抑郁对心绞痛型冠心病患者心率震荡的影响

目的：探讨抑郁对心绞痛型冠心病患者心率震荡（HRT）的影响。方法纳入2008年1月~2012年2月苏州市吴江第一人民医院心绞痛型冠心病患者78例,应用Zung抑郁自评量表（SDS）评定抑郁状况,其中不合并抑郁（SDS评价＜50）的40例患者作为对照组,合并抑郁患者38例作为观察组,并根据SDS评分将观察组进一步分为轻度抑郁组（50≤SDS评分＜60,n=14）、中度抑郁组（60≤SDS评分＜70,n=14）、重度抑郁组（SDS评分≥70,n=10）。所有入选患者均于入组时接受动态心电图检查,测量窦性HRT的参数,包括震荡起始（heart rate turbulance onset,TO）和震荡斜率（heart rate turbulence slope,TS）,比较两组之间的差异。结果观察组TO较对照组显著升高[（2.16±1.06）%vs.（1.54±0.68）%,P=0.027],TS较对照组患者显著降低[（2.33±1.95）ms/RRIvs.（4.47±3.89）ms/RRI, P=0.014]。观察组亚组分析显示,随着抑郁程度加重,TO逐渐升高而TS逐渐降低。结论抑郁可导致冠心病患者心率震荡明显减弱,抑郁程度越重,HRT减弱越明显。     

认知行为干预对离退休老干部冠心病合并抑郁、焦虑的影响分析

目的探究认知行为干预对离退休老干部冠心病合并抑郁、焦虑的影响。方法选取我院2013年6月到2015年6月收治的冠心病合并抑郁、焦虑离退休老干部患者90例,随机分为45例观察组和45例对照组,对照组采用药物治疗并运用常规护理,观察组在此基础上并进行认知行为干预,采用焦虑自测量表SAS、抑郁自评量表SDS对两组患者治疗前及治疗后一个月心理状况评分进行比较。结果观察组、对照组患者治疗前焦虑、抑郁得分不具有统计学意义,治疗后一个月后焦虑、抑郁得分组间差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论对冠心病合并抑郁、焦虑离退休老干部患者采用药物治疗并运用常规护理,并在此基础上并进行认知行为干预,能有效改善离退休老干部冠心病患者抑郁、焦虑情绪,提高患者生活质量,延缓病情发展。     

冠心病合并糖尿病与窦性心率震荡及心率变异性的相关性研究

目的 探讨窦性心率震荡、心率变异与冠心病的相关性及对不良事件发生的影响,分析冠心病合并2型糖尿病心率震荡及心率变异的变化情况.方法 选择冠心病患者36例,冠心病合并2型糖尿病43例,健康对照组40例,测定心率震荡、心率变异、冠脉Gensini积分及不良事件的发生情况,观察心率震荡、心率变异与冠心病相关性,不良事件发生情况及合并2型糖尿病对心率震荡、心率变异的影响.结果 PNN50、rMSSD及TS与患者冠脉的Gensini积分相关,差异有统计学意义(P<0.01),其中TS影响最大.冠心病合并2型糖尿病组SDNN、rMSSD、PNN50及TS水平均显著低于冠心病组和对照组,TO水平显著高于冠心病组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良事件发生组SDNN、rMSSD、PNN50及TS水平均显著低于未发生不良事件组,TO水平显著高于未发生不良事件组(P<0.05).结论 窦性心率震荡、变异与冠心病密切相关,是患者心脏不良事件发生的重要预测指标,合并2型糖尿病对心率震荡、变异的变化有一定影响.     

琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病无症状心肌缺血心率震荡和心率变异性的影响

目的 观察冠心病无症状心肌缺血心率震荡和心率变异性的改变及琥珀酸美托洛尔缓释片对心率震荡和心率变异性的影响.方法 对比观察美托洛尔治疗后的冠心病无症状心肌缺血患者心率震荡和心率变异性的改变,并与健康体检者对照.结果 治疗前,治疗组震荡斜率值、震荡初始值、SDNN、SDANN及SDNNindex明显低于对照组(P<0.05),rMSSD和PNN50与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,震荡斜率值、震荡初始值、SDNN、SDANN及SDNNindex明显高于治疗前(P<0.05).结论 无症状心肌缺血患者存在心率震荡和心率变异性异常,美托洛尔可改善无症状心肌缺血患者心脏自主神经的调节功能.     

联合圣·约翰草提取物治疗冠心病合并抑郁、焦虑的临床意义

目的探讨前瞻性研究在冠心病合并抑郁、焦虑的治疗中联合圣·约翰草提取物用药的作用及意义。方法将70例该院治疗并诊断为冠心病合并抑郁、焦虑的患者按住院号随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予冠心病常规药物治疗,包括控制正常血压、扩张冠状动脉、抗血小板聚集和调节脂质代谢治疗;观察组除了给予上述常规药物治疗外,同时联合圣·约翰草提取物药物治疗。两组患者在治疗6 w后,抑郁自评量表和焦虑自评量表用于检测患者的负面情绪。同时检查比较两组患者的常规12导联心电图变化,24 h动态心电图变化以及彩色多普勒超声心动图变化。结果在联合圣·约翰草提取物治疗后,观察组患者抑郁、焦虑症状较对照组明显改善(P0.05),同时观察组患者与对照组在心电图及超声心动图检测比较中,心肌缺血症状明显改善(P0.05或P0.01),房性早搏和室性早搏数目明显减少(P0.05),全时程N-N间期平均值的标准差(SDANN)及差值的均方根(r MSSD)均不同程度的升高(P0.05或P0.01),然而左室射血分数、左室短轴缩短率、E/A比值的变化差异无统计学意义(P0.05)。结论在冠心病合并抑郁、焦虑患者治疗中,联合圣·约翰草提取物用药不但可以明显缓解患者负面情绪,而且可通过改善心肌缺血程度和升高心率变异性辅助改善冠心病的治疗效果。为冠心病合并心理障碍的患者给予"身心"协调治疗提供了临床理论依据。     

自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察

目的研究自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法 2016年1月—2017年1月选取80例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规药物治疗,观察组则在对照组基础上附加自拟导痰祛疲汤。观察对比2组治疗总有效率、治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及心率变化。结果观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,患者空腹血糖、餐后2 h血糖及心率差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及心率改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病合并冠心病治疗中附加自拟导痰祛瘀汤具有显著效果,可准确改善患者血糖及心率,促使患者康复,值得临床推广。     

丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁状态的临床观察

目的：观察中成药丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛患者合并抑郁状态的临床疗效,探讨活血化瘀法对双心治疗的有效性。方法选取冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁状态患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组在常规抗心肌缺血治疗及心理疏导的基础上给予丹红注射液治疗,对照组采用常规抗心肌缺血治疗及心理疏导,连续3周后对两组患者疗效进行比较。结果治疗3周后,治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为63.3%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分较治疗前及对照组治疗后明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁状态疗效显著。     

健康教育联合心理护理对冠心病伴焦虑患者心理状态的影响分析

目的分析健康教育联合心理护理对冠心病伴焦虑患者心理状态的影响。方法 2013年4月-2014年4月期间,选取我院收治的冠心病伴焦虑患者共134例,采用随机分组方式将其分为观察组67例以及对照组67例,对照组患者给予常规治疗联合常规护理,观察组患者在对照组基础上加以健康教育联合心理护理。采用SAS以及SDS对两组患者进行自评,对比分析两组患者的自评分数情况。结果与对照组患者相比较,观察组无论是心率指标、心功能、抑郁评分以及患者焦虑情况均优于对照组,两组间比较差异显著(P0.05)。结论在对冠心病伴焦虑患者进行常规治疗和护理的基础上,加以健康教育联合心理护理能够对患者的抑郁症状以及焦虑症状起到很好的改善作用,同时对患者的心率异变指数和心功能指数进行改善,从而进一步提升患者的生存质量,达到康复目的。     

冠心病合并糖尿病患者窦性心率震荡分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者心率震荡的变化及其临床价值。方法选取我院2013年1月~12月收治的冠心病合并2型糖尿病患者33例为观察组,选取同期收治冠心病无糖尿病患者105例为对照组。所有患者均行24小时动态心电图监测,对患者震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)进行比较,对两组患者的心率震荡(HRT)等指标进行比较分析。结果观察组的TS与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者较单纯冠心病患者具有减弱的心率震荡指标,且将损伤其自主神经功能,由此可见,针对冠心病合并2型糖尿病患者,分析其心脏自主神经功能紊乱可采用心率震荡指标TS值来进行,其具有可靠性、无创性的特点。     

老年冠心病伴发抑郁症的临床治疗及疗效观察

目的探讨老年冠心病伴发抑郁症的临床治疗及疗效。方法选取2013年2月~2014年8月我院收治的老年冠心病伴抑郁症患者136例,将其随机分为观察组与对照组,各68例。对照组采取常规治疗;观察组在此基础上加用抗抑郁药物联合心理干预治疗。对两组患者治疗前后的情绪状况及疗效进行统计与分析。结果观察组总有效率明显优于对照组,同时两组治疗后的SDS评分较治疗前显著改善,观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年冠心病伴发抑郁症患者在常规治疗基础上给予抗抑郁药物联合心理干预治疗,疗效显著,可有效改善患者的抑郁情绪,值得临床推广。     

老年冠心病患者伴焦虑抑郁情绪的心理干预

目的研究心理干预对老年冠心病患者伴焦虑抑郁的作用。方法将102例老年冠心病伴焦虑抑郁的住院患者随机分为两组,一组为单纯药物治疗组（对照组）,另一组为心理治疗结合药物治疗组（心理干预组）。两组在治疗前和治疗4周均采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评分,在出院时进行临床疗效总体评估。结果心理干预组与对照组SAS、SDS、SAQ首次评定结果差异无统计学意义;4周后再次评定,心理干预组的SAS、SDS、SAQ评分较对照组有明显改善（P〈0．05）。结论心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁有很好的治疗效果。     

多维度协同护理对老年冠心病并心力衰竭心理状态及预后分析

目的多维度协同护理对老年冠心病并心力衰竭心理状态的影响及预后分析。方法选择2017年2月-2019年3月我院收治的冠心病并心力衰竭老年71例患者作为研究对象,分为研究组(36例)与对照组(35例),对照组行常规护理,研究组接受多维度协同护理,观察两组的心理状态及预后。结果研究组SAS(38.62±4.05)分、SDS(34.11±4.18)分,相较对照组均明显更低(P<0.05);社会(87.59±6.92)分、生理(83.41±8.67)分、心理(85.63±7.46)分、总体健康(82.88±8.04)分高于对照组;研究组满意度97.22%,相较对照组更高(P<0.05)。结论多维度协同护理在老年冠心病并心力衰竭效果显著,可改善心理状态,提升其生活质量,且护理满意度高。     

老年冠心病患者抑郁状态与社会心理因素的关系

目的观察社会心理因素与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者抑郁状态之间的关系。方法对192例老年冠心病患者进行社会心理因素、自评抑郁量表、社会支持评定量表、日常生活能力量表调查,然后进行Logistic回归分析及Pearson相关分析。结果老年冠心病患者抑郁症发病率为53.65%;logistic回归分析教育程度低、自费承担医疗费、病程长、发作次数多增加了患者的抑郁状态发生的危险性（OR值分别为0.440、24.145、0.304、0.304、7.308,均P〈0.05）;自评抑郁量表与客观支持、主观支持、支持利用度动能力呈负相关（r=-0.375,P〈0.01;r=-0.443,P〈0.01;r=-0.230,P=0.019）;与躯体生活自理能力、工具性生活能力呈正相关（r=0.711,P〈0.01;r=0.740,P〈0.01）。结论老年冠心病患者抑郁状态发生率高,与社会心理因素密切相关。     

冠心病伴焦虑、抑郁症状患者实施心理干预的效果评价

目的 评价伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者实施心理干预治疗的临床效果.方法 选取120例伴焦虑、抑郁症状的冠心病住院患者,将其随机分为对照组、心理干预组、综合干预组各40例.三组患者均给予冠心病常规治疗.心理干预组在常规治疗基础上接受既定方案的心理干预;综合干预组在常规治疗基础上另给予既定方案的心理干预及抗抑郁药物（黛力新片）治疗.采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别在患者入院时及干预4周后进行调查,评价其心理疗效,通过患者症状及心电图变化评价其临床疗效.结果 干预前,三组一般情况及SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）.干预4周后,心理干预组和综合干预组患者的SAD和SDS评分差值均较对照组明显升高（P均＜0.01）;综合干预组差值升高更明显（P＜0.01）;综合干预组和心理干预组的临床疗效均优于对照组（x2=26.911,P＜0.01x2=7.500,P＜0.0167）,综合干预组的总有效率高于心理干预组,差异有统计学意义（x2=8.538,P＜0.0167）.结论 对伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者在常规内科治疗基础上实施心理干预能有效改善其心身症状,提高临床疗效;且在心理干预基础上加服抗抑郁药物可进一步提高疗效.     

冠心病患者窦性心率震荡的研究

目的探讨冠心病患者窦性心率震荡（HRT）现象,旨在评价其对冠心病的预测价值。方法人选冠心病患者60例（观察组）,同期体检者排除器质性心脏病60例（对照组）,两组年龄和性别差异无统计学意义。全部人选者均接受BETHUNE十八导联24h动态心电图（DCG）记录,进行处理后测量计算窦性心率震荡初始（TO）和震荡斜率（Ts）两项指标。结果冠心病患者（观察组）HRT明显消失或减弱,TO明显升高,TO大于对照组（P〈0．01）;观察组Ts明显下降,偈大于对照组（P〈0．01）。对照组TO、TS与性别无相关性（P〉0．05）,与年龄有相关性（P〈0．05）;观察组TO、TS与年龄、性别均无相关性（P〉O．05）。结论冠心病患者HRT明显消失或减弱。HRT可能成为评价冠心病患者自主神经功能状态,预测其危险程度的新指标。     

心理危机干预对老年冠心病患者炎性因子的影响

目的探讨心理危机干预对老年冠心病患者炎性因子水平的影响。方法选择老年冠心病患者270例,分别进行焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)调查,同时检测炎性因子水平,根据是否有焦虑、抑郁症状随即分为观察组180例和对照组90例。1年后重新对以上个体进行SAS和SDS评分及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNFα、白细胞介素6(IL-6)水平检测。2组患者均进行常规冠心病治疗,同时对观察组额外进行心理危机干预。结果与对照组比较,观察组干预后SAS和SDS评分明显降低(P<0.05,P<0.01)。观察组焦虑、抑郁患者干预后SAS和SDS评分较干预前明显下降,观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.01)。观察组干预后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较干预前明显下降(P<0.01),且观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论心理危机干预可以减轻老年冠心病患者的焦虑、抑郁症状,降低炎性因子水平,但对无焦虑、抑郁患者影响较小。     

临床综合康复策略对中青年冠心病患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响

目的 观察康复护理策略对中青年冠心病患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响,以期为该病患者的康复护理提供参考依据。方法 将84例中青年冠心病患者随机分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组给予常规护理,而观察组在常规护理的基础上再给予健康教育指导、康复运动疗法、音乐疗法及心理护理。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）观察两组患者治疗前后焦虑、抑郁情绪状况,采用西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评估患者治疗前后的生活质量。结果 与对照组相比较,观察组患者在给予康复护理策略后的HAMA和HAMD评分降低更为明显,而SAQ评分明显升高（P＜0.05）。结论 在冠心病的治疗过程中应用康复护理策略可显著改善中青年冠心病患者的焦虑、抑郁情绪,并明显提高患者的生活质量,是值得推广的一种有效护理实践方式。     

双心护理模式在冠心病合并室性心律失常患者中的应用观察

目的探讨双心护理模式在冠心病合并室性心律失常患者中的应用价值。 方法选取2016年10月至2018年3月胶州市人民医院收治的102例冠心病合并室性心律失常患者,依据建档顺序分为研究组与对照组,各51例。对照组接受常规护理,研究组于对照组基础上接受双心护理。比较两组护理满意度、干预前后SDS和SAS评分。 结果两组干预后SDS及SAS分值较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。对照组护理满意度为78.43%(40/51),研究组护理满意度为94.12%(48/51),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论采取双心护理模式对冠心病合并室性心律失常患者实施干预,可有效缓解其负性情绪,提高护理满意度。     

稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病心律失常疗效观察

目的探讨稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病心律失常的临床效果。方法将2008-06～2011-06收治的冠心病心律失常患者160例,随机分为观察组和对照组各80例。观察组使用稳心颗粒联合倍他乐克治疗,对照组使用心律平治疗,观察两组患者药物治疗效果并进行比较分析。结果观察组的疗效和总有效率均优于对照组(P0.01)。结论稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病心律失常疗效显著、副作用小、并发症少,但是临床用药应该考虑到患者的心功能和有无其他合并症等实际情况,注意用药个体化及避免滥用。