肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的X线表现及误诊原因

目的分析肾移植术后患者合并巨细胞病毒肺炎的X线征象及误诊原因。方法对12例包括4例误诊为其他疾病的肾移植术后合并巨细胞病毒肺炎患者的X线表现进行回顾分析。结果12例巨细胞病毒肺炎患者,2例无明显肺部改变,其余10例X线改变早期为两肺野纹理增强、模糊不清、呈毛玻璃样密度增高。其中,4例肺内出现小结节病灶,2例肺内散在分布斑片样病灶。对12例巨细胞病毒肺炎患者追踪观察,7例患者发病后2d～7d肺内不同程度出现新斑片样病灶。4例患者早期X线误诊为肺间质水肿、粟粒性肺结核、肺霉菌病以及肺部感染各1例。本组X线误诊率为33%。结论肾移植术后患者早期出现上述肺部改变,应综合分析并考虑巨细胞病毒肺炎的可能。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的诊断与治疗

目的 探讨肾移植术后并发巨细胞病毒（CMV）肺炎的诊断与治疗情况。方法 对110例肾移植患者术后并发巨细胞病毒性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果110例患者中并发巨细胞病毒性肺炎的有15例（13．6％）,平均发生在术后93．3天,均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。15例中CMV-IgM阳性者13例,CMV-DNA阳性9例。病情进展迅速,3例合并急性呼吸窘迫综合征。经更昔洛韦抗病毒治疗后,10例痊愈,5例死亡（其中1例放弃治疗）。结论 肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎病情凶险,应加强CMV监测。联合应用CMVDNA检测有利于早期诊断。早期应用以更昔洛韦抗病毒为主的综合治疗,监测外周血淋巴细胞亚型的变化,调整免疫抑制剂用量可提高治愈率。     

肾移植术后合并巨细胞病毒肺炎的X线分析

目的：探讨肾移植术后患者合并肺部巨细胞病毒感染的X线征象及其鉴别诊断。方法：对285例肾移植手术后9例感染巨细胞病毒肺炎患者资料进行回顾性分析。结果：9例感染巨细胞病毒患者的肺部X线改变早期为两肺野肺纹理增强，模糊不清，呈磨砂玻璃状密度增高，其中6例胸片早期出现肺部肺纹理增强并有少许结节阴影，36h后复查发现两肺野出现直径2～4mm、边缘模糊的小结节阴影，弥漫分布于两肺野内，可见弥漫性的支气管血管旁阴影。结论：贤移植术后的患者出现上述表现并短时间内变化明显时，鉴别诊断应考虑合并巨细胞病毒感染的可能。     

肾移植后巨细胞病毒肺炎的影像学诊断

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎的影像学诊断。资料与方法 搜集13例肾移植术后CMV肺炎患者的临床、实验室以及胸片和CT检查资料,对其胸片和CT表现进行回顾性分析。结果 X线胸片早期表现基本正常或仅表现两肺纹理增多模糊,其中4例在3-7d内复查胸片,病灶发展迅速,可见磨玻璃影和大片状实变影,弥漫分布于两肺野内;CT主要影像学表现有两肺弥漫分布的磨玻璃影13例,小结节影9例,斑片状实变影8例及小叶间隔增厚7例等,其中以磨玻璃影最为常见,并通常与其他影像学表现混合存在。结论 X线胸片是肾移植术后CMV肺炎最基本的检查方法。CMV肺炎的影像学表现,尤其CT表现具有一定特点,结合临床可提示诊断。     

肾移植后巨细胞病毒肺炎的X线和CT表现

目的: 提高X线胸片和CT诊断肾移植后巨细胞病毒(CMV)肺炎的水平.材料和方法: 回顾性分析11例肾移植后CMV患者的X线胸片和CT表现.结果: 肾移植后CMV肺炎8例X线胸片表现为磨玻璃影和实变影,3例胸片正常;CT表现为双肺弥漫性病变,磨玻璃影最为常见,并与其它影像学表现合并存在,主要与实变影和多发性小结节样影合并存在;磨玻璃影在所有患者均表现为两侧肺分布.10例患者有多发性小结节样影;8例患者有多发实变影;5例并发有少量胸腔积液和小叶间隔增厚.结论: 肾移植后CMV肺炎的CT表现有一定特点,结合临床可提示诊断.     

肾移植术后肺巨细胞病毒感染的影像学表现

目的:探讨肾移植术后肺巨细胞病毒感染的CT特点。方法:回顾性分析24例经临床及实验室检查证实的巨细胞病毒感染(CMV)的CT特征。结果:本组24例巨细胞病毒感染患者中有2例CT表现未见明显异常,其余22例均有毛玻璃样阴影改变,其中呈两肺多发、散在分布7例,呈两肺弥漫性分布15例。仅表现为毛玻璃影者4例,伴有小叶间隔增厚10例,伴有实变影者7例,伴有多发小结节影者8例,伴有少量胸腔积液者4例。结论:肾移植术后肺巨细胞病毒感染最常见CT表现为双肺弥漫性分布的毛玻璃样阴影,且常伴有小叶间隔增厚、小结节影、实变影等表现。     

肝移植术后巨细胞病毒肺炎的高分辨率CT表现

目的 探讨肝移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的高分辨率CT(HRCT)表现,提高对其认识水平.方法 回顾性分析11例肝移植术后CMV肺炎的HRCT表现.结果 毛玻璃影10例,多发结节8例,斑片状实变影4例.所有病例见到多种形态病灶共同存在:毛玻璃影与多发结节4例,毛玻璃影与实变影3例,实变影与多发结节1例,毛玻璃影、实变影与多发结节三者共同存在3例.所有病变均累及双肺,9例病灶分布于肺内外带,仅分布于外带和内带各3例.病变累及下叶11例,累及中叶与上叶分别为10例、9例.4例胸膜增厚,3例少量胸腔积液和1例少量心包积液.所有病例均未见到肺门及纵隔肿大淋巴结.结论 肝移植术后CMV肺炎的HRCT表现主要为双肺混合存在的毛玻璃影、多发结节及斑片实变影,这些征象可作为诊断肝移植术后CMV肺炎的重要依据.     

肾移植后巨细胞病毒感染的诊断与治疗

研究肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的诊断及预防性使用磷甲酸钠(PFA)治疗的疗效与毒副作用。采用ELISA CMV特异性抗体IgG、IgM方法，针对肾移植术后74例CMV活动期感染(34例有明显临床症状)和25例静止期患者使用PFA，另选l0例静止期病例不予处理作为对照。结果显示，无症状的活动期病例PFA平均使用12．5天后血清学结果转阴；有临床症状的34例中，应用15天后32例显效，另2例治疗1个月后血清学结果转阴，随访1年无复发；静止期治疗组用药后观察1年，发现2例血清IgM转阳，但无临床症状；对照组l0例中有3例分别于随访l、2、3个月时发生CMV活动性感染。研究表明，PFA可快速治疗CMV感染，疗效确切而显著，随访期内复发少见；静止期患者使用PFA与否，随访期内血清学的检查结果差异显著；PFA对移植肾功能无明显损害，不干扰血钙及环孢素A的代谢，是一安全而有效的治疗CMV感染的药物。     

聚合酶链反应检测人巨细胞病毒的方法及临床应用

在人巨细胞病毒（HCMV）高度保守区IEA基因内设计一对引物，建立了聚合酶链反应（PCR）检测HCMVDNA的方法，经实验证明有高度的特异性和敏感性，对其它疱疹病毒和正常人DNA无交叉反应，HCMVAD169株DNAEcoRⅠ酶切J片段的最小检出量为0.1fg,相当于6个基因拷贝，对PCR反应体系中的有关实验条件如Mg^2 浓度，引物浓度，TaqDNA多聚酶的浓度，循环程序等及尿标本的处理方法进行优化选择，用PCR检测20例肾移植受尿标本中HCMVDNA，结果11例（55%）阳性，表明PCR是一种快速，特异，敏感的检测方法，适用于肾移植等病人的HCMV感染监测。     

巨细胞病毒肺炎的X线表现

本文报告了46例经血清学证实的巨细胞病毒肺炎的胸部X线改变。其主要特点是间质性肺炎,有肺门增大,肺纹理增强,斑片状影,胸膜增厚,局限性肺气肿。并提出胸部改变的X线分型:1.支气管炎型;2.支气管肺炎型;3.片状浸润型。     

肾移植术后感染的临床分析

目的　为肾移植术后预防并治疗感染提供参考。方法　对我院７ ａ ５３ 例尸体肾移植术后发生１４ 例次感染的临床资料进行分析。结果　感染率２６－４％ （１４／５３） ，病死率１４－２ ％ （２／１４） ，切肾率１４－２ ％ （２／１４） ，主要致病因素为细菌、真菌、病毒，主要感染部位为肺、泌尿道。结论　必须从受体选择、免疫抑制药以及抗生素合理使用等方面预防感染     

肾移植术后肺部感染的CT特征

目的 回顾分析121例临床证实的肾移植术后肺部感染患者的临床及CT资料,以期获得肾移植术后肺部感染的特征性CT表现.方法 临床证实的肾移植术后肺部感染446例患者,行感染时间分析,其中有完整胸部CT检查资料的121例行病原种类及CT表现分析;影像结果分析采用X2检验及Fisher's精确检验.结果 (1)肺部感染时间特点:446例肾移植患者术后1个月内发病65例(14.6/),1～3个月147例(32.9/),4～6个月91例(20.4/),7～12个月23例(5.2/),1年以上120例(26.9/).移植术后1个月内细菌感染比例高(4/5);第1～6个月细菌(34/41,82.9/)、混合感染(19/41,46.3/)以及病毒感染(19/41,26.8/)为主;1年以后真菌(14/38,36.8/)、结核杆菌(5/38,13.2/)感染率明显增加.(2)病原体分布:121例行CT检查的肺部感染中细菌(34例,28.1/)和混合感染(34例,28.1/)最为常见,真菌(9例,7.4/)、结核(7例,5.8/)感染次之,病毒感染(5例,4.1/)最少.(3)CT特征:肾移植后肺部感染CT征象出现最多的是磨玻璃影(GGO)(69例,57.0/),其他依次为网格或线样影(68例,56.2/)、结节(66例,54.5/)、胸膜增厚(41例,33.9/)、实变(31例,25.6/)、树芽征(24例,19.8/)、胸腔积液(22例,18.2/)以及血管支气符束增粗(16例,13.2/)等征象,其中巨细胞病毒感染中以弥漫型GGO最常见(4例,80.0/),在细菌感染中结节最常见(23例,67.6/),树芽征在结核中最常见(4例,P=0.049),其他征象在各病原体感染中出现频率差异无统汁学意义(P值均＞0.05).结论 肾移植后肿部感染高峰为术后3个月左右;最常见的病原体足细菌,混合感染比例高;CT表现多样,需结合术后时间、实验室资料及病变分布等才能作出明确诊断.     

CT findings of pneumonia after lung transplantation

OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe the CT findings of pneumonia in patients who had undergone lung transplantation and to determine if specific imaging features existed for the different infectious organisms. MATERIALS AND METHODS: The authors retrospectively reviewed the medical records of 262 patients with transplanted lungs at two lung transplantation centers. Patients with a documented pneumonia and correlating abnormal findings on CT (39 patients with 45 pneumonias) were included in the study. RESULTS. Of 45 pneumonias, Cytomegalovirus (n = 15), Pseudomonas (n = 7), and Aspergillus (n = 8) organisms were the most common single responsible infectious agents. The most common CT findings of pneumonia consisted of consolidation (n = 37; 82%), ground-glass opacification (n = 34; 76%), septal thickening (n = 33; 73%), pleural effusion (n = 33; 73%), and multiple (n = 25; 56%) or single (n = 2; 4%) nodules. No significant difference in the prevalence of findings was revealed among bacterial, viral, and fungal pneumonias (p >.05, chisquare test). Of 25 pneumonias in patients with a single transplanted lung, parenchymal abnormalities involved both lungs in 12 (48%), only the transplanted lung in 11 (44%), and only the native lung in two (8%). CONCLUSION: The manifestations revealed on CT of bacterial, viral, and fungal pneumonia after lung transplantation are similar, consisting of a combination of consolidation, ground-glass opacification, septal thickening, pleural effusion, or multiple nodules. Therefore, these findings cannot be used to suggest the infectious organisms in this patient population.     

Urological complications after kidney transplantation.

The uroradiological changes and complications with 110 patients who did undergo a total of 119 renal transplantations are discussed under the following 4 topographical headings: perirenal and intrarenal, ureter including the anastomosis, bladder, urethra. In our material we found a lymphocele in 1 patient, papillary necrosis in 3, ureteral obstruction in 6, urinary leakage in 23, reflux in a total of 23, renal calculi in 1 and bladder concrements in 1.     

肾移植术后微嵌合状态的研究

目的探讨肾移植术后微嵌合体的状态及其与移植肾长期存活的的关系。方法采集以男性为供者的70例女性肾移植患者术后外周血白细胞，用套式PCR扩增单拷贝SRY基因来鉴定患者血中是否存在微嵌合体。结果70例肾移植术后0．5～10年的女性患者微嵌合体阳性率为58．6％（41／70），2年以内（68％）及5年以上（72％）与2～5年（44．4％）的阳性率比较有明显差异（P〈0．05）。结论肾移植术后不同时间段嵌合细胞的阳性率有明显差别；长期的微嵌合状态与移植肾长期存活有一定的关系。     

肾移植术后输尿管狭窄病因及治疗策略分析

目的探讨肾移植术后输尿管狭窄的病因及外科治疗方法,并分析其治疗效果。方法回顾性分析北部战区总医院泌尿外科自2016年1月至2018年5月收治的9例肾移植输尿管狭窄患者的临床资料。内镜微创治疗5例,行开放手术2例,移植肾长期造瘘2例。术后对9例患者进行随访。结果 5例行内镜治疗患者术中均未发生移植肾输尿管黏膜撕脱或断裂,2例行开放手术患者术中均未发生明显的出血或移植肾损伤。术后9例患者均获6～16个月随访,术后2例需长期更换肾造瘘管,1例输尿管再植术后再发狭窄需长期更换输尿管支架1例,6例治愈。结论移植肾输尿管的狭窄多为输尿管末段狭窄所致。内镜微创治疗具有创伤小,术后恢复效果佳等优点。