股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征的护理

脂肪栓塞是创伤,特别是长管状骨骨折的重要并发症,其中以股骨干骨折最多见,2000年2月27日我科科收治1例因车祸致左大腿单纯股骨干骨折的病人,伤后24h并发脂肪栓塞综合症,病情变化突然,情况危急,经积极抢救后,挽救了生命,现将护理工作介绍如下: 1临床资料 患者,女,17岁,因车祸致左大腿疼痛、肿胀畸形、功能障碍2h入院,伤后无头痛、呕吐及意识障碍史,头颅CT、胸部骨盆摄片,彩色多普勒超声:肝、胆、脾、胰、双肾、盆腔未见异常.     

右股骨粗隆间及近端粉碎性骨折并发肺栓塞猝死1例及其护理体会

我院骨科收治右股骨粗隆间及近端粉碎性骨折并发肺栓塞（血栓或脂肪栓塞）致呼吸循环衰竭1例,经抢救无效死亡,现报道如下。 1病例资料 患者,男,45岁,主因高处坠落伤后右大腿肿胀、疼痛、活动受限7h,于2012年6月30日人院,入院后诊断为右股骨粗隆间及近端粉碎性骨折。入科后予以骨科常规护理、二级护理、完善相关检查,给予右下肢胫骨结节牵引术。     

抢救脂肪栓塞七例报告

我院骨科自1974年以来共抢救脂肪栓塞七例,六例痊愈,一例脂肪栓塞基本恢复后死于截瘫并发症,报告如下。例1,男,42岁,1974年3月13日因车祸致左股骨和左耻骨上枝骨折入院。立即用皮肤牵引制动。伤后72小时突然出现呼吸困难、脉速、高热、神志恍惚、尿失禁、双腋部及侧胸壁可见针尖大出血点,血色     

脂肪栓塞综合征2例的护理

脂肪栓塞综合征是发生在长管状骨骨折后尤其是以股骨干为主的多发性骨折后,以意识障碍、进行性低氧血症、皮肤瘀斑、呼吸窘迫为特征的综合征。笔者根据本院收住的2例多发骨折合并脂肪栓塞病人的临床护理实践,结合文献报道,浅谈对脂肪栓塞综合征病人的护理。1病例介绍女,23岁。因多发骨折,创伤性休克,于2002年9月8日收住院。查体:脉搏130次/分,呼吸24次/分,血压8.0/4.0kPa。意识清,表情淡漠,面色苍白,四肢厥冷,经双路快速补液、输血、抗感染、抗休克、清创及骨折部位固定等治疗,病人休克症状4小时后基本纠正。入院10小时后开始出现进行性意…     

脑型脂肪栓塞3例报告

脑型脂肪栓塞是创伤性骨折的凶险并发症,现将我院收治3例报告如下例1,男,21岁,左臀开放性软组织伤、弹片残留,左踝关节开放性粉碎骨折,于1976年11月20日入院后,在硬膜外麻醉下行左小腿下1/3截肢及左臀部清创术。伤后约17小时30分突然抽搐、尿失禁、昏迷,发热39℃,检查:双侧瞳孔等大,光反应存在,     

创伤性骨化性肌炎三例报告

我院在2009年3月～2012年9月收治3例创伤性骨化性肌炎病人,现报告如下。病例报告例1.李某某,男,52岁,因"车祸致右髋部及左大腿损伤1d"于2009年3月5日入院。入院诊断为:⑴右侧髋臼骨折并髋关节脱位。⑵右骶髂关节分离。⑶左股骨中段骨折。     

骨折致闭锁综合征患者的护理

1 病案摘要 例1.患者为男性,34岁。因车祸致腹痛及左下肢肿痛,畸形活动受限4小时,就诊于外院,经检查诊断为:“肠腔破裂,左股骨粉碎性骨折,急诊行剖腹探查、空肠破裂修补术,左下肢简单以石膏托外固定。为进一步诊治,于1997年2月2日转来我院,经临床诊断为闭锁综合征,椎基底动脉脂肪栓塞。即予左胫骨结节牵引,吸氧,头部冰帽降温,静滴抗生素、激素、脱水剂、     

多发骨折并脂肪栓塞应激性溃疡一例

<正> 患者男,46岁,工人。主因从九米高处坠地致多发性骨折(双股骨干闭合性骨折,右腓骨下端骨折,左肱骨髁及尺挠骨上端粉碎骨折)、创伤性失血休克收住院。入院后,首先抢救休克,经5小时休克纠正,即在全麻下行双股骨切开复位梅花髓针内固定术,左上臂中下段截肢术。手术顺利,但术后10小时突然出现意识障碍,由朦胧转为浅昏迷。压眶反射存在,双瞳孔等大,血压110～120/70～80mmHg,心肺(-),术后12小时,脉搏142次/分,呼吸30～34次/分,血压正常,氧分压64mmHg,尿、血中未找到脂肪球。请神经科会诊除外因颅脑损伤所致的意识障碍,拟脂肪栓塞综合征进行抢救:头戴冰帽、高频吸氧,大剂量激素(氢化考的松1g/日)、脱水、镇静等治疗。术     

1例多发性脂肪栓塞护理体会

脂肪栓塞 ,是指成人骨干骨折时 ,髓腔内血肿张力过大 ,骨髓被破坏 ,脂肪滴进入破裂的静脉窦内随血流进入动、静脉系统而引起的肺及脑的栓塞。这是骨科严重的并发症之一。本科曾发生１例 ,现报道如下。１病例介绍患者男 ,６９岁 ,因外伤致右大腿根部及右髋部肿胀、疼痛 ,活动障碍而入院。入院时检查 :神志清楚、呼吸平稳、急性病容、痛苦面貌 ,生命体征正常 ,右髋关节处肿胀、压痛 ,右下肢缩短 ,外旋肢端血运 ,感觉正常。Ｘ线摄片示 :右股骨颈骨折。医师根据该患者的年龄 ,骨折的类型及临床表现 ,决定予以行股骨头人工假体置换术。故入院后积…     

1 例骨折不全瘫留置尿管致膀胱结石的原因分析

患者,男,55岁,农民。2004年9月7日发生车祸后,胸背部疼痛、双下肢运动感觉障碍,就诊于某县级医院,诊断为胸4椎体骨折伴截瘫,后转诊于某省级医院,行胸4椎体椎板切除减压内固定术,术后留置导尿管,切口愈合,发现患者右髋关节后脱位,右股骨头骨折,于2004年10月4日再次转回县医院,后因当地医院不能手术遂于2004年10月7日转入我院。主诉:右髋疼痛、活动受限1个月,同时伴有大便次数增多的症状(呈稀糊状,每日10余次),入院查体:T:36.7℃,P:86次/min,R:18次/min,BP:14.7/10.3kPa。患者入院后神清语利,左股四头肌肌力级,左胫前肌肌力级;左踝关节、左…     

胫骨骨折术后并发肺栓塞1例

患者，男，51岁，车祸致右胫骨闭合性骨折，行“右胫骨骨折内固定术”。术后第9天出现双下肢水肿，突然咳嗽、咯血，量较多，伴胸憋、头晕、气短、胸前区疼痛，呈针刺样。初步诊断：肺血栓栓塞症？肺动脉高压，右胫骨骨折术后。于当天转入呼吸科治疗。胸部CT检查示：右肺动脉主干末端、右下肺动脉、左肺后基底段动脉内充盈缺损；肺动脉高压；     

脂肪栓塞综合征肺部X线表现3例分析

脂肪栓塞综合征是骨髓或其它组织的脂肪或脂类栓塞了肺、脑血管所引起的呼吸窘迫，中枢神经系统机能障碍，为创伤外科特别是长管骨骨折的早期急性并发症之一，本病较为少见。现将我院1979－1988年收治的3例下肢骨折伴发肺脂肪栓塞者报道如下：临床资料倒工：男性，21岁，因车祸致右股骨中段闭合性斜型骨折、右骼骨粉碎性骨折急诊入院。查体：神志清醒，血压16796／9．331KP．脉搏80次／分，给予输血．补液，并作骨牵引等处理后，于伤后9小时，出现钱昏迷，喷射状呕吐数次。考虑为继发性脑水肿，用脱水剂后病情无明显好转，而昏迷逐渐加深．…     

以意识障碍为首发症状的脂肪栓塞综合征1例

<正>脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome, FES)是骨折罕见并发症，主要累及呼吸系统、神经系统及皮肤系统，目前鲜有大样本关于脂肪栓塞综合征的诊疗。本文回顾性分析我院收治的1例以意识障碍为首发症状的脂肪栓塞综合征患者的临床资料，并对相关文献进行复习总结，加强对FES疾病的诊治。1 病历资料患者男，16岁，以“车祸致左下肢疼痛，活动受限4 h”为主诉入院。入院急查左股骨、左胫腓骨X线片示“左股骨干骨折、     

2例VKORC1与CYP2C9基因指导下的华法林起始剂量的选择

1病例介绍病例1:患者,女,76岁,因摔倒后右肩部、腕部及髋部肿痛伴活动受限14小时于2009年12月15日入院,初步诊断为:右股骨粗隆间骨折、右肱骨近端骨折、右尺     

术后进行性低氧血症1例

患者男,43岁。体重89 kg,2014年1月8号因车祸入院,入院诊断为“左胫腓骨骨折、右锁骨骨折、左环指不全离断、左第6肋骨骨折、头面部外伤”。急诊在局麻下行左手环指清创、甲床修复术及头面部外伤清创术,并胸部放固定胸带稳定肋骨骨折。由于左患肢肢体肿胀,决定先行牵引,待患肢消肿后再行骨折切开复位内固定术。入院以来,患者每日咳痰较多,咳嗽时胸部疼痛,考虑为肋骨骨折及车祸致肺部有挫伤所致,未予特殊处理。每日观察患肢情况,后定于2014年1月13日在全麻下行左胫腓骨及右锁骨切开复位内固定术。     

参附注射液致哮喘急性发作一例

<正>1病例报告患者,男,50岁,因"车祸伤致胸部、右髋部疼痛6 h"于2012年10月18日就诊。体格检查:体温:37.2℃,脉搏:109次/min,呼吸:22次/min,血压:86/56 mmHg。右侧胸部压痛,可及明显骨擦感,心肺腹部查体无殊,右髋部压痛,骨盆分离、挤压试验阳性,四肢查体无殊。胸部及骨盆CT示:右侧多发肋骨骨折;右耻骨上、下肢骨折。诊断:创伤性失血性休克;肋骨骨折;骨盆骨折。既往有     

火车撞击致严重多发伤骨折78例报告

目的 总结因火车撞击致严重多发伤患者骨折的急诊手术治疗经验.方法 在手术处理严重颅脑、脏器伤的同时或随后对严重多发伤患者的132处四肢骨折行内固定手术治疗.结果 4例死于严重颅脑伤,骨折感染1例,骨折不愈合2例,关节功能障碍5例.无肺炎、肺不张、脂肪栓塞、褥疮、静脉血栓形成、继发血管神经损伤等并发症.结论 严重多发伤骨折患者急诊内固定治疗有利于减少并发症,降低病死率.     

斯氏针游走盆腔伴直肠损伤1例

患者，男，53岁，因“左髋臼、左股骨颈骨折行钢板及3枚斯氏针内固定术后15年，下腹部不适、便血2月，加重20d”于2007年2月26日入院。患者于1992年7月因车祸致左髋臼、左股骨颈基底部骨折，伤后7d在当地医院行左髋臼切开复位内固定及透视下闭合复位3枚斯氏针内固定术，针尾均埋于皮下。术后3个月扶拐下床行走，2001年10月因2枚斯氏针游走至右股骨大转子处皮外5cm，     

骨折并发脑脂肪栓塞的预防与诊治体会

目的探讨并发于骨折的脑型脂肪栓塞的预防、诊断和治疗。方法回顾分析了3例骨折并发脑型脂肪栓塞的诊治经过,重点讨论骨折后病人可采取的预防措施。结论对于四肢骨折病人伤后或术后早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡或昏迷,应高度怀疑脑型脂肪栓塞。尽早采用以大剂量激素为主的综合治疗,效果满意。在收治骨折病人时,早期利用一切有利条件制动患肢,辅以上述综合治疗,避开脂肪栓塞综合症(FES)发生高峰期,选择恰当治疗方案等,对防治FES发生可产生良好效果。     

耳、鼻、舌部神经鞘瘤3例

例1 女,40岁。因右耳肿块伴面瘫8年,于1981年8月21日入院。检查:右外耳道内见暗红色肿块,右侧周围性面瘫。X线片:右骨性外耳道后壁及乳突尖下方广泛骨破坏。于1981年8月3日在局麻下手术,肿瘤与面神经相连。颞骨呈5×4×3cm巨大破坏腔。病理诊断:右侧面神经鞘瘤。例2 女,10岁。因左鼻腔堵塞伴鼻出血2年,于1981年9月28日入院。检查:左鼻腔见粉红色肿块。X线片:左鼻腔及上颌窦密度增高。于1981年10月9日在局麻下摘除左鼻腔及上颌窦肿瘤。病理诊断:左鼻腔、上颌窦神经鞘瘤。随访一年,左后鼻孔见花生米大肿瘤复发。