糖尿病合并支气管-肺部感染病原菌分布特点及其药物敏感性研究

目的探讨糖尿病合并支气管-肺部感染的病原学分布特点以及药物敏感性。方法2000-2005年住院诊断为糖尿病合并支气管-肺部感染患者46例,统计病原菌在不同疾病的分布特点和药敏纸片的结果。结果46例糖尿病合并支气管-肺部感染患者,普通细菌培养阳性21例,其中混合2种或以上细菌者12例,合并真菌感染者12例。分离的33株细菌中G-杆菌19株,占总分离株数的57.6%;其中肺炎克雷伯杆菌5株,占阴性杆菌的26.3%;嗜麦芽寡养单胞菌4株,占阴性杆菌的21.05%;铜绿假单胞菌、鲍蔓不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌各2例,分别占阴性杆菌的10.5%;产吲哚黄杆菌、洋葱假单胞菌各1株,分别占阴性杆菌的5.1%。G 球菌14株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌9株,占阳性球菌的64.3%;粪肠球菌3例,占阳性球菌的21.4%;表皮葡萄球菌2例,占阳性球菌的14.21%。G 球菌均对万古霉素敏感,敏感率为100%;其次是替考拉宁和哌拉西林/舒巴坦,敏感率均为92.86%。G-对亚胺硫霉素和哌拉西林/舒巴坦敏感率为84.21%,其次为氧氟沙星78.95%,头孢哌酮为73.68%。结论糖尿病合并支气管-肺部感染的病原菌主要为阴性杆菌,也较容易合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,应引起临床重视。     

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析

目的：探讨肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法：回顾性调查分析208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染患者痰培养及药敏结果。结果：208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染者,痰培养共检出菌株166株,以革兰阴性杆菌为主（57．8％）,其次为革兰阳性球菌（10．2％）和真菌（31．9％）。最多的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论：革兰阴性杆菌是肺癌患者放化疗后合并肺部感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视。     

268例先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏分析

目的探讨先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏结果,为临床用药提供指导。方法268例先天性鼻泪管阻塞患儿纳入本研究,收集泪道脓性分泌物,常规细菌培养鉴定,药敏试验采用K—B法。结果268例患儿泪道脓性分泌物细菌检测阳性233例,阳性率为86．94％。共分离出233株细菌,其中包括革兰阳性球菌175株（占75．11％）,革兰阳性杆菌5株（占2．15％）,革兰阴性杆菌51株（占21．89％）,革兰阴性球菌2株（占0．86％）。分布最多的3种细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌（分别占23．18％、16．31％和10．30％）。药敏试验结果显示,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星和环丙沙星均较为敏感,对青霉素、红霉素和利福平耐药率均非常高;革兰阳性球菌对阿米卡星、氯霉素的耐药率较高,而革兰阴性杆菌对阿米卡星和氯霉素相对敏感;革兰阳性球菌对头孢唑啉相对敏感,但革兰阴性杆菌则不敏感。结论先天性鼻泪管阻塞继发性感染的主要致病菌为革兰阳性球菌,又以凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌最为常见,根据药敏试验选择敏感抗生素是抗菌治疗的关键。     

复治肺结核继发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解复治肺结核患者继发肺部感染的病原菌分布及耐药情况,为抗菌药物的选择提供依据。方法对83例复治肺结核继发肺部感染患者的痰液行痰培养及药物敏感性试验,分析病原菌的分布情况及耐药情况。结果共培养出病原菌161株,其中细菌124株,真菌37株;革兰阳性球菌51株,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、青霉素G、苯唑西林、四环素的耐药率均高于85.50%,对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率低于15.00%,对亚胺培南、万古霉素的耐药率为0.00%;革兰阴性杆菌73株,对头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率均高于81.50%,除鲍曼不动杆菌外,对多黏菌素、美洛培南、亚胺培南的耐药率均低于18.00%;37株真菌均为念珠菌,对两性霉素B的耐药率为0.00%。结论革兰阴性杆菌是肺结核患者继发肺部感染时的主要病原菌,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药性均较高。     

送检培养标本1588份细菌分布及耐药性分析

目的分析我院住院和门诊患者感染性分泌物的常见病原菌及对常用抗生素的耐药性。方法对2007年—2009年间我院就诊患者的感染性分泌物进行细菌学培养及药物敏感监测。结果 1588份标本中分离出致病菌890株,细菌检出阳性率为56.04%,其中革兰阳性球菌247株,占27.8%,革兰阴性杆菌618株,占69.4%,念珠菌25株,占2.8%.革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等敏感性较高,对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻吩、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高;革兰阳性菌对万古霉素的敏感性为100%.结论感染性分泌物中,以革兰阴性杆菌感染为主,而且对多种抗菌药物均有较高的耐药性,临床医生应根据药敏试验结果,合理选择与使用抗生素,减少抗生素耐药性产生,控制医院感染。     

老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解近年来老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原菌变迁及其对常用药物的敏感状况.方法 回顾性调查分析2006年10月至2009年10月本院60岁以上糖尿病住院患者下呼吸道临床感染特点及其耐药性变化情况.结果 2006年10月到2009年10月本院93例确诊老年糖尿病合并肺部感染患者共获病原菌137株.革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌感染分别占18.2%、72.3%、9.5%.肺炎克雷伯菌居首位,占19.0%;鲍曼不动杆菌居第2位,占13.9%;铜绿假单胞菌居第3位,占12.4%;药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感,亚胺培南、美罗培南对革兰阴性杆菌作用最强.结论 老年糖尿病患者医院获得性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌对部分抗菌药物的耐药率有逐渐增高的趋势,临床应合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生.     

腹膜透析相关性腹膜炎相关因素分析

目的 探讨腹透相关性腹膜炎发生的相关因素,并分析腹膜炎的致病菌及其药敏,为腹膜炎的防治提供依据.方法 回顾性分析135例腹膜透析患者感染腹膜炎发生的可能原因,并分析腹膜炎的致病菌及其药敏.结果 腹透中心腹膜炎的发生率为每个月1/28患者(0.5次/患者/年),操作不规范、营养不良和合并有糖尿病是引起腹膜透析相关腹膜炎的主要原因,营养状况好、家居环境较好、文化程度高的持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者不易发生感染性腹膜炎.腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主;所有革兰阳性球菌对万古霉素敏感,大部分(71.4%)对头孢唑林素敏感,革兰阴性杆菌为对亚胺培南、阿米卡星敏感,对哌拉西林(71.4%)及庆大霉素(44.4%)耐药率较高.结论 腹膜透析相关性腹膜炎的发生与操作不规范、营养不良和合并有糖尿病有关,加强透析患者管理以及再培训非常重要.腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主,大部分对头孢唑林素敏感;革兰阴性杆菌对哌拉西林及庆大霉素耐药率较高.     

小儿呼吸道感染常见病原菌及耐药性分析

目的了解引起小儿呼吸道感染的常见病原菌及其对抗菌药物的敏感性。方法对患儿痰及咽拭子标本中分离的139株病原菌种类及药敏结果进行综合分析。结果139株病原菌中G^-杆菌113株,占81.3%;G^＋球菌20株,占14.4%;真菌6株,占4.3%。药敏结果显示,对G^-杆菌敏感性较高的药物有哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美洛匹宁,对G^＋球菌敏感性较高的药物为万古霉素、利福平、环丙沙星。白假丝酵母对5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑敏感。结论革兰阴性杆菌为住院患儿呼吸道感染的主要致病菌,治疗首选哌拉西林/他唑巴坦。     

急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学及耐药性分析

目的探讨急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者病原菌类型和致病菌耐药性。方法选择2015年1月至2019年12月在本院急诊重症医学科治疗的187例呼吸衰竭伴肺部感染患者为研究对象。采集全部患者痰液标本进行细菌培养,并实施药物敏感试验,观察呼吸衰竭伴肺部感染患者病原菌类型及致病菌耐药性情况。结果187例患者经病菌培养及分离后共获取220株病原菌,其中革兰阳性球菌共有50株(22.73%),革兰阴性杆菌共有170株(77.27%)。在革兰阳性球菌中占比最高的三项依次是溶血葡萄球菌(8.64%)、凝固酶阴性葡萄球菌(5.45%)、金黄色葡萄球菌(4.55%)。在革兰阴性杆菌中占比最高的三项依次是铜绿假单胞菌(23.64%)、肺炎克雷伯菌(20.45%)以及鲍氏不动杆菌(18.64%)。临床呼吸衰竭伴肺部感染革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及鲍氏不动杆菌耐药性较高,其中肺炎克雷伯菌耐药性最显著;革兰阳性菌中溶血葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌耐药性最高,其中金黄色葡萄球菌耐药性最显著。结论急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者主要致病菌为革兰阴性杆菌,并对临床常用抗菌药物均存在一定耐药性,其中肺炎克雷伯菌耐药性最高。因此对急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者进行抗菌药物治疗时,需掌握致病菌类型及药物敏感试验结果,合理选择抗菌药物,提升治疗效果。     

成人呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药性情况,为防治成人呼吸衰竭并下呼吸道感染提供科学理论依据.方法:分析2008～2010年收治52例成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的感染病原菌分布及耐药性情况.结果:52例患者的痰液分泌物中共分离到致病菌60株.其中革兰阴性杆菌45株(75.0%);革兰阳性球菌10株(16.7%);真菌5株(8.3%).革兰阴性杆菌的药敏结果以头孢、喹诺酮类敏感,革兰阳性球菌药敏结果以万古霉素敏感.结论:成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,并具有多重耐药,其耐药率不断增加.     

老年糖尿病患者合并肺部感染76例病原菌及药敏分析

目的探讨老年糖尿病患者合并肺部感染的病原菌分布特点和药敏试验情况,以便为临床用药提供依据。方法选取2005年8月-2010年12月武警湖南总队医院收治的老年糖尿病合并肺部感染患者76例的痰标本,培养、分离病原菌。结果 76例患者检出53株病原菌,其中革兰阴性菌占37.74%,多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌杆菌,对亚胺培南、喹诺酮类抗生素敏感;革兰阳性菌占30.19%,多为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,对万古霉素敏感;真菌感染占32.07%,多为白假丝酵母菌,对两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感。结论老年糖尿病患者易罹患肺部感染、混合感染,病原菌耐药性增强,其治疗在严格控制血糖基础上,根据病原菌的特点选择敏感有效的抗生素治疗,有利于病情控制,对提高糖尿病患者的生活质量,降低病死率有着极其重要作用。     

2型糖尿病合并肺部感染病原菌分布及药物敏感性

目的探讨糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布及药物敏感性。方法回顾性分析2008-03/2011-10月作者医院67例2型糖尿病合并肺部感染患者的痰培养,统计其病原菌分布特点和药物敏感性结果。结果 67例2型糖尿病合并肺部感染患者共检出病原菌58株,检出率为86.6%。其中革兰阴性（G-）菌株37株,占63.8%;G＋菌19株,占32.8%;真菌2株,占3.4%。G-菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率在86.5%～100%;对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟的敏感率在27.3%～74.9%之间;革兰阳性（G＋）菌对万古霉素敏感率为100%,对替考拉宁和哌拉西林/舒巴坦敏感率均在90%以上。结论糖尿病合并肺部感染的病原菌主要为G-杆菌,应引起临床重视。     

108例肺结核患者入院时痰一般细菌培养结果分析与临床治疗

目的 探讨肺结核患者下呼吸道感染时致病菌种分布特点，细菌耐药情况及临床特征与治疗。方法 取患者深部痰做一般细菌培养，确定菌种后进行抗茵药物体外药敏检测。结果 108例患者痰细菌培养致病菌株125例次，其中革兰阴性杆菌111株（88．8％），革兰阳性菌株14株（11．2％）。药物敏感试验：左氧氟沙星敏感菌株最高60．0％，复方新诺明最低1．0％。结论 肺结核患者合并下呼吸道感染，以革兰阴性杆菌居多，可能与患者免疫功能低下，滥用抗生素及抗结核药物有关。     

多重耐药菌在老年肺部感染中的临床研究

目的了解老年患者肺部感染多重耐药菌分布及耐药状况特点,以便指导临床用药,减少多重耐药菌产生,提高患者治愈率。方法采用回顾性调查的方法对402例老年肺感染患者痰细菌培养及药物敏感试验结果进行分析。结果共分离出病原菌192株,革兰阴性杆菌127株（66.1%）,革兰阳性球菌45株（23.4%）,真菌20株（10.4%）。药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多重耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率达91.3%,对美罗培南的耐药率最低,耐药率19.9%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为53.5%和40.4%。结论老年肺部感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,且存在较严重的耐药现象,应针对病原菌合理选用抗菌药物。     

糖尿病足复发感染不同严重程度分级中病原菌分布特点研究

背景　随着广谱抗菌药物的应用,糖尿病足感染患者病原菌及药敏谱发生了显著变化,并且对反复发生糖尿病足感染患者的病原菌分布及药物敏感性研究少见。目的　研究糖尿病患者糖尿病足复发感染不同严重程度分级中病原菌分布特点,为糖尿病足复发感染患者提供抗菌药物经验性治疗依据。方法　选取2016年7月-2018年7月阜阳市人民医院内分泌科住院的糖尿病足复发感染患者52例,对其分泌物进行细菌培养及药物敏感性实验,并对感染严重程度进行分析,统计分析感染严重程度与病原菌分布的关系。结果　52例糖尿病足复发感染患者中轻度感染19例,中度感染20例,重度感染13例。轻度感染患者以革兰阳性球菌感染（14/19）及单一感染（17/19）为主;重度感染患者以革兰阴性杆菌感染（15/28）及混合感染（6/13）为主。52例糖尿病足复发感染患者中共培养出70株病原菌,其中革兰阳性球菌34株（48.6%）,革兰阴性杆菌29株（41.4%）,真菌7株（10.0%）。革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及链球菌等对利奈唑胺、万古霉素较为敏感,耐药性较低,对青霉素、克林霉素耐药性较为严重;革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药性低,对三代头孢类等耐药性较为严重;真菌对氟康唑耐药性较高,对卡泊芬净、两性霉素B较为敏感。结论　随着糖尿病足复发感染程度加重,病原菌由革兰阳性球菌感染率下降,革兰阴性杆菌感染率升高。感染程度越重,混合感染机会越高。重度复发感染患者对常规抗菌药物具有一定耐药性,在糖尿病足的临床治疗上需严格控制抗菌药物的使用。     

小儿肺炎的感染致病菌分布及药物感染试验分析

目的:研究小儿肺炎的感染致病菌分布及药物敏感情况。方法:选择在我院就诊的小儿肺炎患者作为研究对象,收集呼吸道分泌物进行菌株鉴定和药敏实验。结果:共检测出致病菌233株,其中细菌204株、支原体12株、病毒17株;革兰阴性杆菌对哌拉西林/他巴唑、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,分别为15.69%、14.7%;革兰阳性球菌对哌拉西林/他巴唑、头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,分别为16.67%、13.73%,对其他抗生素的耐药性都在均95%以上。结论:哌拉西林/他巴唑、头孢哌酮/舒巴坦联合应用能够起到协同作用,对控制肺炎患儿的病情具有积极的临床意义。     

呼吸科重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布

目的研究该院呼吸科重症监护病区(ICU)医院获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药,为临床医生提供防治依据.方法对住院时间＞48h的患者咳痰,气管插管吸引痰标本,涂片、培养及药敏试验.结果 ICU病区下呼吸道感染细胞分离率为75%,其中革兰阴性杆菌85.0%,革兰阳性球菌4.6%.革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌占32.3%,鲍曼氏不动杆菌占12.4%.药敏实验结果显示革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦,亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦和左旋氧氟沙星敏感性较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有明显增加趋势.结论铜绿假单胞菌、不动杆菌等革兰阴性杆菌是该院呼吸病房ICU病区院内获得性下呼吸道感染最主要的致病菌.     

合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原谱及耐药性分析

目的 探讨合并支气管扩张的急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)感染病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药。 方法 选择笔者医院2010年1月~2014年4月住院的98例合并支气管扩张的COPD急性加重期患者为研究对象,对所有患者痰标本中分离出的病原菌进行菌种鉴定和耐药性分析。 结果 共分离出66株病原菌,其中,革兰阴性杆菌52株,占78.8%;革兰阳性球菌5株,占7.6%;真菌9株,占13.6%。最主要的革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌(27.3%)、大肠杆菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(12.1%)、鲍曼不动杆菌(10.6%)、阴沟肠杆菌(7.6%)。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(4.5%)为主。革兰阴性杆菌耐药现象均较普遍,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感度较高。金黄色葡萄球菌未发现对万古霉素耐药。 结论 合并支气管扩张的COPD急性加重期感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,其次为真菌、革兰阳性球菌。细菌耐药情况较为严重,应结合本地区病原菌分布特点及耐药状况,合理选用抗菌药物。