胃切除术后吻合口溃疡

胃大部切除术后吻合口溃疡系远期并发症，我院外科自1980～1996年收治吻合口溃疡23例，分析报道如下。1临床资料1．1一般资料吻合口溃疡患者23例，男21例，女2例，年龄23～56岁。十二指肠球部溃疡明例，胃溃疡2例，复合溃疡2例，十二指肠球部溃疡穿孔1例。外院手术明例，本院手术5例。原毕fi式ZO例、毕1式2例、单纯胃空肠吻合1例。发现吻合口溃疡时间最短2个月，最长8年，2年内复发比例（69．6％）。本组复发溃疡，并发出血14例（6O．9％），溃疡穿透至邻近脏器3例（13．0％），胃空结肠倭2例（8．7％）。全组病例经钡餐、胃镜、术中确诊…     

残胃病变155例的胃镜及临床表现

回顾分析我院155例胃部分切除术后患者的胃镜资料及临床表现。结果显示在残胃病变中以残胃及吻合口炎最常见，占76．1％（118例），多发生于BillrothⅡ式术后；残胃及吻合口溃疡16．1％（25例），多发生于BillrothⅠ式术后；残胃癌7．7％（12例）；缝线残留5．2％（8例），息肉4．5％（7例）。残胃病变的临床表现主要为上腹疼痛、恶心、呕吐、纳差、消瘦、呕血、黑便等，缺乏特异性。提示为减少残胃病变，尤其是残胃癌的发生，要严格掌握胃切除的指征并选择合理的手术方式，且手术后应定期内镜检查。     

超声内镜引导下细针穿刺抽吸胰腺肿块的主要并发症发生率：一项前瞻性研究

背景：超声内镜（EUS）引导下细针抽吸（FNA）对于胰腺癌具有组织学诊断价值，然而有关其主要并发症的资料却很有限。目的：评价EUS引导FNA胰腺肿块的主要并发症发生率。设计：前瞻性队列研究。机构：阿拉巴马大学胰胆管疾病三级转诊中心。患：42个月内连续接受EUS引导FNA的胰腺肿块患。即时并发症由EUS操作员记录，晚期并发症分别于术后72h和30d评价。主要结果指标：确认的主要并发症为急性胰腺炎、出血、感染、穿孔，需要逆转的药物治疗，需要住院治疗及死亡。结果：共计355例胰腺肿块连续患接受EUS引导下FNA。9例出现了并发症（2．54％，95％CI1．17％-4．76％）。3例发生急性胰腺炎（0．85％，95％CI 0．17％-2．45％），其中2例住院治疗，1例接受院外镇痛治疗；3例患操作后出现剧烈腹痛，给予镇痛治疗后出院且没有后遗症；2例（0．56％，95％CI 0．07％-2．02％）出现发热静脉给予抗生素治疗，其中1例恢复，1例接受外科清创术。1例需要逆转药物治疗。总体来讲，1．97％（95％CI 0．80％-4．02％）患因为并发症而需住院治疗（极差1-16d），     

126例急性白血病患者染色体核型分析与临床意义

目的 研究急性白血病（AL）的细胞遗传学特征及其与临床的关系和意义。方法 分析126例AL初治患者骨髓染色体核型，采用直接培养法或24／48h短期培养法G显带技术检测染色体。结果 AML中M3的核型畸变率最高，M6最低，t（15；17）最多且仅见于M3，t（8；21）见于M2、M4、M4EO、M5，＋8异常见于AMLM2、M3、M4、M5、M6各亚型。t（15；17）组缓解率为93．3％，t（8；21）组为75．0％，其它核型异常组为52．0％，三组疗效比较差异有显著性，P〈0．05。其中t（15；17）组与其它核型异常组比较差异有显著性，P〈0．017；t（15；17）组与t（8；21）组比较、t（8；21）组与其它核型异常组比较差异均无显著性意义，P均〉0．05．AML正常核型组缓解率为72．5％．12例t（15；17）患者中7例（58．3％）WT1基因为阴性，缓解率为100．0％，5例（41．7％）为阳性，缓解率为75．0％．6例t（8；21）患者中4例（66．7％）WT1基因为阴性，缓解率为100．0％，2例（23．3％）为阳性，缓解率为50．O％．ALL双Ph染色体异常2例，均为NR，且1例经行外周血干细胞移植仍未达到缓解。结论 染色体研究对白血病的疗效及预后判断有重要意义；AML核型是否正常与WT1基因阳性率无关，t（15；17）和t（8；21）两组WTI（一）患者缓解率高于WT1（＋）患者。     

食管胃置入式吻合术后并发症分析（附56例报告）

目的：讨论食管胃置入式吻合术后并发症的原因及预防措施。方法：我院自1988年至2001年间采用邵令方等^[1]设计的“食管胃置入式吻合术”切除食管癌及贲门癌452例。结果：术后并发症56例，发生率为10．2％。主要并发症有吻合口瘘3例（2．7％），吻合口狭窄34例（7．5％），肺部并发症11例（2．2％），吻合口出血1例（0．24％），心房纤颤1例（0．2％），幽门梗阻1例（0．2％）。死亡10例，死亡率为2．2％。无返流性食管炎。结论：此术式可减少术后并发症的发生，特别是预防反流性食管炎。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察肺表面活性物质固尔苏（curosurf）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）肺氧合功能的改变，探讨其疗效。方法对33例NRDS患儿（治疗组）早期足量使用curosurf，配以综合治疗措施，与对照组（30例）进行比较，观察其在使用curosurf前和使用后呼吸功能指标的变化以及治疗组存活率和并发症发生率。结果用药后PaO2、FiO2、OI较用药前以及和对照组比较均明显改善，差异有显著性意义（P〈0．01）。本组治疗组33例患儿存活28例（84．9％），死亡5例（15．2％）；并发症发生率：肺炎11l例（33．3％）、颅内出血2例（6．1％）、肺出血1例（3．0％）、无1例并发气胸。对照组30例患儿存活17例（56．7％），死亡7例（23．3％）；放弃治疗6例；并发症发生率：肺炎14例（46．7％）、颅内出血3例（10．0％）、并发气胸2例（6．7％）、肺出血3例（10．0％）、动脉导管未闭2例、心衰2例（6．7％）。结论使用curosurf治疗新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能有明显的改善。     

胃癌根治术后功能性胃排空障碍23例临床分析

目的：探讨胃癌根治术后功能性胃排空障碍（FSED）的临床特点及治疗。方法：回顾分析23例胃癌根治术后FSED的临床资料。结果：术前合并幽门梗阻的患者，FSED发生率高达17．1％（13／76），显著高于术前未合并幽门梗阻患者2．2％（10／457）（P＜0．05）。行毕Ⅱ式胃肠吻合术患者FSED的发生率5．4％（17／312）显著高于毕I式2．7％（6／221）（P＜0．05）。23例患者者确诊FSED后，给予非手术综合治疗8d-63d，平均23．1d治愈出院。随访22例，6个月无复发。结论：FSED是胃癌根治术后早期常见并发症，术前合并幽门梗阻及行毕Ⅱ式吻合术为易发因素。通过上消化道造影及胃镜检查一般能明确诊断，确诊后采用非手术综合治疗多可治愈。     

深静脉穿刺置管115例护理体会

目的：探讨建立锁骨下静脉和股静脉通路的方法和临床护理。方法：建立锁骨下通路92例，建立股静脉通路23例，回顾性总结并发症的发生和预防。结果：本组患者穿刺1针成功87例（75．6％），2针16例（13．9％），3针以上10例（8．6％），操作成功113例（98％），操作失败2例（2％）。并发症发生情况：局部感染3例（2．6％），全身感染1例（0．9％），穿刺点皮下血肿3例（2．6％），气胸1例（0．9％）。未发生空气栓塞、恶性心律失常等严重并发症。结论：临床工作中细致的护理是减少并发症的关键。     

中西医结合治疗小儿急性肾炎102例

本组湿热型用大蓟、小蓟、车前子、泽泻、赤茯苓各10g，扁蓄、凤尾草、紫珠草各12g，白茅根30g；风水型用麻黄6g，杏仁、金银花、连翘、车前子各10g，白茅根30g；脾虚型用焦白术、猪苓、茯苓、泽泻各10g，生黄芪12g，玉米须15g，陈皮8g。此剂量为6～9岁用量，＞9岁加1／3量，＜6岁减1／3量。每日1剂水煎分2～4次服。与对照组SO例，急性期卧床休息，无盐或低盐饮食；血压明显升高用利血平，首次0．07mg／kg，1次肌注，以后0．02mg／kg／日分2～3次口服；浮肿明显用双氢克尿塞l～2mg／kg／日分2～3次口服；并发症对症处理。结果：两组分别痊愈74（72．5％）、27（54．0％）例，好转28（27．5％）、21（42．0％）例，无效0．2（40％）例，两组疗效比较有显著性差异P＜0．05。本组浮肿消退、高血压恢复正常及肉眼血尿消失时间均优于对照组（P＜0.05或0.01）；发生并发症分别为1、5例（P＜0．05）。随访1～3年57、27例，均健康良好。     

α1-受体阻滞剂缩短急性尿潴留患者留置尿管时间的研究

目的 探讨α1-受体阻滞剂是否可以缩短急性尿潴留患者留置尿管时间，以减少尿路感染等并发症的发生。方法 30例发生急性尿潴留的前列腺增生患者随机分为4组，1组8例给予α1-受体阻滞剂（本研究α1-受体阻滞刺均为桑塔5mg，2次／d），留置尿管于24h后拔除；2组8例给予桑塔5mg，2次／d，留置尿管于72h后拔除；3组6例给予安慰刺，留置尿管于24h后拔除；4组8例给予安慰剂，留置尿管于72h后拔除。所有病例均在留置尿管前后行尿常规及尿培养检查，并行B超、尿动力学检查。结果各组拔尿管后能自解小便的病例数分别为：5／8（62．5％），7／8（87．5％）、2／6（33．3％）．5／8（62．5％），尿培养阳性的病例数分别为：0／8、0／8、1／6（16．7％），2／8（25％）；各组前列腺体积大小、最大尿流率值无显著性差异。结论 α1-受体阻滞剂可以缩短急性尿潴留患者留置尿管时间，并减少尿路感染等并发症的发生。     

46例艾滋病合并肺结核分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点。方法对2004年9月-2007年1月我院收治的46例艾滋病合并肺结核的患者资料进行分析。结果46例患者中，穷44例（95．7％），女2例（4．3％），临床特点：（1）起病比较急，病情进展快，血型播散型肺结核多（17．4％），常见临床症状为：发热32例（69、6％），咳嗽36例（78、3％），活动后气促22例（47．8％），体重下降18例（39．1％），全身酸痛、乏力14例（30．4％），腹痛腹泻12例（26．1％）；（2）浅表淋巴结肿大8例（17．4％），重度贫血6例（13．0％）较常见；（3）X线表现不典型，多无空洞形成，浸润型结核病灶多，多为双侧肺受累（76、1％）；（4）并发症多，多合并多种机会性感染。口腔食道真菌感染19例（41.3％），肺部感染12例（26．1％），卡氏肺孢子虫肺炎8例（17．4％），重度贫血6例（13．0％），感染性腹泻5例（10．9％）；（5）PPD试验阳性率低，其中弱阳性4例（8．7％）；（6）合并血源传播性疾病多，丙型肝炎36例（78．9％）；（7）抗结核治疗效果差，病死率高（21．7％）。结论艾滋病合并肺结核病患者临床特点为：（1）起病急，临床表现复杂多样；（2）浅表淋巴结肿大，贫血较常见；（3）肺结核X线表现不典型；（4）并发症多，多合并多种机会性感染；（5）PPD试验阳性率低；（6）合并丙型肝炎多；（7）抗结核治疗效果差，病死率高。     

家兔不同胃切除手术方法及其并发症的探讨

目的通过观察家兔不同胃切除手术术后残胃黏膜的病理改变，分析残胃病变的发生率和病变程度，探讨不同术式的优劣性。方法以家兔为动物模型，分别行胃大部分切除术BillrothⅠ式（毕Ⅰ式组）；胃大部分切除术BillrothⅡ式（毕Ⅱ式组）；胃大部分切除Roux-y吻合术（Roux-y式组）；（4）高选择性迷走神经切断术（高选式组）；（5）单纯胃肠吻合术（单纯式组）。观察各种术后胃黏膜的病理变化及并发症发生情况，进行统计学分析。结果毕Ⅰ式组、毕Ⅱ式组、Roux-Y式组、高选式组和单纯式组的并发症发生率分别为36．00％、64．00％、38．00％、24．00％和60．00％，毕Ⅰ式组、Roux-Y式组和高选式组分别与毕Ⅱ式组、单纯式组比较，均有显著性差异（P均〈0．05），而毕Ⅰ式组、Roux-Y式组及高选式组之间均无显著性差异（P均〉0.05），毕Ⅱ式组与单纯式组之间无显著性差异（P〉0.05）；高选式组和毕Ⅰ式组肠上皮化生发生率分别为4．00％和18．00％，两组比较，有显著性差异（P〈0.05），胆汁返流发生率分别为10．00％和28．00％，两组比较，有显著性差异（P〈0.05）。结论毕Ⅰ式、高选式及Roux-Y式为较理想手术方法，而高选式在肠上皮化生和胆汁返流方面优于毕Ⅰ式。     

女性压力性尿失禁经阴道无张力吊带术并发症处理

目的讨论经阴道无张力吊带术（tensing—free vaginal tape surgery，TVT）用于治疗女性压力性尿失禁的并发症及并发症的处理。方法对2002年5月-2004年12月住院施行TVT术的110例临床诊断压力性尿失禁的女性患者进行为期1～24月随访，回顾性分析了TVT术中、术后（早期、长期）所出现的并发症及对并发症的处理。结果110例患者中，发生在术中的并发症包括；膀胱破裂2例（1．8％），术中出血〉100mL 14例（12．7％），尿道损伤1例（0．9％）。术后早期（1月）内出现的并发症包括；排尿不畅9例（8．2％）；尿潴留1例（0．9％）；阴道内切口感染1例（0．9％）；尿频、尿急12例（10．9％），未发生明显盆腔血肿。手术6个月后的并发症包括：耻骨上不适8例（7．3％）；排尿不畅2例（1．8％）；尿频、尿急3例（2．7％），未发现吊带处阴道壁糜烂者。大多数术中、术后的并发症通过相应的处理后都能有所缓解。仅有1例患者因悬吊过紧，术后出现尿潴留行尿扩无效而将吊带剪断。结论TVT术是目前治疗女性压力性尿失禁的一种有效、安全的微创手术。     

囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障104例

目的探讨白内障现代囊外摘除人工晶状体植入术的疗效。方法对白内障囊外摘除与人工晶状体植入术患者104例104眼回顾性分析。结果术后视力明显提高，≥0．05者103眼，脱盲率99．0％；〉10．3者95眼，脱残率91．3％。术中、术后并发症：后囊膜破裂1眼（0．96％）；术后角膜水肿25眼（24．0％）；虹膜损伤1眼（0．96％）；术后暂时性高眼压1眼（0．96％）；瞳孔轻度变形者2眼（1．92％）；人工晶状体夹持1眼（0．96％）；术后葡萄膜炎4眼（3．8％）；1周后角膜平均散光1．53±1．32，经处理未见严重并发症发生。结论白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术，疗效显著、并发症少，安全易行，是基层医院防盲复明手术的首选术式。     

培福新治疗伤寒病23例疗效观察

1资料与方法培福新（甲氟见酸川．sg／d，l次或分2次静脉滴注治疗伤寒病23例（男13例，女10例；年龄14～64岁，平均31．2岁）。与同期氨等青霉素5．og／d加丁胺卡那0．4g／d静脉滴注治疗的25例（男13例，女12例；年龄15～50岁，平均24．3岁）比较。结果：开始退热时间，培福新组：（2．95士1．43）d，对照组（5·68士2．84）d（P＞0．05）；完全退热时间培福新组（6．09I3．72）d，对照组（11．06t6．sl）d（P＜0．05）。严重并发症：培福新组出现9例（39．13％），对照组18例（72％）（PM0．05）。2讨论近年来，伤寒杆菌对传统的治疗药物…     

腰椎间盘突出症手术治疗并发症的探讨

作者对366例手术治疗腰椎间盘突出症得术中及术后并发症进行了分析，结果发现术中并发症5例（1．6％），分别为神经根损伤3例（0．8％），硬脊膜损伤2例（0．5％），术后并发症10例2．7％），其中，血肿压迫马尾神经1例（0．25％），术前诊断不明确致残余坐骨神经痛4例（1．1％），椎间隙感染1例（0．25％），脊柱不稳4例（2．5％），并发症的发生作了操作不当外，也有技术问题，分析如下，并提出防治办法。     

87例重度有机磷农药中毒临床常见并发症的分析

目的分析重度有机磷农药中毒临床常见并发症的发生原因，探讨治疗策略。方法回顾2002年04月至2007年04月我院ICU救治的87例重度有机磷农药中毒患者的病历资料，总结并发症发生的种类和发生率，分析其发生的原因。结果误吸11例（12．6％），胃黏膜损伤出血19例（21．8％），休克41例（47．1％），呼吸衰竭87例（100％），心跳停止（院前）14例（16．1％），阿托品中毒7例（8．1％），心律失常23例（26．4％），再插管8例（9．2％），肺不张6例（6．9％），脑水肿87例（100％），迟发性周围神经病11例（12．6％），中间型综合征0例（0）。结论重度有机磷农药中毒的并发症多，发生率高，重视抢救的每个环节是提高成功率的关键。     

溃疡病并急性大出血的手术治疗296例

一般资料：年龄分布最小12岁最大80岁；40～59岁的213例（占72．0％）。胃溃疡205例（占69．3％）；十二指肠球部溃疡63例（占21．3％）；复合性溃疡21例（占7．1％）；恶变7例（占2．4％）。大出血的诊断标准：本组病例除外胆系疾病和门静脉高压导致的大出血。凡呕血、大量黑便、P、BP明显变化、Hb明显下降（＜90g／L）或红细胞压积＜28％这五种之一即可确立诊断。手术方法：选择病灶胃大部分切除术218例（73．6％），病灶旷置胃部分切除术69例（23．3％），病灶直接缝扎9例（3．0％）。毕I式27例（9．1％），毕I式260例（87．8％）。结…     

腹腔镜胆囊切除术16例并发症临床分析

我们自1991年5月至1994年1月共行腹腔镜胆囊切除术（LC）223例。出现手术并发症16例（72％）。主要为胆总管损伤2例（0．9％）．胆瘘2例（0．9％）．术中出血3例（1．3％）。腹壁出血1例（0．4％）．肝下积液8例（3．6％），中转开腹7例（3．1％）。现就LC的并发症原因和预防措施进行讨论。1病例资料和治疗结果全组共223例．男47例，女176例．年龄25-72岁．平均49．5岁。术前均经B超检查，术后病理证实诊断为慢性结石性胆囊炎106例，胆囊息肉7例、急性胆囊炎10例．有上腹部手术史3例。全组出现手术井发症16例，死亡1例。其中胆总管损伤2例…     

早期下肢深静脉血栓非手术治疗412例分析

目的探讨早期下肢深静脉血栓形成（DW）的非手术治疗效果及并发症。方法回顾分析我院2000年1月至2006年12月412例行溶栓、抗凝治疗并随访的早期DW病例的临床资料。结果随访时间12～83个月。痊愈42例（10．2％），显著好转331例（80．3％），好转32例（7．8％），无效7例（1．7％），总有效率98．3％。病程≤7d者痊愈率、好转率明显高于〉7d者（11．0％与5．4％，X^2=4．17，P〈0．05；8．7％与1．8％，X^2=4．96，P〈0．05）。出血2．2％，肺栓塞1．9％，脑卒中0．7％，血栓后遗症84．0％，复发6．1％。≥60岁患者出血发生率显著增加（4．3％与0．8％，X^2=6．82，P〈0．01）；病程〉7d者血栓后遗症发生率高于≤7d者（98．2％与81．7％，X^2=3．67，P〈0．05）。结论以溶栓和抗凝为主的非手术治疗对绝大多数患者安全、有效，早期诊断和治疗是提高疗效和减少血栓后遗症的关键。