血液透析患者生活质量及其影响因素的调查

目的探讨血液透析患者的生活质量及其影响因素．为提高患者的生活质量提供依据。方法使用KDQOL-SFTM量表对200例血液透析患者的生活质量及其影响因素进行问卷调查。结果血液透析患者肾脏病和透析相关生活质量、一般健康相关生活质请各维度得分均低于一般人群（P〈0．01）;年龄、婚姻、文化程度、透析年限、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白和心理因素与患者的生活质量显著相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论血液透析患者的生活质量总体水平较低。应积极而有针对性地为患者提供护理干预,以改善患者的生活质量。     

维持性血液透析患者的健康教育干预与生活质量

背景：虽然终末期肾病行维持性血液透析患者的生理健康水平相对平稳,长期生存率有明显提高,但这些患者的心理健康问题并未得到相应的重视。目的：探讨健康教育干预对于维持性血液透析患者生活质量的影响。方法：选择维持性血液透析患者72例,其中男38例,女34例,年龄27～86岁,给予持续健康教育3个月,采用SF-36生活质量量表对患者健康教育前后生活质量进行评估,并分析影响患者生活质量的相关因素。结果与结论：血液透析患者生活质量与年龄、家庭支持、透析时间、透析次数、费用类型、经济收入、残余尿量、合并症、每周运动时间及临床指标之间的相关系数均具有显著性意义（P均〈0.05）;进一步对血透患者进行健康教育,干预后生活质量（生理健康、心理健康）较前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。并发现血液透析患者心理健康水平对生活质量的影响大于生理健康状况对生活质量的影响。说明对维持性血液透析患者实施健康教育可以提高其生活质量。     

维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁和生活质量相关关系的研究

目的探讨维持性血液透析患者睡眠质量、抑郁与生活质量之间的关系。方法收集符合标准维持性血液透析患者71例,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量,以简明健康状况调查表（SF-36量表）和BECK抑郁自评问卷（BDI）分别评估生活质量和抑郁情况。记录年龄、性别、婚姻、干体重、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、钙、磷、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、透析前及透析后血肌酐、尿素氮。结果睡眠质量较差（PSQI评分〉5）的血液透析患者占76.1%;睡眠质量较好组患者的生活质量总分、生理及心理健康总分均高于睡眠质量较差组（P〈0.01）,睡眠质量较差组的抑郁评分高于睡眠质量较好组（P〈0.05）;中-重度抑郁患者（BDI评分≥8分）占63.4%,该组患者生活质量总分、生理及心理健康总分均低于非中-重度抑郁组（P〈0.01）,且睡眠质量差（P〈0.01）;SF-36生活质量总分、生理健康总分及心理健康总分和睡眠质量及抑郁相关（P〈0.01）,睡眠质量和抑郁是生活质量独立的危险因素。结论维持性血液透析患者睡眠质量较差、抑郁较为常见,睡眠和抑郁之间相互影响,并且降低了患者的生活质量。     

维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素

目的了解维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素,以提高患者的生活质量和降低病死率。方法采用主观综合营养评估结合实验室生化指标及人体测量指标对66例维持性血液透析患者的营养状况进行综合评价,并观察患者蛋白质摄入量、透析充分性、透析龄、炎症状态及重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）的使用对其营养状况的影响。结果 66例血液透析患者中营养良好者39例（59.1%）,轻、中度营养不良者21例（31.8%）,重度营养不良者6例（9.1%）,总体营养不良的发生率为40.9%。各营养状况组之间血清白蛋白、血红蛋白、肌酐、三头肌皮褶厚度差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;营养良好组蛋白质摄入量和标准蛋白代谢率高于营养不良组（均P〈0.01）;透析充分、透析龄短于6个月、无慢性炎症及应用rhEPO的患者营养不良的发生率较低。结论血液透析患者营养不良的发生率较高,其发生与蛋白质摄入不足、透析不充分、透析龄较长、发生慢性炎症以及未应用rhEPO等因素有关。     

老年血液透析与腹膜透析患者生存质量的比较及相关因素探讨

目的比较老年血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异,探讨其相关影响因素及适合老年慢性肾衰竭患者的透析方式。方法选择2007年12月～2008年12月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科血液净化中心规律血液透析患者52例,腹膜透析中心腹膜透析患者46例。所有患者均检测生化指标,计算其残余肾功能,并行健康生活质量SF-36问卷调查。结果①两组患者MAP、血肌酐、血白蛋白、血红蛋白、Ca、P、PTH、等临床参数和SF-36量表中的8个维度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;②分层分析提示：透析龄小于等于2年的患者中,腹膜透析组的躯体疼痛、情感职能要优于血液透析组;透析龄大于2年的患者中,腹膜透析组在躯体疼痛方面要优于血液透析组,血液透析组的生命活力要明显优于腹膜透析组,差异有统计学意义（P〈0.05）;③相关性分析表明：两组患者的躯体综合得分和精神综合得分与血红蛋白水平、Kt/V、RRF呈正相关,有统计学意义（P〈0.05）。结论透析患者的生活质量与血红蛋白、Kt/V、RRF相关,在透析前两年腹膜透析患者具有相对较好的生活质量。     

晚期胃肠道癌症患者生活质量及其影响因素的分析

目的调查晚期胃肠道癌症患者生活质量的情况,并分析影响其生活质量的相关因素。方法采用问卷调查法对住院的430例晚期胃肠道癌症患者进行生活质量的调查,内容涉及生活质量测定、一般资料、患者临床资料。结果晚期胃肠道癌症患者总体生活质量的得分为37.09±19.75;影响其生活质量的因素有年龄、文化程度（P〈0.05）,病理分期（P〈0.01）、有无并发症（P〈0.05）、营养状况、疼痛程度（P〈0.01）。结论晚期胃肠道癌症患者的生活质量很差,主要影响因素是临床疾病因素。     

血液透析患者抑郁状态的调查分析与护理对策

目的探讨维持性血液透析患者的抑郁状态及相关影响因素，为针对性治疗和护理提供依据。方法2007年5月我们对100例血液透析患者采用Zung抑郁自评量表进行问卷调查分别评分并进行比较分析：结果100例血液透析患者有53例存在着不同程度的抑郁症状，透析年限≤1年的患者抑郁发生率高（P〈0.01）；文化程度低的患者抑郁发生率高（P〈0.05）；不同经济状况的患者抑郁发生率不同，经济状况差的患者抑郁发生率高于经济状况好的患者（P〈0.01）：结论血液透析患者抑郁发生率较高，临床医务工作者应足够重视，针对不同的透析人群，积极给予心理干预，缓解抑郁情绪，促进患者的身心健康。     

肾移植与血液透析患者生活质量对比

背景：终末期肾病患者需要进行。肾脏替代治疗，血液透析与。肾移植均是治疗终末期肾病常用的有效方法。 目的：应用世界卫生组织生活质量测定量表简表，比较分析。肾移植患者与血液透析患者的生活质量及其影响因素。 设计、时间及地点；问卷调查于2005—01／2006-01在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科完成。 对象：选择在首都医科大学附属北京友谊医院门诊接受维持性血液透析治疗的患者及门诊随访的。肾移植患者各60例，均自愿参加问卷调查。 方法；应用以下2个量表：①一般情况问卷：包括人口学资料、治疗干预措施及并发症发生情况等。②世界卫生组织生活质量测定量表简表：包括生理领域、心理领域，社会关系领域及环境领域4个因子及自评总分，各个领域得分越高，代表该领域的生活质量越好。主要观察指标；计算患者量表各领域得分，并与常模进行比较。分析患者一般情况与生活质量各领域得分的相关性。 结果：120例患者全部进入结果分析。①血液透析患者的生活质量自评总分低于。肾移植患者（P=0．001）。②血液透析患者在生理领域、社会关系领域的生活质量评分低于常模（P〈0．01）；肾移植患者在生理领域的生活质量评分低于常模（P〈0．01）。③血液透析患者生活质量的各因子中，心理领域评分与受教育程度有关（P〈0．05）；社会关系领域评分与婚姻状况及家庭收入相关（P〈0，05）；环境领域评分与受教育程度、家庭收入、医疗付费方式及医疗费用对家庭的影响相关（P〈0．05-0．01）；患者生活质量的自评总分与家庭收入相关（P〈0．05）。肾移植患者生活质量的各因子中，环境领域评分与家庭收入、医疗付费方式有关（P〈0．05），自评总分与肾移植时间有关（P〈0．05）。 结论；血液透析患者对生活质量的总体感觉低于肾移植患者；与肾移植患者比较，血液透析患者的生活质量受更多因素的影响。     

尿毒症透析人群左心室收缩功能状况调查

目的探讨尿毒症患者血液透析前后左心室收缩功能及相关影响因素的变化情况。方法选取2005年1月至2010年9月在天津市第四中心医院肾内科进行维持性血液透析（MHD）的尿毒症患者143例,对其血液透析前及充分透析后的临床资料、实验室指标及超声心动图特点进行回顾性分析。结果 143例患者中,透析前合并左心室收缩功能减退者20例,发生率14.0%,透析后合并左心室收缩功能减退者31例,发生率21.7%（P〉0.05）。血液透析后尿毒症患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血钙（Ca2＋）、血浆白蛋白（ALB）较血液透析前明显升高,Hb（77.75±13.09）g/L vs（90.47±17.02）g/L（P〈0.01）;Hct 0.24±0.04 vs 0.28±0.05（P〈0.01）;Ca2＋（1.91±0.30）mmol/L vs（2.16±0.24）mmol/L（P〈0.01）;ALB（33.57±4.69）g/L vs（36.00±4.37）g/L（P〈0.01）。血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、左心室射血分数（LVEF）明显降低,BUN（31.62±10.46）mmol/L vs（23.19±6.57）mmol/L（P〈0.01）;UA（411.33±111.86）μmol/L vs（368.03±126.70）μmol/L（P〈0.01）;LVEF（62.18±9.31）%vs（57.57±11.61）%（P〈0.05）。将血液透析前后临床及实验室检查结果分别与LVEF进行单因素相关分析,结果显示,血液透析前Hb、Hct、ALB与LVEF呈正相关;血液透析后UA与LVEF呈负相关（均P〈0.05）。结论尿毒症患者普遍存在左心室收缩功能减退,血液透析前纠正贫血、改善营养状况,血液透析后控制血尿酸水平,有可能改善患者的左心室收缩功能。     

高通量血液透析的效果

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析患者小分子溶质、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷清除及血脂的影响。方法将60例行高通量血液透析（HPD）和常规血液透析（CHD）的规律透析患者随机分为HPD组和CHD组,进行维持血液透析1年,每周透析2～3次,每次4.5 h,对两组患者的透析效果进行评价。结果两组患者透析后血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义,高通量透析组透析后血清β2-MG、血清磷比常规血液透析组明显下降（P〈0.05）,透析1年后血清β2-MG、血清磷浓度、胆固醇及甘油三酯均明显降低（P〈0.01）。结论高通量透析可降低透析患者血清β2-MG、血清磷浓度,改善透析患者的血脂代谢,透析效果优于常规血液透析,透析膜的通量是影响清除血液透析患者血清β2-MG及血清磷浓度的主要因素。     

长期血液透析患者的生存质量及相关性调查

目的 了解血液透析（HD）患者的生存质量（QOL）状况，探讨其相关性影响因素，寻求相应的护理措施，以提高HD患者的QOL。方法 自制一般状况调查表，并以健康调查问卷（SF-36量表）对175例HD患者进行问卷调查，应用描述性研究法对被调查对象的QOL水平进行分析，将其与一般人群比较，测评被调查对象的人口学特征、疾病状况对其QOL的影响。结果 HD患者的QOL的各维度得分显著低于一般人群，家庭关系、费用支付能力、并发症、原发病与患者的QOL有显著关联性。结论在护理HD患者中，应关注其QOL采取有效的护理干预措施，消除或减低其负面影响因素的作用，提高HD患者的QOL。     

广州市成人哮喘患者生命质量及其影响因素研究

目的研究哮喘患者的生命质量及其影响因素。方法应用哮喘生命质量量表（AQLQ）、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对广州市四所医院就诊的204例哮喘患者生命质量进行调查,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响哮喘患者生命质量的主要因素。结果哮喘患者的生命质量比正常对照组明显下降（P〈0.05）。多元回归分析提示,对哮喘患者生命质量影响的因素为：抑郁、病情、焦虑、病期、年龄。哮喘患者的生命质量较低,其中年老（≥50岁）、病情重的患者的生命质量更低;发作期患者生命质量低于缓解期患者;焦虑、抑郁水平越高,患者的生命质量越低。结论应根据影响哮喘患者生命质量的因素给予有针对性的护理干预,尤其注意年老、发作期和病情较重患者的护理。     

太原市维持性血液透析患者生存质量及影响因素的多中心研究

目的 了解太原市血液透析2年以上患者的生存质量现状及其影响因素,为提高透析患者生存质量提供依据。方法 采用多中心问卷调查的方法,选取太原市八家血液净化中心125名血液透析2年以上的患者作为调查对象,调查患者一般情况、临床资料,并应用SF-36量表问卷进行生存质量调查。结果 ①血液透析2年以上患者生存质量SF-36总体评分为:107.55±14.50;②年龄(P<0.05,F=4.972)和性别(P<0.01,t=3.993)对生存质量总体有影响,差异具有统计学意义。③文化程度在精神健康方面(P<0.05,Z=-0.838)、有无残余尿量在精力方面(P<0.05,Z=-2.465)、是否为糖尿病肾病在生理机能方面影响患者生存质量(P<0.05,Z=-2.062),差异具有统计学意义。④费用来源、婚姻状况、不同的透析方式对患者生存质量无影响。结论 太原市血液透析2年以上患者生存质量较其他城市较高,但其影响因素相对较少。对于血液透析患者,开始透析前两年积极配合治疗对保证其生存质量、生活满意度非常重要。     

影响帕金森病患者生活质量的因素

目的：调查帕金森病（PD）患者的认知功能、抑郁和影响生活质量的因素。方法：老年PD患者（PD组）与非PD患者（对照组）各50例,采用自填结合个人访谈法,选用老年抑郁量表（ODI）、简易精神状态量表（MMSE）、帕金森病统一评分量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr分级及Schwab-England量表评定患者抑郁状态功能、认知功能及可能影响生活质量的因素。结果：①PD组患者的认知功能和生活质量均低于对照组,抑郁程度高于对照组（P〈0.05）。结论：ADL、认知功能及抑郁程度是影响PD患者生活质量的主要因素,在诊治过程中应重视改善这3方面的症状。     

广州市炎症性肠病患者生存质量及其影响因素研究

目的研究炎症性肠病(IBD)患者的生存质量及其影响因素。方法应用中文版IBDQ、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表,对广州市4所医院71例炎症性肠病患者的生存质量进行横断面调查,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响IBD患者生存质量的主要因素。结果IBD患者的生存质量比正常对照组明显下降(P<0.05)。多元回归分析提示,对IBD患者生存质量影响的因素为:抑郁、病情、焦虑、病期、年龄。IBD患者的生存质量较低,其中年轻(<35岁)、病情重的患者的生存质量更低;发作期患者生存质量低于缓解期患者;焦虑、抑郁水平越高,患者的生存质量越低。结论应根据影响IBD患者生存质量的因素给予有针对性的护理干预,尤其注意年轻、发作期和病情较重患者的护理。     

Clinical outcomes and quality of life in elderly patients on peritoneal dialysis versus hemodialysis.

OBJECTIVE: To compare clinical outcomes and quality of life (QOL) in elderly patients on peritoneal dialysis (PD) and hemodialysis (HD) in the North Thames Dialysis Study. DESIGN: A 12-month prospective cohort study. SETTING: Four hospital-based renal units in London, UK. PATIENTS: 174 patients that were 70 years or older at the start of dialysis, separated into two cohorts: 78 new patients (36 PD, 42 HD) that were recruited after 90 days of chronic dialysis; and 96 stock patients (42 PD, 54 HD) that were already on dialysis during the recruitment period. MAIN OUTCOME MEASURES: 12-month survival and hospitalization rate, and QOL assessed at baseline and at 6 and 12 months by the SF-36 and the Symptoms/Problems scale of the Kidney Disease Quality of Life Questionnaire (KDQOL). RESULTS: Peritoneal dialysis and HD patients were similar for sociodemographic and clinical characteristics. Annual mortality and hospitalization rates in PD versus HD patients were 26.1 versus 26.4 deaths/100 person-years and 1.9 versus 2.0 admissions/person-year, respectively. Adjusted relative risks showed no effect of modality on clinical outcomes. Multiple linear regression analyses of QOL at baseline showed similar SF-36 scores between PD and HD patients, but higher KDQOL scores in PD patients (3.5 points higher, 95% confidence interval 0.3-6.6). There was, however, no effect of dialysis modality on QOL at 6 or 12 months. CONCLUSIONS: Clinical outcomes and QOL are similar in elderly people on PD and HD. Peritoneal dialysis is a viable option for more than a carefully selected minority of elderly people requiring dialysis.     

炎症性肠病患者生活质量及影响因素调查

目的调查炎症性肠病患者的生活质量,分析其影响因素。方法采用炎症性肠病生活质量量表、社会支持评定量表、慢性病自我效能问卷对102例炎症性肠病患者进行调查。结果炎症性肠病患者生活质量及各维度均有明显受损;疾病严重程度、自我效能、年龄和疾病活动程度是炎症性肠病患者生活质量的主要影响因素(P<0.01)。结论炎症性肠病患者生活质量有不同程度的受损,应针对影响生活质量的相关因素给予护理干预,从而提高其生活质量。     

脑卒中患者生活质量及其影响因素回归分析

目的 探讨脑卒中后患者生活质量测评及其影响因素.方法 采用自编的一般情况量表、抑郁自评量表（SDS）、社会支持量表和脑卒中影响量表（SIS）对101例脑卒中后1个月患者进行问卷调查.结果 多元逐步回归分析脑卒中后1个月患者生存质量的影响因素包括年龄、康复训练、抑郁自评量表得分和恢复自评得分,上述4个因素共解释了总体生存质量得分51.9%的变化（R2=0.519,P＜0.05）.结论 SIS量表评定脑卒中后1个月患者生存质量具有可靠的信度和应答率;在脑卒中患者康复初期给予专业康复训练,及时心理干预患者抑郁状态和对疾病认知可提高其生存质量.     

社区老年冠心病患者的生活质量及其影响因素

目的评估社区老年冠心病患者的生活质量(quality of life,QOL),分析影响其QOL的相关因素。方法采用问卷对山西省太原市某社区90例老年冠心病患者和90例健康老年人进行调查,该问卷由健康调查问卷、西雅图心绞痛问卷、社会支持量表和人口社会学资料组成。结果社区老年冠心病患者的健康简表评分在8个维度比健康老年人群低(P<0.05),其中生理职能维度下降最明显;影响QOL的因素有生理功能的改变、心理精神因素和社会支持。结论老年冠心病患者的生活质量明显低于健康老年人群,造成社区老年冠心病患者QOL下降的主要因素是生理功能改变导致的日常生活受限,人口社会学因素对QOL的改变也有一定程度的影响。