甲状腺手术患者术前体位训练的临床观察

甲状腺手术所采取的体位要求颈部过伸，肩下垫软枕，尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平线，以利于充分显露术野。但这种体位常因时间过长而使大多数患者术后出现甲状腺手术体位综合征，表现为头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状。我科自2004年1月至2006年12月对69例施行甲状腺手术的患者，在术前进行体位适应性训练，观察其预防甲状腺手术体位综合征的效果，现报告如下。     

甲状腺术后恶心 呕吐综合征危险因素分析

<正>术后恶心、呕吐(PONV)是麻醉及外科手术术后的常见症状,甲状腺手术由于其特殊的手术体位:肩、背部垫高,头部尽力后仰呈颈部过伸位,使下颏气管胸骨接近直线,这样使手术野显露良好,但大多数患者术后出现恶心、呕吐,伴有头痛、头晕症状,部分患者伴有耳鸣,颈枕部放射痛、复视等     

甲状腺手术患者体位摆置时机的探讨

甲状腺疾病是外科常见病、多发病，发病率高达4％，手术切除是治疗甲状腺疾病的有效手段之一。甲状腺手术须采取颈过伸仰卧位，垫高肩背部，头后仰，尽量使下额、气管、胸骨处于同一水平，以利于充分暴露术野。     

甲状腺手术患者术前体位训练

甲状腺疾病的手术治疗,在术中多采用垂头仰卧位使气管和甲状腺充分暴露,但这种手术体位时间长了会因压迫颈部神经、血管,使颈椎周围组织疲劳而引起患者术中烦躁不安,甚至躁动,影响术中操作,以至误伤周围组织、神经及血管,引起严重并发症。针对这一问题,笔者从整体护理的角度出发,指导甲状腺手术患者进行术前体位训练并进行对比观察,现将结果报告如下：     

体位训练在降低甲状腺手术体位综合征的临床应用观察

<正>甲状腺手术是头颈外科常见的手术,常规的甲状腺手术体位要求患者的肩背部垫高,头尽量后仰,使下颌、气管、胸骨处于同一水平线,以利手术操作[1],这种特殊的手术体位,可造成椎动脉血流动力学变化,影响患者脑部血液供应[2],术中出现心率增加、血压升高、呼吸困难,术后表现头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状,即甲状腺手术体位综合征,又称为颈过伸循环功能紊乱综合征,严重影响了患者的舒适度。据文献[3]报道,甲状腺手术患者发生甲状腺体位综合征的比率为44.6%。为了减少甲状腺手术患者发生此类症状,我科从2013年5月1日至2014年2月28日,对甲状腺手术的患者分为对照组与试验组,分别按常规与试验组增加术前体位训     

甲状腺体位垫的制作及术中应用

手术中体位垫的应用十分重要 ,目的是使术中病人的体位固定在手术需要的位置上 ,术中不会移动且病人舒适不会发生并发症。而传统的甲状腺手术体位由于病人采用头颈部较大幅度地后仰 ,致颈项部处于悬空状态。故在术中及术后常有病人自述有颈部酸痛等不适感。且因颈下悬空 ,两侧的无菌布球也极易滑动。为此 ,特制一种体位垫 ,经临床应用效果较好 ,现介绍如下 :1临床资料选择病人30例 ,均在颈丛神经阻滞麻醉下分别行单侧或双侧甲状腺腺瘤或腺叶次全切除术。2方法将30例病人随机分为两组 ,对照组13例 ,摆放的是传统的甲状腺手术体位 ;改进组17例…     

术前系统护理干预对甲状腺患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响

<正>甲状腺疾病中,甲状腺功能亢进症(甲亢),急性、亚急性及慢性甲状腺炎采用内科治疗,而甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌等多采用手术治疗。在手术治疗中,麻醉及手术过程是引起患者强烈应激反应的主要因素~([1]),此外,由于甲状腺手术在颈部进行,在其围手术期,颈过伸位的体位练习经常造成患者恶心、头晕、胸闷等不良反应,大多数患者会出现焦虑等心理问题~([2]),本研究选取我院2017年6月至2019年6月收取的86例甲状腺手术患者,观察组采取系统护理干预,对照组则采用常规护理干预,对其临床效果进行比较,从而探讨     

经胸前径路内镜下甲状腺手术的护理配合

目的:探讨腹腔镜下甲状腺切除术的护理方法及配合特点.方法:对36例良性甲状腺疾病患者行经胸入路微型腹腔镜下甲状腺切除术手术配合的回顾性总结,重点做好体位的合理摆放以及颈部灌注CO2时的压力控制的护理配合.结果:36例患者均顺利完成手术,术中医护配合顺利.结论:充分的术前准备,熟练的手术配合,特别是体位的摆放和颈部灌注时的压力控制是本术式手术配合的重点,也是保证手术顺利进行的关键.     

术前访视在甲状腺手术中的应用

2005-01～2O05—12我院共施行甲状腺手术306例．其中笔者对156例该类患者进行了术前访视，了解患者恐惧、焦虑情绪及对手术相关问题的要求，及时进行心理疏导和指导患者对甲状腺手术特殊体位的训练，结果发现经过术前访视的156例患者术中均能以稳定的心态，较好地适应甲状腺手术的颈仰卧位（肩下垫甲状腺支架）。     

甲状腺手术体位对甲状腺叶部分切除手术患者手术效果的影响

目的 探讨甲状腺手术体位对甲状腺叶部分切除手术患者手术效果的影响.方法 60例行甲状腺叶部分切除手术的患者,随机分为观察组与对照组,各30例.对照组采取常规手术体位进行手术,观察组采取改良手术体位进行手术.比较两组手术时间、术中体位准备时间、住院时间、术后卧床时间以及术后不良反应发生率.结果 对照组患者手术时间为(3....     

术前颈部体位训练对甲状腺手术患者的影响

目的探讨术前颈部体位训练对患者在颈丛麻醉下行甲状腺手术的不适反应的影响。方法选取60例患者随机分为2组,A组术前不做任何训练;B组患者术前1d按规定方法进行模拟手术体位训练,对2组进行观察分析。结果 2组患者对清醒状态下甲状腺手术的不适反应差异具有统计学意义(P<0.01),术前体位训练组对甲状腺手术体位不适反应小,术中强化麻醉药物的使用次数与用量少,且术后并发症少。结论甲状腺手术术前颈部体位训练能有效预防甲状腺体位综合征的发生,术前应强化这一常规措施,作为术前准备值得在临床推广。     

甲状腺手术体位改进效果观察

目的：观察改进甲状腺手术体位，以减轻或避免术中因体位致患者肌肉、骨骼的过度牵拉，从而减少术后不良反应的发生。方法将96例甲状腺手术患者随机分为试验组和对照组各48例，对照组采用传统手术体位，试验组实施体位干预并采用改良后手术体位。结果试验组术中躁动率、术后肩背酸痛率分别为6.3％、0％明显低于对照组的62.5％、37.5％，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论改良甲状腺手术体位舒适度优于传统体位。     

46例颈椎病手术期麻醉处理探讨

目的 观察颈椎病手术中体位改变对循环功能的影响。方法 46例均采用静吸复合全麻,依病变程度,颈部活动度和气管插管难易程度,酌情确定快速诱导明视下气管插管和慢诱导经鼻盲探气管插管。术中行控制呼吸V_T8～10ml/kg,RR12～13次/min,P_(ET)CO_2维持在4.0kPa,术中连续监测动脉BP、HR、ECG、SPO_2、P_(ET)CO_2、CVP和尿量。结果 46例插管均成功,21例由仰卧位搬动至俯卧位,有12例血压下降>15％基础值,与仰卧位比较(P<0.01);术毕由俯卧位翻身至仰卧位,血压下降值与原仰卧位相比(P<0.01);手术中俯卧位血压下降例数也大于仰卧位(P<0.05)。术中并发心动过缓、房性早搏、室性早搏,俯卧位12例,占57％,仰卧位6例占24％。(P<0.05)。结论 颈椎手术牵拉脊髓易引起心率减慢甚至心跳骤停,体位改变、翻身时亦可发生严重低血压。     

腹腔镜联合手术术中病人体位安置的护理

目的　探讨腹腔镜联合手术术中病人最佳的位体安置。方法　采用仰卧位头高脚低或仰卧位头低脚高 10°～ 2 0°、身体向左侧或右侧倾斜 10°～ 15°以及仰卧截石位的头高臀低和头低臀高位。结果　在上腹部加下腹部等部位的联合手术中术野显露满意 ,没有发生组织和脏器误伤现象。结论　不同部位的手术需要采用不同的体位 ,正确及时的术中体位调整是保证充分显露手术野、确保手术顺利完成的重要因素。建议进一步研究在人工气腹下变换体位对呼吸循环的影响     

不同体位对甲状腺手术患者舒适度的影响

目的探讨传统甲状腺体位和经过改进的甲状腺体位对手术患者舒适度的影响。方法将210例甲状腺手术患者随机分为实验组（经改进的甲状腺体位）110例和常规组（传统的甲状腺体位）100例,对比两组患者体位舒适度及不良反应的发生情况。结果通过比较发现,实验组在舒适度方面高于常规组,负性影响发生率也明显低于常规组,差异具有统计学意义。结论经过改进的甲状腺手术体位可增加甲状腺手术患者的舒适度,有效地预防或减轻术后头颈痛及恶心、呕吐等不良反应。     

分析腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术与传统开放式甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性

目的 研究甲状腺良性肿瘤患者应用腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术与传统开放式甲状腺手术治疗的效果差异及安全性.方法 100例甲状腺良性肿瘤患者,按照随机单盲法分为对照组及观察组,每组50例.对照组采用传统开放式甲状腺手术治疗,观察组采用腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗.比较两组并发症发生情况、术中出血量、术后引流量、切口大...     

手术体位对患者术中生理心理的影响比较

目的 研究四种常见手术体位对患者术中生理心理的影响.方法 观察分析208例手术患者摆放不同手术体位前后心率、心电图、血压、呼吸、血氧饱和度变化及焦虑量变评分量表评分.结果 4种体位术中克焦虑量变评分和生命体征变化差异有统计学意义（均P〈0.05）.结论 仰卧位和截石位较接近人体习惯的自然生理体位,对患者的生理、心理影响较少,侧卧位和俯卧位舒适度较差,对患者术中生理心理影响较大.     

从开放超声刀甲状腺手术向腔镜甲状腺手术的过渡

目的 探讨从颈部开放切口的超声刀甲状腺手术向腔镜甲状腺手术过渡的应用价值，以及超声刀热效应对手术的影响。方法 在完成颈部开放切口的超声刀甲状腺手术50例前、后分别进行腔镜甲状腺手术3例和18例。结果 颈部开放切口的超声刀甲状腺手术之前的腔镜甲状腺手术，手术时问190～300min，术中出血90～350ml，手术种类为甲状腺病灶的局部切除以及甲状腺单叶的次全切。完成颈部开放切口的超声刀甲状腺手术50例之后进行的腔镜甲状腺手术，手术时间70～120min，术中出血5～30ml，未出现手术并发症，手术种类增至甲状腺腺叶全切以及双侧次全切等。结论 掌握开放切口的超声刀甲状腺手术可以明显缩短腔镜甲状腺手术的学习曲线，增加手术安全性。     

改良综合体位护理干预对甲状腺手术患者的效果分析

目的探讨改良综合体位护理干预对甲状腺手术患者的效果。方法随机将2016年1月至2018年6月在本院行甲状腺手术的78例患者分到观察组(n=39例)和对照组(n=39例),观察组患者予以改良综合体位护理干预,对照组患者采取传统甲状腺手术体位,对比分析两组术中体位耐受情况及术后恶心呕吐、头痛发生率。结果观察组术中体位耐受差2例,占5.13%(2/39);对照组术中体位耐受差8例,占20.51%(8/39);两组比较,P <0.05。观察组术后恶心呕吐发生率、头痛发生率均明显低于对照组,P <0.05。结论在行甲状腺手术的患者中施以改良综合体位护理干预,可有效提高患者对手术体位的耐受性,并能有效减少术后恶心呕吐、头痛的发生。     

两种不同体位对颈丛阻滞甲状腺手术患者血压、心率的影响

目的探讨两种不同体位摆放方式对甲状腺手术期间患者血压、心率的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级,颈丛麻醉下接受甲状腺手术的患者84例,随机分为两组,每组42例：对照组采用传统垂头仰卧位,观察组采用摇手术床摆垂头仰卧位体位。记录摆放体位前平卧位（T1）,摆放体位后5min（T2）、10min（T3）、30min（T4）、60min（T5）、90min（T6）各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）及术中地尔硫卓用药总量。结果两组在T1～T3时SBP、DBP和HR对比差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在T4～T6时的SBP、DBP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术中所应用盐酸地尔硫卓总量与对照组比较明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论摇手术床摆垂头仰卧位能减少术中降压药盐酸地尔硫卓用量,明显缓解因体位不适而引起的甲状腺手术血压增高、心率增快等心血管反应。