乌鲁木齐地区超广谱β-内酰胺酶菌株调查及耐药性分析

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分布及不产ESBLs菌株的耐药性、耐药特点，指导临床合理用药。方法：采用VITEK-32自动微生物分析仪及GNI^ 卡鉴定到种，药敏卡GNS/506进行药敏及ESBLs检测。结果：分离革兰阴性杆菌715株。其中大肠埃希菌128株，产ESBLs占22%；肺炎克雷伯菌69株，产ESBLs占14.5%。分离的38株均为高耐三代头孢菌素的ESBLs；从痰标本中分离的肺炎克雷伯菌产ESBLs占14.5%，大肠埃希菌产ESBLs占7%；尿中分离以大肠埃希菌为主，其中产ESBLs占14.8%；耐药性显示38株产ESBLs菌除对亚胺培南100%敏感，对其他护一素耐药率在50%-100%。结论：不产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素和头孢西丁的耐药率相对较低。肺炎克雷伯菌对氮基糖苷类和喹诺酮类的敏感率明显高于大肠埃希菌，对产ESBLs菌株治疗以亚胺培南最佳 。     

氯己定复方消毒液的杀菌作用

目的确定氯己定复方消毒液的杀菌作用。方法应用大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌菌悬液进行定量杀菌试验。结果浓度为1：30以及1：40（药：水）的氯己定复方消毒液分别对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌作用10min，杀灭率均可达到100％；有50％小牛血清的保护，浓度为1：80（药：水）的消毒液，作用10min，对金黄色葡萄球菌的杀灭率也可达到99．98％。结论复方氯己定消毒液对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌具有较强的杀灭作用，有机物对消毒液的杀菌作用无明显影响。     

两所区级医院产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性分析

目的：了解在上海市区级医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，比较ES-BLs阳性株与阴性株对14种抗生素的耐药率。方法：两所医院从1999年5月-2000年7月各种临床标本中分离出的大肠埃希菌195株及肺炎克雷伯菌162株，用纸片扩散法检测ESBLs，用琼脂扩散法作药敏试验。结果：总试验菌株357株，共检出ESBLs阳性株114株，总阳性率31.9%；其中大肠埃希菌为32.8%，肺炎克雷伯菌为30.9%；在肠埃希菌除亚胺培南及肺炎克雷伯菌除亚胺培南、氨苄西林外，ESBLs阳性株各对其他抗生素的耐药率均显著高于阴性株。结论：上海两所区级医院的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs率高达31.9%，前者的产ESBLs率高於后者；ESBLs阳性株对抗生素的耐药性严重，但对亚胺培南100%敏感。     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌AmpC酶的检测

目的 了解医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌产AmpC酶情况.方法 按NCCLS推荐的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确证试验,对369株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs酶的检测,并用改良三维试验、三维试验抑制试验及AmpC酶诱导试验对表型可疑产AmpC酶的菌株进行检测.结果 73株表型可疑产AmpC酶的菌株中检出34株产AmpC酶,大肠埃希菌24株,肺炎克雷伯菌10株,其中有5株大肠埃希菌、2株肺炎克雷伯菌同时产ESBLs酶;2株肺炎克雷伯菌诱导产AmpC酶.结论 产生AmpC酶是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢类抗菌药物耐药的又一重要机制,实验室应对其检测与监测给予足够重视,以指导临床合理选用抗菌药物、减缓对细菌耐药的选择性压力、避免医院感染的发生和流行.     

产超广谱β-内酰胺酶菌耐药谱3年的变迁

目的 了解我院主要产超广谱β—内酰胺酶菌(ESBLs)耐药谱的变化，指导临床合理用药。方法 应用回顾性调查分析方法对我院自2000年1月～2002年12月临床标本中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β—内酰胺酶株(ESBLs )的药敏试验进行统计分析。结果 检出389株大肠埃希菌、其中产ESBLs大肠埃希菌占41．9％；检出295株肺炎克雷伯菌、其中产ESBLs肺炎克雷伯菌占45．8％；亚胺培南、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌有较高的活性，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的活性；药敏结果显示产ESBLs菌对10种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β—内酰胺酶株(ESBLs )在医院中的感染正日益增多，尤其多见于应用广谱抗菌药物的病例；亚胺培南是目前少数对ESBLs高度稳定的品种之一。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素的耐药性检测

目的 了解柳州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs情况及对第三代头孢抗菌素耐药情况。方法 收集2000年1月～2001年12月柳州地区5家医院分离到的大肠埃希菌1037株和肺炎克雷伯菌750株，用MIC法检测ESBLs，并对其药敏结果进行分析。结果1037株大肠埃希菌中。检出产ESBLs菌393株(38．5％)，750株肺炎克雷伯菌中，检出产ESBLs菌332株(44．3％)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代抗菌素的平均耐药率为52．3％和54．8％。结论 柳州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢抗菌素耐药情况严重，应该引起高度重视。     

下呼吸道感染患者中产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的 了解下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况。方法 收集2000年10月～2001年10月从我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌240株，用表型确认试验检测ESBLs；用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 240株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，共检出产ESBLs菌78株，检出率为32．50％，其中肺炎克雷伯菌为28.57％，大肠埃希菌为34．62％；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其他10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌(P＜0.01)；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs菌的耐药率最低。结论 下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs情况严重；产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

lOO株产超广谱β—内酰胺酶菌株的药敏试验结果比较分析

目的 了解我院产超广谱β—内酰胺酶菌株的耐药情况。方法 用纸片扩散法检测了100株产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对16种抗生素的耐药性。结果 66株ESBLs的大肠埃希菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是：亚胺培南(100％)，头孢哌酮／舒巴坦(100％)，哌拉西林/他唑巴坦(94.1％)；34株产ESBLs肺炎克雷伯菌对16种抗生素的敏感性排在前三位的是：亚胺培南(97．0％)，哌拉西林/他唑巴坦(84．6％)，头抱吡肟(73．7％)。结论 治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染的首选药物为亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦，其次为呢拉西林他陛巴坦；治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染的首选药物是亚胺培南，其次是哌拉西林/他唑巴坦；产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见药物的敏感性普遍低于产ESBLs的大肠埃希菌。     

肠杆菌科细菌产ESBLs检测与耐药性分析

ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为其代表菌种，ESBLs是大多数细菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制。笔者对268株肠杆菌科细菌中主要的菌株肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌产ESBLs情况及耐药特点进行分析，旨在指导临床用药。     

超广谱β—内酰胺酶的分布及耐药结果分析

目的：了解产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药特点，防止产ESBLs菌株的暴发流行。方法：对符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）过筛标准的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌用双纸片协同试验法进行确证。结果：264株肺炎克雷伯菌（82株）和大肠埃希菌（182株）中有29株产ESBLs，阳性率为11．0％，其中肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为15．9％（13／82），与文献报道的14％－16％相一致，而大肠埃希菌产ESBLs的阳性率为8．8％（16／182），产ESBLs的菌株对氨基糖苷类，氟喹诺酮类，磺胺类，四环素类抗生素都有不同程度的耐药，且耐药率明显高于不产ESBLs菌株，产ESBLs菌在医院内分布较广泛，有12个病房及门诊分离到产ESBLs菌株，而且在不同标本中都分离到产ESBLs菌株，因此合理应用抗生素，尤其是外科手术预防用药应从一线药用起，对防止ESBLs的产生有重要意义。结论：产ESBLs的细菌为多重耐药菌，耐药质粒可以细胞间传播，易引起区域性暴发流行。     

臭氧水灭菌效果的试验观察

目的 测定高效电解臭氧消毒治疗机在不同浓度、对不同菌株的杀菌效果，为其临床应用提供依据。方法 在不同条件下，用臭氧水对菌悬液进行消毒，定量培养，计算杀菌率。结果 在5mg/L浓度下对标准菌株大肠埃希菌(ATCC8099)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、白色念珠菌(ATCCl0231)作用1min杀灭率可达100％，对枯草杆菌芽胞(ATCC9372)作用10min杀灭率可达99．99％；用临床菌株试验，在5mg/L浓度下作用0．5min，对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌的杀灭率为100％，在1．25mg/L浓度对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌的杀灭率均＞99．3％。结论 高效电解臭氧消毒治疗机产生的臭氧水具有快速、高效杀菌作用。     

机洗手术器械手工喷雾润滑的效果观察及成本分析

目的 探讨机洗手术器械手工喷雾润滑的效果以及使用成本分析,以确保手术器械的清洗质量.方法 60个器械包按种类平均分成两组,A组和B组,A号清洗机清洗A组器械,机器执行器械上油润滑程序;B号清洗机清洗B组器械,机器不执行器械上油润滑程序,护士将清洗消毒后器械直接用1∶10的润滑防锈剂溶液喷雾润滑后再进行干燥;观察两组清洗合格率、3个月累加的生锈率以及每月平均费用.结果 器械清洗合格率A组为99.37％、B组为99.30％,两组差异无统计学意义;器械生锈率A组为4.79％、B组为4.49％,两组差异无统计学意义;器械润滑防锈每月的平均费用A组为(4072±83.00)元、B组为(748±68.18)元,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用手工喷雾润滑可达到器械保养满意效果,而且能明显降低器械润滑防锈成本,提高工作效率.     

Comparison of the microbicidal efficacy on germ carriers of several tertiary amine compounds with ortho-phthalaldehyde and Perasafe

Several tertiary amine formulations have been marketed as high-level disinfectants (HLDs). This study compared some of these formulations with two accepted HLDs [ortho-phthalaldehyde (OPA) and Perasafe] by determining the bactericidal effect on 52 micro-organisms using a metallic germ carrier, determining the sporicidal effect using a commercial germ carrier (3M spores), and performing a corrosion test on surgical blades with human blood. OPA and Perasafe were significantly more effective than all the tertiary amines tested, and acted within a contact time of 10 min compared with 20 min for the other products. For Gram-negative micro-organisms, Instrunet FA showed no significant differences at 20 min compared with OPA and Perasafe at 10 min. The amines tested did not differ significantly in global bactericidal efficacy. Unlike the tertiary amines, OPA and Perasafe were effective against mycobacteria (15-min contact period), but were not sporicidal. All agents (except one tertiary amine) passed the corrosion test. In conclusion, OPA and Perasafe can be considered as HLDs. However, 15-20 min of contact is required and both products have disadvantages.     

常用消毒剂对临床分离多药耐药鲍氏不动杆菌杀灭效果测定

目的 了解医院常用消毒剂对临床分离的鲍氏不动杆菌杀灭效果,探讨医院分离多药耐药鲍氏不动杆菌对医院常用消毒剂抗性.方法 采用悬液定量杀菌试验进行了试验观察,数据采用spss13.0进行单样本t检验分析.结果 用67 mg/L有效氯、31 mg/L戊二醛、25 mg/L聚维酮碘作用1、5 min,对临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌和鲍氏不动杆菌标准菌种的杀灭效果差异有统计学意义,作用10 min杀火效果差异无统计学意义;用250 mg/L有效氯、125 mg/L戊二醛、100 mg/L聚维酮碘作用1、5 rain,对临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌和鲍氏不动杆菌杀灭效果差异有统计学意义,作用10 min杀灭率均能达到100%,差异无统计学意义.结论 临床分离的多药耐药鲍氏不动杆菌对医院常用消毒剂有一定抗性;3种医院常用消毒剂按规定浓度对鲍氏不动杆菌临床分离株均具有良好的杀灭效果.     

原子吸收法测定茶叶中铅铜砷含量及其溶出特性

目的：探讨3种茶叶金坛**、茅山**、炒青不同浸泡时间和不同冲泡次数铅铜砷的溶出特性。方法：采用微波消解、原子吸收法测定了这3种茶叶中铅铜砷的含量。并用茶叶标准物质(GBW07605)对测定方法的准确度进行了验证。结果：结果表明方法的回收率介于90％～110％之间，结果准确可靠。结论：茶叶中不同元素在不同浸泡时间和不同浸泡次数时其溶出特性各不相同。     

FE复合酶防治烧伤创面感染的作用

目的 探讨不同浓度FE复合酶在烧伤感染创面上对微生物、愈合时间的作用及对肝、肾功能的可能影响。方法 将每1m1含酶1．5、3U的FE复合酶浸透两层纱布覆盖于烧伤感染创面上，每天换药1次，使用前、后15min行创面细菌培养，每隔1周行肝、肾功能检查。结果 3U／1m的FE复合酶对MRSA有效，1．5U／1m1的FE复合酶对其他创面分离菌均有效，愈合时间明显缩短，肝、肾功能正常。结论 FE复合酶可以在烧伤创面上常规安全使用的药物，具有较强的广谱杀菌能力，但要有足够的浓度才有良好的效果。     

纳米抗菌剂抑菌杀菌性能研究

目的：检测纳米抗菌剂对标准菌株的杀菌、抑菌性能和高温对其抑菌效果的影响。方法：目标菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌，通过悬液定量杀灭试验和抑菌环试验检测纳米抗菌剂的杀菌、抑菌能力。结果：水溶性纳米抗菌膜溶于5ml灭菌水中作用l0min可杀灭95．39％的金黄色葡萄球菌和93．28％的白色念珠菌，复合了纳米银的抗菌医用棉条、烧烫伤贴、创伤贴对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抑菌环直径大于l0mm，对白色念珠菌的抑菌环直径大于7mm。结论：纳米抗菌剂对细菌繁殖体和白色念珠菌具有良好的抑菌、杀菌作用，高压灭菌处理对纳米银抗菌剂抑菌效果影响不大，但织物构造对其抑菌效果有影响。     

84消毒液杀灭嗜肺军团菌及其影响因素的实验研究

目的：研究84例消毒液杀灭嗜肺军菌效果及其影响因素。方法：应用悬液定量杀菌试验观察84消毒液溶液对嗜肺军团菌的杀灭作用及温度，pH值，有机物对其杀菌效果的影响。以空气人工喷菌消毒试验观察84消毒液气雾对空气中嗜肺军团菌的杀灭作用。结果：有效氯含量250mg/L,500mg/L84消毒液溶液对嗜肺军团菌作用1min杀灭率为100％，有效氯含量500mg/L,100mg/L84消毒液溶液分别对哮肺军团菌作用10min,5min，杀灭率均为100％，杀菌作用随温度升高，pH值降低而增强，因有机物存在而减弱，有效氯含量3mg/L的84消毒液气雾对空气中嗜肺军团菌作用40min，杀灭率为100％，结论：84消毒液可杀灭水环境和空气中的嗜肺军团菌。     

防食物中毒高效益生菌素消毒剂的研铜及杀菌效果与性能的检测

目的选择枯草杆菌芽孢素、地衣芽孢杆菌素、双歧杆菌素、乳酸菌素研制成防食物中毒高效益生菌素消毒剂,对其杀灭微生物的效果与性能（稳定性、腐蚀性、影响因素、毒性）进行检测,为评价、验证、应用该产品的实用剂量与杀菌能力及特性提供依据。方法用枯草杆菌芽孢素、地衣芽孢杆菌素、双歧杆菌素、乳酸菌素、饵料按比例混合经特殊工艺制成益生菌素消毒剂。用载体浸泡法测定其杀微生物效果和稳定性、腐蚀性、影响因素;小鼠毒理实验测定其毒性。结果益生菌素消毒剂300mg／L稀释液对布片上大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌作用2min,对布片上白色念珠菌作用5min,杀灭率均达99．99％。置54℃下放置14d,37℃相对湿度80％,放置90d有效成分下降率为6．12％,杀菌效果无明显影响。对不锈钢,铜无腐蚀,对碳钢、铝基本无腐蚀性。有机物（50％小牛血清）对该剂杀菌效果无明显影响。对小鼠经口LD50〉5000mg／kg属实际无毒级;蓄积毒性试验为弱蓄积毒性;蓄积系数K〉5;眼刺激试验积分为3．0分,属无刺激性;急性皮肤刺激试验积分为0分,属无刺激性;小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验为阴性,无致突变性;精子畸形试验结果为阴性。结论防食物中毒高效益生菌素消毒剂杀菌效果好、稳定性强、无毒、无味、无刺激性、使用浓度低。     

QL-1000型二氧化氯发生器的杀菌效果及其影响因素的试验观察

目的　研究QL -10 0 0型发生器的杀菌性能及影响因素。方法　对该发生器产生的发生液产量、毒性、灭菌效果及影响因素进行了一系列的测定。结果　QL -10 0 0型二氧化氯发生器平均每小时产生二氧化氯 1 0kg。该发生器产生的发生液 10mg/L、 2 0mg/L的二氧化氯稀释液对大肠杆菌作用 10min ,12 0mg/L二氧化氯稀释液对枯草杆菌黑色变种芽胞作用 30min ,杀灭率均达到 10 0 0 0 %。该发生器对饮用水消毒作用 30min后 ,细菌总数与大肠菌群均符合饮用水卫生标准 ,温度对其有较强的影响 ,5 0 %的小牛血清对其有中度影响。结论　QL -10 0 0型二氧化氯发生器二氧化氯产量高 ,杀菌效果十分理想。因此 ,该设备应建议推广使用。