重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究

目的：探析感染EV71重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究。方法回顾性调查我院2012年1-12月EV71感染的手足口病神经系统受累期患者104例,分为两组,每组52例,A组于入院当天及次日予以静脉内注射免疫球蛋白（IVIG）1g/kg治疗;B组未予IVIG疗法,另选择18例健康同龄儿童作为正常对照组,应用ELISA法检测所有研究对象的IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β血清浓度,比较EV71感染手足口病患儿IVIG治疗前后的细胞因子水平变化。结果重症手足口病患儿应用IVIG后血清IL-6、IL-10、TNF-α明显下降,结果具有统计学意义（ P＜0．05）,而TGF-β没有显著差异。应用IVIG可缩短住院时间（P＜0．05）,但是治愈率、死亡率没有显著差异。结论重症EV71感染手足口病患儿免疫功能变化复杂,应用IVIG可调节细胞因子水平,从而达到抗炎症反应和调节免疫功能的作用,缩短住院时间。     

手足口病患儿血清细胞因子IL-13、IL-10和TGF—β临床价值

目的探讨轻症、重症手足口病患儿血清细胞因子IL-13、IL-10和TGF—β的水平。方法收集手足口病患儿70例,根据病情分为轻症纽42例、重症组28例,同时,观察12例重症患儿治疗前后细胞因子的变化。取8例健康儿童作为对照纽,分别检测血清细胞因子IL-13、IL-10和TGF-β含量。结果IL-13、IL-10和TGF-β的数值比较：轻症组和对照组比较差异无统计学意义（P值分别为0．914、0．367和0．932）;重症组和对照组比较IL-13、IL-10有统计学意义、而TGF-β无统计学意义（P值分别为0.057、0．003和0．063）;轻症组和重症组比较差异有统计学意义（P值分别为0．004、0．003和0.000）。12例重症患儿治疗前后细胞因子水平无显著变化（P值分别为0．724、0,946和0.854）。结论观察手足口病患儿血清的IL-13、IL-10和TGF-β水平对病情判断和治疗有一定的临床价值。     

肠道病毒71型感染手足口病重症患儿血清中IL-6、TNF-α水平测定的临床意义

目的探讨肠道病毒71型(EV71)感染的手足口病重症患儿血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其临床意义。方法采用化学发光法测定30例EV71感染的手足口病重症患儿血清中IL-6、TNF-α水平,并与15例非手足口病患儿进行对照。结果重症组患儿血清中的IL-6、TNF-α的水平较对照组明显升高(P<0.01)。结论 EV71感染重症患儿血清中有明显的细胞因子变化,IL-6、TNF-α可能参与了重症手足口病的病理过程。     

EV71感染手足口病患儿外周血中Treg细胞、细胞因子和NSE的变化及其意义

目的 探讨EV71感染手足口病患儿外周血中Treg细胞、细胞因子和NSE的变化,分析其在EV71感染手足口病患儿发病机制中的作用及意义.方法 共采集EV71感染手足口病患儿97例(轻症组65例,重症组32例)和健康儿童50例(对照组)外周血,分别用流式细胞仪检测CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg,ELISA法测定IL-6、IL-10、TNF-α的含量,化学发光免疫分析仪检测血清中NSE水平,采用SPSS软件对所得数值进行统计学分析.结果 与轻症组和对照组比较,重症组患儿外周血中CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg水平显著降低(P＜0.05),IL-6、TNF-α、NSE水平显著增高(P＜0.05);重症组患儿外周血中IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,轻症组患儿外周血中TNF-α、NSE表达水平显著升高(P＜0.05).结论 观察EV71感染手足口病患儿外周血中CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞、IL-6、IL-10、TNF-α、NSE水平的动态变化,可以为EV71型重症手足口病患儿早期鉴别诊断和治疗提供理论依据.     

手足口病患儿血清心肌酶及细胞因子检测

目的:探讨手足口病患儿血清中心肌酶及细胞因子水平与病情严重程度之间的关系。方法:收集92例患儿血清,其中重症组25例,轻症组47例,对照组20例,采用全自动生化分析仪检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;采用ELISA检测血清中白介素(IL)-13、IL-10、转化生长因子(TGF)-β水平。结果:重症组患儿血清中AST、LDH水平明显高于轻症组及对照组(P0.01);重症组患儿血清中CK-MB水平高于对照组(P0.05)。重症组患儿血清中IL-13、TGF-β水平均明显高于轻症组和对照组(P0.01);重症组、轻症组和对照组IL-10水平差异均有统计学意义(P0.01)。结论:检测心肌酶及部分细胞因子水平对于及时发现重症患儿和减少并发症的发生具有一定的临床价值。     

EV71感染手足口病患儿血清白细胞介素-37和白细胞介素-33水平检测

目的:研究EV71感染手足口病（HFMD）患儿血清白细胞介素（IL）-37和IL-33水平并分析其意义。方法:收集180例确诊的EV71感染HFMD患儿（观察组）和100名健康体检儿童（对照组）外周血,采用全自动血球分析仪检测外周血中性粒细胞和单核细胞绝对值,采用ELISA法检测血清IL-37和IL-33水平,并分析其相关性。结果:观察组外周血中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、血清IL-37水平和血清IL-33水平均显著高于对照组（P<0.01）;重症组EV71感染HFMD患儿外周血中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、血清IL-37水显著平均高于轻症组（P<0.05~P<0.01）;观察组血清IL-37与IL-33水平呈正相关关系（P<0.05）;重症组血清IL-37水平与外周血单核细胞绝对值呈正相关关系（P<0.05）;重症组血清IL-33水平与外周血中性粒细胞绝对值呈正相关关系（P<0.05）。结论:EV71感染手足口病重症患儿IL-37、IL-33水平改变可能与手足口病发病及病情发展有关。     

手足口病患儿血清心肌酶及细胞因子检测

目的:探讨手足口病患儿血清中心肌酶及细胞因子水平与病情严重程度之间的关系。方法:收集92例患儿血清,其中重症组25例,轻症组47例,对照组20例,采用全自动生化分析仪检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;采用ELISA检测血清中白介素(IL)-13、IL-10、转化生长因子(TGF)-水平。结果:重症组患儿血清中AST、LDH水平明显高于轻症组及对照组(P0.01);重症组患儿血清中CK-MB水平高于对照组(P0.05)。重症组患儿血清中IL-13、TGF-水平均明显高于轻症组和对照组(P0.01);重症组、轻症组和对照组IL-10水平差异均有统计学意义(P0.01)。结论:检测心肌酶及部分细胞因子水平对于及时发现重症患儿和减少并发症的发生具有一定的临床价值。     

呼吸道合胞病毒感染时Th1和Th2细胞因子失调与内源性血浆皮质醇的关系

目的 通过测定急性呼吸道合胞病毒(RSV)感染时内源性皮质醇浓度和Th1/Th2类细胞因子及TGF-β1,揭示RSV感染时内源性血浆皮质醇的变化及其与Th1/Th2细胞因子之间的关系.方法 选择42例小于1岁的急性RSV感染的婴儿,其中重症21例,轻症21例.同时选择21例同期健康婴儿做为对照组.ELISA方法 检测培养上清中细胞因子IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-10和TGF-β1水平,放射免疫分析法检测血浆皮质醇的浓度.结果 重症组IL-12和IFN-γ水平显著低于轻症组(P＜0.05);轻症组IL-12和IFN-γ水平显著低于对照组(P＜0.05);重症组TGF-β1和血浆皮质醇水平显著高于轻症组(P＜0.05);轻症组TGF-β1和血浆皮质醇水平显著高于对照组(P＜0.05);IL-4、IL-5和IL-10在3组中没有差别(P＞0.05).IL-12和IFN-γ水平与血浆皮质醇水平呈负相关.结论 RSV感染可导致患儿IL-12和IFN-γ水平降低,从而出现炎症反应,可能与血浆皮质醇和TGF-β1水平增高有关.     

血清细胞因子变化与手足口病患儿病情程度的相关性

目的探讨手足口病患儿血清中IL-1、IL-6、TNF-α、IFN-γ的变化及临床意义。方法将88例经粪便RT-PCR试验检测为EV71感染的手足口病患儿根据是否伴有相应并发症分为3组并收集血液标本,普通型组24例,重症型组21例,危重型组43例。以健康体检儿童30例为对照组。采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验检测患儿血清中细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α、INF-γ浓度。所有数据采用STATA软件进行统计。结果普通型组、重型组、危重型组患儿血清IL-1、IL-6、TNF-α浓度均较对照组升高;而INF-γ浓度较对照组降低;且其浓度均差异有统计学意义(P<0.01)。此外随病情加重IL-1、IL-6、TNF-α浓度逐渐升高、INF-γ浓度逐渐减低;两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。与普通型组相比,重症型组IL-1、IL-6浓度以及危重型组IL-1浓度差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-6、IL-1表达升高很可能是EV71病毒感染所致手足口病患儿并发重症和危重症的重要因素之一。检测血清细胞因子IL-1、IL-6的表达水平将进一步有助于判断EV71... 更多     

手足口病患儿治疗前后血清白介素-1β、6和10水平的变化

目的探讨手足口病(HFMD)患儿治疗前后血清白介素(IL)-1β、6和10水平的变化。方法选取HFMD患儿60例(观察组),根据病情程度分为轻症32例(轻症组)和重症28例(重症组),均予以抗病毒、退热及营养支持等常规基础治疗,连用5 d。观察患儿治疗前和治疗5 d后血清IL-1β、6和10水平的变化。另选择体检健康儿童30例作为对照组。结果观察组患儿血清IL-1β、6和10水平明显高于对照组(P<0.01)。轻症组患儿血清IL-1β、6和10水平明显低于重症组(P<0.01)。治疗5 d后,观察组患儿治疗后血清IL-1β、6和10水平较前明显下降(P<0.05)。结论 HFMD患儿存在血清IL-1β、6和10水平的异常上升,提示HFMD患儿发病早期存在促炎症/抗炎症因子网络水平紊乱,表现为免疫抑制和亢进同时存在现象,引起机体发生损伤性的混合性拮抗反应。IL-1β、6和10水平变化可作为HFMD患儿病情程度、疗效随访和预后判断的敏感血清学指标。     

老年肺炎支原体感染患者IL-13、TNF-α、TGF-β1的变化及其临床意义

目的:探讨肺炎支原体感染(MP)老年患者白介素-13(IL-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)的变化及其临床意义.方法:收集本院收治的52例MP老年患者和26例健康体检者的血清,采用ELISA测定所有病例IL-13、TNF-α和TGF-β1水平,比较MP患者恢复期、急性期与对照组,MP患者恢复期、急性期轻症与重症患者上述指标的变化,以及3种细胞因子诊断MP的ROC曲线下面积(AUC).结果:MP急性期和恢复期IL-13水平均明显低于对照组,TNF-α和TGF-β1水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);MP重症组急性期和恢复期TNF-α和TGF-β1水平均明显高于MP轻症组,而IL-13水平均低于MP轻症组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);IL 13、TNF-a和TGF-β1 3种细胞因子ROC曲线下面积(AUC)分别达到0.864、0.793和0.775.结论:MP患者与健康者IL-13、TNF-α和TGF-β1水平间存在明显差异,且能反映出MP发病期和病情轻重,IL-13、TNF-α、TGF-β1可作为MP辅助诊断的指标.     

EV71感染手足口病患儿血清IL-6、TNF-α水平的检测及临床意义

目的探讨肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的检测及临床意义。方法将146例EV71感染的手足口病患儿分为普通组、重症组和危重症组3组,同时以健康儿童作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定同期不同组儿童血清IL-6、TNF-α的含量,并进行统计学分析。结果手足口病3组与对照组比较,IL-6和TNF-α都增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而手足口病3组之间比较,随着病情的加重,此两项指标的水平也不断增高,差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6和TNF-α参与了EV71感染所致的手足口病发病的病理生理过程,并与疾病的严重程度有关,临床检测对预测病情、治疗及预后评估有一定的临床参考价值!。     

血清淀粉样蛋白A在不同类型手足口病急性期中的应用

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在手足口病急性期轻症患儿、危重症[包括肠道病毒71型(Enterovirus71,EV 71)、柯萨奇病毒A组16(Coxsackievirus A 16,Cox A 16)型]感染患儿中的诊断价值。方法选取2015年7~12月间轻症手足口患儿442例,危重症患儿85例,其中包括EV71感染患儿57例、Cox A16感染患儿28例,入院24 h内检测各组患儿SAA水平,并进行统计学对比分析。结果轻症组手足口病患儿SAA水平显著高于危重症组,差异有统计学意义(P0.05);危重症组手足口患儿EV71型、Cox A16型SSA水平组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 SAA在手足口病患儿急性期明显升高,而且在Cox A16组、EV71组中升高低于轻症组。SAA在儿童手足口病的辅助诊断、轻重症的早期鉴别诊断以及治疗中起到重要作用,值得临床广泛应用。     

多细胞因子及高敏C反应蛋白在手足口病患儿中的表达

目的探讨手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿血清多细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)、粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)]以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平及其临床意义。方法选择2011年10～12月60例HFMD患儿(病例组),分为轻症组(n=32)和重症组(n=28);选择同期28例健康体检儿童作为对照组。采集静脉血进行多细胞因子及hs-CRP的检测。结果 HFMD重症组血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN、TNF及GM-CSF的水平均显著高于对照组及轻症组(P0.01),而轻症组多种细胞因子水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。重症组hs-CRP水平明显高于轻症组,差异有统计学意义(P0.01)。结论除IL-8外的其他多种细胞因子及hs-CRP可作为判断HFMD病情、监测疾病进展、指导早期治疗的重要指标。     

丙种球蛋白对重症EV71感染手足口病患儿细胞因子调节作用的研究

目的 研究静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)对重症EV71感染相关手足口病外周血细胞因子的调节作用.方法 根据病情将治疗组患儿分成3组,脑膜脑炎组(ME组)14例、自主神经功能失调组(ANSD组)13例,肺水肿组(PE组)12例,均在入院12h内给予IVIG[lg/(kg ·d),2天]治疗.并设普通手足口病对照组(HFMD组)10例,给予一般治疗.比较治疗组患儿IVIG治疗前后血清中细胞因子TNF-d、IL-2、IL-10、IL-13、IL-6以及INF-γ水平的变化,及各组间年龄、发热时间、血糖、外周血白细胞计数、血清细胞因子水平及T淋巴细胞亚群的差异.结果 在IVIG使用前后,ME组患儿各细胞因子无明显改变,ANSD组患儿IL-13、IL-6明显下降(P＜0.05),PE组患儿IL-10、IL-13、IL-6、INF-γ明显下降(P＜0.05).各组之间比较,随着病情加重,血清中细胞因子IL-10、IL-6、IL-13浓度逐渐升高;血糖、白细胞计数同PE组比较有统计学差异(P＜0.05),同时外周血CD4/CD8比值、NK细胞比例PE组下降最为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IVIG治疗可调节危重症手足口病患儿的免疫功能,及时使用可改善预后.     

重症手足口病患儿血清细胞因子检测分析

目的探讨重症手足口病(HFMD)患儿血清多种细胞因子的变化水平,了解患儿的免疫功能状态。方法重症HFMD患儿34例,根据病情分为重型组和危重型2组;选择16例健康儿童作为对照组。总结HFMD患儿的临床特点,进行病原学检测,同时采用Luminex液相芯片方法检测3组患儿血清中的8种细胞因子,包括白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)。结果重型组25例,危重型组9例。与对照组比较,重型组IL-2和IL-10明显升高(P0.05);除IL-8外,危重型组中的7种细胞因子与重型组和对照组比较,均显著升高(P0.005,P0.001);脑炎合并肺炎组(13例)与脑炎组(17例)比较,IL-6显著升高(P0.05);EV71阳性组(8例)与病原学未检出组(16例)比较,IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、GM-CSF、IFN-γ和TNF-α明显升高(P0.05)。结论多种细胞因子参与了HFMD重症病例的发病和发展,产生严重的炎症和抗炎反应。EV71阳性病例具有更加明显的免疫反应。     

Multiplex serum cytokine levels in patients with severe HFMD determined by Luminex suspension array

目的 探讨重症手足口病(HFMD)患儿血清多种细胞因子的变化水平,了解患儿的免疫功能状态.方法 重症HFMD患儿34例,根据病情分为重型组和危重型2组;选择16例健康儿童作为对照组.总结HFMD患儿的临床特点,进行病原学检测,同时采用Luminex液相芯片方法检测3组患儿血清中的8种细胞因子,包括白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ).结果 重型组25例,危重型组9例.与对照组比较,重型组IL-2和IL-10明显升高(P＜0.05);除IL-8外,危重型组中的7种细胞因子与重型组和对照组比较,均显著升高(P＜ 0.005,P＜ 0.001);脑炎合并肺炎组(13例)与脑炎组(17例)比较,IL-6显著升高(P＜ 0.05);EV71阳性组(8例)与病原学未检出组(16例)比较,IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、GM-CSF、IFN-γ和TNF-α明显升高(P＜0.05).结论 多种细胞因子参与了HFMD重症病例的发病和发展,产生严重的炎症和抗炎反应.EV71阳性病例具有更加明显的免疫反应.     

肠道病毒71型手足口病患者外周血淋巴细胞增殖反应

目的 研究肠道病毒71型(EV71)手足口病患者外周血淋巴细胞对不同EV71抗原刺激的增殖反应. 方法 将38例研究对象分为手足口病EV71阳性重症组8例、轻症组10例、EV71阴性组10例、健康对照组10例.外周血单核细胞(PBMC)与EV71合成多肽SP1、SP2、SP3、灭活EV71和植物血凝素(PHA)分别共同孵育,加入胸腺嘧啶核苷(3H-TdR),然后收集细胞于液闪仪测定每分钟脉冲数(cpm). 结果 对不同EV71抗原的淋巴细胞增殖反应发现,以灭活病毒EV71免疫原性最强,SP2次之.EV71轻症和重症患者淋巴细胞增殖反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),EV71阴性手足口病患者及健康对照组对EV71抗原未能显示有效的淋巴细胞增殖反应. 结论 灭活EV71免疫原性最强,感染EV71的患者淋巴细胞对EV71抗原刺激呈特异性增殖反应.     

SAP患儿MIP-1α、TGF-β1、IL-10水平及其临床意义

目的探讨重症腺病毒肺炎(SAP)患儿血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)水平及其临床意义。 方法选择腺病毒肺炎(AP)患儿118例,分为SAP组57例和非SAP组61例,将SAP患儿根据预后分为有效组和无效组。比较各组治疗前、治疗4天、治疗7天血清MIP-1α、TGF-β1、IL-10水平,及其对SAP诊断和预后的效能。结果与治疗前比较,MIP-1α、TGF-β1、IL-10水平治疗后两组均随时间逐步下降,且治疗前、治疗4天、治疗7天SAP组均高于非SAP组(P＜0.05)。治疗后有效组MIP-1α、TGF-β1、IL-10水平低于无效组(P＜0.05)。MIP-1α、TGF-β1、IL-10三者联合检测对SAP诊断和预后预测的效能最高(P＜0.05)。结论SAP患儿血清MIP-1α、TGF-β1、IL-10水平高,三者联合检测对SAP诊断和预后预测有重要价值。     

EV71感染手足口病患儿Th细胞免疫变化及其意义

目的探讨EV71感染手足口病患儿Th细胞免疫平衡变化及其对疾病进展的影响。方法选择84例手足口病患儿分为普通组和重症组,另选择30例健康儿童作为对照,采用流式细胞技术检测静脉血Th1/Th2细胞表达水平变化,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-4及IFN-γ表达水平变化。结果重症组及普通组患儿静脉血Th1及Th1/Th2表达水平低于对照组,Th2高于对照组,IL-4及IFN-γ表达水平低于对照组。重症组Th1及Th1/Th2表达水平低于普通组,Th2高于普通组,IL-4及IFN-γ表达水平低于普通组。结论 EV71感染手足口病患儿Th细胞免疫异常,可能同手足口病患儿的发病及疾病进展有关。