再次手术治疗复发性结节性甲状腺肿48例报道

目的探讨再次手术治疗复发性结节性甲状腺肿的安全性及有效性。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月期间于笔者所在医院行再次手术治疗的48例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料。结果本组48例患者中,再次手术行甲状腺全切除术33例,行甲状腺近全切除术15例。术中显露喉返神经32例（61条）,均无喉返神经损伤发生;未能显露喉返神经16例,其中有2例发生喉返神经损伤,损伤率为12．5％,高于显露喉返神经者（P〈0．05）。术后均无永久性低钙血症发生,17例（35．4％）发生暂时性低钙血症。术后均获访0．5-8．0年,平均4．3年,无复发。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术行甲状腺全切除或近全切除术是安全可靠的,预防术后并发症的关键是熟悉甲状腺解剖和精细手术操作。     

甲状腺全切除术76例临床应用

目的:探讨多发性结节性甲状腺肿、Graves病、桥本甲状腺炎及分化型甲状腺癌的手术治疗方法.方法:回顾性分析甲状腺全切除手术76例患者的临床资料,从甲状腺切除范围、手术技巧、术中及术后并发症方面,探讨治疗甲状腺疾病的手术方式.结果:全组患者均接受双侧甲状腺全切术.首次手术患者64例,其中5例(7.8%)术后出现一过性或短期完全恢复的低钙血症,无喉返神经损伤病例;复发病例12例,其中4例(33.3%)患者发生一侧喉返神经受损并伴有暂时性甲状旁腺功能低下,其中一例患者发生永久性甲状旁腺功能低下.结论:双侧甲状腺全切术可作为多发性结节性甲状腺肿、Graves病、桥本氏甲状腺炎及分化型甲状腺癌常规手术方法.     

甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床体会

目的探讨甲状腺全切除术在治疗甲状腺癌中的临床应用价值.方法我院1985～2000年经同一外科医生施行甲状腺全切除术治疗甲状腺癌87例,对其发生并发症及术后131I治疗进行回顾性分析.结果术后观察喉返神经损伤2例(2.3%),低钙血症1例(1.1%),无永久性喉返神经损伤或低钙血症,无死亡.84例患者术后获得随访,平均随访5年,无瘤生存82例(97.6%),其中选择性进行131I治疗58例,占70.7%(58/82).结论甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌安全、有效的手术方式,能彻底切除腺体内恶性肿瘤的潜在转移性病变,为术后进行131I治疗创造有利条件.     

甲状腺手术中显露喉返神经的安全性探讨

目的 探讨甲状腺手术中显露喉返神经对术后并发症的影响.方法 对397例甲状腺切除术患者分两组进行回顾性分析,其中显露喉返神经210例,不显露187例.比较两组术后喉返神经损伤和低钙血症发生情况.结果 显露组喉返神经损伤率低于不显露组,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺功能亢进的患者喉返神经损伤率高于甲状腺功能正常和甲状腺功能减退者,差异有统计学意义(P<0.05);显露组暂时性低钙血症的发生率高于不显露组,差异有统计学意义(P<0.05);显露组永久性并发症发生率低于不显露组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺手术中全程显露喉返神经可减少其损伤,并可降低永久性并发症的发生率.     

精细膜解剖技术在甲状腺手术中的应用体会(附211例报告)

目的探讨精细膜解剖技术在甲状腺手术中保护喉返神经与甲状旁腺中的作用。方法回顾性分析我院2010年1月至2017年12月行甲状腺手术病人211例临床资料。结果211例病人均顺利完成手术,无手术死亡病例。平均手术时间85 min,术后病理诊断,其中乳头状癌48例,髓样癌1例,甲状腺腺瘤21例,结节性甲状腺腺肿141例。术后有12例(4. 8%)发生短暂性有症状低钙血症,经对症治疗1周至1个月后症状消失;有3例(1. 4%)术后出现声音嘶哑,观察一个月后均恢复正常,未发生永久性低钙血症,未发生永久性喉返神经损伤,随访期间,均未见肿瘤复发。结论精细膜解剖技术能有效保护甲状旁腺及喉返神经,能降低甚至避免甲状旁腺及喉返神经的损伤,是临床上值得推广的一种手术理念。     

结节性甲状腺肿甲状腺全切除术46例临床分析

目的分析结节性甲状腺肿甲状腺全切除术的临床价值。方法收集2017-01—2019-01间在浚县人民医院接受甲状腺全切除术的46例结节性甲状腺肿患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果术后出现暂时性甲状旁腺功能低下1例,暂时性喉返神经损伤2例。经对症处理后分别于术后第3天、7天、10天恢复正常。随访3个月,未发生永久性甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤。其间复查彩超未见甲状腺组织残留。口服优甲乐100μg/d,甲功3项均在正常范围。结论在把握好手术适应证、熟练掌握喉返神经及甲状旁腺的位置比邻、精准进行手术操作的前提下,对结节性甲状腺肿患者实施甲状腺全切除术,具有重要临床价值。     

分化型甲状腺癌不同术式术后主要并发症的分析

目的对比分析分化型甲状腺癌不同手术方式术后主要并发症的情况。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2004年1月至2012年1月经手术治疗的264例分化型甲状腺癌资料。结果患侧腺叶及峡部切除术77例,术后喉返神经损伤1例（占1.3%）,低钙血症1例（占1.3%）;患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术137例,术后喉返神经损伤4例（占2.9%）,低钙血症9例（占6.6%）;甲状腺全切术50例,术后喉返神经损伤2例（占4.0%）,低钙血症11例（占22.0%）。结论甲状腺全切术、患侧腺叶及峡部切除术与患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术术后喉返神经损伤率无统计学差异;甲状腺全切术术后低钙血症发生率明显高于患侧腺叶及峡部切除术与患侧腺叶及峡部＋对侧大部切除术。     

纳米炭结合精细被膜解剖法在甲状腺微小乳头状癌术中的应用

目的 探讨纳米炭结合精细被膜解剖法在甲状腺微小乳头状癌手术中的操作技巧及对喉返神经与甲状旁腺的保护效果.方法 对56例甲状腺微小乳头状癌手术均采用纳米炭结合精细被膜解剖法,并回顾性分析低钙血症、喉返神经损伤等临床资料.结果 术中喉返神经均全程解剖显露并保护完好,无喉返神经损伤.术后无永久性低钙血症发生,暂时性低钙血症发生率为7.1％ （4/56）,临床表现均为手足麻木,经补钙后好转,无抽搐,停药后复查血钙正常.结论 纳米炭结合精细被膜解剖法在甲状腺微小乳头状癌术中的应用能最大程度地避免喉返神经、甲状旁腺的损伤.     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。我院从1990～ 2 0 0 1年共施行甲状腺手术 110例 ,发生一侧喉返神经损伤 3例 (2 .7% ) ,其中永久性麻痹 1例 (0 .9% )。现就甲状腺手术致喉返神经损伤的原因及预防分析如下。临床资料本组男 3 0例 ,女 80例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 44岁。甲状腺单侧全切除术或部分切除术 87例 ,术中显露喉返神经 65例。双侧甲状腺次全切除术 2 3例 ,术中均显露喉返神经。全组病例均为初次手术。 3例喉返神经损伤均为单侧甲状腺全切除术 ,1例永久性喉返神经损伤 ,术中显露喉返神经。 2例暂时性喉返神经损伤 ,术中…     

甲状腺全切除术的适应证及安全性分析

目的探讨甲状腺全切术的手术适应证以及并发症的防治。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月期间在笔者所在医院接受甲状腺全切除术的85例患者的临床资料。85例中甲状腺癌46例,结节性甲状腺肿38例,桥本甲状腺炎1例。分析其手术过程以及术后并发症。结果术后病理检查提示46例甲状腺癌中9例（19.6%）为双侧癌;38例结节性甲状腺肿患者均为双侧多发结节。全部患者均解剖出2条喉返神经,有4例患者的喉返神经被肿瘤侵犯,其中1条喉返神经被切除。有5例患者术中未能明确看到并保留甲状旁腺,其余患者均保留了1枚或以上的甲状旁腺。有2例患者术后发生出血需再次手术止血;有6例患者术后出现声音嘶哑,除1例喉返神经被切除者之外,其余患者声音均恢复正常;33例（38.8%）患者出现一过性低钙血症症状;2例患者出现永久性甲状旁腺功能低下。结论甲状腺全切除术是治疗双侧结节性甲状腺肿和甲状腺癌的安全术式,术中显露喉返神经与鉴别甲状旁腺可有效防止相应并发症的发生。肿瘤侵犯喉返神经并不一定导致患者声音嘶哑。