左心室分支折返性心动过速1例

患者女性,60岁,因胸闷、心悸2年,加重1d就诊。患者2年前活动后出现心悸、胸闷症状,持续5min后自行缓解。1个月前上述症状再次发作,当时心电图诊断为阵发性室上性心动过速。近1d来胸闷、气短加重。体检：P200次／min,R23次／min,BP80／47mmHg。心律轻度不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：     

二尖瓣狭窄致溶血性贫血1例

患者，女，53岁。乏力，面黄2月余，患者于2月前无明显诱因出现全身乏力，面色萎黄，活动后加重，休息后可稍微缓解，并伴有胸闷、心悸、气短，偶有恶心、呕吐，呕吐物为黏液样物及胃内容物。时有咳嗽、咳痰，痰中偶带血丝。曾在院外按缺铁性贫血给与口服铁剂治疗1个月，未见效果。体检：体温36．6℃，脉率108次／min，呼吸24次／min，血压105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

多旁路预激综合征合并心肌肥厚:Danon病1例

<正>1临床资料患者男,23岁,因"活动后心悸、气短4 d"入北京协和医院。4 d前患者活动后出现心悸、气短,伴胸闷、恶心,自测心率150次/min。本院急诊测血压86/55 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)。心电图示:心房扑动2:1下传,心率143次/min。予100 J同步电复律一次转复成功,心悸症状好     

右心室占位性病变、肺动脉栓塞伴机化一例

患男，19岁。因活动后胸闷、气短5个月余，加重2周收治入院。曾在当地两家医院分别诊断为上呼吸道感染和衣原体肺炎、肺结核，给以抗生素治疗和抗痨治疗，胸闷、气短均无缓解。2周前进餐时，突感严重胸闷伴大汗、心悸、胸痛，约lh左右缓解。此后，活动能力几乎丧失，平路不能走5米。住院体检：体温36．7℃，脉搏104次／min，呼吸28次／min，血压100／70mmHg，(1mmHg=0．133kPa)，颈静脉怒张，     

血液粘度增高与3相左束支传导阻滞1例

患者男性，44岁。因快速行走后心悸、气短伴心前区隐痛2月入院。发作时含服硝酸甘油及心痛定无效，休息1-2min症状可缓解。临床诊断：冠心病？入院体检：BP120／75mmHg。心界不大，HR78次／min，心律齐，未闻杂音。静息心电图（图1A）正常。运动后出现上述症状，即刻运动心电图（图1B）示，心率达120次／min，并呈完全性左束支传导阻滞，持续5min消失。     

心尖球形综合征心电图1例

患者女性，45岁，因突发胸痛、心悸、气短30min伴黑朦1次即刻入院。既往有高血压3年，无心脏病史。体检：BP80／50mmHg，精神萎靡，面色苍白，心率58次／min，心律齐，第1心音明显低钝，未闻杂音。两肺呼吸音清。腹部无殊。急查心电图（图1A）示窦性心律，心率78次／min，P—R间期0．17s，QRS波群aVL、V1～V3呈QS型，     

长时间心室停搏1例

患者男性，78岁。因突感心悸、气短、胸闷、乏力5h入院。临床诊断：心悸待查？入院前1月体检发现BP高达220／110mmHg，当时未作特殊处理。既往身体健康，无心脏病、糖尿病史。体检：T36℃，P80次／min，R20次／min，BP180／100mmHg。神志清，精神欠佳。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心电图（图略）示：窦性心律，电轴左偏，完全性右束支传导阻滞。     

不典型文氏现象揭示房室结双径路1例

患者女性,64岁,因劳累后突发心悸伴胸闷、头昏、乏力等症状40rain就诊。患者憋气后心悸症状消失,无胸痛、气短。入院体检：T36．5℃,R20次／min,P72次／min,BP110／70mmHg。心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧0．5cm处,心浊音界无扩大,     

大剂量利多卡因静脉滴注致V5导联QRS电压显著降低1例

患者男性，73岁。因反复心悸、胸闷、气短、心前区隐痛2年余，加重2天人院。体检：T36．2℃，P65次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。心界向两侧稍扩大，心率65次／min，心律不齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺无殊。双下肢无水肿。临床诊断：冠心病。心电图(图1A、B)示：窦性心律，56次／min，电轴左偏，各室性搏动的偶联间期不等，两个相邻的室性搏动的间距相等或呈倍数关系。     

AMI合并室间隔穿孔抢救成功1例

患者男，62岁。因阵发性胸闷、心悸、气短25d入院。25d前无明显诱因出现胸闷、心悸，不能平卧，伴咳嗽、白色黏痰，当地医院诊为冠心病、AMI合并室性早搏。经静滴鲁南欣康、参麦注射液，口服消心痛、来适可、洛汀新及胺碘酮等症状减轻，但仍咳嗽，侧卧位胸闷，故来我院就诊。体检：T36．5℃，P96次／min，R18次／min，BP90／60mmHg。患者精神欠佳，口唇轻度紫绀。     

双束支传导阻滞1例

患者男性，52岁。因胸痛、心悸5h就诊。患者1月前无明显诱因下出现间断性胸痛，每次持续3～5min，可自行缓解。5h前劳动时突发胸痛，并放射至左肩背及双上肢，有恐惧、濒死感，伴大汗淋漓、心悸、气短，无抽搐及意识障碍。体检：BP130／100mmHg。心界无扩大，心率98次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理陛杂音。     

川崎病合并陈旧性前壁心肌梗死1例

患者,男,18岁,主诉活动后心悸气短半年,伴咽痛1周.患者于半年前于跑步时出现心悸气短,休息后缓解,近1周出现咽痛、咳嗽,自服头孢类抗生素后好转.入院时体检:T 36.4℃,P 66次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺无啰音.     

D-二聚体阴性的肺血栓栓塞症2例

1临床资料 1．1病例1患者，女，63岁。主因胸闷、气短2d，于2004年10月18日入院。患者2d前无踢显诱因出现一过性晕厥，后出现活动后气短，渐进静卧时亦有气短，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。既往高血压病40余年。查体：T36．8℃，P90次／min，R30次／min，BP120／60mmHg，神志清，呼吸急促。口唇轻度紫绀，颈静脉未见怒张。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心率90次／min，     

心肌图与心律失常的因果辨析

苑医师（住院医师） 今天查房的患者为男性,18岁。反复心悸发作8年,加重1d。患者于就诊前3d出现咳嗽、咳痰、心悸伴发热,体温最高达38℃,伴头晕、头痛、胸闷、气短,无晕厥、黑朦。自服退热药后体温降至36℃,头晕、头痛好转,心悸无明显缓解。1d前心悸伴有胸闷、气短症状加重,就诊于当地医院,心电图检查示室上性心动过速,给予普罗帕酮、胺碘酮静脉注射后转为窦性心律,注射中血压下降至40／-mmHg,患者出现大汗、面色苍白和四肢厥冷,立即给予多巴胺升压（剂量不详）,血压可维持在90／60mmHg,心率160次／min左右。     

射频导管消融术中异丙肾上腺素滴注时出现窦性停搏一例

患者男性，48岁。因反复发作性心悸20年，加重半年于2004年6月16日入院，心悸发作时心电图示阵发性室上性心动过速，心率200次／min，未见明显逆行P波，入院时血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心电图示窦性心律70次／min，肝肾功能、X线胸片、超声心动图未见异常。拟行射频导管消融术。     

房间隔缺损封堵术后并发溶血1例

患者女性，20岁，因“劳累后心悸、气短2年”入院。查体：血压95／62mmHg（1mmHg：0．133kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率102次／min，心律齐，胸骨左缘2、3肋间闻及3～4级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第2音亢进、分裂，腹软无压痛，双下肢无水肿；既往无重大病史；超声心动图诊断为先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）、     

房间隔缺损封堵术后并发溶血1例

患者女性，20岁，因“劳累后心悸、气短2年”入院。查体：血压95／62mmHg（1mmHg：0．133kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率102次／min，心律齐，胸骨左缘2、3肋间闻及3～4级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第2音亢进、分裂，腹软无压痛，双下肢无水肿；既往无重大病史；超声心动图诊断为先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）、     

Brugada综合征1例

患者男性，39岁。因反复发作头晕胸闷、心悸、全身乏力1个月，突发晕厥1次，心悸加重1d于2001年12月18日入院。既往无高血压、冠心病及其它器质性心脏病史、无家族性晕厥史。体格检查：体温37℃、呼吸20次／min，心率72次／min，心律齐。血压110／80mmHg，两肺呼吸音清，心界不大，各听诊区未闻及病理性杂音．肝脾未触及，神经系统     

洋地黄致潜在性预激综合征显现1例

患者男性，65岁。因反复咳嗽、气喘10年余，心悸、气短3年伴少尿、水肿10天入院。既往心电图（图略）示窦性心律，完全性右束支传导阻滞。体检：BP140／88mmHg，口唇发绀。心界不大，心率110次／min，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢高度浮肿。     

扩张型心肌病合并交感风暴及左室血栓形成一例

患者女,50岁,主诉情绪激动后出现胸闷、气短伴有心悸11h。查心肌酶正常,心电图示前壁心肌缺血,右柬支传导阻滞,以疑似“急性冠脉综合征”收入心内科。既往有高血压病史3年。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率90次／min,节律规整,心音弱,可闻及病理性第四心音,