骨盆骨折合并尿道断裂一期吻合骨盆内固定术后护理

后尿道断裂是骨盆骨折、骨盆分离常见的合并症，多发生于男性，且以青壮年为主。传统治疗方法：先抢救危及患者生命的合并症，待病情稳定后，单纯耻骨上膀胱造瘘或尿道会师引流尿液，手术简单易行，但发生尿道狭窄的几率很高，往往造成骨盆的畸形愈合，后期处理困难。我院创伤科自1992—2006年共收治骨盆骨折合并尿道断裂66例，其中44例经急诊耻骨联合后方行尿道吻合和骨盆骨折内固定术，经1～2a回访，疗效满意。避免了以往患者采用尿道会师加牵引给患者带来的尿道狭窄需定期尿道扩张和尿道狭窄需行二期手术的痛苦。     

早期处理后尿道损伤手术方法的评价

目的 :对 3种手术方法治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的疗效进行评价。方法 :对 71例男性骨盆骨折合并后尿道断裂的治疗效果及术后并发症进行回顾性分析。其中 13例单纯膀胱造瘘术后再行经会阴部尿道吻合 ,4 3例行尿道会师及牵引术 ,15例经会阴部尿道吻合。结果 :单纯膀胱造瘘术后尿道狭窄的发生率为 10 0 .0 % ,阳萎的发生率为 2 3.1% (3/ 13) ;尿道会师及牵引术后尿道狭窄的发生率为 5 8.1% (2 5 / 4 3) ,阳萎的发生率为 2 7.9% (12 /4 3) ;早期经会阴部尿道吻合术后尿道狭窄的发生率为 4 6 .7% (7/ 15 ) ,阳萎的发生率为 5 3.3% (8/ 15 ) ,尿失禁 1例(6 .7% )。结论 :单纯膀胱造瘘术适合于轻度后尿道损伤或病情危重的病人 ;尿道会师及牵引术是治疗大多数后尿道断裂病人的首选方法 ;早期经会阴部尿道吻合术则不宜提倡。     

尿道会师术的技术改进与体会

传统的尿道会师术不但手术操作程序繁杂,而且术后尿道狭窄的发生率较高。1984年以来,我们对尿道会师术做了如下技术改进,获较佳临床效果。1　资料与方法11　一般资料　本组22例均为男性,年龄19～54岁,平均29岁。22例均为后尿道断裂伤,其中膜部尿道损伤19例(86%),前列腺尖部尿道损伤3例(14%)。所有病例均因交通或建筑等事故损伤所致,均伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。22例均为新鲜后尿道损伤,在入院后除其他综合治疗外,立即行尿道会师术。12　手术改进　患者取膀胱截石位或平卧位,常规消毒,下腹正中切口直达膀胱。术者站立于病人右侧…     

骨盆骨折后尿道损伤处理（附８５例报告）

报告８５例骨盆骨折后尿道损伤患者中７８例行尿道会师加牵引治疗，此法操作简便，损伤小，手术时间短，即使手术失败，施二次手术内切开或再行尿道修补提供了良好条件，如手术成功避免了二次手术阳萎的发生，此法是治疗后尿道损伤较理想的方法。     

改良尿道会师术治疗后尿道断裂疗效观察

目的观察改良尿道会师手术方法治疗后尿道断裂的疗效。方法对因交通、工伤等意外事故所致骨盆骨折合并后尿道断裂的26例患者采用改良的尿道会师术。结果随访1～7年,患者的手术均成功,疗效满意。结论改良尿道会师手术方法简便,效果好,是急诊早期处理骨盆骨折合并后尿道断裂的切实可行办法。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂

目的：总结尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的疗效。方法：采用尿道会师牵引术治疗尿道断裂患者24例。结果：优良8例，占33茗患者排尿通畅，尿线粗，基本不需尿道扩张。良好12例，占50％，患者排尿通畅，但需定期尿道扩张。差4例，占17％，排尿不畅，虽经多次扩张尿道效果仍不满意。结论：尿道会师牵引术治疗后尿道断裂效果满意，值得在基层医院推广。     

尿道会师牵引术的改良及其在治疗后尿道损伤中的地位探讨

尿道会师牵引术治疗后尿道损伤,其操作简便,疗效确切,曾在泌尿外科界得到广泛推广和应用。但由于其术后尿道狭窄及阳萎等并发症较高,近些年来已有被其它手术替代的趋势。我们在对尿道会师牵引术进行改良的基础上,治疗了后尿道损伤48例,疗效满意。结合对其它手术优缺点的评价,对尿道会师牵引术在后尿道损伤治疗中的地位探讨如下。     

双支架持续尿道扩张法在后尿道断裂康复治疗中的应用

目的探讨骨盆骨折后尿道断裂治疗新方法。方法对15例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引：术后3-4周，尿道内置入3根8～10F硅胶管及1根4F输尿管导管，持续尿道扩张3个月。结果治愈9例，良好5例。结论双支架持续尿道扩张法治疗骨盆骨折后尿道断裂简便易行，安全有效。     

改进尿道扩张器治疗后尿道损伤

目的：探讨改进尿道扩张器用于尿道会师手术后的临床效果。方法：1995-2002年用改进尿道扩张器进行尿道会师手术115例，与1995年以前接受同类型手术115例比较。结果：用改进尿道扩张器做尿道会师手术，“会师”一次成功率从以往的5%提高到100%；术后尿道狭窄发生率从85%降低到72%；术后性功能障碍发生率从53%降低到33%；膀胱结石发生率从7%降低到4%。结论：改进尿道扩张器可作为尿道会师手术的专用探杆。     

后尿道,膀胱损伤35例治疗体会

后尿道断裂、膀胱破裂在泌尿系统损伤中最为常见。1990年1月～1996年1月收治35例后尿道断裂、膀胱破裂患者，根据受伤后就诊时间、伤情不同，采取了膀胱造瘘、尿道会师牵引术、膀胱修补、二期尿道吻合术。现报告如下。1临床资料1．1一般情况：本组35例，男33例，女2例，年龄8～74岁、骨盆骨折致后尿道断裂33例，其中合并膀胱破裂6例，塌方挤压下腹部致膀眈破裂2例。8例膀胱破裂中，腹膜外型膀胱破裂5例，腹膜内型膀胱破裂2例，混合型膀胱破裂1例。1．2治疗方法与结果：骨盆骨折致后尿道断裂行耻骨上膀胱穿刺造瘘，3～6个月后行后尿道吻合术2…     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂伤(附40例报告)

我院1984年1月～1993年12月应用尿道会师牵引术治疗骨盆骨折致后尿道断裂伤40例,现将结果报告如下.1 临床资料本组40例.均为男性.年龄16～64岁、平均34.5岁.致伤原因:车祸挤压伤32例,撞击伤8例.均为前列腺-膜部尿道完全性断裂.手术距受伤时间2～10小时.平均5.5小时.本组病例均伴骨盆骨折和不同程度休克.2 方法与结果休克纠正后立即手术.显露耻骨联合后区.清除血肿及两断端间的异常组织.作尿道会师加Foley氏导尿管牵引.     

后尿道断裂手术的护理体会

后尿道包括前列腺部及膜部尿道，位于骨盆内。后尿道断裂并发于骨盆骨折，有时发生于医源性损伤，以骨盆骨折损伤多见。由于骨盆变形，盆底肌肉韧带牵拉，耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉，而被撕裂或连同前列腺突出移位，改变前列腺尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂。我院从1995年1月至2006年5月共收治120例后尿道断裂患，通过及时行尿道会师术，尿道牵引，膀胱造瘘，耻骨后负压引流以及尿道扩张术，术后恢复良好，治疗效果好，有效率达100％。现将护理体会报告如下。     

后尿道断裂的早期处理

我院自 1990年 3月以来采用尿道会师术后导尿管持续牵引治疗后尿道断裂 18例 ,术后尿道狭窄发生率明显下降 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例 ,年龄 16～ 63 (平均 3 9.8)岁 ,损伤原因均为车祸或重物挤压引起骨盆骨折致后尿道断裂。患者受伤后有尿意而不能自行排尿 ,12例尿道外口有流血 ,直肠指检可扪及前方有柔软血肿 ,触及前列腺向上浮动 ,局部明显压痛 ,试插导尿管失败 ,尿道造影有尿外渗。损伤距手术时间 4～2 3小时。1.2　手术方法　患者取平卧位 ,在经硬膜外麻醉下常规行“尿道会师术” ,并留置一Ｆ…     

50例尿道会师牵引术病人的护理

[目的]探讨临床护理在减少尿道会师牵引术并发症中的作用。[方法]回顾性分析50例尿道会师牵引术病人的护理,并与外院相同病人的并发症发生率做对比。[结果]50例病人中,10例发生尿道狭窄,行定期尿道扩张术,随诊1年排尿正常;2例发生暂时性尿失禁;3例发生阳痿,6个月后恢复;其余35例无并发症发生。[结论]加强尿道会师牵引术病人的护理有助于降低手术并发症的发生。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗分析

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析39例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床资料。结果后尿道部分断裂单纯留置尿管并进行常规尿道扩张6例;尿道完全断裂无其他严重并发症者行尿道会师牵引,拔管后常规扩张尿道23例;合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术10例,术后4—8个月行Ⅱ期尿道手术。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

急诊内镜下尿道会师术治疗尿道断裂(附12例)

目的 探讨急诊内镜下尿道会师术治疗尿道断裂的临床疗效.方法 回顾性分析该院2006年以来收治的12例接受了急诊内镜下尿道会师术的尿道断裂病人资料.结果 有9例患者手术成功,均为前尿道断裂;3例后尿道断裂改开放手术治疗(吻合术2例,会师术1例),均留置导尿管2～6周.随访0.5～2年,全部病人出现尿道狭窄,均经尿道扩张治愈.有3例出现不同程度的勃起功能障碍,其中2例行内镜下尿道会师术者半年后自行好转.结论 急诊内镜下尿道会师术是治疗尿道断裂的有效手段,手术时间短,创伤小,恢复快.     

骨盆骨折伴的尿道损伤的处理及护理

我院从１９８２￣１９９３年年共收治骨盆骨折１２７例，合并后尿道损伤４０例，占３２．３％。认为试插导管既能作为治疗手段，又能作为诊断手段。单纯尿道会师尿道狭窄发生率高，而会师加气囊牵引效果较好；早期开放性耻骨上膀胱造瘘安全、可靠、后期尿道对端吻合效果满意，并发症少。同时提出，在处理骨盆骨折伴后尿道损伤时应严密观察，精心护理。文中对造瘘管的选择、管理、观察以及灌洗时间、方法，留置导管的管理及放置时间作     

50例尿道会师牵引术病人的护理

[目的]探讨临床护理在减少尿道会师牵引术并发症中的作用.[方法]回顾性分析50例尿道会师牵引术病人的护理,并与外院相同病人的并发症发生率做对比.[结果]50例病人中,10例发生尿道狭窄,行定期尿道扩张术,随诊1年排尿正常;2例发生暂时性尿失禁;3例发生阳痿,6个月后恢复;其余35例无并发症发生.[结论]加强尿道会师牵引术病人的护理有助于降低手术并发症的发生.     

尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术治疗后尿道断裂

目的:总结我院近7年收治的16例因外伤致骨盆骨折并后尿道完全断裂患者的诊治经验。方法:通过对16例骨盆骨折并后尿道完全断裂患者,采用尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术治疗,观察术后排尿、性功能情况。结果:拔管后13例排尿通畅,3例经1～3个月尿道扩张术治疗后,排尿正常。行排尿期膀胱尿道造影,示排尿通畅。随访6个月均排尿正常,无性功能障碍者。结论:采用尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术,操作较简单,创伤小,术后引起尿道狭窄及性功能障碍发生率低。     

后尿道损伤18例早期诊治体会

目的：总结后尿道损伤早期处理的方法和经验。方法：回顾性分析18例后尿道损伤患者采取尿道会师牵引术治疗的预后及并发症。结果：一性次治愈率为61．11％，7例发生尿道狭窄，3例发生尿失禁，无阳痿发生。结论：尿道会师牵引术是后尿道损伤早期处理切实可行的方法。其损伤小，并发症少，治愈率高。