逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣的临床应用

目的 总结逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣的临床应用经验.方法 应用逆行前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣29例修复前臂、手部创面,其中以鼻烟壶处为旋转点的皮瓣19例.皮瓣内通常含有头静脉、前臂外侧皮神经、桡神经浅支、桡动脉穿支等复合组织.吻合皮瓣远端神经的有7例.结果 29例皮瓣中27例完全成活,2例皮瓣远端小部分坏死.成活皮瓣质地柔软,血运良好.皮瓣一般比较薄.吻合神经的皮瓣经随访恢复了良好的感觉.结论 前臂桡侧复合蒂筋膜皮瓣血运可靠,切取简捷.远端蒂皮瓣可以修复包含拇、食、中指远端在内的手部较大面积创面.     

上臂内外侧轴型皮瓣间血供的显微外科解剖学

在手术显微镜下,上臂内外侧轴型皮瓣间供血可分为三层:真皮下血管网;浅筋膜深层血管网和深筋膜表面血管网。其中浅筋膜深层血管网吻合支丰富,血管口径粗,是调节皮瓣间血运的主要血管网,在皮瓣的扩大切取中具有很重要的作用。     

大腿前部皮瓣微血管构筑

将大腿前部皮瓣分为九个区,各切取两个组织块,常规固定、包埋、切片。在显微镜下观察,皮辦血管网共分五层,即:乳头层、乳头下层、真皮深层、浅筋膜层和深筋膜层血管网。并对各层血管网的网眼内经和密度作了测量。     

部分保留深筋膜血管网对股前外侧皮瓣修复手部软组织的影响

目的探讨部分保留深筋膜血管网对股前外侧皮瓣修复手部软组织的影响。方法采用股前外侧皮瓣修复手部软组织,针对皮瓣臃肿患者,部分保存深筋膜血管和脂肪。结果本组29例患者采用股前外侧皮瓣修复手部软组织;8例患者部分保留深筋膜血管网,患者术后血运良好,无术后感染。结论部分保留深筋膜血管网修复股前外侧皮瓣手部软组织临床效果良好,术后手部皮肤外观患者满意。     

带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣修复足踝软组织缺损

目的探讨带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣在修复足踝软组织缺损临床应用中的优越性。方法首先切开皮瓣内外侧缘至深筋膜，切开皮瓣近端寻找并切断结扎小隐静脉，切断腓肠神经，将包含有小隐静脉、腓肠神经的皮瓣由深筋膜下一起向远端掀起。于小腿中正线切开皮肤、皮下至外踝上5cm，切取筋膜蒂宽2cm～3cm，此时筋膜皮瓣仅有一蒂和小腿相连。观察皮瓣血运，创面彻底止血，打皮下隧道或切开皮肤至受区，翻转皮瓣，调整好位置，皮瓣与受区皮缘相缝合。结果19例皮瓣全部成活。术后随访6个月～24个月，皮肤质地、外形良好，恢复正常功能。结论带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣在修复足踝软组织缺损的临床应用中，有很大的优越性，在基层医院可推广使用。     

同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损

目的:探讨应用同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损的方法。方法:根据手指指端软组织缺损的部位、形状、范围大小选择6种同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损24例。结果:24例皮瓣成活,术后随访6个月,皮瓣血运,质地良好。结论:应用同指逆行筋膜蒂皮瓣修复指端软组织缺损,操作简单,效果良好,是临床中较好的治疗方法。     

超薄随意皮瓣血运重建的实验观察及临床应用

选用8只白猪进行随意超薄皮瓣的实验研究,并对临床20例超薄皮瓣的观察,对超薄皮瓣的血运来源,皮瓣蒂部的作用,超薄皮瓣与真皮下血管网皮片的异同等做了探讨。发现随意超薄皮瓣血运重建主要来自蒂部、受区创缘及基底,加压包扎是超长的超薄皮瓣远端成活的重要因素。     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的临床应用

目的总结小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的经验.方法结合真皮下血管网超薄皮瓣移植技术,设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面.结果1例主因人为造成蒂部牵拉卡压和皮瓣受压引致坏死,其余皮瓣成活,断蒂时间最早5～7天,全部创面修复.结论小腿内侧逆行筋膜皮瓣血运恒定丰富、可供面积大、断蒂时间约1周、皮瓣成活率高、为膝部以远难治性创面提供简单安全实用的修复方法.     

大鱼际筋膜蒂皮瓣修复拇指掌侧皮肤软组织缺损的疗效及护理

目的观察大鱼际筋膜蒂皮瓣修复拇指掌侧皮肤软组织缺损的护理效果。方法对22例患者采用大鱼际筋膜蒂皮瓣进行修复拇指掌侧皮肤软组织缺损进行护理观察和指导功能锻炼。结果通过护理,22例皮瓣全部成活,移植皮瓣血运、质地、弹性均良好,外形美观。结论正确的护理方法和功能锻炼是大鱼际皮瓣存活和拇指功能恢复的关键。     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的临床应用

目的：总结小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的经验。方法：结合真皮下血管网超薄皮瓣移植技术，设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面。结果：1例主因人为造成蒂部牵拉卡压和皮瓣受压引致坏死，其余皮瓣成活，断蒂时间最早5-7天，全部创面修复。结论：小腿内侧逆行筋膜皮瓣血运恒定、可供面积大、断蒂时间约1周、皮瓣成活率高、为膝部以远难治性创面提供简单安全实用的修复方法。     

前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的围术期护理

目的:探讨前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面围术期的护理措施。方法:对30例行前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面术病人的围术期观察、护理进行分析、总结。结果:30例皮瓣全部成活,功能恢复及外观效果满意。结论:加强术前护理,术后做好带蒂皮瓣的血运观察和姿式指导,预防皮瓣感染,是前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面术成功的重要保障。     

小腿带筋膜蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

针对足跟、足背、内外踝等处瘢痕及溃疡,本文报告了取小退带筋膜蒂逆行岛状皮瓣一期修复14例,均获得成功。该筋膜皮瓣血运丰富,愈合力强、不受创面位置限制,可直接旋转180°,通过皮下隧道到达创面;不牺牲知名血管,手术简单易行;且皮瓣耐磨损;是修复足部创面较理想的皮瓣。     

Thenar fascia skin flap repair of skin and soft tissue defect of the curative effect observation and nursing

目的 观察大鱼际筋膜蒂皮瓣修复拇指掌侧皮肤软组织缺损的护理效果.方法 对22例患者采用大鱼际筋膜蒂皮瓣进行修复拇指掌侧皮肤软组织缺损进行护理观察和指导功能锻炼.结果 通过护理,22例皮瓣全部成活,移植皮瓣血运、质地、弹性均良好,外形美观.结论 正确的护理方法和功能锻炼是大鱼际皮瓣存活和拇指功能恢复的关键.     

桥式交叉不吻合血管带蒂组织瓣移位术在骨科创伤修复中的应用

带血管蒂组织瓣移位术,是把带有血管蒂的皮瓣、肌(皮)瓣、骨瓣等通过局部转移或移位的方法,来修复临近组织缺损,重建功能,再造器官或改善外形.由于组织瓣内包含有营养血管,因而不同于传统之随意皮瓣,切取范围不受长宽比例的限制,手术可以一次完成,术后所转移的组织瓣血运丰富,抗感染能力强,组织愈合快.     

小腿交腿筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨应用交腿逆行筋膜蒂皮瓣转移修复小腿软组织缺损的效果。方法 从对侧小腿转移逆行筋膜蒂皮瓣修复7例患者小腿中下段及踝、足跟部皮肤软组织缺损。结果 术后所有转移的皮瓣血运良好,3～4周（平均3．2周）后断蒂,转移皮瓣全部存活,平均随访6个月,疗效满意。结论 交腿逆行筋膜蒂皮瓣转移术具有手术操作简单、手术风险小、修复效果好的优点,是修复小腿和踝部软组织缺损的有效方法。     

小腿部筋膜皮瓣50例临床分析

为了进一步研究筋膜皮瓣在小腿部的设计原则、皮瓣的并发症及其防治措施,我们对50例临床病历进行了统计分析和随访观察.我们发现小腿部筋膜皮瓣可以在任何一个外科平面允许的部位设计.皮瓣一般沿小腿的纵轴设计为好.若沿横轴设计,可以超过传统的长宽比例,但不宜过大.筋膜皮瓣手术的主要并发症是:皮瓣的血运障碍出现皮瓣危象;皮瓣感染化脓;皮瓣坏死.本文对上述并发症产生的原因和防治措施进行了讨论.筋膜皮瓣感觉的恢复个体差异较大.一般在二年左右逐渐恢复痛、温、触觉.然而很难达正常水平.但这种感觉基本上可以起到保护作用.     

改良逆行外踝上筋膜皮瓣修复前足软组织缺损

目的采用改良逆行外踝上筋膜皮瓣修复前足软组织缺损。方法对5例前足软组织缺损的病例,采用改良逆行外踝上筋膜皮瓣进行修复,最大面积9 cm×6 cm,最小5 cm×4 cm。结果5例皮瓣完全成活,随访2个月~2年,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论改良逆行外踝上筋膜皮瓣血运可靠,质地佳,血管蒂长,可逆行修复前足,尤其是足端的软组织缺损。     

含腓肠神经营养血管的筋膜蒂岛状皮瓣修复足踝软组织缺损

目的: 探讨应用腓肠神经营养血管筋膜蒂岛状皮瓣修复软组织缺损的临床效果。方法: 对小腿远端、足踝部皮肤软组织缺损病例,采用含腓肠神经营养血管的筋膜蒂岛状皮瓣转移修复,切取皮瓣面积4cm×5cm~10cm×15cm。结果: 临床应用12例,皮瓣全部成活。结论: 此皮瓣血运可靠,切取简便安全,覆盖范围大,可有效地修复小腿远端及足部软组织缺损。     

皮肤扩张耳郭再造术

［ 背景］ 耳郭再造方法多种多样．［ 病例报告］１９９８ 年４ 月收治１ 例双耳烧伤缺损患者．先做耳后皮肤扩张器植入术,扩张完毕后,掀起皮瓣和筋膜瓣,将雕塑的软骨支架植入于两瓣之间．术后皮瓣因远端血运障碍而坏死、软骨支架外露,经过适当处理后愈合．再造另一侧耳时注意到皮瓣血运问题,没有出现并发症．［ 讨论］ 应为皮肤扩张提供足够的皮瓣以利于包裹软骨支架、显露外形,手术效果令人满意．     

小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 :探讨小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用问题。方法 :应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复胫前下 1/3、内外踝、踝前、跟腱及跟底创面 18例 ,皮瓣切取面积 4cm× 3.5 cm— 12 cm× 9cm,蒂长 7cm— 12 cm。结果 :2例皮瓣出现完全坏死 ,16例愈合良好 ,其中 3例皮缘小部分坏死 ,剪切坏死边缘后缝合 ,愈合良好。 5例皮瓣出现瘀血肿胀 ,有散在水泡 ,不影响愈合。结论 :小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣血运丰富可靠 ,切取操作简便 ,是修复胫前下1/3段、踝周、跟后跟底骨和肌腱外露创面的理想皮瓣