前列腺穿刺活检术研究进展

前列腺穿刺活检术是确诊前列腺癌的重要方法，但目前仍没有统一的穿刺方案，穿刺活检的适应证尚存争议。随着对前列腺癌病理特点认识的不断深入及经直肠超声(TRUS)引导细针穿刺活检术在临床上的广泛应用，标准的6点系统穿刺法由于假阴性率太高而逐渐被更多点穿刺方法所取代。现综述近年来前列腺穿刺活检术的适应证、穿刺点的选择以及重复穿刺的必要性等方面的研究进展。     

经直肠超声引导前列腺靶向活检的应用进展

超声引导下系统性活检为目前前列腺癌诊断的金标准，然而由于系统性穿刺难以定位病灶，因此阴性率较高。近年来，随着新技术的发展，前列腺靶向穿刺活检越来越多的应用于临床。本文就前列腺靶向活检的临床应用进展做一综述。     

经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检在前列腺疾病诊断中的价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检在前列腺疾病诊断中的价值。方法分析74例疑为前列腺癌患者前列腺结节声像图特点,而后经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检。结果 74例患者中,前列腺癌49例,前列腺肉瘤1例,前列腺增生22例,前列腺增生伴上皮肉瘤2例。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是前列腺疾病诊断的安全可靠的方法,有助于早期前列腺癌的诊断。     

改良13点前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用

目的 评价经直肠超声引导改良13点前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的临床价值.方法 对2015年10月至2016年10月在陕西省人民医院就诊的82例临床疑似前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均进行了经直肠超声引导改良13点前列腺穿刺活检及手术治疗,将穿刺病理结果与术后病理结果进行比较,并比较改良13点穿刺法和标准6点穿刺法诊断前列腺癌的准确性,分析改良13点前列腺穿刺活检术的并发症.结果 82例疑似前列腺癌患者中,26例经直肠超声引导下改良13点前列腺穿刺术诊断为前列腺癌,54例诊断为前列腺增生,此80例诊断结果与术后病理相符,另2例穿刺活检诊断为前列腺增生而术后病理证实为前列腺癌.改良13点穿刺法和标准6点穿刺法诊断前列腺癌的准确性分别为97.6％（80/82）和84.1％（69/82）,两者比较差异有统计学意义（P=0.023）.所有接受改良13点法前列腺穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症.结论 经直肠超声引导改良13点前列腺穿刺活检术是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式,值得在临床推广应用.     

基于多参数MRI（PI-RADS）认知融合经会阴前列腺穿刺活检术与系统性穿刺诊断的有效性比较

目的:探索基于多参数核磁（MRI）和前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）的认知融合经会阴前列腺穿刺活检术和系统性穿刺诊断的有效性和安全性差异。方法:选取2018年01月至2021年02月我院收治的可疑前列腺癌（PCa）并行经会阴前列腺活检的患者，行多参数MRI扫描并依据PI-RADS对可疑病灶予以评分。入组患者随机分为基于多参数MRI（PI-RADS）认知融合经会阴前列腺穿刺组（试验组）和系统性穿刺组（对照组），分析两组的穿刺阳性率、病理信息和并发症等资料；在试验组内，根据穿刺步骤分为单纯认知融合穿刺组（TB组）和单纯系统性穿刺组（SB组），比较两种方式在病理信息方面的差异性。结果:最终入组80例患者。两组在总体PCa和无临床意义PCa诊断阳性率方面无差异性，但试验组对有临床意义前列腺的诊断阳性率高于对照组（P＜0.05）；试验组可获得更多的阳性针数占比、肿瘤组织占比及Gleason评分等信息（P均＜0.05）；在试验组内，TB组与SB组在诊断阳性率方面的差异无统计学意义（P＞0.05），但TB组可获得更高的阳性针数占比、肿瘤组织占比及Gleason评分（P均＜0.05）。试验组与对照组在操作后并发症方面均无差异性（P均＞0.05）。结论:基于多参数MRI（PI-RADS）认知融合经会阴前列腺穿刺术相比于系统性穿刺可提高有临床意义PCa的诊断阳性率，并且可获得更高的肿瘤组织占比、Gleason评分和穿刺阳性针数，同时并不会增加穿刺并发症，有较高的临床应用价值。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的应用价值

[目的]探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺疾病的临床应用效果.[方法]对163例临床怀疑前列腺癌患者,行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术,并对结果进行回顾性统计分析.人选患者为前列腺特异性抗原(PSA)＞4μg/L,和(或)B超或直肠指检发现前列腺结节者.对于PSA在4～10μg/L者,结合游离PSA/总PSA比值(F/T),＜0.16者行穿刺术.前列腺穿刺活检取材方案为6～12针.[结果] 163例患者病理证实前列腺腺泡癌76例,良性前列腺增生58例,前列腺不典型增生16例,慢性前列腺炎症8例,前列腺内皮瘤形成5例.前列腺癌穿刺阳性率为46.6％.引入游离PSA/总PSA比值后,能提高PSA在4～10μg/L患者中的穿刺阳性率,但差异未达到统计学意义.术后并发症主要为血尿、大便表面带血、发热,发生率分别为45.4％、7.4％、1.8％.[结论]经直肠超声引导前列腺穿刺活检术安全有效,对前列腺癌早期诊断具有较高临床应用价值.结合PSA以及游离PSA/总PSA比值可以有效提高前列腺穿刺阳性率.     

截石位经直肠B超引导下经会阴前列腺系统9＋χ针穿刺与术后病理结果的临床观察

目的观察截石位经直肠B超引导下经会阴前列腺系统9＋χ针穿刺病理结果与术后病理结果的一致性,评价其在前列腺疾病中的诊断价值。方法回顾性分析200例行前列腺穿刺活检,穿刺病理结果与术后病理结果进行比较。结果平均穿刺时间为20分钟,穿刺结果与手术后病理结果符合率〉96%。结论截石位直肠B超引导下前列腺系统9＋χ针穿刺诊断准确率高、并发症少、操作时间短,是一种简便、有效、安全的诊疗方法 。     

经直肠超声定位下前列腺穿刺活检术的探讨

目的探讨理想的前列腺穿刺活检方案。方法回顾性分析127例疑诊为前列腺癌患者的年龄、直肠指检（DRE）或经直肠超声（TRUS）情况、血清前列腺特异性抗原（PSA）水平、前列腺体积大小、穿刺针数等,与穿刺活检阳性率的关系。结果 127例穿刺活检结果显示：前列腺增生症（BPH）80例,前列腺癌（PCa）47例,PCa活检阳性率为37.9%;随着患者年龄的增长及PSA水平的增高,PCa检出率明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,对前列腺体积不同患者,采用不同穿刺活检方案,其PCa活检阳性率不等,小体积前列腺患者,系统6针、10针、12针穿刺活检三组阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,大体积前列腺患者,12针穿刺活检阳性率明显高于系统6针的。直肠指检阳性组穿刺活检阳性率与阴性组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论对不同的初次前列腺活检患者,应当根据患者的个体情况选择不同的穿刺活检方案。     

AMACER CK34βE12在前列腺穿刺活检组织中的表达

目的：探讨AMACER和CK3413E12在前列腺穿刺活检组织中的表达，评估其在前列腺癌诊断上的意义．方法：应用免疫组织化学法检测178例前列腺穿刺活检组织中AMACER和CK3413E12表达情况，其中前列腺腺癌（Cap）69倒、良性前列腺增生（BPH）101例、前列腺上皮内组织瘤（PIN）5例、不典型小腺体增生（ASAP）3例．结合临床资料进行分析、，结果：AMACER在微粒穿刺活检组织中CaP阳性表达率为100％，其中弥漫阳性率（≥＋＋＋）为98．6％；BPH中（-）84例（83．2％），（＋）17例（15．8％），（＋＋）1例（1．0％）；PIN和ASAP均为阴性表达。CK3413E12在全部CaP和ASAP病例中为阴性表达，在BPH和PIN病例中均为阳性表达．结论：AMACER是前列腺腺癌的特异性肿瘤标记物，将其与CK3413E12联合应用于穿刺活检所获得前列腺微粒组织的检测，可以确诊前列腺癌，提高早期癌和小体积癌（〈0．5ml）的检出率。     

直肠超声引导下前列腺穿刺活检148例

前列腺癌（PCA）是老年男性常见的癌症之一，已严重危及到人类的健康，在我们国家的发病率及检出率也逐年增加。临床上常把前列腺特异性抗原（PSA）检查和超声检查作为普查手段，但二者均不具特异性。直肠内超声检查结合超声引导下的前列腺穿刺活检，已使PCA的早期诊断成为可能。我院自1999年6月以来，应用经直肠内超声（TRUS）引导下前列腺穿刺活检148例，报告并分析如下。     

胸腔镜术前CT引导下单纯针刺定位肺亚厘米磨玻璃影结节

目的探讨胸腔镜术前CT引导下单纯针刺定位法对肺亚厘米磨玻璃影结节定位的临床价值。方法2012年7月至2013年4月,19例患者共21枚肺小结节。术前在CT引导下行单纯穿刺定位后行胸腔镜下结节楔形切除术。结果19例患者的21枚磨玻璃影小结节在CT引导下单纯针刺定位成功率100％。定位时间（5．78±4．75）min。所有患者均成功定位后行VATS下肺楔形切除术,无中转开胸和严重并发症。术中快速诊断肺腺癌的3例患者行肺叶切除术＋淋巴结清扫术,其他患者均行肺楔形切除术。所有患者术中均未输血,术后无并发症,术后住院（6．01±3．44）天。结论胸腔镜术前CT引导下单纯针刺定位法定位肺部小结节,特别是亚厘米磨玻璃影小结节安全、有效,定位过程简单快捷,能有效缩短VATS手术时间。     

噪声指数在CT定位肺部穿刺活检中的应用

目的:探讨螺旋CT噪声指数技术(noise index,NI)在肺部CT引导下穿刺定位的应用价值.方法:选取30例进行CT引导下穿刺活检的患者,首次扫描采用胸部剂量(60 kV、100 mAs,NI20)扫描滤波反投影重建,后续监测穿刺针插入肿瘤过程扫描依次采用较高噪声(NI40)和高噪声指数(NI60).记录每次扫描...     

Percutaneous superfine-needle aspiration biopsy of intrathoracic lesions guided by simulator

The result of percutaneous superfine-needle aspiration biopsy in 100 patients with intrathoracic lesions guided by simulator is reported. The success rate of aspiration biopsy was 94%, and no major complication was observed. The method of localization by simulator had advantages such as accuracy in localization, no limitation of mass size and site, and a high rate of puncture success. Cell smears obtained by superfine needle were similar to those obtained by fine- or large-bore needles, but fewer complications were encountered. This is a useful technique that can provide early cytological diagnosis, especially for the peripheral type of pulmonary mass.     

彩色多普勒超声介导周围型肺占位穿刺活检的临床应用

目的 观察彩色多普勒超声介导下穿刺活检对肺周围型占位性病变的安全性及诊断准确性,探讨该方法在临床中的应用价值。方法 在彩色多普勒超声引导下,应用自动活检装置对97例经CT检查显示为周围型肺占位病变患者进行穿刺活检。结果 取材成功率98.9%;93例获得正确诊断,组织病理学符合率95.9%;恶性71例,良性25例,其中假阴性3例,假阴性率4.1%(3/74);1例因取材量不足而无法做出病理诊断。结论 彩超介导下周围型肺占位病变的穿刺活检具有操作简便,成功率高,安全性好等优点,值得临床推广应用。     

贲门癌前纵隔胸骨旁淋巴结转移—附5例报道

目的:报道5例贲门癌前纵隔胸骨旁淋巴结转移。方法:2009年5月至2013年5月我院就诊的贲门癌根治术后患者5例,4例经CT检查发现有腹腔和纵隔淋巴结转移及胸骨旁淋巴结肿大,1例超声检查发现有胸骨旁淋巴结肿大,全部患者在超声定位引导下行胸骨旁肿大淋巴结穿刺病理活检。结果:穿刺活检组织病理结果全部发现癌组织,提示腺癌。结论:贲门癌发生纵隔淋巴转移时有可能通过隔上淋巴结转移至胸骨旁淋巴结。     

Intraoperative Tracheoesophageal Partywall Thickness (PWT) Measurement in Laryngectomy Patients Using Modified PROVOX Guidewire

Post laryngectomy voice rehabilitation using primary tracheoesophageal puncture (TEP) and voice prosthesis insertion is considered the “gold standard” method. No special effort is taken to measure the tracheoesophageal partywall thickness before inserting voice prosthesis. TE puncture related problems (peri-prosthetic leakage) are commonly seen in our population as compared to device failures (central leak). An accurate prosthesis inserted primarily may prevent the development of peri-prosthetic leakage. We surmise that tracheoesophageal party wall thickness (PWT) to be an important factor determining this phenomenon. There is still no consensus on the size of the prosthesis to be inserted during a primary TEP. To cater this, we propose a simple, quick and accurate method of measuring tracheoesophageal PWT intraoperatively. This method will guide us to determine an accurate prosthesis size which can be inserted during primary TEP. We also propose that this method will prevent future TE puncture related problems.     

超声造影辅助下穿刺联合常规系统穿刺诊断可疑前列腺癌的临床价值北大核心

目的:探讨超声造影辅助下穿刺联合常规系统穿刺诊断可疑前列腺癌的临床价值。方法:回顾性分析我院2015年01月至2020年06月收治可疑前列腺癌患者492例临床资料,均行常规系统穿刺及超声造影辅助下穿刺,分析一般资料和前列腺癌检出情况,比较不同穿刺方案前列腺癌检出率。结果:492例患者中临床非显著前列腺癌29例,临床显著前列腺癌40例。常规系统穿刺和超声造影辅助下穿刺前列腺癌检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);联合穿刺前列腺癌检出率显著高于常规系统穿刺、超声造影辅助下穿刺(P<0.05)。超声造影辅助下穿刺和联合穿刺临床显著前列腺癌检出率显著高于常规系统穿刺(P<0.05);超声造影辅助下穿刺和联合穿刺临床非显著前列腺癌检出率均显著低于常规系统穿刺(P<0.05)。结论:超声造影辅助下穿刺联合常规系统穿刺可提高可疑前列腺癌检出率,尤其适用于临床显著前列腺癌诊断。     

Assessment of Auditory and Psychosocial Handicap Associated with Unilateral Hearing Loss Among Indian Patients

In order to assess psychosocial and auditory handicap in Indian patients with unilateral sensorineural hearing loss (USNHL), a prospective study was conducted on 50 adults with USNHL in the ENT Outpatient clinic of a tertiary care centre. The hearing handicap inventory for adults (HHIA) as well as speech in noise and sound localization tests were administered to patients with USNHL. An equal number of age-matched, normal controls also underwent the speech and sound localization tests. The results showed that HHIA scores ranged from 0 to 60 (mean 20.7). Most patients (84.8 %) had either mild to moderate or no handicap. Emotional subscale scores were higher than social subscale scores (p = 0.01). When the effect of sociodemographic factors on HHIA scores was analysed, educated individuals were found to have higher social subscale scores (p = 0.04). Age, sex, side and duration of hearing loss, occupation and income did not affect HHIA scores. Speech in noise and sound localization were significantly poorer in cases compared to controls (p < 0.001). About 75 % of patients refused a rehabilitative device. We conclude that USNHL in Indian adults does not usually produce severe handicap. When present, the handicap is more emotional than social. USNHL significantly affects sound localization and speech in noise. Yet, affected patients seldom seek a rehabilitative device.     

Outcome of cephalic vein cut-down approach: A safe and feasible approach for totally implantable venous access device placement

This study aimed to evaluate the safety and feasibility of the venous access via the cephalic vein cut-down (CVCD) approach for totally implantable venous access device (TIVAD) placements. A total of 79 patients who received TIVAD for the treatment of unresectable or recurrent colorectal carcinomas were recruited. The operation time and the complications were evaluated. Results showed the TIVAD placement via the CVCD approach was successful in 74 patients. A total of 5 patients required conversion to a percutaneous puncture approach. The mean operation time was 34.7 min. No intraoperative or postoperative complications were observed. Therefore, the CVCD approach is a safe and feasible method for TIVAD placement.     

计算机辅助肺部小病灶穿刺定位系统的建立

目的：在“肺癌早期诊断立体定位仪”的基础上，利用计算机技术，研制一个新型的同步实时三维X线定位穿刺诊断系统，方法：该系统模拟利用两台X线机，从两个不同的角度同时获取图像，采用计算机图像处理和计算机视觉技术进行处理，以获得病灶和穿刺针的三维信息。结果：两台X线机可以较好地模拟一台双球管双C臂的X线机，完成两路图像的实时同步采集。实验表明两束X光在成像时相互之间没有干扰，系统的平均定位误差约为0．5mm，最大定位误差约为1．0mm，实时显示速度为4帧／秒，结论：实验结果表明，应用计算机技术研制一个新型同步实时三维立体定位系统，从理论和实践上是可行的。本系统无论是硬件配置，还是软件性能，都可以满足临床实用的需要。