濒死的失血休克型心脏穿透伤急诊室剖胸成功1例报告

患者男,23岁,被刀刺伤,左胸第4肋间4 cm伤口,血压0/0 kPa,处于濒死状态。伤后16 min经左前外侧切口第4肋间行急诊室剖胸术,探查见:胸腔积血2 500 ml,心包4 cm伤口,心脏2 cm伤口,左肺上叶5 cm伤口。4 min内成功地用心包做垫片缝合心脏3针。病人8 d后痊愈出院。     

心外伤紧急手术麻醉处理

<正> 例1 男,18岁。1986年1月24日左胸刀刺伤后2小时入院。左第5肋间胸骨旁有一横行刀伤,长2.5cm。清醒状态下行气管内插管,全麻下清除心脏凝血块,结节缝合修补,术后痊愈出院。例2 男,29岁。左胸刀刺伤后1小时入院。左第1肋间胸骨旁右斜行伤口1.5cm。气管内插管,全静脉复合麻醉维持,行伤口结节缝合修补,手术顺利,痊愈出院。     

二例心脏损伤的救治体会

<正> 我院从1992年至1994年11月收治二例外伤性心脏损伤,均经剖胸探查,心脏修补术后痊愈出院。现将诊治过程报告如下。1.病列介绍 患者,男,19岁。因右前胸刀刺伤疼痛出血30分钟急诊入院。体检:T37.O℃,P130次/分,R26次/分,BP10/7Kpa面色苍白,左胸第四前肋间有4cm长的伤口,并有活动性出血,左胸叩诊为浊音,呼吸音消失,心音低钝。血检:Hb88b/L,WBC16×10~9/L,拟以心脏损伤、左侧气胸、失血性休克从急诊室直接入手术室。在气管插管全麻下剖胸发现有大量血液及凝血块,总量约2000ml。吸血时发现心包外上方有1.5cm伤口,血液外溢。切开心包见左心耳中部有1.0cm长     

心脏刀伤一例

患者,男,22岁,住院号:133094。1988年元月25日被他人用尖刀刺伤左胸前壁5小时急诊入院;呈失血性休克象。在纠正休克同时急诊全麻下经左前第五肋间开胸探查。消毒时心跳停止;迅速进胸,切开心包,清除积血及凝血块约150ml后心脏复跳;探查心脏见右心房前壁有1cm裂口,以手指按压止血,用4号丝线“8”字缝合3针,吸净积血,冲洗心包腔同,心包开窗,间断缝合心包3针,置下胸腔闭式引流管,依层关胸。术后第10天痊愈出院,随访至今良好。     

心脏穿透伤2例报告

例 1,男 ,31岁。被他人用刀刺伤左胸部 ,自觉胸痛、胸闷 ,呼吸困难 ,于伤后 30 m in来院。检查 :神志模糊 ,烦躁 ,呼吸困难 ,34次 / min,皮肤冷湿 ,出大汗 ,脉搏 12 4次 / m in,细弱 ,血压为零。面、颈、上胸及两上肢紫绀 ,颈静脉怒张。左胸壁第 4肋间胸骨外缘一斜形伤口长 2 cm,经肋软骨刺入纵隔内 ,心音遥远 ,心搏微弱。初步诊断 :开放性心脏损伤并急性心包填塞 ,心源性休克。　　例 2 ,男 ,2 4岁。被他人用刀刺伤左胸及左背部 ,当时伤口出血多 ,胸闷 ,气紧 ,于伤后 2 0 m in来院。检查 :神智清楚 ,皮肤及口唇苍白 ,四肢发凉 ,躁动 ;血压…     

右侧剖胸心脏不停跳下行房室缺修补64例报告

目的右侧剖胸心脏不停跳下行房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）修补。方法64例均采用腋中线至锁骨中线6～10cm弧形切口，经第4肋间入脑。心包自隔神经前2cm处电凝切开，上至升主动脉心包反折处，下至下腔静脉入口处，悬吊心包于切口周边。阻断上、下腔静脉，心脏在空跳下平行房室沟切开右心房显露房间隔或室间隔缺损处。缺损小于2．5cm的ASD直接缝合14例，大于2.5cm的ASD取自体心包片4-0Prolene线连续缝合修补16例。小于1．0cmVSD直接缝合修补26例，大于1．0cmVSD用涤纶片5～0Prolene线连续缝合8例。结果全组无手术死亡，平均体外循环时间（34±12）min，术后呼吸机辅助呼吸4～8h。平均住院8d痊愈出院，随访2～18个月，均恢复健康，心功能达Ⅱ级以上。结论右胸切口结合心脏不停跳行房间隔、室间隔缺损修补，损伤轻，出血少，切口隐蔽美观，可避免心肌再灌注性损伤，有利于心功能恢复，是一种理想的术式。     

心脏破裂致心跳停止15分钟抢救成功一例报告

<正> 患者男性,19岁。因左前胸刀伤30分钟来院。入院时体检血压测不到,脉搏触不清,呼吸困难。面色苍白,口唇发绀,皮肤温凉,左前胸第三肋间锁骨中线内2.0cm处见有1.5cm长的伤口,有少量血液溢出。心界向两侧扩大,心尖搏动消失。诊断为外伤性心脏破裂,急性心包填塞。决定立即开胸探查。进入手术室后病人心跳突然停止(心电证实),随即呼吸停止。即刻给予气管插管,并用人工呼吸机维持呼吸,同时开胸。见心包呈青紫色,张力较高,未见心脏搏动。切开心包溢出血液     

成功救治心脏穿通伤2例报告

<正> 例1 男性,20岁。因斗殴用刀致左胸穿透伤10min于1997年8月29日急诊入院。入院时神志不清,血压0/0kPa,脉搏细速,呼吸困难,面色苍白,四肢湿冷,呈重度休克表现。术者根据伤口走行及伤情迅速作出胸内心脏、大血管损伤的拟诊。因外周表浅静脉塌陷,不易穿刺即行股静脉穿刺置管,建立两条静脉通路,一条用于快速扩容,另一条点滴多巴胺提升并维持血压,尽可能保持血液动力学相对稳定。同时,将病人直接送入手术室,紧急行胸腔闭式引流及开胸手术探查。手术切口取左胸前外侧第4肋间切口入胸腔。纵行切开心包,吸尽心包内积血,清除血凝块,发现右心房前外侧穿透,右中肺外侧5.5cm裂口。用指腹压     

右心室前壁及室间隔外伤1例

患者男,37岁,于1992年8月因弹簧刀刺入左胸而送入我院急救。检查:左胸第4肋间锁骨中线内侧1.0cm处见一1.5cm刀伤口。血压8/6kPa,心率150次/分,心音遥远,颈静脉怒张。拟为急性心包填塞。受伤后2小时在剑突下切开心包引流,见引流管喷血不止,立即在全麻下经左胸探查。发现右室前壁于房室沟下方2.0cm、距右心缘2.0cm处有一1.2cm破口,用带垫片褥式缝合两针血止。术后伤员生命体征稳定。次晨听诊发现胸骨左缘3、4肋间有Ⅳ/Ⅶ级全收缩期杂音伴震颤,超声心动图证实室间隔缺损,直径约0.7cm。于伤后10天行心内直视手术,术中见室间隔于隔瓣乳头肌旁有1.0cm×0.7cm大小缺损,用涤纶补片修补缺损。3周后痊愈出院。讨论凡在心脏损伤危险区的胸部开放伤,出现大出血、休克或心包填塞症状     

心脏刀刺伤致心包填塞急诊手术麻醉处理1例

<正>1临床资料患者,男,14岁,身高170cm,体质量70kg。因"打架致左侧胸部刀刺伤"3h于2011年12月14日4pm入院。入院后查体见左侧锁骨中线第五肋间处一长约2cm的伤口,胸部CT提示:心包积液。门诊以"心脏刀刺伤、急性心包填塞"收入住院。拟急诊行剖胸探查术。更多还原     

心脏损伤枪救成功的体会

心脏外伤病人一般都发病紧急、病情危重，并伴有失血性休克、严重的心律失常、低氧血症、呼吸衰竭等，其死亡率极高。早期明确诊断和积极有效的处理是抢救成功及防止各类并发症出现的关键，本文就3例心脏外伤抢救成功的体会总结如下：临床资料例1：男性，18岁，尖刀从左前胸第五助间刺人。诊断为左胸开放伤、血心包、心源性失血性休克。伤后4小时手术．术后诊断为：左胸开放伤、心包破裂、左冠状动脉前降支破裂、心源性失血性休克、室颤。术后40天患者痊愈出院。例2：男性，26岁。锐器从左前胸第八肋间贯通，术前诊断同前例。伤后3小时送手…     

心脏贯穿伤抢救成功二例体会

1995年3月至7月我们收治2例心脏贯穿伤患者，现将抢救体会报告如下：例一，男，21岁，10小时前左前胸被他人用刀刺伤，伤口有大量鲜血涌出，当地医院予以清创缝合。患者出现进行性呼吸困难，胸闷急诊转入我院。查体：神清，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促，30次／min，心率120次／min，血压12／9kpa，脉搏细弱，可触及奇脉，颈静脉怒张。左前胸长约2cm的外伤口已缝合。X线胸片示心影增大。中等量血气胸，多普勒彩超，提示心包积血，心动过速。心包穿刺获0．5ml不凝血液。拟诊“心脏贯穿伤，心包填塞”。紧急在气管插管全麻下取左前胸第四肋…     

亚临床型穿透性心脏损伤21例诊治分析

目的总结亚临床型穿透性心脏损伤的诊治经验。方法回顾性分析我院近5年(2007年1月至2012年2月)收治的21例亚临床型心脏损伤病例,致伤原因均为刀刺伤,胸壁伤口位于左锁骨中线内3,4,5肋间16例,位于右锁骨中线内4,5肋间5例。全部病例均有心包裂伤,18例为心室的不全裂伤,2例为心房不全裂伤,均行了心脏裂伤修补术。还有1例为左冠状动脉前降支,回旋支断裂,行了左前降支,回旋支冠脉吻合术。结果全部病例均治愈出院,无创伤或手术相关并发症。结论伤口扩创探查是发现亚临床型穿透性心脏损伤的可靠诊断方法,若伤口已清创缝合,心包B超检查发现心包积液对诊断亚临床型心脏损伤有重要意义。及时剖胸探查是救治亚临床型穿透性心脏损伤的有效方法。     

1例右心房贯穿伤的急救护理

心脏贯穿伤主要由各种枪弹、刀伤所致 ,可引起心包填塞和失血性休克 ,危及病员生命 ,约 80 %的病人很快死亡。早期诊断 ,解除心脏压塞和及时、迅速、果断地作决定性手术治疗 ,是病员存活的关键。我科 2 0 0 0年 11月 2 4日收治左胸刀刺伤致右心房贯穿伤患者 1例 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者男性 ,16岁 ,于 2 0 0 0年 11月 2 4日因被刀刺伤左前胸 10 m in车送急诊 ,T35 .5℃ ,P110次 /min,R2 8次 /m in,Bp7.0 7/4k Pa,神清、面色苍白、烦躁不安 ,左胸骨旁第四肋间见一长约 1.5 cm伤口 ,颈静脉怒张 ,心音低钝 ,心率快。入院…     

症状不典型的心脏穿透伤2例报告

心脏穿透伤是心外科的急重症。急性出血性休克和心包填塞是主要死因，也是最典型的临床表现［‘］。我们救治2例心脏穿透伤并创伤性室间隔缺损（VSD），缺乏上述典型表现，报告如下。l病例报告例1，男，30岁。左胸刀刺伤Zh入院。T36．2”C，P90／min，R20／min，BP14／10kPa。神志清，无躁动，无颈静脉怒张。伤口位于胸骨左缘第4肋间，长约2．ocm。出血不多，无气体溢出。气管居中，两肺呼吸音清晰。心跳有力，节律规正，未闻及杂音。胸片示左胸腔少量积液，无气胸，心影不大。诊断为左胸刀刺伤并创伤性血胸。予以清创缝合。第2天胸液…     

外伤性急性心包炎、心肌梗塞一例

梁××,男,22岁。1979年3月10日入院。患者于3月9日下午二时许被地雷炸伤左胸部,当时感胸闷气紧,经处理后送我院。既往体健。检查:呼吸44次/分,脉搏117次/分,血压104/70mmHg。神清、呼吸浅速,左胸下部语颤减弱,第十后肋以下呼吸音消失,左锁骨中线内第五肋间处有4cm长之缝合伤口,心尖搏动不明显,心界向左右两侧扩大。无心音遥远及心包摩擦音。X线检查:左肺第     

救治外伤性心肌破裂4例报告

例1女，24岁。左胸腹部多处刀伤2个半小时入院。入院时休克，血压为0，经紧急输血输液后，血压回升至80／50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，查体：左乳下方第4肋间有一约1cm刀口，左中腹及身体其它部位亦可见多处相同刨目，腹膜炎体征明显，左胸穿刺抽到不凝血。诊断：失血性休克，胸部开放性损伤，腹腔内脏破裂。立即手术。在抗休克的同时分两组人员同时开胸开腹探查。胸部组见左肺舌段穿透性伤，穿透心包及左心室壁，心肌破裂约     

心包穿刺的体会

1　临床资料12例患者中 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 16～ 56岁 ,平均 32± 4岁。结核性 7例、肿瘤转移 3例、化脓性 1例、尿毒症 1例。所有病例均有不同程度的心包填塞症状及体征 ,胸部 X线均提示心脏呈普大型、心胸比率 0 .6～ 0 .71;心脏彩超心包腔暗区 1.8～ 2 cm 2例、2～ 3cm8例、4 .1cm1例、4 .6cm1例 ;心电图提示 :低电压、窦性心动过速、房早、室早、ST- T改变( T波低平、倒置 )等方法 :穿刺前用我院美国进口的惠普 HP- 10 0 0型彩色二维超声心动图定位 ,多取左胸第五肋间或第六肋间心尖部作为穿刺点。病人体位与做二维超声心动图检…     

超声心动图诊断创伤性室间隔缺损2例报告

最近,我们以超声心动图诊断创伤性室间隔缺损2例,报告如下。例1 男,35岁。1989年4月1日因被刀刺伤胸、腹、左上肢多处3小时急诊入院。体检:有心包填塞体征,即行剖胸探查术。见伤口不断喷血,即行心脏破裂处缝合。术后心脏听诊胸骨左缘第4肋间闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音。作超声心动图检查,二维超声测量左心室内径5.5cm,于左心室长轴及心尖四腔切面见主动脉瓣环     

胸腔玻璃异物一例报道

病人,男,27岁。以普通玻璃片自残所致左胸及颈右侧伤口九小时后急诊入院。查体:神清,不合作、拒绝回答。血压12.0/8.0kPa,脉博90次/分,呼吸25次/分。眼结膜及口唇轻度苍白。颈部右侧可见10cm长创口,深达2.5cm,部分胸锁乳突肌断裂,有活动性出血。左胸壁锁骨中线第五肋间见2cm长创口,深达胸腔。第九后肋以下叩浊,左肺呼吸音低。胸部X线示;左胸第五、六肋平面处有一似菱形致密影,由前上向后下斜置,密度均匀,边缘规则;左肋膈角变钝.诊断:左胸开放性损伤,胸腔玻离异物残留.立即以油纱填塞胸部伤口;纠正休克、同时处理右颈伤口.急诊行剖胸探查术。经第六肋间前外侧切口进胸,见胸腔内有积血800ml余,异物确为一尖锐普通玻璃片,长