极低出生体重儿发生肺出血的危险因素及其临床转归

目的 研究极低出生体重儿（very low birth weight infant,VLBWI）发生肺出血的高危因素及其临床转归。 方法 病例来源于2020年1月1日至2021年12月31日江苏省妇幼保健院和南京医科大学附属儿童医院收治的所有活产VLBWI（胎龄<35周）,符合纳入和排除标准的574例VLBWI进入研究,其中肺出血组44例,无肺出血组530例。收集2组临床资料进行比较分析,采用多因素logistic回归分析探讨肺出血的危险因素。 结果 肺出血组和无肺出血组母亲年龄、正压通气复苏率、气管插管复苏率和生后1 h内最低体温的比较差异有统计学意义（P<0.05）。肺出血组Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征和早发型败血症的比例高于无肺出血组（P<0.05）。生后1 h内毛细血管再充盈时间>3 s和生后24 h内最大呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）<5 cm H₂O的患儿在肺出血组更常见（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,母亲年龄30~<35岁为肺出血的保护因素（OR=0.115,P<0.05）,而生后1 h内最低体温<34℃、生后24 h内最大PEEP<5 cm H₂O和早发型败血症是肺出血发生的危险因素（OR值分别为11.609、11.118和20.661,均P<0.05）。在所有病例中,肺出血组有创通气总时间长于无肺出血组（P<0.05）,病死率高于无肺出血组（P<0.05）;在存活病例中,肺出血组支气管肺发育不良的发生率高于无肺出血组（P<0.05）。 结论 VLBWI生后注意保温、给予合适PEEP和早期识别败血症可减少肺出血的发生,从而有助于减少支气管肺发育不良的发生和降低病死率。     

超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析：一项广东省多中心回顾性研究

目的 探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。 方法 回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。 结果 后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组（P<0.05）。后5年组超未成熟双胎儿均死亡的比例低于前5年组,且后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴的病死率低于前5年组（P<0.05）。后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组（均P<0.05）。 结论 广东省26家三级甲等医院入院的胎龄<28周超未成熟双胎儿的存活率显著上升,且双胎内无论是重婴还是轻婴,发生重度窒息、肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。     

极早产儿存活率和并发症的多中心回顾性研究

目的 研究极早产儿存活率和严重并发症发生情况,并分析其影响因素。 方法 回顾性收集2018年1月至2019年12月江苏省11家医院新生儿科收治的极早产儿（胎龄<32周）的一般资料,分析其存活率和严重并发症发生情况,采用多因素logistic回归分析评估极早产儿死亡和严重并发症发生的危险因素。 结果 共纳入极早产儿2 339例,其中存活2 010例（85.93%）,无严重并发症存活1 507例（64.43%）。胎龄22~25⁺⁶周、26~26⁺⁶周、27~27⁺⁶周、28~28⁺⁶周、29~29⁺⁶周、30~30⁺⁶周、31~31⁺⁶周各组极早产儿存活率分别是32.5%、60.6%、68.0%、82.9%、90.1%、92.3%、94.8%,随着胎龄增加,存活率呈升高趋势（P<0.05）;相同胎龄分组下无严重并发症存活率分别是7.5%、18.1%、34.5%、52.2%、66.7%、75.7%、81.8%,随着胎龄增加,无严重并发症存活率呈升高趋势（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,胎龄大、出生体重大、母亲产前使用糖皮质激素是极早产儿死亡的保护因素（P<0.05）,而1 min Apgar评分≤3分是极早产儿死亡的危险因素（P<0.05）;胎龄大、出生体重大是存活极早产儿发生严重并发症的保护因素（P<0.05）,而5 min Apgar评分≤3分、母亲绒毛膜羊膜炎是存活极早产儿发生严重并发症的危险因素（P<0.05）。 结论 极早产儿存活率与胎龄密切相关。1 min Apgar评分≤3分可增加极早产儿死亡的风险,而胎龄大、出生体重大、母亲产前使用糖皮质激素与死亡风险降低有关。5 min Apgar评分≤3分和母亲绒毛膜羊膜炎可增加极早产儿严重并发症发生的风险,而胎龄大、出生体重大可降低严重并发症发生的风险。     

低血压对胎龄<32周早产儿近期预后的影响

目的 探讨以平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）<胎龄（周）和MAP<30 mmHg定义为低血压的2种定义的早期低血压对胎龄<32周早产儿近期预后的影响。 方法 前瞻性纳入华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院2020年4月—2021年8月收治的符合纳入标准的早产儿320例,监测生后72 h内血压。低血压的定义与分组采取以下2种方式：（1）连续2次MAP<胎龄者为低血压组（n=104）,其余病例为对照组（n=216）;（2）连续2次MAP<30 mmHg者为低血压组（n=114）,其余病例为对照组（n=206）。收集患儿围生期资料及住院期间的临床资料。近期预后不良定义为住院期间死亡和/或出生1周内发生Ⅲ~Ⅳ度脑室周围-脑室内出血。采用多因素logistic回归分析法评估上述2种定义下的低血压对近期预后的影响。 结果 2种定义下的低血压组低灌注临床表现、预后不良、有血流动力学意义的动脉导管未闭、肺出血的发生率均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。此外,MAP<30 mmHg定义下的低血压组脑室周围-脑室内出血、支气管肺发育不良的发生率及住院期间病死率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。MAP<30 mmHg定义下的低血压组近期预后不良发生率高于MAP<胎龄定义下的低血压组（18.4% vs 12.5%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示,近期预后不良与剖宫产出生、胎龄、5 min Apgar评分≤5分、生后72 h内使用血管活性药物、生后72 h内机械通气及2种定义下的低血压有关（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,2种定义下的低血压均非近期预后不良的独立危险因素（P>0.05）。 结论 2种定义下的低血压均非胎龄<32周早产儿近期预后不良的独立危险因素;MAP<30 mmHg定义下的低血压较MAP<胎龄定义下的低血压在预测近期不良结局时可能呈现敏感性更高的趋势,有待大样本研究进一步分析。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因对极早产儿呼吸窘迫综合征撤机影响：前瞻性随机对照研究

目的 分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因对胎龄≤32周极早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）撤机成功率的影响。 方法 前瞻性选取2016年1月至2018年12月该院收治的胎龄≤32周、需有创机械通气的162例RDS早产儿为研究对象,随机分为咖啡因高剂量组和低剂量组,每组81例。两组患儿生后6 h内均给予负荷量咖啡因20 mg/kg治疗,24 h后高、低剂量组分别给予每日10 mg/kg和5 mg/kg的咖啡因维持剂量治疗。比较两组患儿撤机后48 h内的重新插管率、总通气时间、氧疗时间、肠内喂养及体重增长情况、住院期间并发症和不良反应的发生率。 结果 高剂量组撤机后48 h内再插管率低于低剂量组（P<0.05）,两组主要撤机失败原因均为频繁呼吸暂停。高剂量组总机械通气时间及氧疗时间均短于低剂量组（P<0.05）。两组患儿达完全肠内喂养时间、平均每天体重增长量、出院时体重及住院期间并发症（支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、颅内出血）和不良反应（心动过速、高血压、喂养不耐受）发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 高维持剂量咖啡因可安全有效降低胎龄≤32周早产儿RDS撤机后呼吸暂停发生率和撤机失败率,值得临床推广应用。 引用格式:     

超未成熟儿的生存状况与预后影响因素分析

目的 探讨胎龄28 周以下超未成熟儿在新生儿重症监护病房（NICU）的存活率、住院期间并发症发生情况及其预后。方法 收集2011 年1 月至2013 年3 月入住NICU 的胎龄结果 90 例患儿平均胎龄26±1 周,出生体重898±165 g,总存活率为57%,病死率9%,放弃率34%。常见并发症包括新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）88%、BPD 85%、PDA 69%, ROP 68%,Ⅲ、Ⅳ级IVH 31%;存活早产儿平均住院时间为83±18 d,出院平均体重为2419±300 g。多因素logistic 回归分析发现,肺出血与严重IVH 为死亡或放弃的高危因素,产前使用糖皮质激素为保护因素。结论 目前国内超未成熟儿存活率相比发达国家仍有较大差距;肺出血、严重IVH 为影响预后的重要因素。     

甲状腺功能异常早产儿干预治疗的随访研究

目的 探讨甲状腺功能异常早产儿给予左旋甲状腺素钠片治疗后对生长发育及甲状腺功能的影响。 方法 选取2013年1月1日至2017年12月31日在云南省第一人民医院产科出生后于该院新生儿科住院,并在该院新生儿随访门诊定期随访生长发育及甲状腺功能情况的早产儿82例为研究对象行回顾性分析。根据甲状腺功能检测结果分为甲状腺功能异常组（观察组,n=31）和甲状腺功能正常组（对照组,n=51）。观察组给予口服左旋甲状腺素钠片,对照组未予干预,比较不同胎龄（28周≤胎龄<32周、32周≤胎龄<34周、34周≤胎龄<37周）两组早产儿定期随访至矫正年龄12月龄时的体格、智力发育情况及甲状腺功能的转归。 结果 不同胎龄两组早产儿随访至矫正年龄12月龄时,体格发育指标（身长、体重、头围）比较差异无统计学意义（P>0.05）。28周≤胎龄<32周和32周≤胎龄<34周早产儿Gesell发育量表各能区评分随访至矫正年龄12月龄时,在观察组和对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。34周≤胎龄<37周早产儿,观察组的大运动能评分在3月龄和12月龄时低于对照组,精细动作能、语言能、适应性能评分在12月龄时均低于对照组（P<0.05）;个人-社会性能评分在3月龄时低于对照组（P<0.05）,但在12月龄时与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺功能异常早产儿给予左旋甲状腺素钠片治疗,2~4周甲状腺功能均恢复正常,甲状腺功能恢复正常并完全停药的患儿有21例（68%）,其新生儿疾病筛查结果均正常（100%）;未能停药患儿10例（32%）,仅2例筛查结果正常,与甲状腺功能恢复正常并完全停药患儿的新生儿疾病筛查结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甲状腺功能异常早产儿及早诊断并进行合理规范的治疗,可以在一定程度上减少对生长发育的影响。早产儿甲状腺功能异常多为暂时性,新生儿筛查结果呈阳性的早产儿发展为永久性甲状腺功能异常的可能性大。     

单胎濒死儿发生的围生期危险因素分析

目的 探讨单胎濒死儿发生的围生期危险因素,为濒死儿综合诊治提供依据。 方法 该研究为病例对照研究。选取2006年1月—2015年12月在复旦大学附属妇产科医院出生的154例胎龄≥28周、1 min Apgar评分为0~1分的单胎新生儿为病例组（濒死组）,按1∶4比例随机选取616例同期出生的单胎非濒死儿（1 min Apgar评分>1分）为对照组,采用单因素分析和多因素logistic回归分析评估濒死儿发生的围生期危险因素。 结果 濒死组胎龄和出生体重均显著低于对照组（P<0.05）。濒死组胎儿水肿、脐带脱垂、羊水Ⅲ度污染、胎盘早剥、臀位、重度子痫前期、母亲产时全麻、产前胎心监护异常、产前胎动减少发生比例显著高于对照组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示母亲产时全麻（OR=34.520）、产前胎动减少（OR=28.168）、胎盘早剥（OR=15.641）、羊水Ⅲ度污染（OR=6.365）、产前胎心监护异常（OR=5.739）、臀位（OR=2.614）是濒死儿发生的危险因素（P<0.05）,胎龄较大（OR=0.686）是濒死儿发生的保护因素（P<0.05）。 结论 临床需对产前胎心监护异常、胎动减少、早产、胎盘早剥、臀位、羊水Ⅲ度污染、全麻手术的产妇引起重视,做好新生儿复苏准备,防范濒死儿的发生。     

早产儿加温湿化高流量经鼻导管通气初始呼吸支持失败的危险因素分析

目的 分析早产儿加温湿化高流量鼻导管通气（heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC）初始呼吸支持失败的危险因素。 方法 回顾性收集2018年1月至2021年4月收治的生后使用HHHFNC初始呼吸支持的早产儿病例资料,根据治疗后72 h内是否需升级为无创持续气道正压通气或有创机械通气,分为呼吸支持失败组和成功组,采用单因素分析与多因素logistic回归分析HHHFNC呼吸支持失败的危险因素。 结果 共纳入166例早产儿,HHHFNC呼吸支持失败48例（28.9%）。单因素分析结果显示：呼吸支持失败组胎龄、出生体重均低于成功组（n=118）,吸入氧浓度>35%、流量>6 L/min、发生动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）、诊断新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、使用肺表面活性物质治疗比例均高于成功组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：胎龄<32周、PDA >1.5 mm且左心房∶主动脉内径>1.4、吸入氧浓度>35%、流量>6 L/min、RDS是HHHFNC初始呼吸支持失败的危险因素（P<0.05）。 结论 当早产儿胎龄<32周,或有RDS时,早产儿HHHFNC初始呼吸支持失败的风险高;在HHHFNC初始呼吸支持治疗中,当氧浓度>35%和/或流量>6 L/min,或出现PDA时,呼吸支持失败的风险增大,应积极考虑升级呼吸支持方式。 引用格式:     

早产儿支气管肺发育不良早期风险预测模型的构建

目的 构建早产儿生后3、7、14 d的支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）风险预测模型。 方法 回顾性分析2019年7月至2021年4月入住新生儿重症监护室,胎龄<32周且出生体重（birth weight,BW）<1 500 g的414例早产儿的临床资料,根据2018年BPD诊断标准分为BPD组（n=98）和非BPD组（n=316）,比较两组早产儿的一般情况、实验室检查、治疗及并发症情况,应用logistic回归模型选择与BPD相关的变量构建风险预测模型,应用受试者工作特征曲线评价该模型的预测价值。 结果 经logistic回归分析发现,BW、窒息、Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、急性绒毛膜羊膜炎、间质性肺炎、吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen,FiO₂）和呼吸支持模式是BPD发生的主要风险因素（P<0.05）。生后7 d（P₇）、14 d（P₁₄）预测模型表达式分别为logit（P₇）=-2.049-0.004×BW（g）+0.686×窒息（无=0,有=1）+1.842×Ⅲ~Ⅳ级RDS（无=0,有=1）+0.906×急性绒毛膜羊膜炎（无=0,有=1）+0.506×间质性肺炎（无=0,有=1）+0.116×FiO₂（%）+0.816×呼吸支持模式（无=0,鼻导管=1,经鼻持续气道正压通气=2,常频机械通气=3,高频机械通气=4）,logit（P₁₄）=-1.200-0.004×BW+0.723×窒息+2.081×Ⅲ~Ⅳ级RDS+0.799×急性绒毛膜羊膜炎+0.601×间质性肺炎+0.074×FiO₂+0.800×呼吸支持模式,两个模型的曲线下面积分别为0.876,0.880,高于生后3 d预测模型（P<0.05）。 结论 BW、窒息、Ⅲ~Ⅳ级RDS、急性绒毛膜羊膜炎、间质性肺炎、FiO₂和呼吸支持模式是BPD发生的主要风险因素,可用于风险预测模型的构建。生后7 d、14 d预测模型可有效预测BPD的发生。     

新生儿重症监护室五年死亡病例分析

目的 了解新生儿重症监护室5年新生儿死亡原因及变迁,探讨预防措施,降低病死率.方法 对新生儿重症监护室2004年1月至2008年12月5年间死亡的69例病例进行回顾性分析.结果 (1)男女比例1.7:1,早产儿占34.8%,胎龄≤32周的早产儿占早产儿死亡病例的70.8%;(2)以早期新生儿死亡为主,占59.4%,住院3 d内死亡占69.6%;(3)早产儿前三位死亡原因为呼吸窘迫综合征、败血症、硬肿症,占早产儿死亡数的70.8%;足月儿前三位死亡原因为败血症、重度窒息、肺炎,占足月儿死亡数的77.1%;(4)呼吸窘迫综合征病死率逐年下降,败血症、重度窒息病死率无下降趋势.结论 要降低我省新生儿的病死率,必须加强围生期保健,减少早产儿的出生,深入推广新生儿新法复苏,积极控制感染.     

新生儿重症监护室五年死亡病例分析

目的 了解新生儿重症监护室5年新生儿死亡原因及变迁,探讨预防措施,降低病死率.方法 对新生儿重症监护室2004年1月至2008年12月5年间死亡的69例病例进行回顾性分析.结果 (1)男女比例1.7:1,早产儿占34.8%,胎龄≤32周的早产儿占早产儿死亡病例的70.8%;(2)以早期新生儿死亡为主,占59.4%,住院3 d内死亡占69.6%;(3)早产儿前三位死亡原因为呼吸窘迫综合征、败血症、硬肿症,占早产儿死亡数的70.8%;足月儿前三位死亡原因为败血症、重度窒息、肺炎,占足月儿死亡数的77.1%;(4)呼吸窘迫综合征病死率逐年下降,败血症、重度窒息病死率无下降趋势.结论 要降低我省新生儿的病死率,必须加强围生期保健,减少早产儿的出生,深入推广新生儿新法复苏,积极控制感染.     

住院新生儿1 434例分析

目的：了解我院2005年产科出生新生儿的出生状况和新生儿科住院病人的疾病谱。方法：对我院2005年1月至12月期间出生或住院的1 434例新生儿的流行病学资料进行回顾性分析,并与同期全国资料作比较。结果：①该时期在我院产科出生的新生儿共1 100例,早产儿比率为2.3％;剖宫产比率为54.2%,高于全国资料（49.2%,P<0.01）;新生儿死亡率为0.2％;早产儿的母亲中产前出血、先兆流产及孕期感染的发生率明显高于分娩足月儿的母亲。②该时期在我院儿科住院新生儿共有334例,早产儿占38.0%。与全国资料比较,住院新生儿中早产儿、窒息、呼吸窘迫综合征（RDS）、败血症、颅内出血等疾病的比例明显高于全国资料。住院新生儿病死率为 0.9％。结论：①我院过高的剖宫产率有待于控制;②做好孕期保健和胎儿监测工作,减少早产儿、RDS、败血症和颅内出血的发生率有助于进一步降低我院新生儿死亡率。［中国当代儿科杂志,2009,11（9）：736-739］     

表面活性物质替代治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效评估

目的：呼吸窘迫综合征 (RDS) 是早产儿发病和死亡的重要原因。RDS主要由肺表面活性物质缺乏所致。该研究调查了表面活性物质治疗在减少早产儿死亡率中的作用,并评估了表面活性物质疗效与一些RDS相关危险因素的关系。方法：通过简单抽样抽取符合入选要求的89例RDS早产儿,他们均来自于 Shaheed Beheshti医院新生儿重症监护室。生后48 h内给予表面活性物质治疗(100 mg/kg)。结果：89例得到表面活性物质治疗的RDS早产儿中,34 例(38.2%) 幸存, 55例死亡。其中胎龄大于32周,表面活性物质治疗开始于生后24 h 内,1,5分钟Apgar 评分大于7/10分,或出生体重大于1 500 g者治疗效果较好,存活率分别为 47.5%, 43.3%, 48.1%,52.5%。表面活性物质治疗后母亲孕前经过激素治疗的RDS早产儿的存活率（41.7%）显著高于那些母亲孕前未经激素治疗者（34.2%）（P<0.05）。结论：表面活性物质替代治疗新生儿RDS应尽可能早地进行,能减少38.2%的死亡率。新生儿胎龄、出生体重、Apgar 评分、表面活性物质治疗开始时间及母亲孕期是否经激素治疗等均可影响表面活性物质替代治疗的疗效。［中国当代儿科杂志,2009,11（3）：188-190］     

早产儿早期血脂代谢特点及与新生儿呼吸窘迫综合征关系探讨

目的：了解早产儿早期血脂代谢特点及其与新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的关系。方法：将100例适于胎龄早产儿按胎龄或出生体重分组,并以40例足月适于胎龄儿作为对照组,于出生后12 h内静脉采血,测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平;另外,分别根据胎龄及出生体重进一步比较发生RDS与未发生RDS早产儿的血脂水平。结果：随胎龄及体重增加,TG水平呈递增趋势,28~30周组及31~33周组早产儿血浆TG水平均明显低于34~36周早产儿及足月儿（P<0.01）;出生体重≤1499 g组及1500~2499 g组早产儿血浆TG水平均明显低于出生体重≥2500 g早产儿及足月儿（P<0.05）,且出生体重≤1499 g组与1500~2499 g组早产儿之间TG水平差异亦有统计学意义（P<0.01）;而各组新生儿HDL-C、LDL-C及TC水平差异无统计学意义。RDS与非RDS早产儿血浆TC、LDL-C及HDL-C水平差异亦无统计学意义;但在胎龄28~30周组,RDS早产儿的TG水平比非RDS早产儿明显降低（P<0.05）;体重≤1499 g RDS早产儿TG水平低于非RDS早产儿（P<0.05）。结论：早产儿血脂水平与胎龄及体重相关,低TG水平可能是胎龄28~30周及体重≤1499 g早产儿出现RDS的原因之一。     

Change in Pathogens Causing Late-onset Sepsis in Neonatal Intensive Care Unit in Izmir,Turkey

Objective

Neonatal sepsis is a common cause of morbidity and mortality among newborns in the developing world. We have investigated the causative agents and their antimicrobial susceptibility of late-onset sepsis (>72 h post-delivery), and determined the possible association between various risk factors and the mortality due to neonatal sepsis in 2008. To view the changes in years, we compared them with the data which we gained in 2004.

Methods

Medical records of all neonates with late-onset sepsis were reviewed for demographic characteristics (birth weight, gestational age, gender, type of delivery, and mortality rate), positive cultures and risk factors of mortality.

Findings

One hundred and forty-seven and 227 neonates had been diagnosed as late-onset sepsis in 2004 and 2008, respectively. Coagulase-negative staphylococcus was the most frequent microorganisms. Gram-negative bacilli, particularly Pseudomonas aeruginosa showed a significant increase in years. The mortality rate was 11.5% and 19% in 2004 and 2008, respectively. Birth weight, gestational age, and infection with Klebsiella spp. isolates were found to have significant association with sepsis mortality in our neonatal intensive care unit (NICU).

Conclusion

The present study emphasizes the importance of periodic surveys of sepsis encountered in particular neonatal setting to recognize the trend. Increased Gram-negative bacilli rate was possibly related to the widespread use of antibiotics in our NICU.     

Clinico-bacteriological study of neonatal septicemia in Hubli

Septicemia is a leading cause of neonatal morbidity and mortality in India. In a study of 242 infants with septicemia conducted between March 1996 & June 1997 at Hubli, Karnataka, 43.39% infants had ‘very early onset’ sepsis (VOS), 40.08%, had ‘early onset’ sepsis (EOS), and 16.53% ‘late onset’ sepsis (LOS). 54.55% neonates had birth weight below 2000g and 39.67% were born before 37 weeks of gestation. The cardiorespiratory signs and jaundice were the most frequent clinical features. The blood culture positivity rate was 64.87%.Klebsiella species was the commonest causative pathogen found and multidrug resistance was frequent. The overall mortality rate was 47.52% and the case fatality rate in LOS was higher than in VOS and EOS (p < 0.001). The mortality was significantly higher in neonates with lower birth weight and lower gestational age (p < 0.001). The study underlines the importance of monitoring the various features of neonatal septicemia, as well as the drug resistance of the pathogens from the nurseries.     

Neonatal infections and premature rupture of fetal membranes]

The premature rupture of the membranes is still a cause of concern due to the related risk of infection and respiratory disorders. The study included sixty-two neonates whose mothers had ruptured their membranes for at least 48 hours (group A) and 42 neonates with a high risk of infection (low birth weight, prematurity) (group B) in order to assess whether antibiotic prophylaxis used in pregnant women with premature rupture of the membranes is sufficient to reduce the risk of severe neonatal infection. The results obtained show that there is an increased frequency of RDS, jaundice and mortality in group A, whereas in group B there was a greater frequency of sepsis and urinary tract infections. Antibiotic prophylaxis therefore allows the frequency of neonatal infections following the rupture of membranes to be reduced, thus enabling the birth to be delayed in order to induce pulmonary maturity.     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征分析

目的 分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）临床特征,为临床早期诊治提供线索。方法 将133 例RDS 患儿依据胎龄分为n=66）、34 周～组（晚期早产儿组,n=31）和37 周～组（足月儿组,n=36）。回顾性分析母孕期病史、新生儿出生时情况,对不同组别患儿临床资料进行对比分析。结果 胎龄P P P P P P P 结论 不同胎龄RDS 的临床特征不同,其RDS 发生机制可能也不同,管理策略也应有所不同。     

Pulmonary hemorrhage in very low‐birthweight infants: Risk factors and management

Background: Beginning 2007, the intratracheal route of epinephrine to end massive pulmonary hemorrhage (MPH) in very low‐birthweight (VLBW) infants was modified at Kaohsiung Veterans General Hospital. The aim of the present study was to assess the change in outcomes for these infants, and to evaluate the risk factors of MPH. Methods: Using the database of the Premature Baby Foundation of Taiwan, the mortality, risk factors and characteristics of VLBW infants with or without MPH were compared between 2000–2006 and 2007–2010. Results: Between January 2000 and December 2010, 399 VLBW infants were admitted to Kaohsiung Veterans General Hospital. Mean birthweight (BW) was 1099.6 ± 272.7 g, and mean gestational age (GA) was 28.7 ± 2.9 weeks. The overall survival rate was 84.2%. Sixteen (4%) had MPH: 11 in the first group (2000–2006; 18.2% survival rate), and five in the second group (2007–2010; 80% survival rate; P= 0.0000002). Infants with MPH had lower mean BW (864.9 ± 301.4 g, P= 0.0004), smaller mean GA (26.1 ± 2.0 weeks, P= 0.0002), significantly lower Apgar scores at 1 and 5 min, higher severity of respiratory distress syndrome (RDS; grades 3 or 4), and greater use of surfactant than infants without MPH. They also had more intraventricular hemorrhage and higher mortality. Conclusions: Smaller GA, lower BW, lower Apgar scores at 1 and 5 min, severe RDS (grades 3 or 4), and use of surfactant place VLBW infants at greater risk of MPH. Proper prenatal care and preventing premature labor and delivery were the most important preventative factors. A quick, deep thrust of intratracheal epinephrine with a catheter may improve survival.