南宁市18005例新生儿α地中海贫血筛查结果分析

目的 :了解南宁市新生儿α地贫筛查情况。方法 :使用全自动毛细管电泳仪对18005例新生儿血样进行筛查,筛查出Hb Bart’s>0者召回进行基因确诊。结果:检出Hb Bart’s>0共1932例,检出率为10.73%;其中静止型(0.2%~0.9%)608例,标准型(1%~6%)1259例,Hb H病(6%~30%)53例。共召回647例阳性患儿进行基因检测,确诊622例,确诊率96.14%。结论 :通过新生儿足跟血可以准确快速地筛查出α地贫,为临床提供参考。     

甲状腺功能亢进症患者糖耐量与胰岛素抵抗的临床研究

目的 :探讨甲状腺功能亢进症患者糖耐量与胰岛素抵抗的变化与发病机制。方法 :回顾性分析本院2012年1月至2013年6月收治的甲状腺功能亢进患者40例(实验组)与健康体检者40例(对照组)。对两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和胰岛素量进行测定,记录其胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对两组测量数据进行比较分析。结果 :实验组患者FPG、2hPG、空腹胰岛素水平(FINS)、2h胰岛素水平(2hINS)、HOMA-IR均较对照组明显升高(P<0.05);HOMAIS较对照组略有降低(P<0.05),而ISI则较对照组明显降低(P<0.01)。结论 :甲状腺功能亢进症患者大多存在糖耐量降低与胰岛素抵抗。提示在治疗甲状腺功能亢进的同时,要注意对各种血清生化指标进行监测,及时纠正高血糖症和高胰岛素血症,避免合并糖尿病发生的风险。     

渝东北地区不同孕周的孕妇血小板抗体筛查分析

目的 :调查渝东北地区不同孕周的孕妇血小板抗体阳性率,分析导致血小板抗体阳性的危险因素。方法 :采用流式细胞术对2016年1月至2018年12月期间产检的孕12周以上984例孕妇进行血小板抗体筛查,并对血小板抗体阳性的危险因素进行单因素及多因素分析。结果 :984例孕妇中58例检出血小板抗体,抗体阳性率为5.89%(58/984),单因素分析显示:流产次数、妊娠次数、孕周为影响孕妇产生血小板抗体的因素(P<0.05),多因素分析结果流产次数、妊娠次数、孕周是孕妇产生血小板抗体的独立危险因素。结论 :血小板抗体的产生与孕妇的流产次数、妊娠次数及孕周密切相关,对孕妇进行血小板抗体筛查可早期评估流产和新生儿同种免疫性血小板减少症的风险。     

妊娠合并甲亢的妊娠结局分析

目的 :分析妊娠合并甲亢孕妇妊娠结局,为妊娠结局预测及妊娠合并甲亢的临床治疗提供参考依据。方法 :选取我院2010年4月—2015年4月收治的163例甲亢孕妇为患者组,按照患者组甲亢控制情况,分为控制组和未控制组2个亚组,同期64例正常孕妇作为对照组,比较各组妊娠结局,总结处理对策。结果 :正常组住院时间、住院费用、产检次数显著低于患者组,新生儿体重高于未控制组,差异有统计学意义(P<0.05);控制组与正常组新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。控制组住院时间显著低于未控制组,其产检次数、新生儿体重显著高于未控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。控制组妊高征、心力衰竭、胎膜早破、流产、早产、剖宫产、贫血、产后出血发生率显著低于未控制组,差异有统计学意义(P<0.05),控制组与正常组产妇妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。控制组低体重儿、新生儿窒息、甲减、甲亢及新生儿死亡或死胎发生率显著低于未控制组,差异有统计学意义(P<0.05),控制组与正常组围生儿结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :妊娠合并甲亢显著增加母婴风险,按照产妇甲状腺功能实施早期、规范的甲亢控制治疗可有效降低妊娠不良结局发生风险,改善母婴结局。     

学龄前脑瘫患儿智力低下影响因素分析

目的:分析学龄前脑瘫患儿智力低下的影响因素,为脑瘫患儿智力发育迟缓的防治提供参考依据。方法:选取我院2013年5月~2016年5月收治的183例4~6岁脑瘫患儿,根据其智力评定结果,将智商(IQ)<70分者纳入智力低下组,将IQ≥70分者纳入智力临界/正常组,比较两组患儿胎龄、脑瘫类型、粗大运动功能分级等基础资料,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响学龄前脑瘫患儿智力低下的危险因素。结果:183例受试患儿共检出智力低下98例,占53.55%。多因素分析示,新生儿黄疸、癫痫、小头畸形、GMFCSⅣ~Ⅴ级、共济失调型脑瘫是影响学龄前脑瘫患儿智力低下的独立危险因素(P<0.05)。结论:学龄前脑瘫患儿脑瘫类型、GMFCS分级及并发症均对智力发育状况有所影响,实施早期干预、尽可能消除危险因素,对于避免患儿智力残疾具有重要意义。     

儿童急性呼吸窘迫综合征预后危险因素分析

目的:分析影响儿童急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后的危险因素,探讨干预策略。方法:回顾我院2012年2月—2016年7月151例ARDS患儿情况,按照患儿预后情况分为存活组和死亡组,对比两组患儿年龄、原发病、小儿危重病评分(PCIS)、实验室检查结果等基线资料间差异,运用Logistic多因素回归分析,总结影响ARDS患儿预后的相关危险因素。结果:151例患儿死亡92例,死亡率为60.93%,其中57例于确诊后3 d内死亡,占61.96%;存活组基线PCIS评分、氧合指数、WBC高于死亡组,其机械通气时间、受累器官数量低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组年龄<28 d、肺源性疾病及新生儿透明膜肺病构成比高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCIS评分≥70分、年龄≥28 d为儿童ARDS预后的保护因素,受累器官数量≥2个、肺源性疾病、新生儿透明膜肺病为影响儿童ARDS预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:儿童ARDS的预后危险因素包括受累器官数量、肺源性疾病及新生儿透明膜肺病,根据患儿年龄及PCIS评分综合评估其预后,有望为治疗策略调整提供一定参考。     

难治性新生儿肺炎危险因素分析

目的:分析新生儿发生难治性肺炎的危险因素,为该病的防治提供参考。方法:以我院2013年1月—2015年12月收治的261例肺炎患儿为研究对象,按照患儿肺炎类型,分为难治性肺炎组,普通型肺炎作为对照组,比较2组患儿临床资料及转归差异,使用Logistic回归分析总结影响新生儿难治性肺炎发生发展的危险因素。结果:261例肺炎患儿中,125例为难治性肺炎,136例为普通型肺炎。胎膜早破≥24 h、Apgar评分≤7分、胃管喂养、吸氧、吸痰/插管是影响新生儿难治性肺炎的独立危险因素。难治组住院天数、肺炎疗程、住院费用高于对照组,其治愈率低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿难治性肺炎往往治疗效果欠佳,疗程较长且住院费用较高,注重新生儿发生难治性肺炎的危险因素并及时予以干预,是降低难治性肺炎发病率、改善患儿预后的关键。     

孕妇肝功异常与不良妊娠结局相关性研究

目的 :探讨妊娠期合并肝功能异常对妊娠结局的影响。方法 :选取2010年1月至2014年6期间我院收治的97例孕前肝功能正常,孕后28周出现肝功能异常且待产时指标仍未正常产妇为研究对象,另选取50例肝功能正常孕妇为对照组。比较两组产妇胎膜早破、早产、产后出血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率、羊水污染情况以及新生儿体重、胎儿窘迫发生率。结果:肝功能异常组妊娠期高血压、早产、胎膜早破、产后出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肝功能异常组和对照组妊娠期糖尿病发病率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05);肝功能异常组羊水污染程度重于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝功能异常组新生儿平均体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),肝功能异常组胎儿窘迫发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :妊娠期合并肝功能异常可增加不良妊娠结局发生率,对母儿结局产生不良影响。应密切监测妊娠期合并肝功能异常产妇母儿情况,早期干预。     

新生儿颅内出血后继发脑积水的影响因素分析

目的:分析新生儿颅内出血后继发脑积水的影响因素,探讨预防策略。方法:2009年3月至2017年3月我科收治231例颅内出血新生儿,按照患儿是否发生脑积水分为继发脑积水组、未继发脑积水组,比较两组患儿一般临床资料,运用Logistic多因素回归分析,总结影响新生儿颅内出血后继发脑积水的独立危险因素。结果:231例颅内出血患儿中,118例继发脑积水,脑积水发生率51.08%。随着患儿颅内出血分级的升高,其脑积水发生率逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析得出胎龄<32周、出生时窒息、凝血功能异常及颅内出血分级Ⅲ~Ⅳ级是影响新生儿颅内出血后继发脑积水的独立危险因素(P<0.05)。结论:新生儿颅内出血后脑积水发生风险较高,应根据风险因素评估其脑积水发生风险并予以针对性干预。     

妊娠剧吐致孕妇甲状腺功能亢进研究

目的:分析妊娠剧吐对孕妇甲状腺功能亢进(甲亢)以及妊娠结局的影响,探讨临床诊治思路。方法:选取163例因妊娠剧吐入院的孕妇及120名正常单胎妊娠孕妇为研究对象,将其分别纳入观察组、对照组,比较两组孕妇甲状腺功能及甲亢发生率,记录妊娠剧吐致孕妇甲亢的治疗方式及随访结局,总结妊娠剧吐致孕妇甲亢的诊疗体会。结果:观察组FT3、FT4高于对照组,其TSH低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组孕妇甲亢发生率为41.10%(67/163),高于对照组的4.17%(5/120),差异有统计学意义(P <0.05)。67例妊娠剧吐致甲亢孕妇均接受控制呕吐、纠正脱水、维持水电解质平衡等对症治疗,其中59例(88.06%)于1～2个月后复查甲状腺功能恢复正常。结论:妊娠剧吐极易引发孕妇甲亢,多数孕妇接受对症治疗可恢复,但鉴于妊娠剧吐致孕妇甲亢的严重后果,对于少数甲状腺功能持续恶化的孕妇而言,应考虑早期给予抗甲状腺药物治疗。