蛛网膜下腔出血血浆D二聚体测定及临床价值评估

目的：探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者不同时期血浆Ｄ二聚体情况,寻找ＳＡＨ抗纤溶治疗及观察病情变化的实验室指标。方法：抽取３０例正常对照组及２５例住院ＳＡＨ患者治疗前、治疗后２,３,４周血,用ＥＬＩＳＡ法定量检测Ｄ二聚体含量。结果：治疗前血浆Ｄ二聚体明显升高,和正常对照组比较有显著性差异。其中有１１例血浆Ｄ二聚体下降后又升高,１例再出血,１例脑梗死。结论：ＳＡＨ后血浆Ｄ－Ｄ升高,观察Ｄ二聚体变化有     

急性脑血管病患者血浆及脑脊液中β—内啡肽和强啡肽和强啡肽A含…

簇免法测定了１０例基底节出血、８例蛛网膜下腔出血和１５例急性脑梗塞塞患者血浆和脑脊液中β－内啡肽和强啡肽Ａ的含量。结果：脑出血患者血浆及ＣＳＦ中β－ＥＰ，ＤｕｎＡ含量明显增高，蛛网膜下腔出血患者血浆β－ＥＰ，ＣＳＦβ－ＥＰ，ＤｕｎＡ含量明显增高，蛛网膜下腔出血患者血浆β－ＥＰ，ＣＳＦβ－ＥＰ和ＤｙｎＡ含量增高，脑梗塞患者血浆和ＣＳＦβ－ＥＰ增高，而ＣＳＦ中ＤｙｕＡ含量下降；出血部位与β－ＥＰ和Ｄｙ     

蛛网膜下腔出血采用脑脊液置换治疗临床疗效探讨

８０年代蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）采用脱水降颅压、抗纤溶药物等治疗，疗效较差，且死亡率较高。９０年代除常规治疗外，我们加用腰穿脑脊液（ＣＳＦ）置换疗法，治疗ＳＡＨ３６例，效果良好，总有效率达９１．６９％，而且后遗症少。我们认为置换血性ＣＳＦ可清除氧合血红蛋白等血管活性物质，以缓解血管痉挛，改善脑脊液循环，防止蛛网膜粘连，以及降低颅内压有重要作用     

尼莫地平注射液预防蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

为探讨尼莫地平注射液预防蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的疗效，选择８０例ＳＡＨ病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组。ＳＡＨ发病７２小时内予尼莫地平注射液５０ｍｌ静滴，每分钟４～８滴，每天１次，连用２周。对照组常规治疗。发现治疗组 ＤＣＶＳ发生率和 ＳＡＨ死亡率明显低于对照组（ Ｐ＜０． ０５）；再出血发生率两组间无明显差别（Ｐ＞０． ０５）。认为尼莫地平注射液能够预防ＤＣＶＳ，降低ＳＡＨ死亡率，无诱发再出血的危险性。     

β_2M，LDH及铁蛋白检测对小儿中枢神经系统白血病的诊断价值

对２０例急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）及４例恶性淋巴瘤（ＭＬ）病儿脑脊液中的β２微球蛋白（ＣＳＦ－β２Ｍ）、乳酸脱氢酶（ＣＳＦ－ＬＤＨ）及铁蛋白（ＣＳＦ－Ｆ）进行了测定，并结合脑脊液常规和生化进行了动态观察。结果表明，中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）组鞘内注射前及第１，２次注射后，ＣＳＦ－β２Ｍ，ＬＤＨ，Ｆ较非中枢神经系统白血病（ＮＣＮＳＬ）组均有显著性升高，差异均有显著性（Ｐ＜０．０１～０．０５）。随着ＣＮＳＬ治疗时间的延长，三者均逐渐下降，最终恢复正常。ＮＣＮＳＬ组ＣＳＦ－β２Ｍ及ＣＳＦ－ＬＤＨ均正常，有部分ＣＳＦ－Ｆ升高的病儿，１～３月后发展为ＣＮＳＬ提示ＣＳＦ－β２Ｍ，ＣＳＦ－ＬＤＨ及ＣＳＦ－Ｆ可作为ＣＮＳＬ诊断和疗效观察的指标之一。ＮＣＮＳＬ病儿ＣＳＦ－Ｆ持续性升高，应警惕ＣＮＳＬ的发生。     

冠心病患者凝血和纤溶功能的研究

目的：研究凝血和纤溶指标与冠心病（ＣＨＤ） 的关系。方法：分别采用甘氨酸盐析沉淀定量法和ＥＬＩＳＡ 法测定了５０ 例ＣＨＤ 患者（心绞痛２９ 例,急性心肌梗塞２１ 例） 和２５ 例健康人血浆纤维蛋白原（Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ,Ｆｇ） 和Ｄ－ 二聚体（Ｄ－ ｄｉｍｅｒ,ＤＤ） 含量。结果：ＣＨＤ 患者血浆Ｆｇ 和ＤＤ含量明显高于对照组,其中,心绞痛者Ｆｇ 和ＤＤ 含量分别为（４－３４ ±０－６４）ｇ／Ｌ,（０－８４ ±０－８８）ｍｇ／Ｌ（均Ｐ＜ ０－０５） ,急性心肌梗塞者增高更显著,分别为（４－９４ ±０－８８）ｇ／Ｌ,（１－３７±１－４１）ｍｇ／Ｌ（ 均Ｐ＜０－０１） ,呈急性心肌梗塞＞ 心绞痛＞ 对照组（Ｐ＜ ０－０１ 或Ｐ＜ ０－０５）。结论：高水平Ｆｇ 和ＤＤ 与ＣＨＤ 患病率和病变程度相关,抗凝治疗有助于预防和降低冠状动脉事件危险性。     

乙醇对雄（男）性生殖内分泌系统损害及其机理研究

目的：研究乙醇对雄（男）性生殖内分泌系统损害机理；方法：测定饮酒和酒精中毒毒血中Ｔ、ＬＨ、ＦＳＨ、Ｅ２、ＬＤＨ、ＬＤＨ－ｘ、Ｇ－６－ＰＤ水平和染毒乙醇大鼠血和睾丸匀浆中Ｔ、ＬＨ、ＦＳＨ、ＭＤＡ、ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ、ＣＡＴ、－ＳＨ含量及水平；结果：３０００、４０００ｍｇ．ｋｇ＾－１染毒７０天乙醇大鼠血中Ｔ明显下降，ＬＨ、Ｅ２、ＦＳＨ升高，血和睾丸匀浆中ＭＤＡ明显升高，而ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ、－     

前列腺素E1治疗蛛网膜下腔出血随机抽样研究

目的：研究前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）发生率的影响。方法：应用随机抽样的方法,将８１例ＳＡＨ病人分为两组,治疗组４１例,应用ＰＧＥ１治疗,比较两组病人ＤＣＶＳ的发生率。结果：治疗组ＤＣＶＳ的发生率（２．４４％）明显低于对照组（１５．３８％）,Ｐ〈０．０５。结论：ＰＧＥ１可减少ＳＡＨ病人发生ＤＣＶＳ的机会。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床效果观察

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床效果观察王维和耿佃盛高庆利（山东省淄博市桓台县人民医院神经科２５６４００）关键词脑脊液置换；蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；脑积水蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是神经科常见危重症。近年来，国内外多数学者主张在患者发病３日内行ＤＳ...     

脑脊液CPK,LDH,GOT和LAP活性对急性颅脑损伤的诊断作用

对８０例急性颅脑损伤患者脑脊液（ＣＳＦ）肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）,乳腺脱氢酶（ＬＤＨ）,谷草转氨酶（ＧＯＴ）和亮 酸氨基肽酶（ＬＡＰ活性作了测定。结果发现,急性颅脑损伤患者伤后当天和伤后第１天ＣＳＦ ＣＰＫ,ＬＤＨ和ＧＯＴ活性均显著高于对照组,而ＣＳＦ ＬＡＰ活性则升高不明显。     

蛛网膜下腔出血不同时期的脑脊液细胞学观察

探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）不同时期的脑脊液细胞学变化和临床意义。方法：取脑脊液１～２ ｍｌ,先取０．５ ｍｌ放在血细胞计数器内算出每例患者的细胞数。再取脑脊液 １ｍｌ,经粟氏 ＦＭＵ－５型脑脊液细胞玻片 离心沉淀 １０ ｍｉｎ,标本晾干后再进行瑞－姬染色法检查,在光学显微镜下进行细胞分类,并计算出各自的百分率。结 果：蛛网膜下腔出血后脑脊液中白细胞在不同时期有３个特征演变过程。①６～７ｈ脑脊液中以中性粒细胞为主的 血细胞反应,７２ｈ后明显减少,１周后逐渐消失。②３～７ｄ出现淋巴－单核吞噬细胞反应,免疫激活细胞明显增高,并出 现红细胞吞噬细胞。③３～７ ｄ脑脊液中开始出现含铁血黄素吞噬细胞,１４～２８ ｄ逐渐达到高峰。结论：脑脊液细胞 学观察有助于蛛网膜下腔出血的诊断与鉴别诊断,对出血过程监测、判断病程、推测出血时间有重要的临床意义。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗新进展

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后有 4 0 %～ 80 %的患者发生脑血管痉挛 (ＣＶＳ)轻者导致脑供血不足 ,严重者会发生脑梗死甚至死亡等并发症 ,是ＳＡＨ患者的主要死亡和致残原因。目前 ,对其治疗的方法很多。我们复习有关文献 ,就近年来有关ＣＶＳ处理方法综述如下。1　脑脊液 (ＣＳＦ)引流和组织型纤维蛋白酶原激活剂 (ｔ ＰＡ)注入早在 2 0世纪 70年代就有学者对ＳＡＨ患者进行ＣＳＦ持续引流防治ＣＶＳ。引流目的是 :①清除蛛网膜下腔的血性ＣＳＦ以及其他有害物质 ;②降低颅内压 (ＩＣＰ) ,以减少因ＩＣＰ增高而引起加剧的脑循环不足 ;③改善…     

急性脑血管病患者的血清心肌酶谱改变

对７０例急性脑血管病通过血清心肌酶谱测定，进行脑－心综合征研究。结果显示：（１）出血组的血清谷草转氨酶（ＧＯＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、α－羟丁脱氢酶（α－ＨＢＤＨ）、肌酸激酶（ＣＰＫ）较对照组显著升高（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）。（２）出血组中累及丘脑、脑干、脑室及蛛网膜下腔者的血清ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ较累及其他部位者升高的幅度更大（ｐ＜０．０５）。（３）出血组中死亡患者的血清ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ明显高于存活者（Ｐ＜０．０１）。探讨了脑－心综合征的发生机制和血清心肌酶谱测定在脑卒中的临床意义。     

代谢性酸中毒犬脑脊液［HCO－_3］与Pco_2的关系

作者旨在探讨代谢性酸中毒时脑脊液（ＣＳＦ）［ＨＣＯ－３］与ＰＣＯ２的相互关系。两组代谢性酸中毒模型均由静脉内输入０．２ｍｏｌ／ＬＨＣＩ产生，［ＨＣＯ－３］ａ１ｈ内下降到（１２２）ｍｍｏｌ／Ｌ。实验６ｈ时ＣＳＦ［ＨＣＯ－３］：１组（正常碳酸血性代酸）下降了１．６ｍｍｏｌ／Ｌ；组（低碳酸血性代酸）下降了７．０ｍｍｏｌ／Ｌ．ＣＳＦ［ＨＣＯ－３］与ＣＳＦＰｃｏ２，显著正相关（ｒ＝０．８３４，Ｐ＜０．０ｌ）．结果说明代谢性酸中毒时ＣＳＦ［ＨＣＯ－３］并不受［ＨＣＯ－３］ａ的明显影响，主要取决于ＣＳＦＰｃｏ２的变化，其调节机制与脉络丛上皮细胞内ＣＯ２的水化作用和ＣＡ活性有关。     

蛛网膜下腔出血的诊断及病因探讨

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是多种病因引起的一种病症,是神经科常见的急症。传统的观点,脑脊液（ＣＳＦ）检查一直是诊断ＳＡＨ的主要手段。近年来,ＣＴ和ＭＲＩ的应用为ＳＡＨ的诊断提供了可靠的依据,数字减影血管造影（ＤＳＡ）检查使多数病因确定变得更清楚。１ＣＴ...     

高血压病患者胰岛素抵抗与血浆纤溶酶原激活物抑制物-1的关系

目的：研究高血压病（ｅｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,ＥＨ）病人胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＳＲ）与纤溶酶原激活物抑制物１（ＰＡＩ１）的关系。方法：ＥＨ病人５９例,正常对照４６例。测定血浆ＰＡＩ１、ｔＰＡ（组织型纤溶酶原激活物）、空腹血糖（ＧＬＵ）、胰岛素（ＩＮＳ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、血尿酸（ＵＡ）、体重指数（ＢＭＩ）、腹围／臀围比（ＷＨＲ）等指标。结果：ＥＨ病人ＩＳＩ（用空腹血糖与胰岛素乘积的倒数表示）较正常对照组下降（－５．４±０．５ｖｓ－３９±０．８,Ｐ＜０．０１）。血浆ＰＡＩ１较对照组升高［（２９±８）ｍｇ·Ｌ－１ｖｓ（２４±５）ｍｇ·Ｌ－１,Ｐ＜０．０１］。在高血压组中单相关分析表明ＰＡＩ１与ＷＨＲ（ｒ＝０．３６９,Ｐ＜０．０１）、ＧＬＵ（ｒ＝０．５６３,Ｐ＜０．００１）正相关,与ＩＳＩ（ｒ＝－０．３０１,Ｐ＜０．０５）,ＨＤＬＣ（ｒ＝－０．４１７,Ｐ＜０．０１）、ｔＰＡ（ｒ＝－０．４９９,Ｐ＜０．００１）负相关。以ＢＭＩ、ＷＨＲ、ＩＳＩ、ＨＤＬＣ、ＬＤＬ     

NIDDM患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

测定３８例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血脂、空腹血糖（ＦＢＧ）及空腹血胰岛素（ＦＩＮＳ）,并计算胰岛素敏感性指数（ＩＳ）,结果发现与正常对照组（３５例）比较,血胆固醇（ＴＣ）,甘油三脂（ＴＧ）,低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）,载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯＢ）,ＦＢＧ及ＦＩＮＳ显著增高,而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）,载脂蛋白Ａ１（ＡＰＯＡ１）,ＡＰＯＡ１／ＡＰＯＢ及ＩＳ显著降低。ＩＳ与ＴＣ,ＴＧ,ＬＤＬ－Ｃ,ＡＰＯＢ呈显著负相关,与ＨＤＬ－Ｃ,ＡＯＡ１及ＡＰＯＡ１／ＡＰＯＢ呈显著正相关。提示ＮＩＤＤＭ患者存在血脂异常及胰岛素抵抗,且血脂异常与胰岛素抵抗密切相关。     

结核性脑膜炎患者脑脊液酶谱改变

本文研究５５例结核性脑膜炎患者脑脊液（ＣＳＦ）中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）、磷酸肌酸激酶（ＣＫ）等酶谱的改变。疾病组与对照组比较，ＣＳＦ－ＬＤＨ增高非常显著（Ｐ〈０．０１），ＣＳＦ－ＡＳＴ稍有增高，而ＣＳＦ－ＣＫ改变不明显（Ｐ〉０．０５）。提示临床在作脑脊液酶谱分析时，检测脑脊液酸脱氢酶可作为结核性脑膜炎诊断的主要参考指标。     

急性代谢性酸中毒时脑脊液Pco2升高的作用

动态观察犬急性代谢性酸中毒动脉血和脑脊液（ＣＳＦ）酸碱变量，结果发现，ｐＨａ和（ＨＣＯ３）迅速大幅度下降，而ＣＳＦｐＨ缓慢下降，且△ＣＳＦｐＨ〈△ｐＨａ，ＣＳＦ（ＨＣＯ＾－３）６ｈ仅下降了１．６ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ〉０．０５），Ｐａｃｏ２保持正常，而ＣＳＦＰｃｏ２显著升高，说明ＣＳＦ（ＨＣＯ＾－３）相对稳定是ＣＳＦＰｃｏ２升高的结果，ＣＳＦＰｃｏ２升高的机制可能是在酸中毒时，血液中大量增加的Ｈ＾＋在脑     

创伤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水

创伤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水曹冠柏杨国芳（浙江省绍兴第二医院神经外科３１２０００）创伤性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后急性脑积水（ＡＨＣ）是指创伤性ＳＡＨ后１周内发生的脑积水。笔者１９８７年３月至１９９７年６月共收治经ＣＴ确诊的创伤性ＳＡＨ后ＡＨＣ３...