变得浅显易懂,可以提高教学效率,提升教学质量;借助智能手机在提高理论教学的同时还可以指导实际手术中的技能操作。智能手机有影像采集的功能,且不限时间地点,而且可以反复回放,发现存在的问题及时更正。总体就是尽可能利用现有的能够提高教学的各种媒介和手段。(4)建立系统化的监督机制,有助于提升教学质量。     

智慧病历在妇产科住院医师规范化培训中的应用

目的旨在探讨智慧病历系统应用于妇产科临床医师住院医师规范化培训的效果以及意义。方法将智慧病历系统应用于妇产科临床医师住院医师规范化培训过程中,观察住培学员在使用智慧病历系统过程中的优缺点。结果利用医院现代化的智慧病历系统对住培学员进行培训,能够最大程度地发挥住培学员的主观能动性以及他们的潜力,有效节约住培学员的宝贵时间,提高学习效率,能够更有效提高住院医师规范化培训的效果,也能够更适应当前教学发展的趋势,更为医学人才的培养提供了一种新的模式。结论将智慧病历系统应用于妇产科临床医师住院医师规范化培训过程的这种新模式值得我们进一步研究。     

综合医院肿瘤科实施轮转住院医师教学的思考

近年来,随着发病率及死亡率的不断提高,恶性肿瘤已逐渐成为威胁国人健康的重要公共卫生问题。住院医师规范化培训是提高我国整体医疗水平的重要举措。综合性医院肿瘤内科在轮转住院医师的肿瘤学教育中承担主要职责。然而,目前教学实践中所存在的诸多问题影响了轮转住院医师肿瘤学教学质量的进一步提升。通过对综合性医院肿瘤内科在住院医师规范化培训教学中的现状与问题进行梳理,瑞金医院肿瘤科拟从教学模式、临床思维培养、肿瘤精准治疗理念及人文关怀等方面开展探索并提出解决方案,以期加强轮转医师肿瘤学教育质量,进而为改善我国肿瘤诊治现状提供帮助。     

360度评价在住培学员岗位胜任力评价中的应用

目的运用360度评价对我院住培学员的岗位胜任力进行评价,对学员岗位胜任力的现状进行探讨分析。方法使用问卷调查表分别从专业基地教学主任、学员指导教师、同专业学员及学员本人的角度,对2017级222名住培学员的岗位胜任力进行360度评价,利用SPSS22.0对数据进行统计分析。结果连续两年的测评,住院学员8类岗位胜任力的自评和他评得分低于满分,学员在临床基本能力、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力4项内容的评分,差异有统计学意义(P<0.05);同时学员在临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力5项内容的评分较上一年相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论调查结果提示360度评价可帮助住培学员提高岗位胜任力,后续培训应围绕调查结果和以岗位胜任力为导向来调整与设置,需增加人文属性内容的培训以及再量化培训测评内容、指标和进一步完善考评反馈机制。