激素抵抗型肾病综合征的中西医结合治疗思路

<正>激素抵抗型肾病综合征(steroid resistant nephrotic syndrome,SRNS),是指经足量激素(glucocorticoid,GC)治疗12周无效的原发性肾病综合征(PNS),约占PNS的20%,是临床上导致PNS难治的主要原因之一,50%SRNS患者5年内进展为终末期肾病,10年肾存活率仅为40%[1]。目前,肾病综合征治疗首选药物仍为糖皮质激素,而患者对激素治疗的敏感性是决定疾病转归的重要因素。现代医学对于激素抵抗型肾病综合征的治疗,除了排查影响激素疗效的因素之     

儿童激素抵抗型肾病综合征发生机制的研究进展

糖皮质激素（glucocorticoid．GC）因其强大的抗炎和免疫抑制作用仍是目前治疗儿童肾病综合征的一线药物，但仍有部分患儿对其治疗反应较差，临床上称之为激素抵抗。按照2001年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿科肾小球疾病临床分类标准，原发性肾病综合征以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者定义为激素抵抗型肾病综合征（steroid—resistant nephrotic syndrome，SRNS）。SRNS患儿病情反复发作，迁延不愈，即使药物联合治疗也无明显疗效，以致最终发展至终末期肾病（end—stage renal disease，ESRD）。     

轻微病变肾病综合征免疫抑制治疗经验体会——单中心回顾性分析

轻微病变肾病综合征（MCNS）是指病理表现为微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎的原发性肾病综合征[1,2]。它在原发性肾病综合征（PNS）中所占的比例各地报道不一[3,4],我院接受肾活检成人PNS中有54.2%表现为MCNS[5]。大部分MCNS易治但易复发,小部分对激素抵抗,长期或（和）反复应用激素治疗副作用较大。因此,如何减少复发？如何提高激素的反应率？如何使患者尽可能地长时间维持缓解？对于初治失败或常复发患者,使用哪种免疫抑制治疗方案较好,     

肾病综合征继发甲状腺功能减退症的治疗观察

笔者观察了原发性肾病综合征（PNS）继发甲状腺功能减退患者在常规激素治疗基础上加用左旋甲状腺素的治疗效果，现报告如下。 对象与方法 一、研究对象选择2000年1月至2006年6月我院肾内科收治的78例PNS合并甲状腺功能减退患者，随机分为常规治疗组（C组）和左甲状腺素治疗组（T组），C组38例，男21例，女17例，年龄16-51岁。     

刺五加配合激素治疗肾病综合征的临床观察

原发性肾病综合征（PNS）在临床中较为常见，目前治疗药物仍是以肾上腺糖皮质激素（以下简称激素）为主，中西医结合治疗可提高疗效，减少复发率。2003年6月～2005年10月，我们采用刺五加联合激素治疗该病，取得较为满意的疗效，现总结如下。     

原发性慢性肾病综合征的治疗历程与体会

原发性肾病综合征（PNS）在我国十分常见，治疗方案较多，但复发率较高，如治疗不彻底，多数病人最后发生不可逆性肾衰竭（K／DOQI-5期）。因此，必须早期积极治疗，应从K/DQI-2期～3期抓起。从肾功能储备降低期开始积极治疗，这是上策，这也是我治疗原发性慢性肾病综合征52年的经验和体会。     

丙种球蛋白治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及免疫功能变化

我们采用静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）治疗儿童原发性肾病综合征（PNS），观察其疗效及患儿免疫功能的变化。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合激素治疗肾病综合征临床观察

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合激素治疗肾病综合征的临床疗效。方法将48例肾病综合征患者随机分为两组,各24例。对照组采用足量强的松及常规治疗。治疗组在足量强的松及常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉滴注,两组疗程均为2周。分别观察两组治疗前后尿常规、24h尿蛋白定量、血脂等指标变化。结果治疗后两组患者24h尿蛋白定量较治疗前均明显降低,治疗组总有效率为90.7%,对照组为78.0%（P〈0.05）。治疗组治疗后血脂、肾功能等指标较治疗前均有显著改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合激素能显著提高治疗肾病综合征的疗效。     

张佩青教授治疗难治性肾病综合征的经验

难治性肾病综合征是肾内科常见的疑难病之一，是指原发性肾病综合征中泼尼松标准疗法治疗后，出现激素耐药、频繁复发和激素依赖病例的总称。按照1995年WHO制定的原发性肾小球疾病的临床分类中肾病综合征的诊断标准，同时具备以下任何1项即诊断为难治性肾病综合征：（1）按照制定的泼尼松标准疗法（1mg·kg^-1·d^-1）初治8周无效或仅部分有效者；（2）按照制定的泼尼松标准疗法，初治8周内有反应，但复发再治8周无效者；（3）经泼尼松治疗后经常复发或激素依赖者；（4）用细胞毒药物治疗无反应或反应迟缓者。     

冯志荣主任医师治疗难治性肾病综合征经验

难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征具备下列任何一项者：（1）肾病综合征患者按正规激素治疗缓解后半年内复发2次或1年内复发3次以上;（2）经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14d内复发者;（3）规范化激素治疗无效的肾病综合征[1]。是目前临床治疗最为棘手、预后较差的肾病。其中以膜性肾病为代表。