经桡冠脉介入术后穿刺点压迫止血方法的进展

【】随着经桡动脉行冠脉介入治疗技术的产生和成熟,桡动脉穿刺处止血方法也得到了发展。本文介绍经桡动脉行冠状动脉介入治疗后各类止血器的临床应用,即从最初的传统加压包扎到各种专业止血器的应用。详细介绍纱布绷带加压、弹力绷带加压、弹力带加压型止血器、TR-Band止血阀、螺旋式压迫器和压迫器联合新型壳聚糖止血敷料,介绍各类止血方式的使用方法和优缺点,两两对比加以分析。指出需要根据患者的具体情况选择合适的压迫器,认识其优缺点,合理加以利用,做到个体化、最优化,达到满意临床效果。     

经桡动脉穿刺行介入治疗患者的腕部护理

冠状动脉介入治疗已成为当今治疗冠心病的主要方法之一。其穿刺途径常规经股动脉，但临床上不断有并发症出现，近年来，经桡动脉行冠状动脉介入治疗以证明较经股动脉介入治更具有可行性，此方法优点是：能去除患者术后长时间卧床的痛苦，避免术后压迫股动脉止血的体力消耗及压迫过程中出现迷走反射的可能性，局部出血和血管并发症少，住院时间缩短，住院费用减少，减轻了患者的负担。我科自2004年以来，共经桡动脉行介入治疗120例，现将护理体会介绍如下：     

经桡动脉冠状动脉介入术后两种止血方式的护理观察与对比分析

目的比较冠状动脉介入术后桡动脉穿刺点分别以绷带压迫和止血器压迫止血的效果。方法将经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的600例患者根据手术先后顺序以2∶1的比例分成止血器组(n=400)和绷带组(n=200),观察两组患者的止血成功率、包扎止血的操作时间、压迫止血的总时间、并发症发生率、不舒适感和住院天数等。结果止血器组止血成功率高于绷带组,不舒适感、局部并发症(2 h内出血、皮下淤血和桡动脉闭塞)的发生率低于绷带组(P<0.01);操作时间、压迫时间及术后住院天数均短于绷带组(P<0.01),两组均无严重并发症。结论经桡动脉冠状动脉介入诊疗后应用止血器止血,操作快速、简单,便于局部穿刺部位观察,止血效果安全、可靠,并发症发生率低,是一种安全、有效、实用的压迫止血方法。     

不同压迫时间在经桡动脉穿刺行肝动脉化疗栓塞术 患者中的应用研究

目的：探讨经桡动脉穿刺行肝动脉化疗栓塞术患者桡动脉压迫的最佳时间。方法：762例经桡动脉穿刺行肝动脉化疗栓塞术的患者按随机数字法分为A、B、C三组，三组给予不同的压迫止血时间（A 6h;B 4h;C 1.5h），比较三组患者止血效果、皮下血肿或淤血、桡动脉闭塞、压迫部位局部胀痛、麻木等压迫相关不适症状发生率。结果：C组患者止血效果、皮下血肿发生率与A、B组无明显差异，桡动脉闭塞发生率及压迫部位胀痛、麻木等压迫相关不适症状发生率明显低于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：桡动脉术后穿刺点压迫时间1.5小时，既能有效止血，又能显著降低桡动脉闭塞及压迫部位胀痛、麻木等压迫相关不适症状的发生率，为肿瘤患者重复进行手术治疗保留通路，值得借鉴及推广。     

经桡动脉途经冠状动脉介入诊疗患者的护理

经皮穿刺桡动脉行冠状动脉介入治疗（PCI），具有损伤小、恢复快、易于压迫止血、周围血管并发症少，且患者卧床时间短、易于接受等优点，我院于2003年12月至2006年12月经桡动脉行冠状介入诊疗206例，效果满意，现将护理报告如下：     

改进式桡动脉压迫带在动脉取血后压迫止血中的应用

动脉血气分析检查已在临床广泛应用，但穿刺后压迫止血问题仍未得到很好地解决。应用传统的人工按压方法，不仅耗费人力，而且按压力度大小不等，导致取血穿刺点时常出现淤斑、渗血及血肿，按压效果又差，患者舒适度下降。桡动脉压迫带用于经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影及介入治疗技术后的压迫止血时，其操作方法为，     

冠脉介入术后应用桡动脉止血器的疗效及护理

目的观察桡动脉止血器用于经桡动脉途径行冠脉介入治疗后的临床疗效及护理。方法经过桡动脉介入治疗的患者97例,分为止血器组（n=52）：应用桡动脉止血器止血,和绷带压迫组（n=45）。观察2组的疗效及并发症的发生率。结果止血器组局部并发症的发生率明显低于绷带组（P〈0．05）。止血器组的操作时间、压迫时间均短于绷带组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论应用桡动脉止血器压迫桡动脉穿刺点具有操作简单,并发症发生率低,是一种安全、有效、实用的压迫止血方法。     

经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫止血研究进展

1989年加拿大医生Campeau[1]成功行首例经桡动脉冠状动脉造影,初步验证了经桡动脉冠状动脉介入(TRI)检查与治疗的可行性.1993年,Kiemenij等[2]报道了经桡动脉冠状动脉支架置入术,确立了TRI在冠心病介入治疗中地位.现TRI技术已在临床中广泛开展.Bagger等[3]研究显示,经桡动脉穿刺是进行介入性和诊断性冠状动脉治疗的一种安全有效的替换途径.相对股动脉穿刺,TRI易于接受,具有并发症少、住院时间短等特点[4-5].TRI术后桡动脉穿刺部位局部压迫止血的效果直接关系到患者术后康复.现对经桡动脉穿刺压迫止血研究进展综述如下,以期对TRI术后患者止血护理工作提供一定的参考.     

冠状动脉介入术后局部使用桡动脉止血夹的护理

经手部桡动脉穿刺，采用特制的导管对狭窄的心脏血管进行扩张或放置支架，患者术后即可正常活动，不仅创伤小，局部包扎方便，而且并发症少、恢复快。该方法行介入术后，穿刺口处理的传统方法是采用敷料持续加压包扎6h，减压过程是分段减压压迫止血法＋定点定量加压包扎法和定时减压止血法。临床护理实践证实，此包扎方法增加了护理工作量，多数患者还出现皮下淤血、局部血肿、手部肿胀等症状，若护理不当，轻者增加痛苦，重者引起肢体坏死。本科室对82例经桡动脉行介入治疗的患者给予桡动脉止血夹加压包扎穿刺口，提高了患者的舒适度，降低了穿刺口并发症的发生率，介绍如下。     

云南白药棉球加压止血法在经桡动脉行冠心病介入治疗中的应用及护理

目的探讨云南白药棉球加压止血法在经桡动脉行冠心病介入治疗中的应用效果及总结护理要点。方法选取60例经桡动脉行冠心病介入治疗的患者,随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者在经桡动脉行冠心病介入治疗后采用一次性桡动脉充气止血绑带压迫止血法,观察组患者采用云南白药棉球绷带加压止血法。比较两组患者止血效果。结果两组患者均达到加压止血效果。结论在经桡动脉行冠心病的治疗中,采用云南白药棉球加压止血法可以代替一次性桡动脉充气止血绑带止血法,而且其静脉回流受阻小,患者感觉舒适,价格低廉。     

经桡动脉穿刺行冠脉造影术后两种止血方法比较

目的 探讨经桡动脉穿刺行冠脉造影术后两种止血方法 的效果观察.方法 将对126例经桡动脉穿刺行冠脉造影术后的患者随机分成两组.对照组患者术后均使用传统止血方法 ,观察组患者术后均使用桡动脉止血器止血.观察两组患者穿刺口出血、手部肿胀、局部过敏情况及患者舒适度.结果 观察组穿刺口出血、手部肿胀、局部过敏情况及患者舒适度均明显优于对照组,两组相比较差异具有显著性.结论 使用桡动脉止血器止血效果确切,出血少,皮肤并发症少,舒适度高且操作简单.     

桡动脉充气止血绑带在桡动脉介入术后的应用与护理

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗具有损伤小、恢复快、住院时间短、止血方便、外周血管并发症少、不影响抗凝或溶栓药物的连续使用以及患者术后活动不受限等优点。术后桡动脉穿刺处压迫止血的效果直接关系到患者术后康复的进程。TR-Band桡动脉止血绑     

桡动脉充气止血绑带在桡动脉介入治疗术后的应用和护理

目的探讨桡动脉充气止血绑带在桡动脉介入治疗术后的应用和护理。方法回顾性总结经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的120例患者术后利用TR-Band桡动脉止血绑带进行压迫止血的护理经验。结果120例患者均止血成功,3例发生局部血肿,11例出现手部肿胀,无其他并发症发生。结论TR-Band桡动脉止血绑带用于桡动脉介入治疗术后止血具有安全、简便、有效的优点;而加强术前护患沟通、术后手部血液循环及穿刺点的观察和护理,是止血成功和患者顺利康复的有力保障。     

经桡动脉PCI术后两种压迫止血法效果观察及护理

目的比较经桡动脉行PCI术后患者桡动脉两种压迫止血方法的效果。方法将桡动脉途径行PCI介入诊疗患者500例,随机分成观察组和对照组。观察组采用直接压迫持续不减压压迫法250例,对照组采用直接压迫间断减压压迫法250例。观察两组止血成功率、并发症发生率、舒适度等。结果观察组止血时间均短于对照组,局部并发症少,3h内出血(P0.05)、皮下瘀血(P0.01)均明显小于对照组。结论直接压迫持续不减压压迫法操作快速简便,便于局部穿刺部位观察,止血效果安全可靠,并发症发生率低。     

自制弹力绷带用于桡动脉穿刺点压迫止血

经桡动脉行冠状动脉造影术，具有损伤小、穿刺部位并发症少、术后患者即可恢复活动、并可缩短住院时间等。为了配合该项技术，有效方便地进行压迫桡动脉穿刺点止血，2005年5月，笔者设计制作了桡动脉穿刺点压迫止血的弹力绷带，经过200例患者的使用，效果满意，现将其材料与使用方法介绍如下。     

经桡动脉行补救性PCI术后穿刺处压迫止血减压方法的临床研究

目的 探讨经桡动脉行补救性PCI术后压迫止血方法.方法 将135例心肌梗死(AMI)患者分为三组,每组45例,A组、B组为溶栓失败后经桡动脉行补救性PCI术,C组行直接急诊PCI术,观察术后止血情况、压迫止血并发症.结果 A组止血成功率未下降,且穿刺部位出血、血肿等并发症的发生率较B、C组少(P＜0.05).结论 经桡动脉行补救性PCI术,术后适宜的压迫止血减压方法宜定为1.5h开始逐渐减压,每隔2h抽气1.5 ml,共6次,总计9 ml,术后10 h解除压迫器,止血效果确切,并发症少.     

桡动脉压迫型止血器的临床应用及护理

[目的]为了观察压迫型止血器用于经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗（PCI）后穿刺部位压迫止血的效果。[方法]与所有经桡动脉路径行PCI的病人进行术前谈话,将60例同意使用新方法用YM-RAO—1229型动脉压迫止血器对穿刺部位进行压迫止血的病人为观察组;另选取60例同意使用传统方法用弹力粘贴固定绷带对穿刺部位进行包扎止血的病人为对照组,观察两组压迫部位远端肿胀、麻木、发绀、创口渗血、皮下血肿、桡动脉急性闭塞、迷走反射性晕厥发生率。[结果]两组创口渗血、皮下血肿、桡动脉急性闭塞、迷走反射性晕厥发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）,而肢端肿胀、麻木、发绀发生率低于对照组（P〈0.01）。[结论]动脉压迫止血器用于经桡动脉穿刺部位压迫止血具有良好的效果,且操作简便,安全舒适,血管并发症少。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的效果观察

[目的]观察经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的效果。[方法]选择203例拟行冠状动脉造影的冠心病病人,随机分为观察组98例和对照组105例,观察组行经桡动脉介入治疗;对照组按照常规途径行经股动脉介入治疗。观察并比较两组病人穿刺部位出血情况、术后穿刺点压迫时间、术后尿潴留发生率、一次动脉穿刺成功率。[结果]观察组病人术后出血发生率、尿潴留发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后穿刺点压迫时间短于对照组(P<0.05);两组术后无一例发生死亡、紧急冠状动脉闭塞行旁路血管移植术等严重并发症,观察组术后桡动脉搏动良好,无局部并发症。[结论]经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗是安全、有效。     

桡动脉穿刺介入术后两种止血方法舒适度的比较

[目的]探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后两种止血方法对病人舒适度的影响。[方法]将首都医科大学接受经桡动脉介入手术[冠状动脉造影和（或）冠状动脉支架成形术]的84例病人采用整群分组分为绷带组和止血器组,分别采用弹力绷带止血和桡动脉弹力带加压止血器止血法。观察两组病人穿刺部位的疼痛程度和术侧肢体的麻木感,评估术侧肢体的肿胀程度、对日常活动的影响、焦虑程度及两种止血方法的安全性。[结果]两种止血方法的止血效果比较差异无统计学意义,绷带组病人的整体舒适感、疼痛感、术侧肢体的肿胀程度及焦虑程度均优于止血器组。[结论]弹力绷带止血法是一种更为安全、舒适的止血方法。     

经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗患者的手腕部护理154例

冠状动脉介入治疗（PCI）已成为当今治疗冠心病的主要方法之一，其穿刺途径常规经股动脉，但临床上不断出现并发症。近年来，桡动脉穿刺技术在临床上已逐步被采用，避免了经股动脉穿刺及术后长时间卧床引起的并发症，但如果手腕部护理不当，可引起桡动脉永久性损伤。我院2002年12月～2005年10月对154例患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗，取得显著效果，术后手腕部无并发症发生，现报道如下。