扩散加权成像在眼眶肿瘤性病变鉴别诊断中的研究进展

【摘要】磁共振扩散加权成像(DWI)是一种能够反映人体内水分子运动状态的成像技术,它可以反映与肿瘤分级相关的信息,如组织结构、细胞密度等,已广泛应用于颅脑、肝脏、泌尿生殖系统疾病的诊断和鉴别诊断。近年来,DWI开始应用于眼眶肿瘤性病变的诊断,但仍处于研究探索阶段。本文就DWI技术在眼眶良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用和进展进行综述。     

儿童trapdoor眼眶骨折的CT表现

目的:探讨儿童trapdoor眼眶骨折的CT表现。方法:搜集经手术证实的trapdoor眼眶骨折的患儿18例,男13例,女5例,年龄3～14岁。所有患儿均有眼球转动障碍,其中12例合并恶心、呕吐。所有患儿均在外伤后3天内行CT平扫。结果:18例trapdoor眼眶骨折发生在下壁16例,内侧壁2例。骨折处CT表现为线状或裂隙状透亮影,眼外肌和眶内脂肪箝闭于骨折处10例,单纯眼外肌箝闭于骨折处3例,单纯眶内脂肪箝闭于骨折处及相应眼外肌局部增粗5例。结论:儿童trapdoor眼眶骨折CT主要表现为骨折处合并眼外肌和/或眶内脂肪的箝闭,CT是术前诊断trapdoor眼眶骨折的重要手段。     

DWI在胰腺癌诊断及鉴别诊断中的应用进展

胰腺癌恶性程度高、预后差,且胰腺解剖位置深,早期诊断和鉴别诊断困难。DWI成像作为无创性检查方法,可以检测组织细胞或分子水平的生理、生化改变,为胰腺癌的诊断及鉴别诊断提供重要信息。本文对DWI成像在胰腺癌诊断及鉴别诊断中的应用和进展进行综述。     

RSNA2012胸部影像学

2012年的RSNA胸部研究热点主要集中在COPD肺功能的影像学评估、肺肿瘤的诊断和鉴别诊断、胸部低剂量CT扫描技术及肺栓塞的影像诊断,重点是肺特殊气体应用、PET-CT与MRI-PT的对比研究及肺能谱CT的应用等。     

2013年ISMRM年会前列腺MRI研究进展

第21届国际医学磁共振学会(ISMRM2013)在美国犹他州盐湖城举行,此次会议共收录与前列腺相关的论文91篇,这些论文主要关注磁共振功能成像技术,如扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(MRS)、标记靶分子成像和动态增强图像(DCE)等在前列腺癌诊断、鉴别诊断中的应用。本文对以上的研究现状进行综述,旨在提高我国对前列腺磁共振成像研究的新认识。     

眼眶肿瘤的MRI诊断：附14例分析

眼眶肿瘤是导致失明的常见原因,早期诊断及时治疗十分重要。本文回顾分析经临床及手术病理证实的１４例眼眶肿瘤ＭＲＩ表现,以期提高对眼眶肿瘤ＭＲＩ诊断的认识。１材料与方法１４例患者中,男８例,女６例。年龄１岁２个月～７０岁,平均２６．６岁。其中视网膜母细胞...     

MRI在成人眼眶海绵状血管瘤定位定性诊断价值分析

海绵状血管瘤是成人最常见的眼眶良性肿瘤。磁共振检查能有效显示病变位置并反应其组织学特征,有利于临床诊断和治疗。本文回顾性分析14例经病理学证实的成人眼眶海绵状血管瘤的MR特征,探讨其定位定性的诊断价值。     

常见眼眶病变的MRI诊断与鉴别诊断

目的：探讨眼眶病变的MRI诊断与鉴别诊断价值。方法：对29例经临床病理确诊的眼眶病变的病例进行回顾性分析，重点观察该类疾病的MRI表现。结果：眼眶病变29例，包括肿瘤10例。炎症10例，血管性病变3例，眼肌病变6例。其在MRI表现各具有影像学特征，眼眶肿瘤多表现为位于眼眶内、外的局限性软组织肿块，MR T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高或等信号多见；炎性假瘤则表现为眶内局限性软组织肿块或弥漫性异常信号．MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，常伴有眼肌肥大或眼环增厚，泪腺肿大等。结论：MRI检查能显示眼眶病变的影像学特征，对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

帕金森病的MRI研究应用进展

帕金森病(PD)的特征性病理改变是黑质多巴胺能神经元大量变性丢失,而当多巴胺神经元丢失达50%以上时才出现相关临床症状,因此探索一种能早期监测PD病理改变的诊断方法,对其进行提前干预非常必要。本文就近年来MRI在PD中的研究进展进行综述。     

眼眶分区及CT、MRI征象在眼眶占位性病变中的诊断价值

目的 探讨眼眶分区及CT、MRI征象在鉴别眼眶良、恶性占位性病变的诊断价值.方法 收集201例经病理证实的眼眶占位性病变临床及CT、MRI资料,按4分区法统计分析病变在眼眶各区的分布情况及病变部位、形态、边界、与周围结构关系、MRI信号、CT密度、钙化、眶壁骨质改变等指标在鉴别眼眶良、恶性占位的诊断价值.结果 (1)病变分布:①眼眶良、恶性占位性病变总体在各区的分布差异有统计学意义(χ2总=48.93,P=0.000).病变仅位于骨膜外区18例、神经鞘区4例、肌锥内区39例均为良性.肌锥外区病变103例,良性(64%,66/103)多于恶性(36%,37/103).②眼眶良、恶性占位性病变在单区及混合区的分布差异有统计学意义(χ2=25.559,P=0.000).164例单区病变,良性(77%,127/164)多于恶性(23%,37/164);37例混合区病变,恶性(65%,24/37)多于良性(35%,13/37).(2)CT、MRI征象:201例病变,140例良性,61例恶性,其中(良性/恶性):形态规则(93/10),边界清楚(108/24),包绕眼球(24/39),骨质破坏(4/11).病变形态、边界、包绕眼球、骨质破坏在眼眶良、恶性病变之间有差异.钙化、T1WI/T2WI信号、眼球变形移位及是否单双侧发病在眼眶良、恶性病变中无差异.结论 眼眶占位性病变在眼眶各区的分布及其CT、MRI征象有一定规律, 根据眼眶分区及征象特点有助于诊断.     

螺旋CT扫描立体成像对眼眶爆裂骨折的诊断价值

目的 分析眼眶爆裂骨折螺旋CT（SCT）容积扫描的表现,旨在对本病作出早期诊断。资料与方法 回顾性分析80例眼眶爆裂骨折的SCT轴位扫描图像以及多平面重建（MPR）和三维（3D）重建立体图像的CT表现。并根据CT征象将其分为3型：（1）单眶壁爆裂骨折;（2）双眶壁爆裂骨折;（3）混合型骨折（并发其他面部直接骨折的爆裂骨折）。结果 眼眶爆裂骨折的直接SCT征象为眶壁骨质连续性中断、粉碎、凹陷及曲度失常;上颌窦和筛窦内“泪滴征”是诊断眼眶下壁和内侧壁爆裂骨折的特异性间接征象。由于骨折局部往往伴有软组织增厚及眼外肌的改变,所以对早期诊断、选择治疗方法、估计预后及法医学鉴定可提供更多的信息。结论 SCT容积扫描立体成像对诊断眼眶爆裂骨折具有重要价值。     

RSNA2012心脏CT和MRI

2012年的RSNA心血管影像热点与往年基本一致,对心衰患者的心功能评价,冠脉、心肌病、心瓣膜病变、先天性心脏病、左房和肺静脉病变、糖尿病及对比剂方面的影像研究病变等均有不少报道。CT方面的研究采用二代双源CT及双能量扫描模式对心血管疾病诊断以及在达到准确诊断的同时如何降低辐射剂量。MRI新技术主要为应用4D-VEC对大血管病变及胎儿心脏进行诊断,取得较好的结果。     

MRI在儿童轻型急性胰腺炎中的应用

目的:评价MRI在儿童轻型急性胰腺炎诊断中的作用并探讨适合的MRI检查序列。方法:对20例胰腺正常儿童及10例经临床确诊的轻型急性胰腺炎患儿行MRI检查。扫描序列为脂肪抑制快速小角度激发T1加权成像(FLASH)、刀锋技术快速自旋回波T2加权成像(BLADE-TSE)、常规快速自旋回波T2加权成像(TSE)、真稳态进动快速成像(True-FISP)以及DWI成像(b=400、600、800s/mm2)。评价各成像序列在胰腺炎诊断中的优势,确定DWI成像时的合适b值。结果:本组10例胰腺炎患儿在MRI上均有阳性表现,在FLASH序列上胰腺相对于肝脏呈等信号(2例)及低信号(8例),在BLADE-TSE序列上,胰腺相对于肝脏呈较高信号。在FLASH及BLADE-TSE序列上,胰腺炎组与正常对照组之间胰腺与肝脏信号强度比值差异具有统计学意义。FLASH序列显示胰腺炎胰腺内在信号改变明显;True-FISP序列在显示胰周炎症敏感清晰;BLADE-TSE序列与常规TSE序列对胰腺及胰周炎症均可较好显示,但成像质量BLADE-TSE序列优于常规TSE序列。DWI成像时选择b值600s/mm2时图像既有较好对比度又有较高信噪比。结论:MRI在儿童轻型急性胰腺炎诊断中具有较高价值,FLASH、BLADE-TSE以及True-FISP序列可作为评价胰腺炎的常规扫描序列,DWI扫描时使用b值为600s/mm2较为合适。     

眼眶病变的SPIR磁共振成像

目的：评价SPIR（用于化学位移脂肪抑制的频谱预饱和反转复位技术)与造影增强联合应用在眼眶病变判断中的作用。材料和方法：20例眼眶病变患者在Gd—DTPA增强前后，分别采用T1加权SPIR技术(飞利浦ACS Gyroscan)．以四级评分系统与常规T1加权和T2加权图像作比较．5例无眼眶病变者用来研究正常眼眶解剖。结果：由于高信号脂肪和正常结构的平均容积加上化学性位移伪影在常规MRI图像上难以清楚地勾画出眼眶解剖结构．SPIR图像能清晰显示不能增强的视神经和能显著强化的眼直肌群和泪腺。SPIR技术在眼眶病变的判断中较常规MRI图像为优。结论：SPIR技术与Gd-DTPA注射联合应用．在显示眼眶解剖上要优于常规MRI．它增强了强化病变的显著性，应常规应用于眼眶病变检查。因此，增强后的SPIR能替代增强后的T1加权图像，SPIR的不利是由于气-骨界面信号衰减伪影的出现。     

快速MRI对胎儿胼胝体发育不全的诊断价值及与超声对照研究

目的:探讨快速MRI对胎儿胼胝体发育不全(ACC)的诊断价值,并与超声对比。方法:回顾性分析16例经引产证实ACC的胎儿,孕20-36周,平均30周,产前常规超声检查后1～3天内行胎儿颅脑快速MRI检查,采用单次激发快速自旋回波序列(SSTSE)和平衡式稳态自由进动序列(balance-FFE)行T2WI扫描,回顾性分析超声及产前MRI表现,并与引产后尸体MRI检查或尸体解剖结果对照。结果:16例ACC胎儿中,产前MRI明确诊断16例,诊断合并其他中枢系统畸形5例,与产后检查结果相符。超声明确诊断9例,可疑6例,误诊1例;合并畸形确诊4例,漏诊1例。结论:快速MRI对胎儿ACC的诊断优于超声,有助于明确诊断并判断其分型及合并畸形,可作为超声的补充诊断方法。     

眼眶原发性淋巴瘤的MRI表现

目的：探讨眼眶原发性淋巴瘤的磁共振影像学表现,以提高其诊断的准确率。方法对11例经手术病理证实的原发性淋巴瘤的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果眼眶原发性淋巴瘤的MRI特征如下：①好发于隔前眶周,以眼眶外上象限为主,包括眼睑、泪腺、结膜等;②无包膜,沿眼眶间隙蔓延塑形生长;③平扫T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,增强呈中-重度强化;④DWI上表现为高信号;⑤边界较清晰,对周围组织结构侵犯、破坏少见;⑥囊变少见,出血、钙化罕见。结论眼眶原发性淋巴瘤MRI表现具有一定的特征性,MRI多方位成像可对肿瘤明确定位,并有助于定性诊断。     

CT与MRI在诊断眼眶神经鞘瘤的临床分析

磁共振成像(MRI)对眼眶神经鞘瘤诊断有重要的作用,尤其是在使用对比增强剂后优势更加明显.因此,它已被广泛应用于全身各部位神经鞘瘤的诊断和评估[1～3].本文总结了2009年5月～2012年5月经病理检查证实为眼眶神经鞘瘤的19例患者的CT和MRI影像学表现特点,比较两种诊断方法的诊断符合率,提高诊断水平.     

眼眶原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT、MRI诊断

目的 探讨CT、MRI对眼眶原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤( mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma )的综合诊断价值.方法 收集经手术病理证实的眼眶原发性MALToma 12例,其中11例行眼眶MR扫描,6例行眼眶CT扫描.重点观察眼眶原发性MALToma病灶的数目、位置、形态、对眶周结构的侵犯及影像学特征.结果 12例中,单侧发病10例,双侧发病1例,另1例首先左眼发病,手术切除病灶2年后右眼再发.CT、MRI能准确地反映病灶的眶内位置、形态及邻近结构的累及情况.6例眼眶MALToma病例CT上均表现为等-稍高密度软组织肿块,CT值介于46~66 HU.其中1例行增强扫描,其病灶平扫CT值66 HU,增强后CT值约94 HU,强化均匀.所有病灶均未伴发肿瘤灶内钙化及周边骨质侵犯.11例眼眶MALToma病例行MRI检查,T1加权呈等-稍高信号,T2加权呈等-稍高信号,信号均匀.其中7例行增强扫描,病灶呈中度至明显均匀强化.结论 常规CT及MRI扫描均有利于眼眶原发性MALToma的定位诊断,其特征性的影像学表现可提高术前定性诊断率.     

眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生CT及MRI表现

目的 探讨眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症影像学表现。材料与方法 回顾性分析资料完整的12例眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症。均行CT扫描,其中6例行MRI检查。结果 主要临床表现为突眼。常见部位为眼眶外上壁、下壁及外壁。HRCT表现均呈溶骨性破坏,边界清楚但无硬化,伴大的软组织肿块;MRI表现T1WI均呈低信号（与脑实质比较,以下同）,T2WI呈等或高信号。CT及MRI显示病变中～重度强化。结论 HRCT可清楚显示眼眶郎格罕斯细胞组织细胞增生症的骨质改变,能帮助临床诊断。MRI可准确判断病变范围;两者结合在本病的诊断、治疗及随访中起重要作用。     

眼眶孤立性纤维瘤的MRI表现

目的：探讨MRI诊断眼眶孤立性纤维瘤的价值。方法：回顾性分析5例经病理证实的孤立性纤维瘤,5例均作眼眶MRI扫描,对其MRI表现进行研究分析。结果：5例眼眶孤立性纤维瘤为单发、边界清楚肿块,大小1.6-3.8 cm。发生于泪腺1例,肌锥内间隙2例,肌锥外间隙2例。平扫T1WI肿瘤呈等、稍低信号,T2WI信号不均匀,2例呈等、稍低信号,2例呈等、稍高信号,1例呈高信号。增强扫描4例呈明显较均匀强化,1例呈轻度至中度强化。结论：眼眶孤立性纤维瘤MRI表现具有一定特征性,明确诊断需结合免疫组织化学分析。