丹奥与尿激酶联合治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察丹奥与尿激酶治疗进展性脑梗死的疗效.方法将60例进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组给以丹奥80 mg,2次/d,静脉滴注,尿激酶10万U,1次/d;对照组丹奥80 mg,2次/d,疗程为15 d.观察2组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分、血小板聚集率的变化及凝血酶原时间的变化,并进行比较.结果治疗组总有效率为93.3%,明显高于对照组(76.7%)(P＜0.01).治疗组凝血酶原时间优于对照组(P＜0.05),2组血小板聚集率于治疗前后均有明显变化(P＜0.01).结论丹奥合并尿激酶为治疗进展性脑梗死的安全有效的治疗方法.     

丹奥联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察

目的观察丹奥和低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效及安全性.方法80例急性进展性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组予丹奥及克赛.对照组应用丹奥.在给药前、给药后14 d,检测血小板聚集率和凝血4项.对2组患者进行神经功能缺失评分.结果用药14 d后,治疗组活化部分凝血活酶时间（APTT）较治疗前升高（P＜0.05）,对照组则无显著性差异（P＞0.05）.治疗组总有效率为89.7%,优于对照组的77.5%.用药14 d后,治疗组神经功能缺失评分较对照组改善（P＜0.05）.结论丹奥和克赛联合治疗进展性脑梗死临床疗效更佳.     

小剂量阿司匹林与蚓激酶同时应用改善急性脑梗死患者的神经功能

目的：对比观察小剂量阿司匹林和蚓激酶同时应用与单纯应用常规剂量阿司匹林治疗急性脑梗死改善患者残疾程度的效果。方法：选择2005-03／10首都医科大学宣武医院神经内科收治的首次发病的急性颈内动脉系统脑血栓形成患者117例进行观察。随机分为2组，治疗组58例，在常规基础治疗的同时给蚓激酶肠溶胶囊2粒（60万U／次，3次／d,饭前30min口服）及阿司匹林肠溶片（40mg／次，1次／d）。对照组59例，在常规基础治疗只加用阿司匹林肠溶片（100mg／次，1次／d）。疗程28d。人组14d及28d比较两组患者血小板聚集率、血浆纤维蛋白原含量，比较神经功能缺损评分和病残程度评分（Barthd指数评分）的变化。检测血小板聚集率使用多能双通道血液凝聚仪。检测血浆纤维蛋白原使用全自动血凝仪。以功能缺损评分作为疗效判断标准，基本痊愈：功能缺损评分减少90％-100％，显著进步：减少46％～90％，进步：减少18％-45％，无效：减少〈18％或增多18％以上。临床总有效为基本痊愈和显著进步患者的总和。结果：治疗组58例患者，脱落5例（2例在用药后的第2天出现进展性脑卒中，3例自动退出）。对照组59例患者，脱落7例（1例为冠状动脉粥样硬化性心脏病发作，3例在用药后的第24天出现进展性脑卒中，3例自动退出）。治疗组53例，对照组52例进入结果分析。①治疗14d后治疗组总有效率明显优于对照组（77％，58％，x^2=6．440，P〈0．05）；治疗组功能缺损评分明显低于对照组[（13．51&;#177;7．06），（16．24&;#177;6．45），t=2．378，P〈0．05]。（2）治疗28d后治疗组残疾的改善程度明显高于对照组[（68．28&;#177;26．41），（61．51&;#177;26．33）,t=2．637，P〈0．05]。③治疗14d及28d后治疗组血浆纤维蛋白原含量较治疗前明显降低，差异有显著性[（3．52&;#177;1．73），（4．25&;#177;2．01）g／L,t=2．346，P〈0．05]；[（3．45&;#177;1．67），（4．25&;#177;2．01）g/L，t=2．456，P〈0．05]。对照组则无类似差异（P〉0．05）。④治疗14d及28d。后两组间血小板聚集率均无统计学差异（P〉0．05）。结论：小剂量阿司匹林（40mg／d）与蚓激酶同时应用和单纯应用常规剂量阿司匹林（100mg／d）对血小板聚集率的影响无统计学意义，但可显著降低血浆纤维蛋白原含量，降低患者的残疾程度。     

奥扎格雷联合丹参治疗急性脑梗死

目的：观察奥扎格雷联合丹参滴注液治疗急性脑梗死的近期疗效。方法：选择急性脑梗死患者93例，奥扎格雷联合丹参滴注液组（联合组）31例，单用奥扎格雷组（单药组）31例，丹参组31例，奥扎格雷80mg静脉滴注，2次／d，丹参滴注液250mL，静脉滴注，1次／d。治疗2周。进行神经功能缺损评分、临床疗效评定。结果：治疗后神经功能缺损评分减分幅度表明：联合组明显优于丹参组（P〈0．01）及单药组（P〈0．05）。联合组显效率为83．8％，单药组为61．3％，丹参组为32．3％，联合组与单药组相比差异有统计学意义（P〈0．05），联合组和单药组与丹参组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：奥扎格雷与丹参联用应用是治疗急性脑梗死安全有效方法。     

低分子肝素钙治疗60例急性脑梗死疗效分析

目的探讨低分子肝素钙治疗脑梗死的疗效和安全性。方法对60例脑梗死患者随机分为两组：对照组30例,常规治疗;治疗组30例,常规治疗的基础加用低分子肝素钙5000U皮下注射,1次／d,连用7d。观察两组临床疗效和凝血指标。结果治疗组临床疗效改善优于对照组（P〈0．01）,治疗前后对血小板计数、凝血酶原时间无明显影响,血液纤维蛋白原含量降低（P〈0．05）。结论低分子肝素钙治疗急性脑梗死安全有效。     

超声助溶治疗大鼠急性脑梗死

目的观察体外超声辅助尿激酶溶栓治疗急性脑梗死大鼠的效果。方法取84只Wistar大鼠，随机分为梗死组、大剂量尿激酶组（尿激酶组）、超声加小剂量尿激酶组（超声组）和假手术组。采用自身血栓栓塞法制备大鼠急性脑梗死模型，尿激酶组静脉给予尿激酶，剂量为1．5万U／只；超声组静脉给予剂量为1万U／只的尿激酶，同时经颅行超声治疗（频率为800kHz，声强为1．2W／cm^2，占空比为1：5）。采用NSS评价大鼠治疗前、后的神经功能，TTC染色测量脑梗死灶体积。结果尿激酶组和超声组治疗后24h。NSS评分均明显低于治疗前（P〈0．01）及梗死组（P〈0．01），梗死灶体积也显著小于梗死组（P〈0．01），但尿激酶组与超声组之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论体外超声助溶可促进急性脑梗死大鼠神经功能的恢复，减小脑梗死灶体积，减少尿激酶的用量。     

奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床观察

目的：观察奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法：将120例进展性脑梗死患者随机分为2组，治疗组在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250札中静脉滴注，连用14d。对照组在常规治疗基础上应用复方丹参注射液20mL静脉滴注，疗程14d。结果：治疗组有效率90．17%，对照组有效率68．33％，统计学处理有显著差异（P〈0．05）。结论：奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死安全有效，值得推广。     

冬青和力抗栓对脑梗死患者血小板聚集率影响的对照研究

目的：比较冬青（DQ）和力抗栓（TP）和对血小板聚集率（PAgT)的影响。方法：对100例血小板聚集率增高的住院脑梗死患者分别口服冬青50mg2次／d和力抗栓0．25g1次／d4周进行对照研究。结果：治疗后两组1min,5min血小板聚集率均显著降低（P均＜0．05），但是两组间学上无差异（P＞0．05）。结论：冬青血小板聚集率增高的脑梗死患者与力抗栓有同样显著作用。     

低分子肝素联合纳洛酮治疗进展型脑梗死临床研究

目的 观察低分子肝素联合纳洛酮治疗进展型脑梗死的临床疗效和安全性。方法 共选择90例进展型脑梗死患者，随机分成三组：联合治疗组、对照甲组、对照乙组，每组30例。乙组采用常规治疗；甲组在乙组基础上加用低分子肝素；治疗组在甲组基础上加用纳洛酮，然后分别对三组治疗前、后3、7、14d进行神经功能缺损评分，以及治疗14d后临床疗效评价，并进行血小板、凝血酶原时间、出血时间、纤维蛋白原、肝肾功能、头颅CT监测。结果 神经功能缺损改善治疗组明显优于对照甲、乙两组（P〈0．01），且于第3天就出现明显改善（P〈0．05），2周后临床疗效评价总有效率治疗组96．7％、对照甲组80．0％、对照乙组66．7％，治疗组明显优于甲、乙组（P〈0．05），显效率三组分别为83．3％、53．3％、33．3％，治疗组优于甲、乙两组（P〈0．05、P〈0．01），治疗前后实验监测治疗组、对照甲组纤维蛋白原明显下降（P〈0．01，P〈0．05），血小板、出血时间，凝白酶原时间，肝肾功能无显著变化。未发现出血及其他并发症。结论 低分子肝素联合纳洛酮治疗进展型脑梗死更能有效阻止病情发展，改善神经功能缺损，提高临床疗效，安全性高，副作用小，适合早期应用。     

急性脑梗死患者外周血血小板表面P-选择素阳性表达率变化及药物干预影响

目的 探讨血小板活化因子P-选择素在急性脑血管疾病患者中的改变及应用奥扎格雷钠治疗后的变化。方法采用流式细胞仪测定急性脑梗死患者及正常对照组外周血血小板表面P-选择素阳性表达情况，对比观察治疗前后P-选择素的变化。结果急性脑梗死患者外周血血小板表面P-选择素阳性表达率显著高于正常对照组（P〈0．01）；应用奥扎格雷钠治疗后的外周血血小板表面P-选择素阳性表达率明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论血小板活化在急性脑梗死的发生、发展中起重要作用；P-选择素可作为选择药物治疗的一项可靠指标，奥扎格雷钠可减少血小板活化。     

β-七叶皂苷钠联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗塞的疗效观察

目的 探讨β-七叶皂苷钠联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗塞的近期临床疗效，方法随机分为进展性脑梗塞患者的应用联合治疗组86例，常规治疗组70例。常规治疗组：静点20％甘露醇125ml，2～4次／日，静点舒血宁注射液20ml／日，用两周；肠溶阿司匹林75mgl／日。联合治疗组：除常规治疗外奥扎格雷钠40rag2／日静点，七叶皂苷钠20mgl／日静点，用10天。β-七叶皂苷钠联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗塞用药前后神经功能缺损评分与对照组比较明显降低（P〈0．01）。总有效率（93．02％）和总显效率（67．44％）明显优于对照组（分别为80％和45．71％）（P〈0．05）。结论 β-七叶皂苷钠联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗塞具有改善临床症状，降低致残率的良好疗效。未见颅内出血及其他部位出血等不良反应。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死临床观察

目的：观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法：将60例老年（≥75岁）急性脑梗死患者随机分为两组,各30例。对照组给予奥扎格雷钠80mg,静脉滴注2次／d;治疗组在对照组的基础上,给予依达拉奉30mg,静脉滴注2次／d,两组疗程均为14d。结果：治疗组有效率为93％,对照组有效率为77％,两组比较P〈0．05,差异有统计学意义。治疗组神经功能缺损程度评分明显优于对照组（P〈0．05）。结论：依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死是一种更有效的治疗方法,值得推广。     

低分子肝素加奥扎格雷钠治疗进展性卒中200例疗效观察

目的：观察低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中的近期疗效。方法：将病情进展在48小时内的200例缺血性进展性脑卒中患者．随机分为低分子肝素（LMWH）加奥扎格雷钠治疗组及常规治疗对照组，治疗组在对照组治疗基础上．加用奥扎格雷钠注射浪80mg加入5％葡萄糖250ml内静滴．LMWH2500IU．2次/d，腹壁皮下注射，于治疗前、治疗后14d分别进行神经功能缺损评分和疗效评定。结果：治疗后14d治疗组神经功能较治疗前显著恢复，且与对照组相比有显著差异（P〈0．05）；治疗组总显效率80％，与对照组相比有显著差异（P〈0．01）．且无明显不良反应。结论：在严格掌握适应症的基础上，LMWH加奥扎格雷钠治疗治疗进展性缺血性脑卒中的效果较好。且较为安全。     

抑郁对不稳定型心绞痛患者择期PCI后氯吡格雷药物反应的影响研究

目的探讨抑郁对不稳定型心绞痛（USP）患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCi）后氯毗格雷药物反应的影响。方法选取240例成功行PCi术的患者，分为抑郁组（117例）和非抑郁组（123例），PCi术前2h给予氯吡格雷600mg顿服，术后75mg／d维持。分别于术前1d内，术后1d、5d和1个月采血，以比浊法测定血小板凝集率（PAG），流式细胞仪测定血小板表面P选择素（CD62P）水平；比较两组患者随访12个月的重要心血管事件和非致死性卒中发生率。结果PCI术前抑郁组比非抑郁组有较高的血小板聚集率（q=6．7613，P〈0．01）和P选择素水平（q=5．9827，P〈0．01），并且抑郁程度和血小板反应性存在线性关系（r=0．513，P〈0．05）。术后1d，5d两组比较，血小板聚集率（q=7．9837，P〈0．01：q=6．8931，P〈0．01）和P选择素水平差异有统计学意义（q=11．8960，P〈0．01；q=7．4420，P〈0．01），并且氯吡格雷抵抗率两组差异有统计学意义（x2值为6．853，P=0．009；x2值为8．455，P=0．004），术后1个月持续抑郁组仍有较高的氯吡格雷抵抗率（x2值为4．861，P=0．027）。结论抑郁增强血小板凝集率和血小板活化程度，影响患者氯吡格雷药物反应。     

急性脑梗死凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物的研究

目的研究急性脑梗死患者凝血系统的变化。方法测定57例急性脑梗死患者入院时、入院后1d、3d、7d的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）含量的变化，其中21例同时检测血浆凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物（thrombin antithrombin Ⅲ complex，TAT）。并与正常健康对照19名进行比较。结果急性脑梗死患者TAT升高（P〈0．05），2例进展性卒中患者TAT明显增高（P〈0．01）。急性脑梗死患者TT、PT、APTT无明显动态变化（P〉0．05），FIB含量入院后7d高于治疗前（P〈0．05）。结论普通凝血指标不能显示急性脑梗死患者的高凝状态。TAT明显增高对进展性卒中早期诊断有意义。     

奥扎格雷钠治疗老年人急性脑梗死的临床疗效

【目的】观察奥扎格雷钠注射治疗液老年人急性脑梗死的临床疗效及安全性。【方法】将78例老年人急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组42例,对照组36例,分别采用奥扎格雷钠注射液及复方丹参注射液治疗。疗程均为15d,观察临床疗效、神经功能缺损变化,治疗前后血、尿常规及肝肾功能变化。【结果】治疗组与对照组总有效率分别为88．10％及61．11％（P〈0．05）;治疗组治疗后神经功能缺损较对照纽显著降低（P〈0．05）;治疗组血液流变学相关指标均明显改善（P〈0．01）,与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】奥扎格雷钠注射治疗液治疗老年人急性脑梗死有较好的临床疗效,可能促进神经功能恢复。     

长春西汀对脑梗死患者血管内皮细胞功能影响的临床研究

目的探讨长春西汀对脑梗死患者血管内皮功能的影响。方法65例脑梗死患者随机分成研究组和对照组，2组基础治疗相同，研究组在此基础上加用长春西汀注射液20ml，1次／d，静脉滴注，14d为1个疗程。2组在治疗前后均进行神经功能缺损程度评分及血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管性假血友病因子（vWF）、可溶性血管细胞粘附分子．1（sVCAM-1）、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的测定。结果治疗后两组患者血清vWF、ET-1水平均明显下降（P〈0．01），NO水平明显升高（P〈0．05）；研究组血清sVCAM-1和sICAM-1水平显著降低（P〈0．01），而对照组则无明显变化（P〉0．05）。治疗后研究组血清vWF、ET-1、sVCAM-1和sICAM-1水平均低于对照组（P〈0．01），NO水平高于对照组（P〈0．01）。结论长春西汀可能通过降低血清ET-1和部分细胞黏附分子水平、提高NO水平等途径改善血管内皮功能，有效治疗脑梗死。     

反复脑梗死患者服阿司匹林后血小板聚集功能的变化

目的比较反复脑梗死患者同一次脑梗死患者服用阿司匹林后血小板聚集功能的差异，来探讨阿司匹林预防脑血管方面的作用。方法40名至少二次脑梗死的患者和28名一次脑梗死的患者服用阿司匹林（100mg／d）至少7天以上，用二磷酸腺苷和花生四烯酸作诱导剂，测定血小板聚集功能。结果花生四烯酸作诱导剂时，反复脑梗死患者同一次脑梗死患者的血小板聚集功能有显著差异（P〈0．01）。结论服用阿司匹林需检测血小板聚集功能，反映阿司匹林能否有效预防脑梗死复发。     

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效观察

目的观察奥扎格雷钠与低分子肝素钙合用治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法136例急性进展性脑梗死患者随机分为对照组与观察组,每组68例。对照组采用川芎嗪、肠溶阿斯匹林、胞磷胆碱等常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用奥扎格雷钠80 mg静脉滴注,2次/d,连用14 d;低分子肝素钙6 000 U,脐旁2 cm腹壁皮下注射,2次/d,连用7 d。治疗前及治疗2周后对两组患者的血小板、凝血四项及临床神经功能缺损程度评分（NDS）进行评定。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.01）,治疗期间无明显不良反应。结论奥扎格雷钠与低分子肝素钙合用治疗进展性脑梗死安全有效。     

丹红治疗急性脑梗死的疗效分析

目的观察丹红治疗急性脑梗死的临床疗效。方法采用随机对照的方法，60例脑梗死患者随机分成2组，治疗组采用丹红20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注1次／d，14d为一个疗程，对照组采用给予常规药物如阿司匹林，脑水肿者予降低颅内压、控制血压等常规药物治疗。结果治疗14d后两组CSS评分均明显减低，BI评分明显升高（P〈0．05），治疗组CSS减低明显优于对照组（P〈0．01）。结论丹红治疗急性脑梗死安全有效。