骨盆骨巨细胞瘤X线、CT及MRI表现

目的 结合病理总结骨盆骨巨细胞瘤影像学特点及鉴别诊断要点.方法 32例骨盆骨巨细胞瘤患者均经手术与病理证实,其中骶骨18例,髂骨6例,耻骨4例,坐骨4例.所有病例均行X线、CT和MRI检查,将影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 骨盆骨巨细胞瘤影像学表现包括膨胀性骨质破坏、溶骨性骨质破坏和软组织肿块.32例中,膨胀性病变26例,溶骨性骨质破坏6例,软组织肿块18例.CT显示骨质破坏优于x线平片,MRI可清晰显示肿瘤周围的软组织肿块和神经血管侵犯情况.结论 综合临床表现与X线平片、CT、MRI检查资料可提高骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性.     

骨巨细胞瘤影像学诊断价值的比较

目的通过骨巨细胞瘤常见和典型的X线、CT及MRI表现的比较,提高对该病诊断和鉴别诊断的能力。方法回顾性分析19例经手术病理证实为骨巨细胞瘤患者的X线、CT及MRI表现。结果 X线平片表现:溶骨性骨质破坏14例,均呈膨胀性生长,边界尚清晰;硬化性骨质破坏1例,病理性骨折。CT表现:13例呈偏心膨胀性骨质破坏,均见局限性硬化边,12例见棘状、尖角状、条索状骨嵴及硬化边征象,10例软组织肿块影。MRI表现:7例MRI T1WI上均主体呈等信号夹杂少量低信号,T2WI及T2压脂相呈低信号等信号、高混杂信号,DWI呈高信号。结论骨巨细胞瘤的影像学表现为偏心性、膨胀性溶骨破坏,X线平片、CT及MRI影像检查相互补充,能够增加骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。     

纵隔原发精原细胞瘤的临床及影像学特征

目的探讨纵隔原发精原细胞瘤的临床和影像学特征。方法 回顾性分析2012年4月至2017年2月江苏省肿瘤医院收治的13例经病理组织学证实的纵隔原发精原细胞瘤患者的临床、病理及影像资料,观察临床病理特点和病变影像学特征。结果 13例患者均为男性,中位年龄35岁;血清AFP均未增高,其中7例血清β HCG增高。影像学检查发现13例肿瘤部位均位于前纵隔,肿块＞5 cm 12例,形态不规则12例。13例患者CT平扫呈软组织密度,伴有钙化4例;CT增强扫描呈较均匀轻度强化,肿块内见小片状低密度影;12例呈现心包大血管包绕侵犯,2例肺门淋巴结肿大。4例MRI检查表现为肿块呈稍长T1稍长T2信号。3例行手术切除,11例行肿块穿刺活检,首次穿刺活检常规病理检查误诊5例,经手术明确诊断1例,重新切片或活检并加做免疫组化明确诊断4例。结论 纵隔原发精原细胞瘤患者的性别、发病年龄、血清标志物及影像表现均有一定的特征性,部分穿刺活检常规病理易误诊,结合临床、实验室检查、影像学表现及进一步免疫组化检查有助于明确诊断。     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的分析不同部位骨孤立性浆细胞瘤的X线、CT和MRI表现,进一步认识与提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确率。方法回顾性分析12例经临床病理证实的发生于椎体、肱骨、肋骨的孤立性浆细胞瘤病例,总结分析其影像学表现。结果12例孤立性浆细胞瘤为肋骨3例、胸椎6例、肱骨3例,其中1例肱骨发生病理性骨折。X线及CT表现为穿凿样溶骨性骨质破坏、膨胀性生长,边界较清,其中1例骨皮质增厚、硬化,所有均未见明显骨膜反应。与肌肉信号相比,MRI在T1WI表现为稍低信号,T2WI表现为高信号,所有均未见瘤周水肿,但可见不同程度的软组织浸润,5例可见软组织肿块形成,增强明显强化。结论X线平片对骨孤立性浆细胞瘤的诊断敏感度较低;CT能清晰显示瘤体内增厚的骨嵴或残存的骨质;MRI可明确髓腔内外病变与周围软组织的关系。平片、CT和MRI三者联合综合评价有助于提高骨孤立性浆细胞瘤的诊断准确性。     

前纵隔内胚层窦(卵黄囊)瘤

前纵隔原发性生殖细胞瘤不常见,所报告的病例大多是精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎癌及绒毛膜癌。而原发于纵隔的内胚层窦瘤前只12例(均以个案报告),本文报告7例,加上作者以前报告的2例,故现时文献总计报告21例。本组7例中,除1例经锁骨上淋巴结活检证明诊断外,余均经前纵隔包块活检证明。本组病例大多用化疗,部份配合放射。本组在X 线照片上,于前纵隔均见有巨大分叶状块影,并向一侧或两侧胸膨出,1例有胸腔积液,除1     

原发性纵隔精原细胞瘤伴纵隔肉瘤1例并文献复习

原发性纵隔精原细胞瘤是极为罕见的性腺外生殖细胞恶性肿瘤,且伴肉瘤成分的纵隔精原细胞瘤更罕见。该病临床表现无特殊性,影像学特征与其他纵隔肿瘤及纵隔型肺癌等难以鉴别,容易误诊。本文详细报道1例原发性纵隔精原细胞瘤伴纵隔肉瘤。通过分析患者诊疗过程,对该病作一综述。     

X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤诊断中的应用

目的：探讨X线平片、CT及MRI在脊椎转移瘤中的诊断价值。方法：对我院30例经临床证实的脊椎转移瘤患者的X线平片、CT及MRI检查的资料进行回顾性分析。结果：30例脊椎转移瘤共发现81个椎体异常，48处椎管受累，31处椎旁软组织肿块，36处病理性骨折。X线平片检出33个椎体异常，CT检出51个椎体异常，MRI检出81个椎体异常。在X线平片和CT上，脊椎转移瘤大多数表现为溶骨型骨质破坏（66．7％，34／51），少数表现为成骨型（23．5％，12／51）和混合型（9．8％，5／51）骨质异常。MRI表现为T1WI低信号74．1％（60／81）；T2WI表现为高信号61．7％（50／81）；脂肪抑制T2WI表现为高信号86．4％（70／81）。结论：常规优质的X线平片能发现多数脊椎转移瘤并能做出正确诊断，CT能显示普通X线平片难以发现的早期轻微骨质破坏，敏感性高于X线平片。MRI则能较X平片、CT更早地发现脊椎转移瘤，成为诊断脊椎转移瘤最敏感和最特异的手段。     

骨巨细胞瘤的诊断与治疗

骨巨细胞瘤是一高侵袭性良性肿瘤,主要发生于年轻人中,骨端发病.典型的影像学表现是骨端完全溶骨的膨胀性改变,多不伴有骨膜反应及软组织包块.CT及MRI可以很好地显示肿瘤的侵及范围,X线平片最具诊断意义.圆形及卵圆形基质细胞及多核巨细胞是骨巨细胞瘤的基本组织构成成分.刮除术是治疗骨巨细胞瘤的基本外科手段,但其复发率较高,应加用物理及化学的方法扩大至边缘或广泛的外科治疗边界.放疗可用于治疗难以手术的病例,但可致肉瘤变.化疗对于骨巨细胞瘤基本无效.骨巨细胞瘤的转移及恶变可能与以往治疗有关.     

儿童骨肿瘤的计算机断层摄影

作者用CT检查27例儿童骨肿瘤患者,报导了CT诊断的价值及其适应症。27例肿瘤中恶性22例(骨15例、软组织7例):Ewing氏肉瘤9例、骨生肉瘤3例、横纹肌肉瘤2例、纤维肉瘤1例、血管内皮肉瘤1例、神经母细胞瘤1例、转移瘤3例、滑膜肉瘤2例,另良性肿瘤5例。举出9个典型病例,如一例平片难于看到的骶骨Ewing氏肉瘤,CT表明有骶骨的破坏及骶前包块;一例股骨Ewing氏肉瘤从CT看出正常骨与肿瘤的分界,较平片与骨放射性同位素检查更清楚,经手术证     

肺转移瘤31例报告

本院自1973年9月到1990年9月对31例肺转移瘤行外科治疗,报告如下。1　临床资料1.1.一般资料　本组31例肺转移瘤,男18例,女13例。年龄26～73岁,平均年龄47.6岁。其原发肿瘤是直肠癌及结肠癌各5例,绒毛膜上皮癌4例,成骨肉瘤3例,子宫癌、鼻咽癌及纤维肉瘤各2例,乳腺癌、精原细胞癌、腮腺混合癌、脊索瘤、骨巨细胞瘤、黑色素瘤、子宫平滑肌肉瘤及咽壁淋巴肉瘤各1例。原发肿瘤术后肺转移时间自6～144月,平均38月(其中1例先发现肺部肿瘤,手术切除后病理报告为绒毛膜上皮癌,再切除全子宫)。肺转移瘤呈单发30例,多发1例。临床症状:无症状12例(38.7%)…     

恶性纤维组织细胞瘤的临床(综述)

恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrohistiocytoma,MFH)曾称为纤维黄色肉瘤(Fibroxathosacoma),是近年方认识的一种软组织肉瘤,亦可原发于骨组织、腹膜后组织等,常见于中老年,约占软组织肉瘤的5%。既往常误诊为纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性巨细胞瘤及结节性筋膜炎等。1964年O′Brien等随诊979例诊断为纤维黄色瘤及537例巨细胞瘤的病例,最终发现有53例发生恶性变,并发现这些恶性变的病灶有其共同的病理特点,它们既不同于纤维黄色瘤,又不同于巨细胞瘤,作者始命名为纤维黄色肉瘤。1972年以后,国外有关文献日渐增多,较大的两组是Weiss的200例和Kearney的167例。这些文献证实了O′Brien等的发现,并     

原发恶性纵隔生殖细胞瘤的治疗与预后

目的:探讨纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤的临床特征、治疗及预后.方法:回顾性分析四川大学华西医院2008年至2013年收治的生殖细胞瘤患者,筛选纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤,采集临床病理资料分析预后.结果:经病理确诊生殖细胞瘤患者共1 523例,原发于纵隔163例,其中恶性14例,包括精原细胞瘤6例,非精原细胞瘤8例.病人接受手术、放疗及化疗的综合治疗.精原细胞瘤患者生存时间优于非精原细胞瘤患者(P=0.015).结论:精原细胞瘤患者生存优于非精原细胞瘤患者.手术对纵隔原发恶性GCT的价值仍难以断定,需要仔细评估疾病的具体情况.放化疗的综合治疗应当是此类病人的主要治疗模式.     

测定血清SA对骨恶性肿瘤诊断的意义

 测定血清SA对骨恶性肿瘤诊断的意义成都军区总医院张富强,王天然,刘道传,胡娟本文报告骨科部分患者血清唾液酸(SA)含量及其结骨科肿瘤诊断的临床意义。检测对象:①骨恶性肿瘤16例(含骨肉瘤8例,软骨肉瘤3例,骨巨细胞瘤Ⅱ、Ⅲ级2例,皮质旁骨肉瘤、纤维肉瘤、尤文氏肉瘤各1例)。     

膝周恶性骨肿瘤瘤段关节灭活再植远期疗效观察

恶性骨肿瘤多发于青少年 ,以往多采用高位截肢或关节离断 ,致残严重 ,严重影响患者的生存质量。我们对 45例膝周骨恶性肿瘤患者进行瘤段关节截除 ,体外 95 %乙醇浸泡灭活再植 ,膝关节重建的保肢治疗 ,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料回顾分析 1991年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院收治的恶性骨肿瘤经该方法保肢的 45例患者的临床资料 ,男 2 9例 ,女 16例。年龄 9～ 45岁 ,中位年龄 17岁。股骨远端 2 6例 ,胫骨近端 19例 ;骨肉瘤 2 5例 ,骨恶性纤维组织细胞瘤 3例 ,骨皮质旁骨肉瘤 6例 ,骨纤维肉瘤 4例 ,骨平滑肌肉瘤 1例 ,骨巨细胞瘤…     

双乳乳腺癌手术及放化疗后右肺软组织恶性巨细胞瘤一例

患者女,40岁,因咳嗽伴胸闷憋气2个月,于2013年1月就诊于当地医院,胸部数字减影X线片示：右肺占位性病变,右侧胸腔积液.行CT引导下肺穿刺活组织检查,病理结果示：镜下见大量多核巨细胞,间质为骨样组织,骨肉瘤、软骨肉瘤、巨细胞瘤均不除外.我院会诊病理结果：恶性肿瘤,结合免疫组织化学结果,考虑为肺软组织恶性巨细胞瘤.免疫组织化学示：CD68＋,Vim＋,细胞角蛋白（CK）-,上皮细胞膜抗原（EMA）-,雌激素受体（ER）-,孕激素受体（PR）-,癌胚抗原（CEA）-,c-erbB-2-.患者为进一步诊治入我院.胸部CT示：右胸腔巨大肿物伴多发钙化,右侧第2、3肋骨受侵,局部骨质破坏;右侧胸腔积液;两侧乳腺缺失,胸壁瘢痕（图1）.     

骨巨细胞瘤的临床、X线、病理观察与分期探讨

目的评价骨巨细胞瘤的临床、X线、病理观察及三结合综合分期的意义。方法收集经手术病理证实的骨巨细胞瘤78例,以其临床、X线、病理特征为依据,进行临床分症、X线分型、病理分级三结合回顾性观察分析,将骨巨细胞瘤综合分为三期。结果三项均符合者64例,占82％。对Ⅰ、Ⅱ期的治疗选择刮除烧灼加植骨,对部分见期采用瘤体整块切除加植骨治疗共56例,随访5年4例复发。对Ⅲ期患者采取截肢或瘤体整块切除加骨水泥充填,5年生存率达50％。结论骨巨细胞瘤的三结合综合分期,对确定其属性和程度,正确估计预后和选择适当的治疗方案有重要的临床意义。     

40例脊柱肿瘤CT表现

目的 :探讨CT对脊柱肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法 :回顾性分析了行CT检查并经临床或手术病理证实 4 0例脊柱肿瘤患者的临床资料。结果 :2 2例转移瘤共累及 32个脊椎 ,CT表现为骨质破坏的占 2 5 /32 ,成骨型占 4 /32 ,混合型占 3/32。在溶骨型转移中 ,18个病灶位于椎体后 2 /3,18个病灶同时累及椎弓及附件。 16例伴周围软组织肿块 (12例为局限性 )。 4例骨巨细胞瘤和 1例动脉瘤样骨囊肿均表现多房膨胀性骨质破坏。 3例血管瘤显示为网眼状影像中夹杂低密度脂肪。 3例神经纤维瘤均显示骶孔扩大。 2例骨髓瘤表现为椎体及附件膨胀性溶骨破坏 ,骨皮质完整或破坏。脊索瘤、骨软骨瘤、畸胎瘤、软骨肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤各 1例。在CT上也各有特点。结论 :CT在明确病灶部位和范围及定性方面具有很大价值     

肝脏少见原发恶性肿瘤的临床病理特点

目的:通过研究肝脏少见原发恶性肿瘤临床病理的特点,以提高该类型肿瘤的诊疗水平.方法:收集我院肝胆外科自2003年1月至2012年12月经病理确诊的肝脏少见原发恶性肿瘤24例,其中经外科手术治疗20例,穿刺活检4例,结合文献对其临床及病理特点进行分析总结.结果:此组共24例,占同期全部肝脏恶性肿瘤病例的2.75％ (24/874),涵盖13种病理类型:肝母细胞瘤5例,神经内分泌瘤4例,淋巴瘤3例,胆管黏液腺癌2例,恶性神经鞘瘤2例,恶性神经束膜瘤1例,上皮样血管内皮瘤l例,上皮样血管肌肉脂肪瘤1例,多形肉瘤1例,癌肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,梭形细胞瘤1例,鳞癌1例.男女比例2:1(16:8).平均年龄48.90岁(6～74岁,中位年龄51岁).该组患者术后1年和5年生存率分别为49.0％和26.1％.结论:肝脏少见原发性恶性肿瘤临床诊断和鉴别困难,手术切除或穿刺活检的标本行免疫病理检查是诊断疾病的金标准.治疗尽量根治切除并按照指南辅助有效化疗或进行靶向治疗.     

手部各骨的肿瘤与瘤样病变：附190例分析

作者复习了我院近18年收治的发生于手部各骨(指、掌与腕骨)的肿瘤与瘤样病变190例,每例均经病检证实。以软骨瘤最多(76.3%),其次是骨软骨瘤(11.5%).转移癌只有2.6%,骨巨细胞瘤(1.6%)与软骨肉瘤(1.1%)亦少见.作者对上述肿瘤与瘤样病变的临床,X线特点进行分析并结合有关文献探讨。     

666例骨肿瘤发病原因的统计分析

作者通过天津医院近10年经病理证实的666树五种常见骨肿瘤（骨肉瘤、软骨肉瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、软骨瘤），按性别、年龄、部位分布结果分析发现，骨肿瘤发病与人体骨干错端骨结构所受压应力异常有一定关系。五种常见骨肿瘤：骨肉瘤163例，软骨肉瘤对例，骨软骨瘤2（）例，软骨癌31例。0无例骨肿瘤，男女之比为骨肉瘤1．7：1，软骨肉瘤1．扣：1，骨软骨瘤1．幻：1，骨巨细胞瘤1．18：1，软骨瘤1．田河。五种骨肿瘤合计为1．56：1。发病以11岁一30岁年龄组最高。于刀岁后随年龄增长发病呈递减趋势。发病部位显示：股骨下端占第一位，股…