超声造影对伴有钙化灶的甲状腺结节良恶性诊断价值的研究

[目的]探讨超声造影技术对于评价伴有钙化灶的甲状腺结节良恶性诊断的临床价值。[方法]回顾性分析121例经二维超声检查后发现甲状腺结节并伴有钙化灶的甲状腺结节患者,其中84例为甲状腺癌,37例为良性结节。观察两组造影结果,比较两者在造影增强模式的差异。[结果]恶性结节组砂粒样钙化灶的构成比显著高于良性结节组(P<0.01)。超声造影模式中不均匀增强结节,在恶性结节中的检出率明显高于良性结节,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。环形增强结节在良性结节中的检出率明显高于恶性结节,两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]结合对甲状腺结节超声造影时不同增强模式的分析,对于分辨伴有钙化灶的甲状腺良恶性结节有积极意义。     

超声诊断肿瘤伴钙化对甲状腺癌诊断的临床意义

目的探讨超声诊断肿瘤伴钙化对甲状腺癌诊断的临床意义。方法 2010年2月至2012年6月住院治疗的180例甲状腺结节患者均进行常规钙化超声和造影观察。结果甲状腺恶性结节60例,超声图像显示呈现整体增强;甲状腺良性结节120例,超声显示以周边环形高增强为主。恶性组患者的造影剂始增时间(AT)明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组峰值强度(PI)低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者的总体钙化率与微小钙化率都明显高于良性组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钙化和微小钙化有利于发现甲状腺癌,而超声造影的应用更加有助于甲状腺癌的诊断。     

超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)对桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的诊断价值.方法:对78例(101个)经手术病理证实的桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声造影,采用 TomTec 软件进行量化分析,获得造影参数:始增时间、达峰时间和最大峰值强度,比较良性组与恶性组之间的差异.结果:HT背景下101个结节中,良性63个,恶性38个.恶性结节的超声造影增强特征以不均匀增强、低增强为主,良性结节以环状增强、均匀增强、等增强多见.超声造影参数恶性组与良性组始增时间(AT)、达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05),峰值强度(IMAX)的差异有统计学意义(P<0.05).CEUS诊断HT背景下甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.1%、95.2%、92.1%、95.2%、94.1%.结论:超声造影可以提高桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断准确性.     

超声造影联合弹性成像在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用研究

目的 探讨超声造影联合弹性成像在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值.方法 选取甲状腺微小乳头状癌患者59例,共85个结节.分别对患者行超声造影、弹性成像及超声造影联合弹性成像检查.以病理诊断为"金标准",比较超声造影、弹性成像及二者联合诊断甲状腺微小乳头状癌的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 恶性结节超声造影增强模式的各项指标与良性结节比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);超声造影联合弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于超声造影、弹性成像单独检测,但差异无统计学意义(P﹥0.05);超声造影联合弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌的准确度为95.29%,高于超声造影的81.18%及弹性成像的83.53%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 采用超声造影联合弹性成像对甲状腺微小乳头状癌进行诊断,可显著提高诊断的准确度,减少误诊、漏诊的发生,具有临床推广意义.     

超声造影与弹性成像诊断良恶性甲状腺结节的对比分析

目的对比分析超声造影与弹性成像诊断良恶性甲状腺结节的应用价值。方法选择2010年7月至2014年1月收治的164例患者,采用常规超声检查、超声造影以及彩色多普勒血流成像检查,观察并详细记录所发现的甲状腺病灶的内部与周边血流、内部回声特征、直径、钙化程度及位置等信息。以手术病理结果为金标准,比较常规超声、超声造影、弹性成像对良、恶性甲状腺结节诊断的准确性。结果 164例患者共328个病灶结节,其中良性结节192个,恶性结节136个。超声造影、弹性成像及二者联用对良、恶性甲状腺结节的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度均明显优于常规超声诊断结果(P<0.05);而超声造影、弹性成像比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影联合弹性成像的诊断灵敏度明显高于超声造影、超声弹性成像(P<0.05)。结论超声造影、弹性成像对良恶性甲状腺结节诊断价值高,二者联合可进一步提高诊断灵敏度。     

弹性成像与超声造影联合应用诊断甲状腺微小乳头状癌的价值

目的：探讨弹性成像（UE）与超声造影（CEUS）联合应用诊断甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的价值。方法：对常规超声检测出确定性困难的73例80个甲状腺微小结节进行 UE 及 CEUS 检查,所有结节均经手术病理证实。结果：80个结节中 UE5分法诊断正确率为92．5％（74／80）,其中3例恶性结节误诊为良性结节,3例良性结节误诊为恶性。CEUS 诊断正确率为85．0％（68／80）,其中6例 PTMC 误诊为良性病变,6例良性结节误诊为 PTMC;UE 诊断甲状腺微小癌的敏感性94．0％,特异性90．0％,准确性92．5％;CEUS 诊断甲状腺微小癌的敏感性88．0％,特异性80．0％,准确性85．0％。联合应用 UE 和CEUS 诊断甲状腺微小癌的敏感性96．7％,特异性92．7％,准确性94．9％。结论：UE 和 CEUS 对于诊断 PTMC 方面均有较高的诊断价值,二者联合应用大于任意单项检查的诊断效能。     

超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值研究

目的探讨超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。方法通过比较54例肝硬化合并小结节患者病理检查结果和超声造影诊断结果是否一致来评价超声造影对肝硬化患者良恶性结节的鉴别诊断价值。观察两类病灶增强时相、类型及模式,并行定量参数比较研究。结果纳入患者中,诊断为增生性结节的有27例30个病灶,诊断为小肝癌的有27例共32个病灶,超声造影动脉相高增强,门脉相等或低增强,延迟相低增强较多见;肝硬化增生结节增强表现多样化,以三期等增强最多见,两者各时相增强程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。体重指数、吸烟情况、饮酒情况、一级亲属恶性肿瘤病史对预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断有统计学意义;而年龄、合并高血压、糖尿病等参数用于预测肝硬化合并小结节病例中的超声造影鉴别诊断无统计学意义。结论超声造影对有肝硬化背景的患者进行增生结节和超声造影的鉴别诊断具有重要价值,值得临床应用推广。     

甲状腺超声造影评分与弹性成像评分对TI-RADS分级的修正价值分析

目的:探讨甲状腺超声造影评分联合弹性成像评分对甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS分级）的修正价值。方法:回顾性分析了自2014年1月至2016年12月的83例患者,共计131个甲状腺结节,所有结节行二维超声检查评估TI-RADS分级,随后根据超声弹性成像评分、超声造影评分对TI-RADS分级进行修正,以术后病理学诊断为金标准,应用相应的统计学方法,分析并对比修正前后TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值。结果:经病理学诊断共有90个恶性结节,41个良性结节,单独应用TI-RADS鉴别甲状腺结节良恶性时灵敏度55.56%、特异度78.05%、正确率62.60%、阳性预测值84.75%、阴性预测值44.44%、正确指数33.60%、AUC值0.729,分别应用超声弹性成像、超声造影评分修正后诊断效能的各项指标均有所提高,AUC值分别为0.884、0.889,而当两者评分联合修正时AUC值为0.916,修正前后AUC值之间的差异具有统计学意义（P均<0.001）。结论:单独应用TI-RADS鉴别甲状腺结节良恶性具有一定价值,不过应用超声造影、弹性成像分别修正TI-RADS可获得较高诊断效能,且两者联合应用修正TI-RADS可使其在鉴别甲状腺结节良恶性方面具有更高的诊断价值。     

甲状腺影像报告和数据系统与2015年美国甲状腺学会指南超声模式在甲状腺结节定性诊断中的应用价值

目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与2015年美国甲状腺学会(ATA)指南超声模式在甲状腺结节定性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月新野县人民医院收治的甲状腺结节患者268例(320个结节),均接受手术治疗、病理诊断、TI-RADS与2015ATA超声模式诊断,统计分析268例患者320个结节的超声特征性指标、TI-RADS与2015ATA超声模式诊断结果。结果病理诊断良性和恶性结节的超声结构、形态、边缘、回声、局灶性强回声之间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=11.140,P<0.05;χ^(2)=14.450,P<0.05;χ^(2)=13.340,P<0.05;χ^(2)=11.340,P<0.05;χ^(2)=12.830,P<0.05)。320个结节中,TI-RADS分类示TR24个,TR310个,TR478个,TR5228个,分别占总数的1.3%、3.1%、24.4%、71.3%,其中恶性228个、良性92个;2015ATA分类示低度可疑8个,中度可疑50个,高度可疑262个,分别占总数的2.5%、15.6%、81.9%,其中恶性262个、良性58个;病理诊断示恶性220个、良性100个。以病理诊断为金标准,TI-RADS诊断的特异性显著高于2015ATA指南超声模式(χ^(2)=14.450,P<0.05),但TI-RADS与2015ATA诊断的敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.860,P>0.05;χ^(2)=0.210,P>0.05;χ^(2)=1.320,P>0.05;χ^(2)=0.760,P>0.05)。结论甲状腺结节定性诊断中TI-RADS与2015ATA指南超声模式的价值相当,但前者特异性更高。     

高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果

目的 探讨高频超声对甲状腺囊实性结节良恶性鉴别的效果.方法 选取甲状腺囊实性恶性结节患者47例以及甲状腺囊实性良性结节患者47例.所有患者均予以高频超声检查,观察对比良、恶性结节图像特征.结果 高频超声诊断恶性结节的误诊率为8.51％(4/47),高于病理诊断的0.00％(0/47),差异有统计学意义(P<0.05).良性结节高频超声的病灶内部结构、内部回声、边界、形状、钙化与恶性结节对比,差异有统计学意义(P均<0.05).良性结节RI值<0.7人数占比为85.11％(40/47),高于恶性结节的14.89％(7/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频超声诊断甲状腺囊实性良性结节的准确度高,有利于鉴别甲状腺囊实性结节良恶性.     

常规超声联合超声造影鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的 探讨常规超声联合超声造影技术鉴别甲状腺良恶性结节的价值.方法 对62例患者的75个甲状腺低回声结节进行常规超声及超声造影检查,测量结节大小,观察结节形态、边界、位置、有无微小钙化、血流情况及超声造影检查结果.结果 甲状腺结节内部具有多发微小钙化低回声结节13个,形态不规则低回声结节69个,边界不清晰低回声结节69个,结节邻近包膜浸润11个.造影后37个低回声结节呈无增强,38个低回声结节呈低增强,28个低回声结节体积变小.经常规超声检查诊断甲状腺恶性结节65个,经超声造影检查诊断甲状腺恶性结节64个,术后病理证实甲状腺乳头状癌62个,结节性甲状腺肿13个.常规超声联合超声造影诊断甲状腺恶性结节64个,灵敏度为100％,特异度为84.6％,Kappa=0.901.结论 常规超声联合超声造影有助于提高对甲状腺恶性结节的诊断能力.     

声脉冲弹性成像(ARFI)中VTQ、VTIQ及CEUS在甲状腺TI-RADS 4级结节中的鉴别诊断价值

目的:比较声脉冲弹性成像（acoustic radiation force impulse,ARFI）中声触诊定量技术（virtual touch quantification,VTQ）、声触诊组织成像定量技术（virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ）与超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4级结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取2018年08月至2020年01月在本院接受超声检查的甲状腺结节患者97例（109个结节）,根据术后病理结果分为良性组（57例,61个结节）、恶性组（40例,48个结节）。比较两组VTQ、VTIQ检查的剪切波速度（SWV）值及CEUS结果;采用受试者工作特征曲线（ROC）比较VTQ、VTIQ、CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组VTQ检查的SWV值为［（3.19±0.48） m/s］,高于良性组［（2.62±0.46） m/s］,且恶性组VTIQ检查的SWV值［（3.81±0.52） m/s］高于良性组［（2.97±0.54） m/s］,差异有统计学意义（P＜0.05）。良性组与恶性组的CEUS进入时间、增强形式、有无环状增强、消退时间、强化均匀与否比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示:VTQ、VTIQ及CEUS鉴别TI-RADS 4级结节良恶性的AUC依次为0.815（95%CI=0.734~0.897）、0.881（95%CI=0.814~0.949）、0.824（95%CI=0.741~0.908）。VTQ以2.975 m/s为最佳临界值,敏感度、特异度为72.92%、80.33%;VTIQ以3.615 m/s为最佳临界值,敏感度、特异度为87.50%、81.97%;CEUS敏感度、特异度为81.25%、83.61%;敏感度以VTIQ、CEUS居高,特异度三者相当。结论:ARFI中VTQ、VTIQ及CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节的良恶性均有一定鉴别诊断准确性;但VTIQ、CEUS敏感度居高,整体鉴别效能更佳。     

超声造影技术与三维超声成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的：探讨超声造影技术（ CEUS）与三维超声成像检查对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法对89例乳腺肿块患者,共计113个病灶分别进行CEUS及三维超声成像检查,分析两种方法的病灶特点,并根据术后病理检查结果进行诊断学效能评价。结果根据术后病理检查结果分为恶性结节51例、良性结节62例,三维超声成像在113个乳腺良恶性结节良恶性鉴别中均具有显著差异（P＜0．05）。 CEUS检查在增强、边缘强化及增强程度方面对良恶性鉴别均具有显著差异（P＜0．05）;在消退模式方面CEUS鉴别良恶性差异不显著（P＞0．05）。三维超声成像检查鉴别结节的灵敏度,特异度、阳性预测值、阴性预测值,与病理学检查结果的一致性Kappa值均高于CEUS;两者联合检查的灵敏度为96．08％、特异度为95．16％、漏诊率为4．84％、误诊率为3．92％、阳性预测值为94．23％、阴性预测值为96．72％、Kap-pa为0．911。结论对乳腺良恶性结节鉴别诊断,单独应用三维超声成像的诊断效能与单独使用CEUS检查相当,将两者联合应用能够显著提高术前诊断与术后病理诊断的一致性。     

超微血流显像与超声造影对甲状腺实性结节的诊断价值

  目的  比较超微血流显像技术（superb micro-vacular imaging,SMI）与超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）对甲状腺实性结节鉴别诊断的价值。  方法  收集2018年1月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院诊断为甲状腺实性结节患者384例,共525枚结节,其中男性99例,女性285例,年龄18～81岁,平均年龄（46.63±18.56）岁。525枚结节分别应用SMI及CEUS两种检查方法,以术后组织学病理结果为金标准,比较二者的诊断效能。SMI模式下分析结节的血流分级、血流分布模式分型及穿支血管;CEUS模式下,分析结节的增强模式。  结果  525枚结节中,恶性354枚,良性171枚。应用SMI诊断,84.21%（144枚）的甲状腺良性结节及86.72%（307枚）的甲状腺恶性结节Adler血流分级为2～3级;分别有27.49%（47枚）和47.37%（81枚）的良性结节血流分布模式分型为Ⅲ型及Ⅳ型,86.44%的恶性结节血流分布模式分型为Ⅱ型。恶性结节的穿支血管检出率达86.72%（307枚）。应用CEUS诊断,分别有47.95%（82枚）及33.33%（57枚）的良性结节表现为高增强及等增强;88.98%（315枚）的恶性结节表现为低增强。应用SMI的血流分布模式分型结合穿支血管检出分析甲状腺实性结节的诊断效能,其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.44%、74.85%、82.67%、87.68%、72.73%,CEUS分别为88.98%、81.29%、86.48%、90.78%、78.09%,二者比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。  结论  SMI的血流分布模式分型结合穿支血管对甲状腺实性结节的诊断效能与CEUS相仿,具有较高的临床价值,为超声医师提供了新的诊断方法。      

超声造影对伴有钙化甲状腺结节的鉴别价值

目的:探讨超声造影对伴有钙化的甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:对287例经手术病理证实的伴有钙化的甲状腺结节进行超声造影检查,应用TomTec软件分析超声造影参数,评估超声造影对伴有钙化甲状腺结节诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:287个伴有钙化的甲状腺结节中,良性177个,恶性110个。超声造影对伴有钙化的甲状腺结节鉴别诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.6%、94.9%、91.9%、96.0%。结论:超声造影对伴有钙化的甲状腺结节有一定的诊断价值。     

常规超声联合超声造影诊断甲状腺乳头状癌的体会

目的：评价常规超声（US）、超声造影（CEUS）及二者联合诊断甲状腺乳头状癌（papillary thyroid car-cinoma,PTC）的价值。方法：回顾性分析80例甲状腺实性单发结节的 US 特征及 CEUS 表现。评价 US、CEUS及二者联合应用诊断甲状腺 PTC 的价值。结果：US 组诊断敏感度、特异度及准确率分别是88.0%、80.0%和85.0%,CEUS 组诊断敏感度、特异度及准确率分别是94.0%、90.0%及92.5%,二者联合应用的敏感度、特异度及准确率分别是96.7%、92.7%和94.9%。结论：典型的 PTC 结节 US 可独立做出较明确的诊断,慢进、晚增及低增强对 PTC 具有较高的价值,二者联合应用大于各自单独检查的诊断效能。