结肠慢传输型便秘患者的临床特征与手术前后的护理要点

结肠慢传输型便秘 ( Solw transitconstipation,STC)是临床上常见的一种慢性顽固性便秘 ,其主要特点是结肠的动力减弱引起排便次数减少、腹胀 ,甚至引起一些精神症状 (如抑郁、焦虑等 )。好发于中年妇女 ,病因尚不明确。目前非手术治疗的远期疗效不肯定 ,手术治疗多选结肠次全切除、升 (盲 ) -直肠吻合术 ,近远期疗效较好。为了很好的配合手术治疗 ,提高治疗效果 ,加快病人康复 ,我科自 1 997年以来根据 STC患者的临床特征 ,对手术治疗的 1 1 2例患者实施了整体化护理 ,收到了良好的效果 ,现总结如下。1　 STC临床特征　　通过对 1 1 2…     

结肠慢传输型便秘及其合并出口梗阻型便秘的诊治

目的:探讨结肠慢传输型便秘(STC)及合并出口梗阻型便秘(OOC)的诊断和外科治疗。方法:对顽固性便秘的病人根据临床表现结直肠及盆底动力学等检查的结果进行分析诊断。对48例确诊为STC的病人采用结肠切除术治疗,对其中27例伴有OOC的病人于结肠切除术同期或前期采用相应的手术治疗。结果:病理检查:结肠壁内神经丛均有变性。56·3%(27/48)STC患者伴有OOC。术后随访1~5年手术有效率为93·8%。结论:STC的外科治疗应根据结肠慢传输的病变程度、分布范围及是否合并OOC选择适合的手术方案。     

顽固性慢传输性便秘的外科治疗及病因研究

目的研究顽固性慢传输性便秘(STC)的手术治疗结果及肠神经递质变化。方法回顾性分析我院近10年来手术治疗的34例STC病例特点、手术方式及效果,用免疫组织化学方法(免疫组化)研究肠神经递质变化。结果本组患者结肠传输均明显减慢,平均136h,85.3%的患者伴有出口梗阻性便秘(OOC),61.8%有性激素异常。免疫组化研究发现,肠壁内神经丛一氧化氮合酶(NOS)免疫反应阳性增强,血管活性肠肽免疫反应阳性降低。所有患者术后恢复良好,5例术后出现粘连性肠梗阻,1例术后便秘复发。结论外科手术治疗是STC内科综合治疗失败后的最后手段,为保证手术效果,术中应同时处理伴随的OOC;肠神经递质改变可能是STC发病的原因之一。     

慢传输性便秘的外科治疗及个体化护理

慢传输性便秘 ( slow transit constipation,STC)主要表现为结肠传输减慢、无便意、大便次数明显减少。其发病机制不清、症状顽固 ,内科治疗效果不佳 ,大部分病人最终需要手术切除结肠[1] 。多数病人经手术治疗可取得满意的效果 ,但术前精神负担重 ,顾虑重重 ,术后又有腹泻、便秘复发及粘连性肠梗阻发生的可能 [2 ] ,因此 ,围手术期的治疗与护理有机结合对患者的恢复极其重要。现总结近 1 0年来我科施行手术治疗的 34例 STC患者和护理体会。1　临床资料1 .1　一般资料 :收集我院 1 991年 4月至 2 0 0 1年1 2月手术治疗的 34例 STC患者 ,…     

外科治疗慢传输型便秘

慢传输性便秘(slow t ran sit con st ipat ion, STC) 又称结肠无力是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病.本病病因尚不明了,可能多种病理机制导致的结肠推进性蠕动严重障碍的结果, STC 存在严重的结肠病理生理改变, 故临床上采用内科治疗效果常不满意, 许多各种原因引起的便秘患者均接受了手术治疗,但由于病因不同,手术效果差异很大.     

慢传输型便秘术后排便功能及生活质量评估

目的评估手术对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者排便功能及生活质量方面的改善情况。方法前瞻性分析笔者所在科室2013年3月至2017年7月期间行全(次全)结肠切除术治疗29例STC患者的基本资料。记录患者术前及术后1年的症状与治疗结局。通过分析每周排便次数、腹痛、腹胀、排便费劲、泻剂使用及灌肠情况并利用Wexner便秘评分评估排便功能;利用胃肠道生活质量量表与SF-36健康调查问卷评价患者的生活质量变化。结果术后1年随访,93.1%(27/29)的STC患者认为其健康状况从手术中获益。与术前相比,术后1年每周排便次数显著增加[(31.6±19.9)次/周比(1.2±0.6)次/周,P0.05];术后1年腹胀、排便费劲、泻剂使用及灌肠情况显著改善(P0.05);术后1年Wexner便秘评分显著下降[(5.7±3.4)分比(20.3±0.6)分,P0.05];术后1年胃肠道生活质量量表评分显著提高[(120.7±20.4)分比(78.6±17.3)分,P0.05];术后1年SF-36健康调查结果显示,在生理职能、情感职能、躯体疼痛、精力、精神健康状况、社会功能及一般健康状况7个方面显著改善(P0.05)。结论全(次全)结肠切除术可显著改善STC患者术前的便秘症状,提高生活质量。     

腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗慢传输型便秘

目的评价腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘（STC）的疗效。方法回顾性分析34例行腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术的STC患者的临床及随访资料。结果本组患者手术时间170～230（平均185）min,术后肠蠕动恢复时间为17～72（平均32）h,住院时间9～14（平均11）d,出血量30～120（平均60）ml,切口平均长度5．4cm。术后6个月排便功能评定：正常26例（76．5％）,基本正常7例（20．5％）,不正常1例（3％）。结论腹腔镜下结肠全切除回直肠吻合术治疗STC是一种安全、有效且创伤小、恢复快的手术方式。     

不同术式治疗慢传输型便秘的评价

目的 观察3种外科术式(即结肠全切除、结肠次全切除和结肠部分切除术)在治疗结肠慢传输型便秘中的治疗效果,并初步探讨慢传输型便秘(colon slowly transit constipation,STC)合理的手术治疗方式.方法 回顾性分析2000年3月～2008年1月实施手术的35例患者的临床资料,其中行结肠全切除术者10例,12例行结肠次全切除术,13例行结肠部分切除术.结果 35例患者经过手术后,其排便困难、大便性状、下坠感、频次及腹胀等症状均较手术前有明显改善,结肠全切除术者术后无复发,结肠部分切除术者术后复发率明显高于结肠全切除术.结论 结肠全切除、结肠次全切除和结肠部分切除这3种外科术式对治疗结肠慢传输型便秘均有满意的疗效,但结肠全切除术后患者腹泻发生率高,应根据患者的具体病情选择相应的术式.     

腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术治疗顽固性结肠慢传输型便秘的临床研究

目的 评估腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术治疗顽固性结肠慢传输型便秘(colon slow transit constipation,STC)的疗效.方法 选择2010年1月至7月间符合纳入标准的15例STC患者,行腹腔镜回肠直肠侧侧吻合分流术.收集患者的临床资料和术后随访结果进行分析.主要分析指标为:手术相关指标(手术时间,出血量,首次排气排便时间,术后进食时间,住院时间,术后并发症);术前、术后3个月患者生活质量评分以及术后1周、1个月、3个月便质评分、便意感次数、排便次数、腹胀程度.结果 15例患者均成功施行手术,无肠瘘、盆腔感染、吻合口狭窄、切口感染、术后粘连性肠梗阻、肛门失禁发生.手术后平均住院时间(8.13±2.26)d.术后第一天进流质,平均1.5 d排气,2 d排便.术后随访3～6个月,患者便秘症状指标明显改善,均达到治愈标准.全部停用泻剂、灌肠以及其他针对STC的治疗,恢复正常饮食.Bristol便质评分达正常;术后患者生活质量指标中身体不适、心理不适、便秘相关的焦虑和关心、满意度四方面分值及总分差值均明显下降(P＜0.01).腹胀减轻或消失.结论 回肠直肠侧侧吻合分流术治疗结肠STC近期疗效和生活质量满意,远期疗效尚待观察.     

结肠慢传输型便秘的外科治疗探讨

目的 探讨结肠慢传输型便秘合理的手术治疗方式.方法回顾性分析1998年7月至2007年7月实施手术的28例患者临床资料,其中5例行结肠全切除术,12例行选择性1/3结肠切除术,11例行选择性2/3结肠切除术,观察分析3种手术的治疗效果.结果 28例患者手术总有效率82%,结肠全切除术无复发, 选择性1/3结肠切除术复发率明显高于选择性2/3结肠切除术.结论 结肠全切除术、选择性1/3结肠切除术和2/3结肠切除术3种术式对治疗STC均有满意的疗效,但结肠全切除术后患者腹泻发生率高,应根据患者的具体病情选择相应的术式.     

结肠慢传输型便秘24例外科治疗体会

目的 探讨结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)病人的合理手术方式.方法 回顾性分析了24例接受手术治疗的结肠STC病人的临床资料.结果 结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术10例,结肠大部分旷置、逆蠕动盲肠直肠吻合术8例,结肠旷置、回肠直肠吻合术4例,结肠旷置、回肠乙状结肠吻合术...     

结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘45例体会

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是指由于结肠运动功能迟缓,传输功能减弱而致的便秘。STC首选内科治疗,只有经过严格内科治疗无效的顽固性STC,才考虑手术治疗。在STC手术治疗方法中,结肠次全切除术已被广大外科医师接受并作为治疗STC的标准术式[1]。我院2006年7月至2010年5月采取结肠次全切除术治疗STC共45例,随访1年,均取得了良好的效果。报道如下。     

慢传输型便秘结肠次全切治疗

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是由于全结肠或节段结肠的推进性蠕动减弱,导致粪便在结肠内传输缓慢,而引起以腹痛、腹胀、便意淡漠等为主要症状的慢性顽固性便秘.其特点是多发生于育龄期妇女,便次减少,钡灌肠及纤维结肠镜检查无异常,结肠通过时间延长,症状顽固,内科治疗困难.本世纪初Arbuthnot Lane观察到对部分严重结肠慢传输型便秘患者施行全结肠切除、回肠直肠吻合术有一定的效果,但文献中报道的疗效有所差别,且有一定的并发症.近年来随着对STC的病理生理和临床的深入研究,运用结肠次全切术治疗STC取得较好的疗效.     

福松治疗慢传输型便秘的临床观察

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）是一种涉及全胃肠道动力紊乱,尤其是结肠传输减慢而导致的便秘。其主要特征是无便意、大便次数减少、坚硬、排便费力、排便不尽感、用手帮助排便等。随着人们生活水平的提高。工作节奏的加快,STC的发病率逐年上升。该病病因复杂,治疗药物繁多。     

加速康复外科理念在腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘围手术期的应用价值

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘围手术期的应用价值。方法 2008年12月至2011年1月130例腹腔镜结肠次全切除术慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)随机分为术后施行加速康复外科(fast track surgery,FTS)的62例(FTS组),及未行FTS 68例(传统对照组),观察两组患者手术前后体质量变化、术后排气时间、排便时间、耐受半流质饮食时间、住院时间、患者舒适度等指标。结果 FTS组与传统对照组相比,FTS组术后排气时间、排便时间早于对照组,体质量损失小于对照组,住院时间缩短,舒适度亦显著优于对照组,以上各项差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率FTS组12.9%,传统方法组14.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。112例获6～18个月随访,两组的胃肠生活质量指标评分和便秘症状改善度差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢传输型便秘患者,在腹腔镜结肠次全切除术的围手术期应用FTS理念,治疗过程安全、有效,可以缩短住院时间,加速病人的康复。     

结肠慢传输性便秘外科治疗中的热点问题

结肠慢传输性便秘(colon slow transit constipation,CSTC)是以结肠动力减弱为特征的顽固性便秘,表现为结肠传输减慢、无便意、大便次数明显减少。其发病的主要机制与结肠巨大迁移性收缩波的减少有关,而后者又受肠道平滑肌、肠神经系统和内分泌系统综合调控。该病症状顽固,内科治疗效果不佳,大部分患者最终需要手术切除结肠。多数经手术治疗虽可取得满意效果,但术后腹泻、粘连性肠梗阻、便秘复发依然是外科治疗中所面临的棘手问题。另外,结肠慢传输性便秘是功能性疾病,本身不危及患者生命,患者求助于手术是为了提高生活质量。因此,对手术结果要求很高,不但希望取得满意的治疗效果,恢复良好的排便和控便功能,同时也希望避免出现各种并发症。     

结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘手术治疗7例疗效分析

目的 探讨结肠慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)合并出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OCC)的手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2008年9月至2010年9月诊治的7例混合型便秘的手术资料.其中5例采用结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠...     

肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用

慢传输性便秘(Slow transit constipation STC)主要是由于结肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀.病因不清,症状顽固,多发于育龄期妇女,而且随着时间的推移其症状逐渐加重.由于引发STC的确切病因和致病机理尚不完全明了,目前尚无能够直接针对STC病因的有效治疗方法.长期以来,对于顽固性便秘的治疗存在许多不规范和不确定的因素,特别是针对综合保守治疗无效的症状顽固的慢性便秘患者,究竟是否应该手术,怎样选择合理的手术方式存在一定的争议.本课题采用结肠运输功能试验、肛门直肠测压对STC患者进行研究,为STC的外科手术提供临床研究资料.     

结肠运输试验和全结肠腔内测压在慢传输型便秘诊治中的作用

为研究结肠运输试验、全结肠腔内测压在慢传输型便秘（STC）患者诊治中的作用．我们对38例顽固性便秘患者应用结肠运输试验进行初步诊断和定位,对诊断为STC和混合型便秘的患者进一步行全结肠腔内压力测定来诊断病变具体结肠段。结果显示,38例顽固性便秘患者经结肠运输试验初步诊断,STC16例,出口梗阻型便秘18例,混合型便秘4例;并对20例STC和混合型便秘患者进行了选择性结肠段切除手术。结果表明,结肠运输试验是目前诊断STC的首选检查方法,全结肠腔内测压对诊断STC的具体结肠段有重要意义。     

结肠次全切除术治疗慢传输型便秘合并肠梗阻16例

慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）属于便秘的一种类型,是一种以结肠通过时间延长和结肠动力下降为特征的顽固性便秘。临床主要表现为每周大便次数减少,便意减少或消失,粪质坚硬,伴有腹胀,症状顽固。严重的STC常合并肠梗阻,易反复发生,最终需手术治疗。2004年12月-2010年12月,青岛市市立医院对24例STC合并肠梗阻患者分别采用选择性结肠肠段切除术和结肠次全切除术．报道如下。