肾盂输尿管连接部梗阻的病因及诊治方法

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是泌尿外科常见的梗阻性疾病,是先天性肾盂积水常见病因.由于其发病隐匿,临床症状不明显,故发现时肾脏功能多已严重受损,甚至完全丧失.因此,从病因、诊断和治疗等方面提高对UPJO的认识十分必要.现综述如下. 肾盂输尿管连接部(UPJ)正常的尿路结构与动力学 UPJ在尿液排出的过程中十分重要.肾盂充盈时,压力增高,尿液经UPJ被推送到输尿管.当输尿管收缩以推进尿液时,输尿管内压力可高于肾盂内压力,此时UPJ闭合以防止输尿管收缩时对肾盂产生影响.UPJ功能失调时,管腔可通畅,也可通过粗的导管,但尿排出却受阻或并发输尿管反流产生,最终导致肾积水.     

16层螺旋CT在肾盂输尿管连接部梗阻的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在诊断异位血管压迫所致肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的应用价值。方法随机选择121例UPJ梗阻的病人行16层螺旋CT增强扫描。在AW 4.1工作站采用层厚1.25 mm作三维重建(容积再现,VR和最大密度投影,MIP)。结果121例UPJ梗阻的病人中,肾动脉解剖变异58例(47.9%),肾静脉解剖变异18例(14.9%)。变异血管压迫所致UPJ梗阻15例(12.4%)。结论多层螺旋CT对诊断异位血管压迫所致UPJ梗阻具有重要的临床应用价值。     

52例肾盂输尿管连接部梗阻的治疗体会

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的诊治方法.方法先天性肾盂输尿管连接部梗阻52例,术前诊断主要依靠B超,静脉肾盂造影（IVU）,逆行肾盂造影,磁共振水成像（MRU）,外科治疗主要采用连续性肾盂整形术,离断性肾盂成形术.结果B超、KUB＋IVU和逆行肾盂造影、磁共振水成像对UPJ梗阻的确诊率分别为70.2‰、25‰、100%、100%.离断性肾盂成形术后吻合口更通畅,无狭窄或漏尿.结论在UPJ梗阻的诊断中逆行肾盂造影及MRU检查明显优于B超和IVU,离断性肾盂成形术疗效满意.     

27例肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的 探讨治疗输尿管肾盂连接部(UPJ)梗阻的方法.方法 27例先天性UPJ梗阻患者采用Anderson--Hynes肾盂成形术治疗,根据解剖特点,术中肾盂输尿管吻合及引流管的放置,采用吻合口斜形尖部"U"形缝合,同时放置支架管及肾盂造瘘管引流.结果 27例患者术后恢复良好,术后复查B超及IVU显示肾盂缩小,肾显影时间正常,UPJ漏斗状形态及管腔均接近正常.结论 Anderson-Hynes肾盂成形术为UPJ梗阻优良术式之一.     

肾盂输尿管连接部梗阻的病理学基础及诊治方法

肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）是泌尿外科常见的梗阻性疾病,是先天性肾盂积水常见病因。由于其发病隐匿,临床症状不明显,故发现时肾脏功能多已严重受损,甚至完全丧失。因此,从病理学、诊断和治疗等方面提高对PUJO的认识十分必要。现综述如下。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨后腹腔镜技术在小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻行肾盂成形术中的应用。方法后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ12例,年龄6～14岁,男9例,女3例,所有患者均经影像学检查诊断UPJ梗阻。结果12例手术均获成功。手术时间140～210min,平均170min;出血量50～120mL,平均75mL;术后住院天数7～10d,平均8d。随访3～15个月(平均6.5个月),无吻合口梗阻,9例肾盂扩张积水消失,3例肾积水明显减轻。腰痛均消失,无严重并发症。结论后腹腔镜肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻具有微创、安全、疗效确实等优点。     

输尿管非结石性梗阻的诊断

目的:提高对输尿管非结石性梗阻的诊断水平。方法:回顾性分析10年来收治的输尿管非结石性梗阻患者的病因及诊断方法。结果:肾盂-输尿管连接处(UPJ)狭窄21例,输尿管癌12例,输尿管息肉4例,输尿管结核2例,非特异性输尿管炎3例,子宫内膜异位症1例,膀胱输尿管返流1例,腹膜后纤维化2例,前列腺癌3例,盆腔肿瘤1例。结论:UPJ狭窄和输尿管癌为输尿管非结石性梗阻的首要原因,通过病史和恰当的检测手段,可明确病因。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

目的 探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的手术治疗方法。方法 31例均采用离断性肾盂成形术，术中置带孔硅胶管或双J管引流，2-3周拔除引流管，3-6个月复查。结果 31例手术均获成功，IVU检查肾盂积水好转，吻合口通畅。结论 离断性肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效方法，使用有引流作用的支架管可减少再狭窄的发生。     

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接梗阻

目的 :探讨肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻的手术治疗。方法 :对 46例 5 2侧UPJ梗阻采用离断性肾盂成行术。置双J管内引流 ,术后常规导尿 3～ 5天 ,小儿同时作肾造瘘 ,4～ 6周拔除支架引流管。结果 :全部病例均获得成功 ,患者症状消失 ,肾积水明显好转 ,吻合口通畅。结论 :离断性肾盂成形术设计合理 ,成功率高 ,优于其它术式 ,可作为先天性肾积水的首选治疗方法     

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻临床效果.方法 采用后腹腔镜途径为37例肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction UPJ)梗阻的患者施行离断性肾盂成形术.结果 37例手术全部成功,手术时间92～165min,平均123min;术中出血量10～60ml,平均40ml;术后平均住院8d;围术期无并发症发生,术后随访3～20个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论 后腹腔镜下肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻有效、安全、微创的手术方法,值得临床推广应用.     

肾盂输尿管连接部梗阻56例手术疗效评价

目的：评价肾孟输尿管连接部(UPJ)梗阻的手术疗效。方法：1994年3月～2003年3月，离断性肾孟输尿管成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻患者56例。结果：56例患者平均随访6．5个月，肾积水及肾功能均较术前好转。结论：肾孟输尿管连接部梗阻采取手术方法治疗疗效确切。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻21例

肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻是一先天性梗阻疾病，本病一经确诊，应行肾盂成形术治疗，梗阻解除后，肾功能可望改善。我院外科从1990～2001年3月应用离断性肾盂成形术(Anderson—HyneS成形术)治疗肾盂输尿管连接部梗阻21例取得良好效果，现报告如下。     

输尿管下段梗阻209例临床分析

目的 探讨输尿管下段梗阻的病因，术前诊断及治疗。方法 回顾性总结北京协和医院1996年8月—2002年12月209例输尿管下段梗阻患者的临床资料。结果 先天性疾病占9％，肿瘤性疾病占24％，炎症性疾病占28％，结石占31％，其他疾病占8％。术前诊断主要依靠B超，泌尿系平片，静脉尿路造影；部分患者加做逆行肾盂造影，CT及MRI等检查。152例行开放手术治疗，46例行内窥镜治疗，11例行ESWL治疗。结论 输尿管下段梗阻的病因主要为结石，炎症，肿瘤和其他少见的先天性疾病等。B超、CT及MRI检查对术前定位、定性诊断有价值。大多数病例需手术治疗，较小结石引起的梗阻可行非手术治疗。     

输尿管梗阻性疾病病因的超声诊断

总结1995年元月～1997年2月我科对50例输尿管梗阻性疾病进行的病因诊断资料,目的在于探讨输尿管梗阻性疾病病因的超声显像检查方法、声像图表现及其诊断价值.现报告如下.     

后腹腔镜离断性肾盂成形术(附16例报告)

目的:探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术的临床价值. 方法:采用后腹腔途径对16例肾盂输尿管连接部(UPJ) 梗阻的患者实施腹腔镜离断性肾盂成形术. 结果:除1例因粘连紧密中转开放手术外,15例手术成功.成功病例手术时间90～240min,平均167min;术中出血量20～150ml,平均60ml;术后住院时间7～10d,平均8d.围手术期无并发症.术后随访3～9个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善. 结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗UPJ梗阻有效、安全的微创手术方法.     

肾盂输尿管连接部梗阻X线诊断

目的:提高对肾盂输尿管连接部(Pyeloureteric iunction,PUJ)梗阻的认识及病因诊断.方法:回顾性分析采用排泄性尿路造影(Intravenous urography,IVU),逆行尿路造影(Retrograde urography,RGU),CT检查诊断肾盂输尿管连接部梗阻38例患者.结果:所有病例均清晰地显示肾盂输尿管连接部梗阻性病变的程度以及肾积水.结论:尿路造影结合cT检查能对梗阻部位和肾功能做出判断,是肾盂输尿管连接部梗阻性病变诊断极为有效的方法.     

输尿管梗阻性疾病的超声诊断价值

目的探讨分析输尿管梗阻性疾病的超声诊断方法及价值。方法对172例输尿管梗阻性疾病进行回顾性分析。结果输尿管梗阻性疾病均有典型的超声征象。结论超声检查无创伤,简捷、快速、准确地作出诊断。     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗(附52例报告)

目的　探讨肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻的最佳治疗方案。方法　对 5 2例 (5 6例次 )UPJ梗阻病人 ,34例次行Anderson-Hynes肾盂成形术 ,11例次行离断倒转肾盂瓣肾盂输尿管成形术 ,1例因异位血管切断肾盂复位 ,4例纤维索带松解 ,6例肾切除。全部病例均放置双J管内引流。结果　术后的病人症状消失 ,随访 3～ 18个月 ,吻合口通畅 ,尿常规检查正常。结论　Anderson -Hynes肾盂成形术仍为UPJ治疗的最佳术式。离断倒转肾盂瓣输尿管上段成形术治疗长段UPJ狭窄所致肾积水不失为一种安全有效的新方法。     

输尿管肾盂连接部梗阻的几个常见诊疗问题

目的 探讨输尿管肾盂连接部(UPJ)梗阻的最佳诊断治疗方案。方法 报告40侧(50侧)UPJ梗阻的诊疗情况，其中30侧行Anderson-Hynes肾盂成形术，5侧行Y—V成形术，3侧行肾盂瓣输尿管成形术，2侧仅作了肾盂输尿管连接部松解术，10侧作了肾切除术。结果 30侧行Anderson-Hynes肾盂成形术，术后复查IVU显示肾盂明显缩小，肾功能改善。UPJ处蠕动良好。1侧吻合口狭窄，6个月后2次Anderson-Hynes肾盂成形术治愈。5侧Y—V成形术、3侧肾盂瓣输尿管成形术及2侧松解术，术后复查肾积水有改善，但肾盂缩小不明显，UPJ处蠕动性差，频率改善不明显。其中4例因吻合口狭窄明显，不能拔除造瘘管而于6个月后2次行Anderson-Hynes肾盂成形术治愈。结论 巨大肾积水行逆行肾盂造影时可能招致严重肾盂感染，故应在术前准备完毕后施行或改行肾盂穿刺顺行尿路造影。Anderson-Hynes肾盂成形术为最佳手术方式。肾功能的判定以解除梗阻后1-2h尿量为金标准。急性肾衰时可以急诊行Anderson-Hynes肾盂成形术。     

肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析

提高肾盂输尿管连接部 (PUJ)梗阻的诊断水平。方法 :对 4 6例肾盂输尿管连接部梗阻的B超 ,静脉肾盂造影 (IVP) ,CT ,核磁共振 (MR)的结果进行分析。结果 :所有病例的B超均显示肾积水 ,对其静脉肾盂造影的诊断率为 6 9.6 %。结论 :B超是首选的检查方法 ,IVP是确诊的主要手段