精神病患者首诊内科门诊与专科门诊调查

目的：对首诊于内科门诊与精神专科门诊的精神患者的临床资料进行对比研究。方法：采用自行设计的调查表进行调查,对107例入组对象的基本临床资料、就诊情况以及医生的诊治进行分析比较。结果：①90例既往曾在内科门诊就诊,17例从未到任何医院就诊。②在内科门诊精神障碍的诊断率与到专科医院精神障碍的诊断率比较有高度显著性差异。③发病后首诊医院的选择上,在性别、年龄、文化程度方面比较,有显著性差异。④首诊于内科门诊的精神障碍患者确诊年限长,且内科医生的诊治存在缺陷。结论：提高综合医院医生对精神障碍的识别水平及精神疾病的诊断名称的规范化十分重要。     

反应性精神障碍的临床分析与随访

目的 调查首次住院被确诊为反应性精神障碍者的病因、临床表现及诊治等情况.方法 对1997～2002年期间首次住院被确诊为反应性精神障碍者共92例,依病历资料逐项进行临床调查分析,于2005年底完成随访.结果 男:女=1:2.2,初中及初中以下文化程度者占65.2%,城乡分布近似;每年平均占住院各类精神障碍者的0.98%;以急性起病多见(83.7%);临床症状复杂,治疗上以氯丙嗪为主(69.6%),合并电休克治疗者占14.1%;门诊诊断、初步诊断、再次确定诊断的一致率为60.9%;三年随访后有26例(28.3%)被修改诊断.结论 反应性精神障碍症状复杂,无特异性,诊断上应慎重;急需提高民族文化素质和心理素质,普及心理卫生知识,以促进全民心身健康.     

抑郁症患者的首次就诊模式选择及临床特点研究

目的探讨抑郁症患者首次就诊模式的选择及临床特点。方法选择2011年1—12月就诊于我科门诊或住院的确诊为抑郁症的患者160例,对每位确诊的抑郁症患者进行深入访谈,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。将160例患者根据发病至就诊的时间分为两组,及时就诊组62例:发病≤3个月到精神科就诊;非及时就诊组98例:发病>3个月到精神科就诊。结果两组患者的年龄、受教育程度、婚姻状况、就诊意愿、病耻感、家族史、既往史、首次就诊医院等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。首诊综合医院的107例患者,以躯体症状为第一主诉者占86.9%;而首诊精神专科医院的53例患者,以躯体症状为第一主诉者占22.3%。首诊综合医院的107例患者HAMD评分为(21.4±4.8)分,首诊精神专科医院的53例患者HAMD评分为(23.2±5.1)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。首诊于不同医院的患者对疾病的认知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);对抑郁诊断的接受率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症患者多首诊于非精神科,健康知识、躯体症状、受教育程度、婚姻状况、病耻感、家族史、躯体症状、居住地、既往史等是影响患者就诊模式的主要因素。     

精神专科医院门诊抑郁症患者首诊情况调查及影响因素研究

目的:了解精神专科医院门诊抑郁症患者首次就诊情况,探讨影响患者及时就诊和选择首诊医疗机构的相关因素。方法:选择本院门诊150例抑郁症患者作为研究对象,利用自行设计的《门诊抑郁症患者就诊特点调查问卷》《汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)》和一般情况调查表对患者进行调查。结果:及时就诊组(发病至患者到精神科就诊的时间≤3个月)与非及时就诊组(发病至患者到精神科就诊的时间3个月)患者在年龄、婚姻状况、文化程度、抑郁症家族史、首诊医疗机构选择、病耻感、就诊意愿等方面比较差异均有统计学意义(P0.05)。及时就诊组与非及时就诊组患者第一主诉构成比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者的HAMA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:文化程度、就诊意愿是影响患者及时就诊的主要因素。结论:患者的年龄、婚姻状况、文化程度、抑郁症家族史、首诊医疗机构选择、病耻感、就诊意愿等因素对抑郁症患者能否及时就诊有较大影响。     

急性闭角型青光眼急性发作期首诊内科误诊32例研究

目的:研究急性闭角型青光眼急性发作期首诊内科误诊的原因及具体表现,结合临床资料,得出有效结论。方法:随机选取收治的32例急性闭角型青光眼急性发作期患者,总结搜集患者们的临床病案资料,采用回顾分析法,研究首诊内科误诊情况的前因后果。结果:32例患者,首诊内科误诊3例、正确诊断29例,椎基底动脉供血不足8例、脑出血5例、高血压11例、偏头疼5例,误诊组的3例患者收缩期血压及眼压较高,患者视力表现差。结论:急性闭角型青光眼急性发作期患者病情特征复杂、疾病变化多元,在内科首诊阶段,要想依靠现代医疗技术和检测技术确诊疾病,较为困难,有时会出现误诊现象。     

凉山州彝族精神分裂症患者首诊方式调查分析

目的:调查分析凉山州彝族精神分裂症患者患病后首诊方式及影响因素,以便采取更具针对性的解决办法.方法:选择2008年10月1日至2009年3月31日来我院门诊及住院诊治,被确诊为精神分裂症的彝族患者共329例.对患者本人及陪同前来者,采用自制精神分裂症患者首诊方式调查问卷进行问卷调查.结果:彝族精神分裂症患者的首诊方式依次为:①迷信、巫术等非正式机构(82.4%);②综合医院非精神科(10.0%);③精神科(6.4%);④中医中药(1.2%).首诊方式的选择与性别、居住地、起病形式、首发症状、参保情况、家庭经济收入,与求医决定者的文化程度、对疾病的认识、是否忌讳求治于精神科、与患者的系等因素均有显著相.结论:受凉山州独特彝族文化及经济、教育环境等的影响,本地区彝族精神分裂症患者的首诊求医方式明显落后于其它地区.加大力度,深入开展精神卫生知识的普及,改变彝族人固有观念,从政府政策上特殊对待精神分裂症,鼓励医治是切实有效的改善方法.     

县级医院内科门诊非本专业疾病诊治情况浅析

通过基层县医院内科门诊跨科疾病诊治资料分析，提示跨科疾病诊治在内科较为普遍，要求基层内科医生一定要有扎实基础理论知识与过硬的临床实践功底，对每一病例都要善于广角临床思维。     

综合性医院内科门诊的精神障碍现状及对策

许多具有精神障碍的病人以疼痛、乏力、失眠、食欲下降、心慌心悸、呼吸困难等躯体症状为主诉寻求内科医生的帮助.神经症是内科门诊最常见得精神障碍.由于多种原因,患者的精神问题往往得不到及时、正确、有效的诊断和治疗.因此,我们有必要针对综合性医院内科门诊普遍存在的精神科问题进行研究[1～5].     

小儿急性肠套叠124例误诊分析

目的 探讨首诊于儿内科小儿急性肠套叠的病例特点提高早期诊断率.方法 对9年首诊于儿内科的急性肠套叠124例误诊临床资料进行回顾性分析.结果 本组124例患儿均无肠套叠的典型临床症状,于就诊后3-24 h内转外科确诊为急性肠套叠.结论 正确应用辅助检查是防止小儿急性肠套叠误诊的主要措施.     

小儿急性肠套叠62例误诊分析

目的：探讨首诊于儿内科小儿急性肠套叠的病例特点,提高早期诊断率。方法：对9年首诊于儿内科的急性肠套叠62例误诊临床资料进行回顾性分析。结果：本组62例患儿均无肠套叠的典型临床症状,于就诊后3~24 h内转外科确诊为急性肠套叠。结论：正确应用辅助检查是防止小儿急性肠套叠误诊的主要措施。     

“和谐使命-2011”内科门诊特点分析和医师能力需求探讨

目的分析＂和谐使命-2011＂国外医疗服务内科门诊工作特点,探讨内科医师综合能力需求。方法回顾性分析门诊疾病总体分布情况;根据诊断结果分析内科疾病分布情况;分析内科门诊明确诊断的比率;对非明确诊断进行归类,统计各类症状或体征所占的比例;对专科医师接诊情况进行统计,分析专科医师接诊符合率。结果门诊内科患者最多,占总就诊量的28.82%;内科病种分布较广,心血管内科疾病最多,占35.95%;内科门诊诊断明确的占61.50%;非明确诊断患者中胸闷、胸痛类症状最多见,占31.03%;心血管内科和消化内科医师接诊本专科疾病符合率分别为28.46%和29.17%。结论内科门诊工作至少有两个特点：一是病种分布广;二是常以某一症状或体征为诊疗切入点。需要门诊内科医师具备一专多能的业务技能、较强的风险识别能力和风险应对能力。     

首诊于眼科小儿抽动障碍的临床特征的几点思考

目的：总结首诊于眼科的小儿抽动障碍的临床特征,为提高临床诊断准确率提供可靠依据。方法选取四川省广安市岳池县人民医院眼科门诊收治的以“眨眼或斜眼、翻白眼”为主诉的患儿618例为研究对象,患儿就诊后,根据患儿的主要临床表现和各项检查结果,按照美国精神病学会制定的《精神障碍诊断与统计手册》第四版中对于抽动障碍的诊断和分类标准对患儿进行临床诊断,并且针对患儿的具体情况,对疑似患儿进行有诊断性的诊断处理。结果618例入选儿童中152例经临床诊断为抽动障碍,疑似抽动患儿54例,在随访过程中54例疑似患儿中有35例确诊。最终的诊断结果为抽动障碍患儿187例,占30.3%。外院就诊漏诊或误诊的患儿63例,占外院就诊患儿的23.9%。结论眼科医生需对小儿抽动障碍疾病有全面的认识,对该疾病的主要临床表现有深入的了解,对首诊于眼科的患儿,在进行眼部检查的同时,要注重对患儿进行是否伴发抽动情况的问诊,结合患儿以往的病史情况,对首诊于眼科的小儿抽动障碍进行准确诊断,避免出现误诊或漏诊。     

193例首发精神分裂症患者攻击行为的对照研究

目的 探索有攻击行为精神分裂症的临床特征及相关问题.方法 193例首发精神分裂症按有无攻击行为分为有攻击行为的研究组76例,无攻击行为的对照组117例.两组分别从性别、文化程度、家族史、发病年龄、精神症状、诊断类型、脑电图和病前性格对照分析.结果 两组在性别、发病年龄、文化程度、诊断分型、脑电图和病前性格方面差异明显. 结论 有攻击行为的精神分裂症和无攻击行为的精神分裂症患者有许多不同之处,应多加关注.     

综合医院内科门诊患者焦虑障碍的患病状况调查

目的 调查综合性医院内科门诊患者焦虑障碍的患病状况以及了解内科医生对焦虑障碍的诊断和治疗情况.方法 按10∶1随机抽取2007年11月至2008年1月间于上海瑞金医院4个内科门诊的就诊者,使用综合性医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)作为筛查工具,对焦虑分值≥8分的患者进行M.I.N.I.检查并作出诊断,再根据患者的门诊卡了解内科医生关于焦虑障碍的诊断和治疗.结果 所有焦虑障碍的患病率为2.51%,广泛性焦虑最多为1.47%;女性、丧偶者焦虑障碍的患病比例较高(P＜0.01);23%的焦虑障碍患者得到相应的治疗,但内科医生的诊断率只有3.2%.结论 上海综合性医院内科门诊中焦虑障碍的患病率较高,女性及丧偶者易患,而内科医生对其的识别率较低.     

精神专科医院心理咨询门诊首诊来访者资料分析

目的:了解精神专科医院心理咨询门诊首诊来访者的诊疗情况,为心理咨询工作提供指导。方法:整群抽取2009年7月1日～2011年7月1日在上海市松江区精神卫生中心心理咨询门诊首诊来访者618份病历卡,回顾性分析其诊疗情况。结果:来访者中,男性20岁～组及30岁～组较多,女性30岁～组及60岁～组较多,差异具有显著性(P<0.01)。男性中初中文化占37.8%,女性中小学及以下占42.6%,差异有显著性(P<0.01)。男、女均以已婚居多,差异具有显著性(P<0.01)。男性职业居多的前三位是打工者、职员、自由职业者,女性是打工者、农民、职员,差异有显著性(P<0.01)。男、女性地域均以本地人占多,签署知情同意书比例较高,精神疾病家族史均以阴性为多,个性均以内向为多,依据CCMD-3诊断以抑郁症(含抑郁状态)、神经症、睡眠障碍为多,诊疗次数以1～5次为多,差异均无显著性。男、女性用药数量以1～2种为多,差异有显著性(P<0.05)。结论:心理咨询师应关注来访者的年龄、文化、职业、个性等特点,进一步完善心理咨询与治疗工作。     

妇科门诊患者中药汤剂煎服依从性现状及影响因素调查

目的中药汤剂在妇科门诊中具有重要的治疗价值,本研究旨在通过首次调查患者中药汤剂煎服依从性现状及其影响因素,为提高患者服药依从性提供理论依据。方法采用抽样法选取本院妇科门诊227例患者,使用临床资料调查表、焦虑自评量表以及中药汤剂煎服依从性量表对患者进行调查,使用线性回归对影响因素进行分析。结果 227例患者的中药依从性得分为4~17分,平均(11.62±2.92)分,其中是否初诊、医生态度、理解程度及学历水平是影响患者中药汤剂煎服依从性的因素(P<0.05)。结论本院妇科门诊患者的中药汤剂煎服依从性处于中等偏上水平且有待提高,对于学历水平较高、对医生诊疗表示不理解、非初次就诊的患者进行加强健康教育,同时医生持有良好的执医态度可成为提升患者中药汤剂煎服依从性实践方法。     

健康教育在老年干部门诊中的实施与效果分析

目的探讨在老年干部门诊中实施健康教育的意义。方法在老年干部门诊中对320例病人实施有计划的健康教育,并进行问卷调查及统计,分析实施健康教育后的效果。结果实施健康教育与未接受健康教育病人的自我保健意识、合理用药知识及对医生信任度、医院满意度有统计学差异(P<0.05)。结论在老年干部门诊病人中开展健康教育能提高病人的自我保健意识,从而促进病人的健康,并提高病人对医院的满意度与信任度。     

中西医结合治疗与中医治疗2型糖尿病186例疗效分析

目的:比较分析近年来中西医结合治疗和中医治疗对2型糖尿病的临床疗效。方法:通过查阅湖北省罗田万密斋医院所保留的从2000年1月至2006年11月的186份2型糖尿病临床病历,按照进行中西医结合治疗及进行纯中医治疗分为中西医结合治疗组,共有病历108份,纯中医治疗组,共有病历78份。并对两组的疗效进行统计学分析和综合比较。结果:中西医结合治疗组治疗2型糖尿病的临床应用率及临床疗效均要显著优于单纯中医治疗组(P>0.05)。结论:中西医结合疗法治疗2型糖尿病的临床疗效要优于单纯中医疗法,对临床应用具有重要价值。     

量表评定在精神科门诊的应用现状分析

目的了解评定量表在精神科门诊的应用情况,比较精神科门诊对评定量表的选择应用。方法采用惠诚心理测验软件综合系统4.0版(含54种量表)对2003年8月至2004年7月前来我院门诊就诊并进行测定的2168例进行分析。结果54种量表中,共有18种量表被应用,使用率较高的前5种量表为症状自评量表(SCL-90),1472人次,占67.90%;简明精神病评定量表(BPRS),217人次,占10.01%;抑郁自评量表(SDS),108人次,占4.98%;阳性症状量表(SAPS),74人次,占3.41%;明尼苏达多相人格检查表(MMPI),70人次,占3.23%。12种类型中8类被应用,包含症状自评量表、他评量表、人格测试及智能测验等。量表的应用趋势显示,SCL-90尽管还是主要使用的量表,但有下降趋势,其他量表的应用均有上升趋势,且与门诊诊次比较,量表的使用相对稳定。结论评定量表已成为精神科门诊广泛使用而稳定的辅助诊断手段,应用范围渐趋广泛而专业。     

医学生早期接触临床的意义与方法

在医学教育中,基础医学与临床医学之间的联系越来越密切,将两者有机地结合在一起已成为医学课程整合中一项十分迫切的任务。早期接触临床是一种新的医学教育的模式,是医学教育课程改革的趋势之一,它对于培养21世纪高素质的医学人才具有重要意义。