腹腔镜治疗胆总管结石40例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查术治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石40例的临床资料。结果40例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术，手术时间为50-120min，平均75min。术中失血30-70ml，住院时间5—9d，术后残余结石1例（2．5％），行经窦道胆道镜取石成功。所有患者随访6个月-4年，未发现胆道狭窄和结石复发。结论腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石是一种安全、创伤小、恢复快的手术方法。     

腹腔镜胆总管探查取石术临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）治疗胆总管结石的可行性及临床疗效。方法收集45例患者的临床资料，行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）、胆总管切开取石术，其中T管引流术35例，一期缝合术10例。结果45例均获成功，无中转开腹术。其中24例合并胆囊结石，12例合并胆囊息肉。手术时间为80～140min，平均110min，住院时间为7～14d。3例术后胆漏，保守治愈。5例胆道残余结石，术后胆道镜取净。2例ERCP＋EST取石。结论LC＋LCBDE治疗胆总管结石合并胆囊疾病是安全、可行、疗效良好。     

术中胆道造影在预防胆总管探查阴性中应用

胆总管切开探查引流术是普外科常见手术 ,由于胆总管十二指肠后段和胰腺段的特殊位置 ,胆总管下段结石术前Ｂ超等检查不易发现 ,术中手法探查难以发现未造成胆总管梗阻小的柔软结石 ,特别在胰头肿大的胆总管下端结石更难以扪及。术中胆道造影可明确诊断 ,避免漏诊和不必要的胆总管切开探查 ,为我们提供合理的术式。总结我院１９９７年３月～２００１年１月有选择性行术中胆道造影６２例 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组病例男２４例 ,女３８例。年龄２３～７０岁。急性胆囊炎、胆囊结石伴轻中度黄疸８例 ;既往有胆源性胰腺炎发作…     

25例胆总管探查术后一期缝合胆总管的临床体会

目的探讨胆总管探查术后一期缝合胆总管的治疗效果。方法对25例胆总管探查术后一期缝合胆总管的病例进行临床分析。结果25例均未发生胆瘘,患者恢复快,节省住院费用,其效果优于T管引流。结论胆总管探查术后一期缝合胆总管是安全可行的,值得在临床工作中推广应用。     

腹腔镜胆总管探查术120例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术的临床特点和临床治疗效果。方法选择邵阳市洞口县中医院术前支持诊断为胆总管结石患者120例,所有患者行腹腔镜胆总管探查术。结果118例成功完成腹腔镜胆总管探查术,手术平均时间120min。术中平均出血量50mL。住院平均时间7d。2例中转开腹。术后发生胆漏2例,引流5d左右自愈。术后无腹腔感染。胆总管Ⅰ期缝合21例,置T管引流97例,术后4周左右复查T管造影检查,无残留结石拔除T管,胆管内残余结石,术后6周经T管窦道胆管镜取出。结论腹腔镜胆总管探查术手术时间短、创伤小、住院时间短,且安全有效,充分体现了微创的特点,但是要掌握其适应证。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合28例效果分析

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术的可行性。方法回顾性分析2011年4月～2012年12月本院行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术28例患者的临床资料。结果28例患者手术均获成功,术后无残留结石、胆管狭窄发生,胆汁漏3例,经腹腔引流后治愈出院。结论腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术安全可行,可成为治疗胆总管结石的一种标准术式。     

腹腔镜下胆总管切开取石术62例分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术的临床疗效和手术技巧。方法对我科2007年1月至2010年3月经腹腔镜胆总管切开探查取石术的62例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术成功59例,手术时间68～255min,平均149min。术后出现胆漏5例,均经保守治疗治愈;胆总管残余结石3例,术后5周经T管窦道胆道镜取出,无死亡病例。结论腹腔镜胆总管切开取石术疗效令人满意,值得临床推广应用。     

总结腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的方法及经验

目的总结腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的方法及经验。方法收集我院2015年1月至2015年11月期间诊治的90例胆总管结石患者作为研究对象,随机将纳入患者分为观察组(45例)与对照组(45例),给予对照组患者开腹胆总管探查手术治疗,观察组患者给予腹腔镜胆总管探查术治疗,观察患者的治疗效果。结果观察组手术时长、术中出血量、住院总时长、术后肛门排气时间及生存质量评分5项指标均明显优于对照组(P<0.05);并发症发生率两组间无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石疗效可靠、确切,且和开腹胆总管探查术相比术中出血量更少、手术进行时长更短、术后恢复快、患者生存质量更优,因此值得临床推广应用。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查82例

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术的方法及临床应用价值。方法 回顾分析我院应用腹腔镜联合纤维胆道镜施胆总管探查取石术82例临床资料。结果 82例手术均获成功，胆总管切开取石T管引流术64例，胆总管Ⅰ期缝合18例，平均手术时间110min，Ⅰ期缝合后胆漏1例，T管引流术后第21天拔T管出现胆漏1例，术后结石残留3例。结论 腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术治疗肝内外胆管结石是安全、可行的，治疗效果肯定，微创意义明显。     

腹腔镜下胆总管切开取石术67例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术的手术技巧和临床疗效.方法 对我科2007年6月至2009年8月经腹腔镜胆总管切开探查取石术的67例患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组手术成功65例,手术时间69～245 min,平均148 min.术后出现胆漏4例,均经引流治愈;残余结石胆总管结石2例,术后5周经T管窦道胆道镜取出,无手术死亡.结论 腹腔镜胆总管切开取石术安全可行,患者恢复快,疗效令人满意,值得临床推广应用.     

微创胆总管探查一期缝合术102例临床经验

目的：探讨微创探查胆总管一期缝合的技术及适应证。方法：选择102例患做右上腹肋缘下4－6cm长切口开腹，切开胆总管后用纤维胆管镜检查及取石，一期缝合胆总管。结果：全组无一例漏胆、胆总管损伤、术后出血及死亡。94例（92.2%)获1－8年随访，无一例胆管狭窄。结论：微创加内镜技术探查胆总管一期缝合技术在严格选择适应证后是一种完全可靠的术式。     

腹腔镜胆总管探查术1076例报告

目的总结运用腹腔镜胆总管探查术的治疗经验。方法回顾性分析1992年3月至2006年3月运用腹腔镜胆总管探查术对1076例患者进行治疗的经验。结果即时缝合587例中553例和T管引流489例中440例治疗获得成功。中转开腹9例,胆漏43例,术后残余结石内镜未取净11例,死亡5例。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查术对于有较高内镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。     

纤维胆道镜在胆总管探查术中应用127例临床分析

目的探讨纤维胆道镜在胆总管探查术中的作用。方法应用纤维胆道镜技术诊断治疗胆道疾病127例。结果经胆道镜术中肿瘤诊断4例,发现十二指肠损伤3例,发现并处理术中残余结石9例。结论胆道镜在胆总管探查术中应用有效降低了胆道结石的残石率、提高了胆道肿瘤的诊断率,及时发现胆道损伤,增加了胆总管探查术的手术安全性。     

49例腹腔镜胆总管探查术患者的护理体会

目的探讨腹腔镜胆总管取石术患者的术前、术后护理。方法对2005年1月至2009年12月49例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术患者进行针对性护理并总结经验。结论做好术前心理护理,术后严密观察病情,保持各引流管固定通畅,严密观察病情,防止并发症的发生是确保手术前后护理成功的关键。49例患者术后均恢复良好,未发生严重并发症。     

腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术后护理体会

腹腔镜胆总管探查是临床治疗胆总管结石的新方法，具有术后患者下床活动早，住院时间短、恢复快、费用低等LC所具有的优点。报告6例LCBD的术后护理体会。患者的术前充分准备、心理护理，术后体位、饮食、引流管等护理是手术成功的基础。     

微创胆总管探查一期缝合术102例临床经验

目的 :探讨微创探查胆总管一期缝合的技术及适应证。方法 :选择 10 2例患者做右上腹肋缘下 4～ 6cm长切口开腹 ,切开胆总管后用纤维胆管镜检查及取石 ,一期缝合胆总管。结果 :全组无一例漏胆、胆总管损伤、术后出血及死亡。 94例 (92 2 % )获 1～ 8年随访 ,无一例胆管狭窄。结论 :微创加内镜技术探查胆总管一期缝合技术在严格选择适应证后是一种安全可靠的术式     

胆囊切除术中胆总管探查阴性临床分析与处理

目的探讨胆囊切除术时胆总管探查阴性的原因。方法回顾分析2008年6月—2010年12月30例胆总管探查阴性患者的临床资料。结果导致探查阴性的原因有急性水肿性胰腺炎恢复期6例,慢性胰腺炎5例,梗阻性胆囊炎6例,细小胆囊结石4例,胆总管胆汁浑浊7例,胆总管旁淋巴结肿大2例。结论胆总管内外因素可引起胆总管探查阴性,术中经胆囊管胆道造影等能减少胆总管的阴性探查。     

胆总管探查术中胆道损伤的原因与对策

目的分析胆总管探查术中胆道损伤的原因,提出相应临床处理对策和预防措施。方法总结本院近17年来胆总管探查术中导致医源性胆道损伤8例资料,分析并归纳易造成胆道损伤的原因,针对各种损伤因素提出应当采取的补救和预防措施。结果本组8例经十二指肠肠壁或胆总管末端或壶腹修补,胆总管T管引流及后腹膜置管引流等妥善手术处理后均痊愈出院。结论充分认识胆总管探查术中危险因素,减少或避免医源性胆道损伤的发生。     

胆管术后并发急性胰腺炎的诊治

我院1999年1月～2000年12月共行胆囊切除、胆总管探查术45例。术后并发急性胰腺炎3例，将其诊治情况报道如下。     

腹腔镜下胆总管探查术在再次胆道手术中的应用分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查术在再次胆道手术中应用的可行性与安全性。方法 回顾分析2015年1月至2016年12月安徽医科大学附属巢湖医院16例复发性胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管取石术+T管引流术的临床资料,观察手术的成功率。结果 16例均顺利完成腹腔镜下胆总管取石术+T管引流术,无一例中转开腹。其中15例在术中取尽结石,1例术后经T管窦道胆道镜取尽结石,成功率100%。结论 采用腹腔镜下胆总管探查术应用于再次胆道手术安全、有效。