肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理及细胞学分析

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mstitis,GLM)又称肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎等,是一种较少见的乳腺炎性疾病,由于临床病理尚未被充分认识,误诊误治仍有发生[1～9].为此,对近3年的肉芽肿性小叶性乳腺炎病例进行了临床、病理及细胞学诊断的分析.     

肉芽肿性小叶乳腺炎伴发乳腺黏液腺癌1例CSCD

患者女性,45岁。因1年前发现左乳肿物人院。患者务农,既往体健,育有i子1女,均为母乳喂养,平素月经正常,无口服避孕药史及不良嗜好。1年前无意中发现左乳肿块如鸡蛋大小,后逐渐增大伴胀痛不适感,遂来院治疗。体检：左乳大小基本正常,乳头内陷,压之无溢液、溢血,内下象限皮肤隆起,可扪及一大小约9cm×7cm的肿块,质硬,与周围组织界限清楚,活动度尚可。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎超声误诊1例

患者女性,49岁,主诉左乳肿块数月来本院就诊。无乳头溢液、皮肤红肿、溃破及乳头变形。超声表现:右侧乳腺外下象限(7~8点,A区)见数个低回声团块,较大者约10 mm×9 mm,边缘规则,边界清,周边有声晕,CDFI显示:未见明显彩色血流信号。双侧乳腺导管     

肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌

肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌滨州医学院２５６６０３张祥盛，韩玉贞，田东，李冰，张燕，吴淑华肉芽肿性乳腺炎是一种罕见的炎性内芽肿病变，１９７２年Ｋｅｓｓｌｅｒ［‘］首次报告后，陆续有文献报告［‘一’］。其病因及发病机理仍不清楚，病史及临床表现酷似乳腺癌，...     

肉芽肿性乳腺炎的超声表现及临床、病理分析

目的 探讨肉芽肿性乳腺炎(GM)的超声表现及临床病理特征。方法 回顾性分析经病理确诊的15例GM患者的超声表现、临床症状及病理特征。结果 12例病灶位于左侧乳房,3例位于右侧;10例为单发,5例为多发;肿块大小2.10~9.70 cm,平均(9.38±2.26)cm。超声均呈不均质低回声,其中6例可见无回声,4例无回声内可见细点状中-强回声;13例边界不清,形态不规则,其中4例主要表现为多个导管样回声延续,3例主要表现为分叶和成角,1例同时呈现以上2种表现,5例主要表现为弥漫性腺体回声紊乱,余2例边界清晰,为卵圆形。CDFI示12例病灶血流丰富。11例合并同侧腋下淋巴结肿大;3例伴皮肤增厚,其中1例伴皮下积液,1例窦道形成。术后病理显示2例W-S反应阳性,发现特异性猫抓病病原菌。结论 GM的主要超声表现为不均匀、不规则的低回声、多呈管样或结节样肿物内有丰富血流信号,确诊需结合临床表现及病理结果。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎超声表现1例

患者女,31岁,主因"发现左侧乳腺肿物20余天"入院。查体:左侧乳腺内侧可触及大小约7cm×3cm的肿物,表面粗糙,边界欠清,活动度差。超声:于左侧乳腺内上象限探及不均质回声包块,约5.8cm×2.5cm,与周围组织分界不清,周边可见较大分叶(图1),内部可见不均质细小低回声,随探头加压变     

肉芽肿性乳腺炎误诊原因

肉芽肿性乳腺炎是临床上较少见的乳腺疾病,由于缺乏统一认识,较易误诊。本文从病因及发病机制、临床表现、影像学表现、细胞学及组织病理学表现四方面文献分析了肉芽肿性乳腺炎的误诊原因。     

临床少见的肉芽肿性乳腺炎

[病例] 女,23岁.因左乳腺肿块5年余,近半个月增大就诊.5年前左乳腺出现肿块,无红肿、疼痛,未诊治.近半个月肿块逐渐增大,并出现触痛.门诊以"左乳腺肿块原因待查"收住院.发病前无外伤史.查体:左乳腺外上象限见皮肤局部隆起,无明显"橘皮"样改变,可触及2.5 cm×1.5 cm大小肿块,质硬,固定.     

肉芽肿性小叶性乳腺炎的超声图像特征分析

肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）是一种少见的、局限于乳腺小叶的慢性炎症性疾病，却极易误诊为乳腺癌而造成误治。现对本院近5年经彩色多谱勒超声检查并手术病理证实的12例患超声声像图特点进行分析，以提高对本病的认识及诊断水平。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎中西医研究进展

肉芽肿性小叶性乳腺炎虽然是临床上发病率相对较低的乳腺良性疾病,但该病具有病情凶险,且难以彻底治愈的特点,在治疗上具有一定的难度。目前,临床尚未完全明确该病的发病机制,但经相关领域学者深入研究后发生感染、自身免疫等均是引发肉芽肿性小叶性乳腺炎的高危因素。在某个角度上分析,因肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病机制尚未明确,目前暂无规范的治疗方案,临床上治疗主要包括手术治疗、中西医治疗等方法,但实际治疗方式仍存在诸多争议。基于此,本文主要针对肉芽肿性小叶性乳腺炎的中西医进行深入研究。     

不同方法治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的对比研究

目的探讨肿物单纯切除(EX)、扩大切除(WE)以及类固醇激素治疗(ST)在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的效果对比,寻找更好的治疗方法。方法 2003～2010年间石蜡病理确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎患者中,基线处理排除干扰因素后选出共92例患者,随机分组,其中EX组30例,WE组31例,ST组31例,比较3组复发率、复发时间的差异。结果 WE组、ST组复发率较EX组明显较低(P<0.05),而前二者间无明显差异(P=0.694);EX组复发时间最短且与其余各组复发时间存在显著差异(P<0.05),ST组与WE组复发时间无明显统计学差异(P=0.792)。结论扩大切除及类固醇激素治疗对肉芽肿性小叶性乳腺炎患者都能达到较好的效果。     

Aetiology of idiopathic granulomatous mastitis

Idiopathic granulomatous mastitis is a rare chronic inflammatory lesion of the breast that can clinically and radiographically mimic breast carcinoma. The most common clinical presentation is an unilateral, discrete breast mass, nipple retraction and even a sinus formation often associated with an inflammation of the overlying skin. The etiology of idiopathic granulomatous mastitis is still obscure. Its treatment remains controversial. The cause may be the autoimmune process, infection, a chemical reaction associated with oral contraceptive pills, or even lactation. Various factors, including hormonal imbalance, autoimmunity, unknown microbiological agents, smoking and α 1-antitrypsin deficiency have been suggested to play a role in disease aetiology. In this review, causing factors in the aetiology of idiopathic granulomatous mastitis are reviewed in detail.     

Granulomatous lobular mastitis secondary to Mycobacterium fortuitum

Granulomatous lobular mastitis is a rare inflammatory disease of the breast of unknown etiology. Most present as breast masses in women of child-bearing age. A 29-year-old female presented with a swollen, firm and tender right breast, initially misdiagnosed as mastitis. Core needle biopsy revealed findings consistent with granulomatous lobular mastitis, and cultures were all negative for an infectious etiology. She was started on steroid therapy to which she initially responded well. A few weeks later she deteriorated and was found to have multiple breast abscesses. She underwent operative drainage and cultures grew Mycobacterium fortuitum. Granulomatous lobular mastitis is a rare inflammatory disease of the breast. The definitive diagnose entails a biopsy. Other causes of chronic or granulomatous mastitis should be ruled out, including atypical or rare bacteria such as Mycobacterium fortuitum. This is the first reported case of granulomatous mastitis secondary to Mycobacterium fortuitum. With pathologic confirmation of granulomatous mastitis, an infectious etiology must be ruled out. Atypical bacteria such as Mycobacterium fortuitum may not readily grow on cultures, as with our case. Medical management is appropriate, with surgical excision reserved for refractory cases or for drainage of abscesses.     

VueBox超声造影定量参数联合超声特征鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎与早期浸润性乳腺癌的诊断价值

目的：探讨VueBox软件定量参数联合常规超声特征鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)与早期浸润性乳腺癌( Invasive Breast Cancer, IBC )的诊断价值。 方法：回顾性分析我院自2021年3月至2021年12月经病理结果证实的GLM患者30例、早期IBC 患者49例（79个结节）。患者均行常规超声及超声造影检查,通过VueBox软件绘制造影时间-强度曲线并获得12个定量参数。对造影定量参数及常规超声特征进行组间比较。利用主成分分析提取鉴别诊断早期IBC及GLM重要的参数及特征,并建立联合诊断模型,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve , ROC)及计算曲线下面积来评价此模型的诊断效能。 结果：GLM与早期IBC 组比较结果显示：结节的回声、边缘、形态（成角、毛刺）、窦帽征、是否向脂肪组织浸润、病灶周围组织水肿、增强、钙化在两组间具有显著性差异（P<0.05）;GLM组患者发病年龄小,病灶直径大,距离乳头近,mTTI值低于早期IBC 组PE、WiR、WoR、WiPI、WiAUC值均高于早期IBC 组,且在两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。主成分联合病灶特征的模型的ROC面积为0.694, 最佳临界值为2729.9,对应的灵敏度、特异度、诊断准确率分别是83.3%,46.9%与60.7%。 结论：超声造影VueBox软件定量参数联合常规超声特征在鉴别GLM与早期IBC 中有一定的诊断价值,可以辅助医师减少GLM的误诊及IBC的漏诊。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎的灰阶及彩色多普勒超声显像

目的回顾性分析肉芽肿性小叶性乳腺炎的灰阶和彩色多普勒超声表现，力求为这种少见的疾病提供诊断依据。方法12例手术病理证实的患者全部经过超声检查，先用二维观察肿块的部位、形态、大小等，再用彩色多普勒血流成像（CDFI）探测，按照Adler半定量方法进行血流分级，用频谱多普勒测量血管最高流速（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。结果灰阶超声可分三型：（1）不规则低回声肿块，5例。（2）低回声结节，4例。（3）混合回声型，3例。CDFI探查，大部分病例病灶内血流较丰富；频谱测量，PSV8～22cm／s，平均（15±6）cm／s；P10．8～1．6，平均1．2±0．3；R10．51～0．79，平均0．65±0．14，测值范围较宽，无特异性。结论灰阶超声对肉芽肿性小叶性乳腺炎的诊断起着重要的作用，彩色血流显示较丰富，频谱分析未见明显的特异性。     

Gynecomastia with rare granulomatous lobular mastitis: a case report and literature review

This study was performed to describe a rare case of granulomatous lobular mastitis (GLM) that was successfully treated with bromocriptine in a male patient with gynecomastia and hyperprolactinemia. A 20-year-old man presented with a 1-year history of breast enlargement and galactorrhea. Physical examination revealed bilateral breast enlargement, porous discharge, and a 3-cm left breast lump in the 10-o’clock quadrant. Magnetic resonance imaging of the brain showed a 1.2-mm pituitary tumor. Laboratory analysis revealed hyperprolactinemia with low serum testosterone and elevated prolactin and estradiol levels. The lump in the left breast was examined by ultrasonography and mammography, and a core needle biopsy revealed chronic inflammation. The patient’s galactorrhea and breast lump disappeared after 3 months of treatment with bromocriptine at 2.5 mg once a day. His serum prolactin level also normalized. Following a review of this case, the patient was diagnosed with gynecomastia with hyperprolactinemia complicated by rare GLM. To the best of our knowledge, this is the first reported case of concurrent gynecomastia and GLM.     

胡金辉运用体质辨证、内外合治三步法分期治疗肉芽肿性乳腺炎经验

目的:肉芽肿性小叶性乳腺炎是一种慢性炎症性疾病,其特征是以乳腺小叶为中心的非干酪样坏死、肉芽肿的形成,病程较长,易反复发作。为缩短病程,降低复发率,减轻患者身心痛苦。方法:胡金辉根据患者的体质辨证,从痰邪致病的理论出发,依证施治,分期论治,内外并重,以"消、托、补"为总治则。在肿块期间,治疗以疏肝解郁、化痰散结为主,外用箍围透药法,使肿块消于无形;在脓肿期间,治疗以清热解毒,理气化痰、消淤散结,外治以提脓祛腐;溃后期内治以益气健脾,托毒生肌,外治以生肌收口。辅以疏肝解郁、活血化瘀,外治则防止创口过早粘连而闭门留寇。结果:经过体质辨证、内外合治后能最大程度的维持乳房外观,治愈率高,复发率低,能大大缩短病程。结论:中医药治疗本病不仅在疗效及复发率不劣于西医,同时具有更好的乳房外观,具有临床指导意义,可作为一种选择的方式。