Dermatitis, glossitis, stomatitis, cheilitis, anemia and weight loss: a classic presentation of pancreatic glucagonoma

Glucagonomas are rare tumors. They are predominantly located in the body or tail of the pancreas and display a constellation of signs and symptoms referred to as glucagonoma syndrome. The term necrolytic migratory erythema is used to characterize the distinctive rash associated with this syndrome. This report describes a classic presentation consisting of dermatitis, glossitis, stomatitis, angular cheilitis, anemia, and weight loss that was associated with the finding of a pancreatic mass and a markedly elevated plasma glucagon level. After pancreatic resection, the patient had complete resolution of the rash and normalization of plasma glucagon.     

别嘌醇致中毒性表皮松解坏死型药疹1例

一例女性患者因尿酸增高口服"别嘌醇(allopurinol)"0.1g,3次/日,用药2天后出现全身瘙痒,服用中药制剂2周后好转。再次服用"别嘌醇"0.2g 1次,20分钟后立刻出现高热、畏寒、皮疹、呕吐等症状,伴瘙痒,全身约90%皮肤暗红色斑、水疱,部分表皮剥脱,尼氏征(+),便潜血(+),肌酐203.1umol/L,诊断:中毒性表皮松解坏死型药疹。给予经过糖皮质激素等药物治疗,严格皮肤黏膜护理,以及对症支持等治疗13天后,皮疹基本消退,便潜血阴性,治愈出院。     

中药外洗方治疗特罗凯所致药物性皮疹临床观察

目的观察清热祛湿解毒中药外洗治疗肺癌靶向药物服药者药物性皮疹的临床疗效。方法 20例病理确诊为肺癌,应用特罗凯治疗后出现皮疹的患者,用中药清热祛湿解毒外洗方于患处外洗30min,15日后观察皮疹变化情况并评价疗效。结果治疗后总有效率达90%,未见不良反应报告。结论清热祛湿解毒中药外洗治疗肺癌分子靶向药物服用者药物性皮疹疗效确切且安全,可供临床选择。     

分阶段中药内服联合外洗治疗晚期非小细胞肺癌EGFR-TKIs相关皮疹的临床研究

[目的]观察中医辨证论治联合中药外洗治疗晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinaseinhibitor,EGFR-TKI)相关皮疹的临床疗效。[方法]入组出现EGFR-TKI相关皮疹的晚期非小细胞肺癌患者63例,随机分为中医治疗组32例和对照组31例,中医治疗组根据皮疹发展的不同阶段及表现,中医辨证分为风热型(初期)、湿热型(中期)、阴虚型(晚期),分别予消风散、萆薢渗湿汤、沙参麦冬汤内服1剂/日,同时予中药外洗2次/日;对照组予红霉素软膏外用2次/日,合并感染予米诺环素100mg 2次/日口服。治疗疗程均为6周。观察治疗前后皮疹分级与中医临床症状的变化。[结果]中医治疗组有效25例,稳定4例,无效3例,有效率78.13%;对照组有效7例,稳定11例,无效13例,有效率22.6%,中医治疗组较对照组EGFR-TKIs相关皮疹改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。中医治疗组与对照组治疗前肺癌中医症状评分分别为35.38±3.69与34.38±4.21,差异无统计学意义(P0.05);中医治疗组治疗后中医症状评分为29.59±3.06,较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后中医症状评分为33.29±4.08,较治疗前差异无统计学意义(P0.05);治疗后中医治疗组中医症状评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]中医分阶段辨证治疗联合中药外洗能显著改善晚期非小细胞肺癌患者EGFR-TKIs治疗相关皮疹,改善患者的中医临床症状。     

25例恙虫病合并肺部损伤的临床分析

目的:分析恙虫病合并肺部损伤的临床特点.方法:回顾性分析2006年7月～2010年10月治疗的25例恙虫病合并肺部损伤的临床资料.结果:所有25例患者会出现发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞减少等恙虫病等症状,同时伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、肺部啰音、胸部X线损害表现和(或)胸腔积液等肺部症状,极...     

中西医结合治疗耳部带状疱疹35例疗效观察

目的观察中西医结合治疗耳部带状疱疹的临床疗效。方法70例病例随机分为两组,每组35例。对照组单纯应用阿昔洛韦片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药治疗。观察两组患者临床疗效及其皮疹消退时间。结果对照组总有效率为85.7%,皮疹消退时间为（7.7±1.36）d;治疗组总有效率为97.1%,皮疹消退时间为（3.54±1.24）d。两组病例总有效率和皮疹消退时间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论中西医结合治疗耳部带状疱疹具有局部见效快、治愈时间短等特点,且简便、价廉,易于临床推广。     

丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗2期手足口病

目的 探讨丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗2期手足口病的临床疗效。方法 收集自2013年7月至2016年12月于河北大学附属医院住院的2期手足口病患儿共有108例,其中对照组60例,每次给予甘露醇0.5~1 g/kg脱水,利巴韦林10 mg/(kg·d)抗病毒;观察组48例,在对照组基础上加用甲泼尼龙1~2 mg/(kg·d),丙种球蛋白(总量2 g/kg,分2 d应用);比较2组治疗的临床效果以及治疗前后血NSE、S100B以及中性粒细胞百分比、IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果 与对照组比较,观察组在发热时间、皮疹消失、神经系统症状恢复等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中性粒细胞百分比、NSE、S100B、IL-6、IL-10、TNF-α水平明显低于对照组。观察组总有效率高于对照组。结论 应用丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗重症手足口病能提高临床疗效,缩短病程,促进NSE、S100B恢复,改善免疫状态。     

厄洛替尼致重度皮疹和致死性间质性肺病一例临床分析

目的 提高对厄洛替尼引起重度皮疹和致死性间质性肺病（ ILD） 的认识。方法 分析解放军第八一医院收治的1 例晚期非小细胞肺癌（ NSCLC） 患者使用厄洛替尼引起重度皮疹和致死性ILD 的临床表现和影像学特点, 并复习相关文献报道。结果 患者为78 岁不吸烟男性, 确诊右下肺鳞癌Ⅳ期, 表皮生长因子受体（ EGFR） 基因第21 外显子突变。有慢性阻塞性肺疾病伴轻度肺纤维化病史。吉西他滨、顺铂化疗1 周期。接受厄洛替尼治疗150 mg/d, 第40 d 肺癌病灶明显减小, 伴重度皮疹。间断靶向治疗100 mg/d 4 次及50 mg/d 2 次后, 出现重度皮疹和致死性ILD。立即停药, 并经验性糖皮质激素冲击和序贯治疗, 皮疹及ILD 基本消退, 但肿块较前显著增大。结论 警惕发生厄洛替尼相关性重度皮疹和致死性ILD。若NSCLC 患者手术切除标本病理示寻常型间质性肺炎证据或临床诊断肺纤维化, 不宜接受厄洛替尼靶向治疗, 否则易于发生严重的肺毒性。     

糖尿病合并Still病老年患者1例诊治

成人Still病(adult onset Still’s disease,AOSD)是一种以长时间间歇高热、一过性皮疹、关节炎或关节痛为主 要表现,伴有粒细胞增高,肝、脾及淋巴结肿大等多系统受累的临床综合征。1例71岁2型糖尿病患者出现高热、皮 疹、关节痛及粒细胞增高,在多次复查铁蛋白后确诊为AOSD。临床医师需提高对该病的认识以便作出早期诊断。对 于老年糖尿病患者,即使早期铁蛋白不高,但当临床上症状及体征符合,尤其抗感染治疗效果差时,须高度怀疑该 病,并及时多次复查铁蛋白以早期明确诊断。     

Severe measles in immunocompromised patients.

OBJECTIVE--To describe the severity of measles in immunocompromised hosts and to assess preventive and therapeutic modalities. DATA SOURCES--Patients admitted to two academic medical centers between September 1989 and December 1990 and English language references obtained by MEDLINE from 1963 to 1991. Bibliographies were used to identify reports prior to 1963. STUDY SELECTION--We identified nine immunocompromised patients with measles. Further analysis was based on 35 patients from two cohort studies of measles in oncology patients and 24 reported cases of measles in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients. DATA EXTRACTION--Clinical data are presented from the nine patients we treated. Information concerning measles complications, presence of rash, use of prophylactic immunoglobulin, and therapeutic measures was extracted from the literature. DATA SYNTHESIS--Of our nine patients, eight developed severe complications and two died. Two patients had no rash. In combining our patients with those from the literature, severe complications occurred in about 80%. The case fatality rate for severe measles was about 70% for oncology patients and about 40% for HIV-infected patients. Rash was absent in about 30%. The efficacy of prophylactic or therapeutic measures could not be assessed due to the small number of patients. However, we observed a rapid defervescence following administration of ribavirin. Vaccinated, HIV-infected patients had a lower mortality rate than those not previously vaccinated (P = .06). CONCLUSIONS--Measles is a severe illness in immunocompromised patients, and the absence of rash is frequent. While treatment is supportive, ribavirin requires further study. Measles vaccine may be efficacious in HIV-infected patients. Vaccination of oncology patients should be reassessed.     

幼年皮肌炎74例临床分析

目的 分析幼年皮肌炎（juvenile dermatomyositis，JDM）患儿的临床资料，总结该病的临床特征及误诊原因，为本病临床诊治提供依据。方法 收集2015年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的74例JDM患儿的性别、发病年龄、首发症状、临床特征、实验室检查等资料进行回顾性分析，总结JDM的临床特征、误诊原因及治疗经验。结果 JDM女性多于男性，男女比例1∶1.39，发病年龄男女无差异；首发症状以皮疹（51例）最为多见，包括面部、眶周暗紫红色水肿性斑疹、Gottron征等；以肌无力、肌痛为首发症状者19例，以关节症状起病者4例。30例患儿首次就诊时误诊，误诊率40.54%，以皮疹为首发症状者误诊29例，分别误诊为湿疹（17例）、接触性皮炎（5例）、荨麻疹（3例）、过敏性紫癜（2例）、神经性皮炎（1例）、亚急性皮肤型红斑狼疮（1例）；1例患儿首诊时被误诊为心肌炎。近一半的患儿出现肌酸激酶（27例）、肌酸激酶同工酶（26例）、α-羟丁酸脱氢酶（35例）升高。52例患儿肌电图示肌源性损害。经糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗后患儿病情好转出院。结论 JDM临床表现多样，眶周暗紫红色水肿性斑疹和Gottron征对诊断意义较大，仔细查体和全面的辅助检查可减少漏诊误诊，治疗首选糖皮质激素和免疫抑制剂。     

养肺消疹汤治疗EGFR-TKIs药物相关不良皮肤反应的临床观察

目的观察养肺消疹汤治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）药物相关不良皮肤反应的疗效。方法将50例服用EGFR-TKIs后出现皮疹的非小细胞肺癌患者随机分为2组各25例,治疗组采用养肺消疹汤口服联合外洗进行治疗,对照组采用吡美莫司软膏外用的方法进行治疗,观察各组皮疹分级、中医证候、生活质量改善情况。结果治疗组在各个检测时点皮疹分级均有显著改善,且优于对照组;治疗30 d后治疗组、对照组皮疹治疗有效率分别为72%与44%;治疗前后治疗组与对照组中医证候改善率分别为92%与36%;治疗14,30 d后2组生活质量评分治疗组有显著优势。结论养肺消疹汤口服联合外洗对EGFRTKIs药物相关不良皮肤反应具有良好疗效。     

埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性探讨

目的探讨埃克替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效及安全性。方法选取2014年3月~2016年3月我院收治40例非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者,分为观察组与对照组,每组20例。对照组采用地塞米松及甘露醇脱水治疗的同时,对患者行全脑放疗;观察组加以埃克替尼治疗,直到毒副反应不能耐受为止。在结束治疗之后,对比两组患者治疗效果及安全性。结果两组患者中,最短随访时间均为3个月。观察组有4例患者出现肿瘤进展而停止服药。在进行治疗干预之后,相较于对照组治疗总有效率75.00%,观察组为95.00%较为优异,差异有统计学意义(P0.05);转氨酶升高、骨髓抑制、呕吐、皮疹、腹泻,是出现于治疗期间的不良反应,且患者经治疗后均缓解。结论针对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者,采用埃克替尼联合放疗治疗,患者毒副反应大多可耐受,近期疗效较好,还需进一步观察对患者长期生存的影响,具有临床应用价值。     

头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效研究

目的分析研究头孢哌酮舒巴坦治疗肾孟肾炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月在我院治疗的52例肾盂肾炎患者的临床资料。将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组患者给予头孢哌酮联合舒巴坦治疗,对照组给予左氧氟沙星治疗,观察记录两组患者用药后的临床疗效和不良反应。结果治疗组痊愈10例,显效13例,总有效率为88.46%;对照组痊愈8例,显效32例,总有效率为69.23%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.214,P<0.05);治疗组对大肠埃希菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌及铜绿假单胞菌的控制率远高于对照组(P<0.05);治疗组2例出现皮疹,1例出现腹泻,对照组2例出现皮疹,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎安全、高效,值得在临床推广应用。     

血液灌流治疗过敏性紫癜的临床观察

目的：分析血液灌流治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效。方法：将15例过敏性紫癜患儿,根据治疗方法不同分为两组,对照组采用抗生素与抗过敏药物等常规治疗,治疗组在此基础上应用血液灌流治疗。对两组患儿的疗效进行分析比较。结果：治疗3d后判定疗效。15例患儿中,5例施行了血液灌流的治疗,皮疹消退,无复发,腹痛明显减轻,血管神经性水肿减轻,疗效满意。10例患儿常规治疗,皮疹消退缓慢,疗效明显不如前者。结论：血液灌流治疗后患儿病程明显缩短,过敏性紫癜肾炎的发病率明显降低。     

496例肠道病毒71(EV71)型手足口病临床特征分析

目的:探讨我院肠道病毒71型(EV71)感染所致手足口病临床特征。方法:回顾性分析我院收治的496例EV71型手足口病患者年龄、性别、发热、出疹、并发症、实验室检查、临床治疗和预后等临床资料。结果:EV71型手足口病主要发病年龄集中在1～3岁(77.4%),男性患者多于女性(1.62∶1);主要症状为皮疹(100.0%)、发热(89.9%)、易惊(54.8%)和肢体抖动(54.0%);经对症治疗,1～2期患者全部痊愈,6例3～4期患者死亡。结论:EV71型手足口病主要发生在1～3岁,常伴随发热和皮疹,早期患者均可痊愈,3～4期病例预后较差,应注意重症病例的防治。     

Mass vaccination programme aimed at eradicating measles, mumps, and rubella in Sweden: first experience

General vaccination with a combined measles, mumps, and rubella vaccine was introduced in Sweden in 1982. The immunisation schedule comprises two vaccine injections, given at 18 months and 12 years of age, respectively. A controlled field study was carried out in 150 children aged 18 months using two different batches of the vaccine. Seroconversion was seen in 96% against measles, 93% against mumps, and 99% against rubella--the same rates with both vaccine lots. Nevertheless, a difference was noted between the two batches with respect to postvaccination reactions. Fever and rash were recorded mainly five to 12 days after vaccination. Moderate fever (38.5-39.4 degrees C) was observed in 22 children, high fever (greater than or equal to 39.5 degrees C) in 33, and rash in 35. Preliminary results obtained by follow up of routinely vaccinated schoolchildren aged 12 indicated considerably lower rates of fever and rash during the postvaccination period, occurring in 3-10% of cases only. These findings show that complete eradication of measles, mumps, and rubella in Sweden is entirely practicable by the mass vaccination programme and that side effects of vaccination are likely to be few and mild.     

麻疹患儿T细胞亚群以及相关细胞因子研究

目的 了解麻疹患儿的免疫状态变化.方法 采用流式细胞仪以及ELISA法检测疹初、疹后患者体内CD4+T、CD8+T、TL-2、TL-4、TL-6、TL-10水平,再与健康儿童比较.结果 麻疹患儿出疹早期CD4+T水平低于正常,CD8+T水平轻微上升,出疹后CD4+T/CD8+T逐步恢复正常,TL-2出疹早期上升明显(P...     

个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用

［摘要］ 目的　探讨个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用．方法　收集沈阳医学院附属中心医院2012年6月至2015年1月收治的小儿手足口病患者60例,随机分为观察组和对照组,均给予常规治疗措施,观察组在常规治疗基础上给予个性化护理配合健康教育,观察2组治疗效果．结果　治疗效果组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗有效率为96.67%,治愈率为86.67%,明显高于对照组的76.67%,43.33%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）．观察组治愈时间和皮疹消退时间分别为（5.67±2.38）d,（3.12±0.89）d分别短于对照组的（11.23±2.67）d,（5.67±0.99）d,差异均具有统计学意义（P＜0.05）．结论　个性化护理配合健康教育对小儿手足口病治疗中起着重要作用,缩短了治愈和皮疹效果时间．     

自拟青城糊剂在地震灾区湿疹治疗中的临床观察

目的:观察自拟方青城糊剂在四川汶川地震灾区湿疹治疗中的疗效。方法:将1 381例湿疹患者随机分为治疗组889例,对照组492例。治疗组给予自拟青城糊剂外用,对照组给予皮炎平乳膏外用,2/d,2周为1个疗程。结果:治疗组有效861例(96.9%),对照组有效421例(83.5%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后瘙痒程度及皮疹面积评分比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组瘙痒程度及皮疹面积评分较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟青城糊剂在地震灾区湿疹治疗中有很好的疗效。