临床病例讨论—肺动脉栓塞（PE）

病例摘要 患者:男性,52岁,主因活动后气短20天,晕厥2次,于2000年8月29日由门诊收入院。患者于1个月前诊断为右下肢静脉炎,给予抗炎及口服中药治疗。近20天无明显诱因出现活动后气短,2天前上楼时出现头晕、周身乏力、晕厥,持续1分钟,就诊于急诊室,ECG正常(见图1),未予特殊处理。1天前再次出现晕厥,持续约10秒钟,伴大便失禁,次日到门诊就诊,心电图图示:     

胰岛素过敏反应1例

1　病历简介患者 ,女性 ,54岁。因“胸闷、头晕 3天 ,晕厥 3次”收入院。患者于入院前 3天无明显诱因出现胸闷、头晕 ,并出现晕厥 1次 ,发作时神智不清 ,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁 ,3min后清醒 ,之后又反复出现 2次晕厥 ,过程同前。来本院急诊 ,ECG提示 :窦性心动过速 ,Ⅱ度房室传导阻滞 ,交界性逸搏并完全性左束支传导阻滞 ,室性逸搏 ,T波异常。既往发现糖尿病 1年 ,自服二甲双胍治疗 ,血糖控制不理想。查体 :BP1 7/1 1kPa ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 35/min ,律齐 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,双下肢无水肿。入院…     

倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的应用

血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,简称VVS)是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型。直立倾斜试验(HUT)已成为诊断VVS的重要手段,反复发作的VVS,用β-受体阻滞剂治疗有明显效果。资料及方法一、临床资料经过详细询问病史,全面体格检查,常规心电图,超声心电图,X线胸片等检查,确信无器质性心脏病,无高血压病史,动态心电图检查无明显心律失常,对其原因不明的晕厥者于1998年9月至2001年2月共检查31例,男18例,女13例,年龄14～64岁,平均40.1岁,晕厥发生次数2～17次,病程为1天至15年。二、方法倾斜试验前3天停用一切影响自主神经功能的药物及…     

Ⅲ度AVB伴发尖端扭转型室速致频发晕厥1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 1岁 ,因头晕 2个月 ,加重伴反复晕厥 2天 ,于 1999年 12月 2 7日 7∶0 0急诊入院。患者于 2月前无明显诱因出现头晕、乏力。测血压偏高 (12 0～ 180 )ｍｍＨｇ/(6 0～ 80 )ｍｍＨｇ。入院前 1天开始出现晕厥 ,持续 1分钟好转。后间断出现晕厥 ,经心电图检查为Ⅲ度ＡＶＢ。外院给予异丙肾上腺素维持静点提高心率 ,患者反而晕厥次数增多 ,急转至我院行心电监测示Ⅲ度ＡＶＢ ,结性逸搏心率 ,频发室性早搏。晕厥时心电监测示尖端扭转型室速 ,立即停用异丙肾上腺素 ,静推利多卡因并维持静点治疗 ,效果不佳 ,仍频发晕厥。…     

直立倾斜试验在血管迷走性晕厥中的诊断价值

直立倾斜试验诱发晕厥的原理是利用体位由低平突然倾斜而激发自主神经的调节反射 ,这已成为目前确诊血管迷走神经性晕厥的唯一手段。本文报告了对 48例晕厥患者进行直立倾斜试验的结果。1　对象和方法1.1　研究对象　晕厥患者 48例 ,其中男 18例 ,女 30例 ,年龄15～ 6 2岁 ,平均 (36± 2 )岁 ,均经详细询问病史、体格检查、心电图、Ｘ线、扇超及 2 4小时动态心电图排除器质性心血管疾病和有明显病因的晕厥。1.2　方法　基础倾斜试验[1 ,2 ] 　试验前 3天停用一切可能影响自主神经功能的药物 ,并建立静脉通道 ,患者平卧于可倾斜床台上 30分钟…     

黏膜下肌瘤致子宫破裂1例

1病例资料 患者。女。36岁，孕8产5。因右下腹疼痛伴阴道出血7天。恶心、呕吐2天。晕厥1次。于2004年4月3日急入院。患者入院前7天无明显诱因出现阵发性腹痛、腹泻。时有恶心而未在意。近2天持续腹痛阵发性加剧，恶心呕吐频繁并有少量阴道流血。入院前4小时晕厥。被家人发现急送入院。患者自幼生长于当地。曾经足月分娩5胎、自然流产3胎。半年前，因月经周期缩短、月经量增多、行经时间延长、伴行经时严重腹痛就诊本医院，诊断确定为子宫黏膜下肌瘤，给予手术．被病人谢绝。     

一过性三度-AVB为首发症状的急性下壁心梗2例分析

一、病例简介：例1，患者，男性，36岁，工人。因上腹部不适3天伴晕厥2次于2005年2月10日3时收住人院。患者于3天前无明显诱因出现上腹部不适，伴晕厥两次，约两分钟后晕厥自行缓解，伴上腹部不适恶心，随当地卫生院给予胃复安10mg、im，复方丹参20nag、西米替丁0．4g，能量合剂静点治疗，效果差，急转我院。入院查体：T：36．8℃、P：38次份、R：21次／分、BP：100／60mmHg；精神差，扶入病房，自动体位，查体合作，浅表淋巴结未触及肿大，     

非家族性肾上腺能依赖性Q-T延长综合征1例

<正> 患者李某,女性,37岁,工人,病案号288714。因反复发作晕厥5年加重2天于1986年8月4日入院。于1980年某日行走时突感心悸、胸闷、继之晕厥,但无大小便失禁,数分钟醒来。后每年均有发作性晕厥1～2次。追     

小儿颅内动脉瘤1例报告并文献复习

<正>颅内动脉瘤(intracranial aneurysms)是指由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。与成人相比,儿童动脉瘤的发病率很低。本文报道1例小儿颅内动脉瘤病例并复习相关文献,总结治疗经验。1病历摘要患儿男,3岁,体质量19. 8 kg。主因晕厥1次,间断呕吐4次入院。患儿于入院前1天无明显诱因出现晕厥,四肢无力,     

暂时性Ⅲ°A-VB伴RBBB合并左后半支文氏型传导阻滞一例

<正> 患者男,62岁,因腹泻1天,晕厥1次入院。近3年晕厥4～5次,多于劳累时发作,无肺气肿史.曾查 EKG、EEG、Holter 等,除右束支传导阻滞外,未见异常,入院时心率36次/分,律不齐.临床拟诊:完全性房室传导阻滞、冠心病、急性肠炎.给阿托品、地塞米松及吸氧、输液等治疗,心电监护,治疗过程中再次发生晕厥、抽搐。     

原发性Q—T间期延长综合征2例

例 1,女 ,32岁 ,工人。反复晕厥 18年。 18年前开始 ,经常出现晕厥、抽搐、小便失禁 ,持续约 5～ 10分钟后缓解。此后 ,每年发作 3～ 5次 ,发作时均与情绪紧张、疲劳有关。曾多次到市地医院求治 ,作 CT及脑电图检查无异常发现。按癫痫治疗无好转。入院前一周发作 4次 ,近 1天又发作 2次。门诊心电图检查发现Q- T间期延长 0 .60秒。以 Q- T间期延长综合征收入院。追问病史 ,患者祖父、父亲及姑母均有晕厥史 ,其父亲于 6年前猝死。例 2 ,女 ,2 8岁 ,农民。因反复抽搐 12年 ,于 1998年 11月 12日入院。患者于 12年前开始劳累后经常出现黑朦…     

以晕厥为主诉的下壁心肌梗塞2例报告

病例报告例1 男性,74岁,住院号58016。因频发晕厥两天,每日5～6次,于1988年5月5日下午入院。入院前当日上午晕厥伴四肢抽搐1次,历时约30秒钟。仅觉胸闷,无心前区压榨性疼痛及其他不适。当日ECG示:完全性房室传导阻滞(CAVB),STⅡ、Ⅲ、     

病毒性心肌炎出现Ⅲ度房室传导阻滞伴阿-斯综合征1例

1　病例简介患者 ,女 ,2 3岁 ,农民。因发热 3天 ,胸痛、气短、乏力、头晕 2天 ,加重10小时伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日晚 7时急诊入院。 3天前因受凉致发冷、发热、流涕 ,周身不适 ,体温3 8 5℃左右 ,给予抗感冒治疗效果欠佳。次日出现发作性胸痛、气短、乏力 ,伴恶心、腹痛 ,无腹泻。未行诊治。入院当天上午上述症状加重 ,发生晕厥 1次 ,约 5秒钟左右 ,自行缓解。既往体健。查体 :体温 3 8 0℃ ,脉搏 3 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 8/ 4ｋＰａ ( 60 / 3 0ｍｍＨｇ)。急性重症病容 ,口唇发绀 ,咽部充血 ,颈静脉无怒张…     

59例不明原因晕厥动态心电图分析

晕厥是临床常见的一种综合征。为了进一步了解晕厥的病因 ,探讨晕厥与心律失常之间的关系 ,对我院自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月疑为心源性晕厥患者的 2 4h动态心电图 (DCG )进行分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　共 5 9例 ,其中男 3 3例 ,女 2 6例 ,年龄 14～ 79岁 ,平均 49.4岁 ,均为住院病人。 1次或多次晕厥发作 ,经病史、体检、心电图 (ECG )、脑电图、脑血流图、部分病例经CT等检查均未发现晕厥的直接原因 ,而临床上又疑为严重心律失常所致的患者 ,病程 3天～ 2 7年 ,检查前 1周停服抗心律失常药物。1.2　方法　…     

血栓性血小板减少性紫癜误诊为脑血管病1例

1 临床资料 患者女性,50岁,主因"发热4天,头晕、意识模糊1天"入院.患者4天前无诱因出现发热,体温最高达39℃,于院外输液,1天前无诱因出现头晕、走路不稳,不思饮食,呕吐两次,为胃内容物,量约200毫升.晕厥、意识模糊1次,约5分钟,伴大小便失禁.求治于我院门诊,以"晕厥待查:脑血栓?"收入神经内科.对安乃近过敏.入院后患者频繁抽搐,约5～10分钟/次.     

咳嗽晕厥综合征2例

我院于 1999～ 2 0 0 0年收治 2例咳嗽晕厥综合征患者 ,现将临床资料报告如下。1　临床资料1 1　例 1,男 ,43岁。因咽痛、咳嗽、咳痰 6天 ,反复短暂意识不清 3天就诊。意识不清发作 3次 ,其中 2次在夜间发作 ,1次在白天发作 ,均在剧烈咳嗽后发作。发作前有头晕、胸闷、视物模糊 ,既而意识丧失 ,无抽搐及大小便失禁 ,持续约半分钟至 1分钟自行清醒 ,清醒后自觉头晕 ,对发作无记忆。既往有吸烟史 9年。入科查体 :咽部充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊无异常。心电图、脑电图、胸片正常。确诊为“咳嗽晕厥综合征上呼吸道感染” ,予抗炎、止咳、…     

心悸,反复晕厥

患者男性 ,2 8岁。因心悸、晕厥 3次于 1 998年 2月 1 2日 1 0时入院。患者 1 0天前患“上感” ,1天前感到心悸 ,上楼时突然晕厥 ,历时约 1 5秒 ,被家人发现后急呼“1 2 0” ,入急诊室后作心电图提示偶发室性早搏 ,ＳＴ Ｔ改变 ,按急性病毒性心肌炎给予黄芪注射液、极化液、普罗帕酮等治疗 1天无效 ,又发作 2次晕厥 ,每次历时 1 0～ 1 5秒 ,无恶心、呕吐 ,不伴胸痛、呼吸困难、发热及抽搐 ,后转我科继续治疗。患者既往体健 ,家族中无类似病史。入院查体 :Ｔ36 8°Ｃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 2 5/75ｍｍＨｇ。急性病容 ,发育正常 ,…     

输卵管壶腹部妊娠流产腹腔大出血1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,停经 6 2天 ,阴道流血伴下腹部胀痛 15天 ,晕厥 4次 ,在外院以月经不调口服调经片治疗。 6小时前出现乏力 ,眩晕 ,突发晕厥 ,抽搐 ,于2 0 0 3年 8月 12日入院。询问病史 ,否认有性生活史 ,月经周期一直在 30 - 5 0天不等 ,停经 5 0天时出现下腹胀痛 ,腹泻 ,     

青年人急性肺栓塞1例

1 资料患者男,19岁,工人,因胸闷、胸痛1个月,发热1周,伴晕厥1次于2005年10月8日入院。患者既往体健,2005年9月初,无明显诱因突感胸闷、呼吸困难,间断发作,活动后加重,每次可持续数小时至1天。1周后出现胸痛,伴咳嗽、咳少量白痰、痰中带血,胸痛呈阵发性发作,为双侧前胸尖锐痛,呼吸及咳嗽时加重,持续半小时可缓解。3周后,患者于行走中突感心悸、恶心、大汗,随后出现意识丧失,摔倒在地,约10分钟后意识恢复。其后第3天出现发热,最高38度,于我院门诊     

发热、肌痛伴胸闷、乏力、晕厥

患儿，男，12岁，因“发热、肌痛3天，胸闷、乏力2天，晕厥1次”干2003年9月20日就诊。患儿于入院前3天无明显诱因出现全身肌肉疼痛，略感咽痛，体温38．2℃，无寒战，咳嗽，流涕，鼻塞，头痛，头晕，腹痛，腹泻，恶心，呕吐及皮疹，家长予患儿感冒冲剂、先锋霉素口服治疗，症状无缓解，体温在37．4℃～38．8℃之间。入院前2天出现胸闷、乏力，于当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”，