京津两市城区妊娠高血压综合征对围产儿死亡影响作用的研究

本文利用1988年北京、天津两市城区围产保健监测资料,研究了妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)对围产儿死亡的影响。研究结果表明,妊高征对围产儿死亡的粗相对危险度(RR)为2.46;分别控制了与围产儿死亡有关的其它危险因素后,妊高征对围产儿死亡的相对危险度仍大于2。妊高征如与孕妇年龄≤25岁、羊水过多、早产或双胎中的任何一个因素联合后,则对围产儿死亡的危险作用大大升高。     

妊娠高血压综合征对围产儿结局的影响

目的 探讨妊高征对围产儿不良结局的影响。方法 合并妊高征的516例产妇作为暴露组,按1∶2比例选取同分娩地点同期顺产的1032例正常立妇为对照组,进行回顾性群列研究,估计主要结局的相对危险度RR及其95％的可信区间,并通过判别分析进一步探讨妊高征病情对围产儿的影响程度。结果 围产儿死亡、小于胎龄儿(SGA)、出生窒息、吸入性肺炎以及缺血缺氧性脑病(HIE)的朋分别为2.17、1.79、1.54、1.71、2.43;围产儿不良结局不但受血压的高低,而且更主要受到病程的影响。结论 妊高征是严重影响围产儿结局的产科并发症,早发现、早干预是减少妊高征对围产儿不良影响的重要环节。     

妊高征严重并发症对围产儿结局的影响

目的探讨妊高征严重并发症对围产儿结局的影响。方法回顾性研究分析广东省四所医院4107例妊高征大样本的临床资料。结果①妊高征发病率为5.78%,其中重度妊高征占27.78%(1141/4107),中度妊高征占27.71%(1138/4107),轻度妊高征占44.51%(1828/4107)。围产儿死亡率为4.86%(210/4319)。②妊高征严重并发症:胎盘早剥1.68%,DIC1.36%,妊高征性心脏病1.05%,肾功能衰竭0.97%,脑血管意外0.58%、HELLP综合征0.51%。③妊高征严重并发症对围产儿危害依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊高征性心脏病和脑血管意外。④妊高征严重并发症组早产发生率为83.8%,FGR发生率为76.2%,低体重儿为88.0%,新生儿窒息63.3%,胎儿窘迫59.5%,围产儿死亡31.0%。明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(p<0.05)。⑤妊高征严重并发症组新生儿平均孕龄为(34.57±5.15)周,出生体重(1828±765)g。无严重并发症组中新生儿平均孕龄为(36.97±3.86)周,出生体重(3046±680)g,两组间新生儿孕龄和出生体重均有显著性差异(p<0.05)。结论妊高征严重并发症是围产儿死亡的重要原因。及时正确处理妊高征,减少严重并发症的发生,是改善围产儿结局的关键所在。     

144例妊娠期高血压综合征围产儿预后临床分析

妊娠期高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇及围产儿发病及死亡的主要原因。海丰县彭湃纪念医院2000年7月至2003年6月共住院分娩2655例，妊高征孕妇144例，该病分类与围产儿预后的关系分析报告如下。     

349例重度妊娠高血压综合征的临床分析

目的 了解近5年我院重度妊高征的发病情况及母儿预后。方法 将我院1994～1998年收治的349例重度妊高征孕产妇及其新生儿的合并症、分娩方式及围产儿预后,与同期349例无妊高征病例进行对比性分析。结果 重度妊高征发生率为4.18％;孕产妇病死率为2.86％。围产儿死亡比为8.4％,高于对照组(P<0.0001)。重度妊高征与季节无明显关系;与家族高血压史、糖尿病史及围产保健有关;妊娠水肿、FGR、慢性高血压、会阴血肿均高于对照组;阴道难产及剖宫产率均高于对照组。新生儿中低体重儿等合并症均较对照组高。结论 加强孕期保健,及早治疗,适当时机及方式终止妊娠,可降低围产儿病率及死亡率。     

肥胖在妊娠高血压综合征发病中的作用

妊娠高血压综合征(Pregnancy-induced hypertenson syn-drome,PIH,简称妊高征)是妊娠期所特有的疾病。迄今为止,妊高征仍为孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。妊高征的发病原因尚未阐明。本研究旨在探讨肥胖在妊高征发病中的作用,为妊高征的预防、控制提供参考依据。1 资料与方法1·1 研究对象 研究对象分为两组,一组为病例组,一组为对照组。研究对象均从1998年1月～12月在潍坊市妇幼保健院产科住院的妊高征病人和正常孕产妇中选择。病例组的人选标准为:初产,年龄为22～38岁,入院诊断和出院诊断均为妊高征的所有病人,共计138人;对照组的入选标准为:正     

83例重度妊高征母婴预后分析

降低妊高征发病率、适时终止妊娠是保障孕产妇健康、提高围产儿生存质量的重要措施 ,本文对 83例重度妊高征的临床资料进行总结、分析 ,以探讨重度妊高征的处理原则及围产儿的预后。1　资料与方法1.1　一般资料。 1997～ 2 0 0 1年 4月我院分娩的妊高征孕产妇共有 4 66例 ,其中重度妊高征有 83例 ,孕周分别为 32～ 33w4例 ,33～ 37w30例 (含双胞胎 1例 ) ,37～ 4 1w4 6例 (含双胞胎 3例 ) ,≥ 4 2 w2例。其中初产妇 68例 ,经产妇 15例 ,诊断标准按妇产科学第 4版妊高征分类。1.2　临床表现。临床表现为水肿 ( ～ )、蛋白尿 ( ～ …     

监测血清尿酸预测妊高征的临床价值

目的:探讨监测血清尿酸预测妊高征的临床价值。方法:检测113例孕妇在产前检查和住院分娩时的肾功能,测定血清尿酸(UA)、尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)。结果:妊高征组血清尿酸含量明显高于正常妊娠组(P<0.005)。妊高征组FGR和围产儿死亡率明显高于正常妊娠组(P<0.01)。轻、中、重度妊高征组与正常妊娠组血清尿酸含量比较有显著意义(P<0.005)。结论:血尿酸升高与妊高征病情及围产儿预后密切相关,动态监测尿酸变化,对妊高征的诊断和治疗具有临床价值。     

25例妊娠高血压综合征致孕产妇死亡评审分析

目的分析25例妊娠高血压综合征（妊高征）致孕产妇死亡的相关因素,提出降低孕产妇死亡的干预措施。方法对天津市18个区县1994年1月～2007年12月的孕产妇死亡病例,经市级专家评审诊断为妊高征的25例资料进行回顾性分析。结果与死亡相关的高危因素是初产妇、文化程度低、不重视围产期保健。重度妊高征孕妇终止妊娠方式选择剖宫产手术,可提高围产儿成活率。结论妊高征是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一;开展健康教育,加强围产期保健的质量,降低妊高征的发病率是保障孕产妇健康,提高围产儿生存质量的重要途径。     

妊高征与不良妊娠结局的探讨

<正> 本文对1989年在北京医科大学附属一院分娩产妇中,妊娠高血压综合征对母婴的不良影响和发病因素作了调查分析,以便采取干预措施。一、各种粗率1989年度在北医大一院分娩产妇1347例,其中妊高征157例,妊高征发病率11.66%。轻度妊高征87例,构成比为55.4%,中度妊高征29例,构成比18.4%;重度妊高征41例,构成比26.1%。胎儿窘迫342例,发生率25.4%;围产儿死亡10例,围产儿死亡率7.24%;手术产(剖腹产、产钳、胎吸)519例,手术产发生率38.5%。二、妊高征与不良妊娠结局关系(一)胎儿方面     

妊高征患者血常规及凝血象临床分析

目的:探讨妊高征患者血常规及凝血象与病情的关系。方法:回顾性分析我院116例妊高征患者的血常规及凝血象主要指标并与15例正常妊娠妇女作比较。结果:HGB、PLT在妊高征组降低,HCT、MPV、PDW在妊高征组升高,重度妊高征组中PT、APTT比正常妊娠组明显缩短,而FIB增加。结论:临床上可用血常规及凝血象等多指标联合检测,及早预防和诊断妊高征,并采取有效的干预措施,预防妊高征的发生与发展,改善妊娠结局。     

妊高征患者血浆AM、CGRP的变化及临床意义

目的:探讨肾上腺髓质素(AM)、降钙素基因相关肽(CGRP)在妊高征发病中的作用及其临床意义。方法:采用放射免疫法测定55例妊高征患者及30例正常妊娠妇女血浆AM、CGRP浓度。结果:①妊高征患者血浆AM显著高于正常妊娠组(P<0.01),CGRP浓度则明显下降(P<0.05),妊高征各组间比较差异具有显著性(P<0.05);②妊高征患者血浆AM与平均动脉压(MAP)呈显著正相关(r=0.76,P<0.01),CGRP与MAP则呈负相关(r=-0.54,P<0.05);③妊高征患者血浆AM浓度与CGRP浓度呈负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论:AM、CGRP共同参与妊高征的病理生理过程,联合检测其血浆浓度可以作为监测PIH病情的重要指标。     

妊娠期高血压的临床特点分析及对孕妇与围产儿的影响

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者的临床发病特点及对孕妇及围产儿的影响.方法 分析900例妊娠高血压综合征患者的临床资料.结果 初产妇、年龄≥35岁的孕产妇、BMI＞24 kg/m2、双胎或多胎妊娠的孕产妇妊娠高血压综合征的发病率明显高于经产妇、年龄＜35岁的孕产妇、单胎妊娠的孕产妇;32～34周胎龄围产儿的死亡率、窒息率均明显低于≤32周和34～38周胎龄围产儿的死亡率、窒息率.结论 加强妊娠期妇女的孕期保健教育,及时检查,及时合理治疗,有效控制患者病情的发展可确保母婴安全.     

VitE降低重度妊高征发生频率的临床流行病学研究

目的 :探讨 Vit E在预防重度妊高征发生中的作用。方法 :采用临床流行病学的队列研究方法。实验组人群口服 Vit E30 0 mg/ d,并设对照组。结果 :口服 Vit E组重度妊高征的发生率为 6 .1% ,明显低于对照组 4 5 .5 % ,其未服 Vit E孕妇发展成重度妊高征的 RR为 7.5 ( P<0 .0 0 1) ,AR%为 86 .7%。口服 Vit E可使 86 .7%的孕妇避免发展成为重度妊高征患者 ;以妊高征为指征的剖宫产率口服 Vit E组为 6 .1% ,显著低于对照组 36 .4 % ( P<0 .0 1)。结论 :口服 Vit E对阻止轻度妊高征患者发展成为重度妊高征有着重要的预防价值 ,并从临床的角度间接提示妊高征发生与Vit E的抗氧化作用有重要联系     

重度妊娠高血压综合征患者血清诱导的脐血管内皮细胞凋亡失衡与肿瘤坏死因子的关系

目的:探讨重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血清对体外培养的脐血管内皮细胞(HUVEC)凋亡和对抑／促凋亡基因Bcl-2／Bax表达的影响以及与肿瘤坏死因子α(TNFα)的关系。方法:体外培养HIJVEC,加入重度妊高征患者血清和TNFα作为处理因素,免疫细胞化学检测Bcl-2／Bax蛋白表达;流式细胞仪做凋亡细胞记数;扫描电镜观察细胞变化。结果:轻重度妊高征患者血清处理后的HUVEC Bcl-2／Bax表达失衡,凋亡细胞数增加,扫描电镜可见经TNFα处理后的内皮细胞变圆,微绒毛消失,密度增高,可见凋亡小体。结论:TNFα可诱导体外培养的脐血管内皮细胞凋亡,并可引起凋亡相关基因Bcl-2／Bax表达失衡,可能是引起妊高征血管内皮细胞损伤的原因之一。     

妊娠高血压综合征2165例远期随访

目的:研究患妊娠期高血压疾病的初产妇产后恢复的有关因素并明确诊断。方法:随访所研究的初产妇目前的血压和尿蛋白情况,核实患者有无高血压家族史并进行分析。结果:①妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇经有效治疗能痊愈;②有高血压家族史的孕妇随访时高血压发生几率高于无家族史者;③妊高征孕妇33周分娩或新生儿出生体重达2000g以上,经认真护理可健康成长。结论:妊高征孕妇的血压升高程度、尿蛋白情况及有无高血压家族史影响预后。     

妊高征新生儿早期肾损害的临床研究

目的:探讨妊高征新生儿早期肾损害状况、成因及其转归。方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对30例22-31岁妊高征孕妇(妊高征组)在孕37-41周时检测脐动脉血流:搏动指数(PI),阻力指数(RI),收缩峰期、舒张末期流速比值(S/D比值)。30例正常孕妇为对照组。两组新生儿娩出后1-2 d采用速率法检测尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性。观察分析尿NAG值与脐动脉血流S/D比值、Apgar评分和出生体重的关系。尿NAG值增高者予以对症处理10 d后复测,观察其转归。结果:妊高征组脐动脉血流PI、RI、S/D比值显著高于对照组,新生儿尿NAG活性显著大于对照组。尿NAG值与S/D比值呈显著正相关、与Apgar评分及出生体重呈显著负相关。尿NAG异常者经对症处理10 d后复测,大多数有恢复正常趋势。结论:妊高征新生儿尿NAG活性显著增高,表明其早期肾损害普遍存在。尿NAG值与S/D比值、Apgar评分及出生体重显著相关。此种肾损害经及时处理大多数为可逆性。尿NAG测定是早期监测新生儿肾损害的简便、实用方法。     

妊高征心衰的诱因及预后分析

目的探讨妊高征心衰的诱因及预后.方法通过回顾性分析13例妊高征心衰患者的发病诱因,临床表现,治疗和母儿预后.结果妊高征心衰的发生与下列因素有关⑴无正规产检;⑵合并贫血,低蛋白血症;⑶呼吸道感染;⑷血容量短期快速增加.治疗结果无一例孕产妇死亡,新生儿窒息7例(53.84%),低体重儿7例(53.84%)IUGR4例(31%).结论妊高征患者需加强产前检查及心功能监测,防治血容量过多,减轻心脏负担,积极纠正贫血及低蛋血症,预防妊高征心衰发生,提高母儿的质量.     

妊高征患者血清新喋呤、白介素2及可溶性受体的变化与意义

目的:通过观察妊高征患者血清新喋呤、白介素2及可溶性受体(sIL-2R) 水平的变化, 探讨妊高征患者细胞免疫功能的变化及意义。方法: 采用酶联免疫吸附分析法与放射免疫分析法测定28例妊高征(轻、中度12例, 重度16例)和30例正常孕妇的血清新喋呤、白介素2和sIL-2R水平; 比较二组间新喋呤、白介素2和sIL-2R水平的差异; 观察新喋呤、白介素2和sIL-2R水平与妊高征病情的关系。结果: 妊高征患者血清新喋呤、白介素2和sIL-2R水平显著高于对照组(t'=4 543, P<0 .001; t=2. 946, P<0. 01; t'=2 .251, P<0. 05); 重度妊高征患者新喋呤水平显著高于轻、中度患者(t'=2 .913,P<0 .01), 重度妊高征患者与轻、中度患者组比较白介素2和sIL-2R均无显著性差异(t=0 .888, P>0 .2; t=0. 444, P>0 .5)。结论: 妊高征患者血清新喋呤、白介素2及可溶性受体水平显著增高, 新喋呤水平随妊高征病情加重而增高, 提示细胞免疫活性增强可能与妊高征的发生和发病有关。     

妊娠高血压疾病患者血液流变学和血液动力学变化的临床意义

目的:探讨妊娠高血压疾病患者血液流变学参数和血液动力学的变化特点。方法:用普利生LYB-N6A型全自动血粘度仪和无创伤心血管参数测量仪对120例妊娠高血压疾病患者、150例正常妊娠妇女及100例正常对照者进行血流变学和血液动力学指标检测。结果:3组间有不同的血液流变学和血液动力学。正常妊娠组和正常对照组间的全血粘度、血浆粘度、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心搏量(SV)、心搏指数(SI)及血管顺应性(AC)之间的差异无统计学意义(P>0.05),而妊娠高血压组的全血粘度、血浆粘度、平均动脉压明显高于正常对照组和正常妊娠组(P<0.05),心输出量、心脏指数、心搏量、心搏指数及血管顺应性则明显低于正常对照组和正常妊娠组(P<0.05)。结论:监测孕妇血液流变学和血液动力学多项指标,有助于预测妊娠高血征疾病的发生、发展和严重程度,对妊娠高血压的治疗有一定的临床指导意义。