新生儿窒息与多脏器功能障碍综合征的临床关系分析

目的 探讨新生儿窒息后多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的发生率、病死率及其与窒息程度、胎龄、出生体重的关系。方法 对１００例新生儿窒息进行前瞻性研究，观察轻、重度窒息组ＭＯＤＳ及单器官损害的发生率和病死率，以及围产因素与ＭＯＤＳ的关系。结果 重度窒息组ＭＯＤＳ的发生率为７１．４％，高于轻度窒息组（３０．８％）（χ２＝１５．２０，Ｐ＜ ０．０１）；重度窒息组脑、肺、心血管、肾、胃肠损害发生率分别为９１．４％，７７．１％，５４．３％，３４．３％，２２．９％，轻度窒息组分别为３８．５％，３３．８％，２０．０％，１２．３％，７．７％，差异均有显著性（Ｐ＜００１或 ０．０５），重度窒息组病死率（２２．９％）高于轻度窒息组（６．２％）（χ２＝６．０１，Ｐ＜０．０５）。窒息患儿中早产儿、低出生体重儿ＭＯＤＳ的发生率及病死率较足月儿、正常体重儿高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论 重视围产期保健，降低早产儿、低出生体重儿的发生率，防止新生儿窒息，是减少ＭＯＤＳ的关键。     

幽门螺旋菌感染与小儿上消化道疾病

本文检测７６例以上消化道症状为主的患儿血清ＨＰ抗体，阳性２８例（３６．８４％），〈６岁阳性率３７．９％，〉６岁３６．２％，男女均有患病。发病可急，可缓，可慢，三组对比差异无显著性（ｘ＾２＝１．２，Ｐ〉０．０５）。结果说明ＨＰ感染与小儿上消化道疾病密切相关，抗ＨＰ可作为诊断活动性胃炎的可靠指标。     

对新生儿呼吸机所致合并症的防治

为了降低呼吸机治疗的合并症，提高治愈率，以１９８５～１９８９年有合并症的５７例（甲组）与１９９０～１９９５年改进防治措施后有合并症的１０７例（乙组）进行对比。结果：（１）治愈率甲乙两组分别为２８．１％及５３．５％（χ２＝８．８９，Ｐ＜０．０１），病死率分别为６３．１％及１７．８％（χ２＝３４．３９，Ｐ＜０．０１）；（２）在合并症中，插管不当分别为５６．１％及１７．８％，肺气压伤分别为３１．６％及５．６％，肺不张分别为２８．１％及９．３％（χ２分别为２５．５７、２０．０８、９．７７，Ｐ均＜０．０１），感染加重分别为４６．１％及２３．５％（χ２＝４．６２），拔管过早分别为５．３％及０，（Ｐ均＜０．０５）。说明乙组的合并症明显低于甲组。提示：在１９９０～１９９５年改进治疗措施后，呼吸机治疗时常见的七项合并症的发生率明显降低，治愈率明显提高     

小儿再生障碍性贫血细胞免疫功能的观察

本文测定２８例小儿再生障碍性贫血外周血Ｔ淋巴细胞亚群以及血清可溶性白细胞介素α受体（ＳＩＬ－２Ｒ）。结果显示ＣＤ３、ＣＤ４以及ＣＤ４／ＣＤ８显著低于正常对照（Ｐ〈０．０１），ＳＩＬ－２Ｒ显著升高（Ｐ〈０．０１），ＣＤ８与对照组比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。提示小儿再生障碍性贫血患儿细胞免疫功能紊乱，为临床应用免疫疗法提供论据。     

反复呼吸道感染患儿血清β－胡萝卜素、维生素A、E含量测定及分析

用高效液相色谱测定３４例反复呼吸道感染患儿血清β－胡萝卜素、维生素Ａ（ＶｉｔＡ）与维生素Ｅ（ＶｉｔＥ）的含量。同时测定了血清免疫球蛋白水平。结果显示：①患儿组β－胡萝卜素及ＶｉｔＡ含量明显低于对照组（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１），两组ＶｉｔＥ则无显著性差异。②亚临床型ＶｉｔＡ缺乏在患儿组为２４例（２４／３４例，７０．５％），对照组中为１３例（１３／４０例，３２．５％），有显著性差异（Ｘ２＝１０．６６，Ｐ＜０．００５）。临床型ＶｉｔＡ缺乏则在两组均未见到。③患儿组ＩｇＡ水平与β－胡萝卜素、ＶｉｔＡ的相关系数ｒ分别为０．３５４（ｔ＝２．２５，Ｐ＜０．０５）及０．３２２（ｔ＝１．９２４，Ｐ＜０．０５），均显著相关。ＩｇＧ及ＩｇＭ则与两种维生素之间均无显著相关。提示，β－胡萝卜素和ＶｉｔＡ缺乏时ＩｇＡ水平降低，与呼吸道易受感染可能有关。防治反复呼吸道感染时宜服用β－胡萝卜素及／或ＶｉｔＡ，以前者防治效果为优。     

纤维支气管镜在新生儿上消化道疾病的应用及分析

目的　探讨纤维支气管镜对新生儿上消化道内镜检查的可行性。方法　用纤维支气管镜对住ＮＩＣＵ１３ 例上消化道疾病患儿进行上消化道检查,并同时监测心率（ＨＲ） 、血氧饱和度（ＳａＯ２）、血压（ＢＰ） 的变化。结果　均无并发症发生。检查前、中、后患儿ＨＲ、ＳａＯ２ 、ＢＰ 变化无显著性差异（ Ｐ ＞ ０－０５）。１２ 例于镜下发现病变（９２－３ ％ ,１２／１３）。结论　新生儿上消化道内镜检查是安全的,纤维支气管镜代替新生儿胃镜进行新生儿上消化道检查是可行的。     

复方丹参注射液治疗35例新生儿缺氧缺血性脑病的研究

本文通过复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿ＨＩＥ的对照研究，发现治疗组（３５例）治愈率８２．８６％较对照组（５３．５７％）非常显著增高（ｕ＝２．５８，Ｐ＝０．０１）；新生儿行为神经２０项评分异常率明显降低（ｕ＝２．４９，ｐ〈０．０５）；神经系统后遗症发生率下降；血清ＳＯＤ活性较治疗前显著增高（ｔ＝２．１４７，ｐ〈０．０５）；血清ｃｋ－１３Ｂ、ｃｄ－ＭＢ活性较治疗前显著下降ｃｔ＝２．４，ｐ〈０．０     

低浓度一氧化氮及妥拉苏林对兔低氧性肺动脉高压的作用比较

目的　探讨吸入低浓度一氧化氮（ＮＯ） 及妥拉苏林气管内和右心室内给药对肺动脉高压的作用。方法　予急性低氧性肺动脉高压家兔模型吸入６×１０－ ６ ＮＯ及气管内滴入和右心室内注入０－５ ｍｇ／ｋｇ 妥拉苏林,通过左颈总动脉插管和右心室插管观察平均动脉压（ＭＡＰ） 、右心室收缩压（ＳＲＶＰ）及血气的变化。结果　低氧通气使家兔ＳＲＶＰ由（１４－０ ±２－２） ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝ ０－１３３ ｋＰａ）上升至（１７－４±２－０） ｍｍＨｇ（Ｐ＜０－０５）,吸入６×１０－６ ＮＯ 后降至基础水平（ Ｐ＜ ０－０５）;吸入前后ＭＡＰ差异无显著意义（Ｐ＞ ０－０５）。低氧通气同时吸入ＮＯ对动脉血氧分压无影响。妥拉苏林两种给药途径均使ＭＡＰ和ＳＲＶＰ下降（Ｐ＜０－０５） ;气管内给药还使ＳＲＶＰ／ＭＡＰ比值由０－２１±０－０６ 下降至０－２０±０－０６（ Ｐ＜０－０５）,该效应与吸入ＮＯ相比,差异有显著意义（ Ｐ＜ ０－０５） 。气管内给药使ＭＡＰ、ＳＲＶＰ下降的百分率均小于右心室内给药（Ｐ＜０－０５）。结论　吸入６ ×１０－６ ＮＯ能选择性扩张肺血管;妥拉苏林气管内给药具有一定的肺血管选择性,仍弱于ＮＯ的作用;但右心室内给药缺乏肺血管选择性。     

小儿扩张型心肌病合并心律失常与Q—T离散度关系的探讨

探讨小儿扩张型心肌病（ＤＣＭ）发生心人常与Ｑ－Ｔ离散度（ＱＴｄ）的关系。准确测得ＱＴｄ３７例，分为两组：组１伴有室性心律失常（１４例），组２伴有室上性心律失常（２３例），组３系健康对照（２１例）。结果：组１比组２或组３的ＱＴｄ更长，具有显著性划（Ｐ〈０．０５）；组２与组３比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）。提示小儿ＤＣＭ时测ＱＴｄ值有预测是否发一心律失常的价值，ＱＴｄ越大，越易发生室性心律失常。     

免疫调节剂治疗哮喘病临床与免疫功能效果观察

报告用转移因子（ＴＦ）、胸腺素（ＴＨ）和胎盘肽（ＰＦ）治疗哮喘病３００例，ＴＦ组１１８例，每次肌肉注射１ＩＵ，每周２次，４周后改为每周１次，连用１６～２４次；ＴＨ组和ＰＦ组分别为１３２和５０例，均每次２ｍｌ，用法用ＴＦ。疗效均以治疗前后自身对照。随访２年以上。结果表明：ＴＦ、ＴＨ和ＰＦ组的近期总有效率分别为９４．０％、９０．１％和９０．０％，其间的疗效差异无显著意义（Ｘ＾２＝０．８５，Ｐ＞０．０５     

复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对照观察

本文分别应用复方丹参与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病并与正常组对照，发现复方丹参治疗组的血清ＳＯＤ显著增高（ｔ＝２．１４７，Ｐ〈０．０５）；血清ＣＫ－ＢＢ明显下降（ｔ＝２．４００，Ｐ〈０．０５），并恢复至正常水平；新生儿行为神经２０项评分异常率亦较胞二磷胆碱组下降（ｕ＝１．９７，Ｐ〈０．０５），死亡率略有降低（ｕ＝１．００，Ｐ〉０．０５）。两组其后的生长发育及丹佛智能筛查结果无显著差异。提示复     

一氧化氮吸入治疗小儿急性呼吸衰竭

为观察一氧化氮（ＮＯ）治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效，应用我院自行研制的ＮＯ吸入装置，对１５例急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）和急性呼吸衰竭（简称急性呼衰）患儿进行ＮＯ吸入治疗。结果：７例有效，ＮＯ吸入前后比较氧分压与吸入氧浓度比值上升４．１±２．３ｋＰａ（３０．５±１７ｍｍＨｇ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）（ｔ＝４．５２，Ｐ＜０．０５），氧合指数降低９±３（ｔ＝４．６３，Ｐ＜０．０５）。对２例肺动脉导管压力监测显示，肺动脉压和肺血管阻力明显下降，体动脉压和心率无显著性变化。结论：ＮＯ吸入疗法对部分急性呼衰患儿有效，宜在急性低氧性呼衰、心功能未受严重损害时应用。     

40例新生儿缺氧缺血性脑病的五项内分泌指标的血清水平分析

通过对４０例新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清三碘甲状腺原氨酸，甲状腺素，促甲状腺素，皮质醇及生长激素水平放免学测定，并与同期２０例正常新生儿作对照分析，发现重度患儿Ｔ３，Ｔ４水平明显下降（ｔ分别为２．４５２，２．５９２，Ｐ〈０．０５），ＴＳＨ轻度上升（ｔ＝１．４５０，Ｐ〉０．０５）；ＰＴＣ水平明显上升（ｔ＝４３．６４，Ｐ〈０．００１），女性患儿ＧＨ水平明显下降（ｔ＝２．５２４，Ｐ〈０．０５）。     

早产儿原发性呼吸暂停血浆β内啡肽作用机制探讨

目的 探讨β内啡肽（β－ＥＰ）在早产儿原发性呼吸暂述中的机制。方法 用放射免疫法分别测定２６例早产儿在出生后３￣５天内,发生原发性呼吸暂述后２４小时及３、６、９天时的血浆β－ＥＰ水平,并与２６例胎龄、体重无显著性差异的健康产儿作对照。结果呼吸暂停后２４小时和３天组血浆β－ＥＰ水平与对照组比较差异有非常显著意义（Ｐ〈０．００１）,第６天组与对照组比较差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）,且重度组（ｎ＝１     

1,6二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察及预后探讨

探讨１、６－二磷酸果糖（ＦＤＰ）治疗新生儿的缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的疗效及预后。应用ＦＤＰ治疗了５２例ＨＩＥ患儿，剂量２５０ｍｇ／ｋｇ／ｄ，半小时内静脉滴入，每日１次，７天１疗程，轻者用１疗程，重重用２疗程。结果表明：临床疗效治疗组有效率４８／５２（９２．３％），对照组有效率３０／４０（７５％），两组有显著性差异Ｐ〈０．０５。患儿满３０天查脑电图及头颅ＣＴ复查，治疗组异常率分别为１０／５０（２０     

大剂量甲氨喋呤对小儿急性淋巴细胞白血病肾功能影响的研究

采用自身对照法评价大剂量甲氨喋呤（ＨＤＭＴＸ）对１７例处于完全缓解期小儿急性淋巴细胞白血病的治疗效果。结果：均无水肿、少尿、高血压、血尿等症状，治疗前后血尿素氮、肌酐无显著性差异，治疗后尿２４小时蛋白定量显著升高（Ｐ＜０．０５），但仅３例次＞０．２０ｇ／２４ｈ，血尿β２微球蛋白均显著增加（Ｐ＜０．０５），肾图异常率２３．１％，均为排泄减缓，双肾平均指数与血β２微球蛋白呈负相关，说明肾图、β２微球蛋白是反映甲氨喋呤肾损害较敏感的指标，应用ＨＤＭＴＸ有良好的耐受性。     

新菌灵与美欧卡霉素对照治疗小儿以呼吸道感染为主的疾病

目的探讨小儿呼吸道感染性疾病的药物治疗。方法呼吸道感染性疾病等患者５４例，随机分为治疗组和对照组。治疗组２７例，用新菌灵（ＣＸＭ－Ａ）治疗。＜５岁服ＣＸＭ－Ａ１２５ｍｇ，每日２次，＞５岁服ＣＸＭ－Ａ２５０ｍｇ。每日２次。对照组２７例，用美欧卡霉素治疗，剂量为每公斤体重３０ｍｇ，分（３～４）次口服。结果治疗组总有效率为９６％，而对照组为８１．４８％（Ｐ＜０．０５）。新菌灵治疗上呼吸道感染、气管炎及支气管炎、肺炎的有效率分别为１００％、１００％和５０％。结论新菌灵治疗小儿呼吸道感染性疾病效果优于美欧卡霉素。     

CD44在神经母细胞瘤预后评价中的意义

目的：探讨ＣＤ４４在神经母细胞瘤（ＮＢ）中的预后价值。方法：对３０例ＮＢ进行ＣＤ４４免疫组化研究，同时与其他预后因素，如年龄、分期、病理分型、核分裂核碎裂指数（ＭＫＩ）、ＮＳＥ、Ｓ－１００蛋白等作对比分析。结果：①Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ－Ｓ期二年生存率７６．７％，Ⅲ、Ⅳ期二年生存率３３．３％，（Ｐ＜０．０５）。②病理分型，生存率随着级别升高而降低，Ｐ＜０．０５。③ＭＫＩ测定结果与生存率无显著性差异，Ｐ＞０．０５。④２０例Ｓ－１００蛋白染色呈阳性，二年生存率（６０．０％）高于Ｓ－１００蛋白阴性组（２０．０％），Ｐ＜０．０５。⑤１４例ＣＤ４４染色阳性，其中≤１岁，Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ－Ｓ期，Ｓ－１００蛋白阳性，高分化型，低ＭＫＩＮＢ中ＣＤ４４阳性率显著增高。ＣＤ４４阳性ＮＢ生存率（６８．８％）高于ＣＤ４４阴性者（２１．４％），统计学处理差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＤ４４是ＮＢ的一个新的肿瘤标记物，ＣＤ４４阳性是ＮＢ更为可靠的预后良好的指标。     

小儿风湿热与白介素1受体拮抗剂基因多态性分析

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对２８例小儿风湿热患者和２５例正常对照组白介素１受体拮剂（ＩＬ－１ｒａ）基因数目可变的串联重复多态性进行了分析。发现小儿风湿热患者中ＩＬ１ＲＮ＊２等位基因频率明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）。如将２８例患者分为两组，第一组为符合ｏｎｅｓ诊断标准中任何２个主要表现或１个主要表现加２个次要表现者，第二组为临床表现多于第一组一个或几个者，则发现前者ＩＬ１ＲＮ＊２频率与正常对照相比无显著差异（Ｐ〉０．０５）。而后者有显著差异（Ｐ〈０．０５）；提示ＩＬ１ＲＮ＊２可能不直接影响小儿风湿热的易感性，但３ＩＬ１ＲＮ＊２者患病后可能病情更严重。     

肺炎和腹泻患儿亚临床维生素A缺乏的研究

为探讨肺炎和腹泻患儿体内维生素Ａ（ＶＡ）状况及其与疾病的关系，对１２８例肺炎、１１６例腹泻患儿和１００名健康儿童测定血清ＶＡ，其均值分别为１．１±０．５μｍｏｌ／Ｌ，０．８±０．４μｍｏｌ／Ｌ和１．９±０．６μｍｏｌ／Ｌ（Ｆ＝１４６．６７０，Ｐ＜０．０１）。对其中６０例肺炎、８５例腹泻患儿进行ＶＡ的相对剂量反应（ＲＤＲ）测定，其ＲＤＲ均值分别为２２％±１９％，２３％±１０％，亚临床ＶＡ缺乏（ＰＶＡＤ）检出率分别为４３．３％，６１．２％。发病１，２～４，５～７天即入院的肺炎、腹泻患儿在入院次日所测的ＲＤＲ均值和ＰＶＡＤ检出率均相近（肺炎患儿的Ｈｃ＝２．５６０，χ２＝０．２６２，Ｐ均＞０．０５；腹泻患儿的Ｈｃ＝０．２２９，χ２＝０．５１０，Ｐ均＞０．０５）。在诊断肺炎、腹泻患儿ＰＶＡＤ时，均以ＲＤＲ法检出率为高。提示：肺炎、腹泻患儿血清ＶＡ水平低于健康儿童，约半数的患儿体内处于ＰＶＡＤ状态。在发病７天内体内ＶＡ水平不受病程影响。评价体内ＶＡ状况以ＲＤＲ法更为敏感可靠。