重型颅脑外伤后中枢性低钠血症的特点与诊治

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点、诊断和治疗。方法对 3 1例重型颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床资料及相应的诊断和治疗进行分析。结果 3 1例均有相似的临庆表现和实验室检查。 1 2例行中心静脉压 ( CVP)检查 ,8例 <5 cm H2 O,4例 >1 2 cm H2 O。 1 9例予补液试验 ,1 4例有效 ,5例无效。 2 2例予补钠、补液治疗 ,9例予限水治疗 ,低钠血症得到纠正。结论重型颅脑损伤后中枢性低钠血症有 CSWS和 SIADH两类 ,CSWS血容量减少 ,CVP下降 ,补钠、补液治疗有效 ;SIADH血容量增加 ,CVP升高 ,限水治疗有效     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊断和治疗

目的:探讨颅脑损伤并发中枢性低钠血症的病因、发病机制、诊断及治疗方法.方法:对我院2000年1月～2008年6月收治的84例颅脑损伤并发中枢性低钠血症临床资料进行回顾性分析.结果:本组有抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)24例,脑性盐耗综合征(CSWS)60例,血钠均<130 mmol/L,最低107 mmol/L,血浆渗透压<270 mOsm/L,尿钠均>80 mmol/24h.中心静脉压<6 cmH2O 60例,>12 cmH2O 24例.除15例因重度颅脑损伤死于脑功能衰竭外,其余患者低钠血症均得以纠正,治愈时间为2～4周.结论:对颅脑损伤患者应密切监测血钠浓度,SIADH和CSWS发病机制与治疗措施不同,及时正确地诊治可改善预后,降低病死率.     

不同程度及类型颅脑损伤中枢性低钠血症患者临床特点研究

目的分析颅脑损伤中枢性低钠血症的临床特点,以提高该病诊治水平。方法选取我院2014年1月—2016年12月收治的颅脑损伤中枢性低钠血症300例,根据格拉斯哥昏迷评分分为重度颅脑损伤组(3～8分)142例,中度颅脑损伤组(9～11分)93例,轻度颅脑损伤组(12～15分)65例;再根据发生类型分为抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate secrtion of antidiuretic hormone, SIADH)组111例和脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome, CSWS)组189例。观察不同程度、类型颅脑损伤中枢性低钠血症患者发病情况及纠正低钠血症前相关临床指标[中心静脉压(CVP)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、血渗透压、心利钠肽(ANP)、抗利尿激素(ADH)]水平。结果随颅脑损伤程度的加重,中枢性低钠血症发病时间逐渐缩短,症状持续时间逐渐延长,差异均有统计学意义(P0.05)。随颅脑损伤程度的加重,CVP、ADH逐渐升高,ANP逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。SIADH组发病时间及症状持续时间均短于CSWS组(P0.05)。SIADH组CVP、HCT、Hb、ADH水平高于CSWS组,ANP水平低于CSWS组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤中枢性低钠血症与颅脑损伤程度密切相关,随颅脑损伤程度的加重,CVP、ADH逐渐升高,ANP逐渐降低;SIADH发病时间较早,症状持续时间较短,CVP、血容量、ANP和ADH对SIADH与CSWS鉴别有提示作用。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治

目的探讨重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的发病机制、诊断和处理原则,以期提高疗效。方法对本院1994-2004年间收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果并发CSWS的25例患者全部根据检测结果接受补液补钠治疗,同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素。25例中4例死亡,其中2例死于严重的脑干损伤,1例死于继发性呼衰,1例死于心衰;21例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,治疗后血钠浓度较治疗前明显升高[(124.9±3.1)mmolLvs.(142.6±5.5)mmol/L,P<0.01],无补液补钠治疗相关的并发症发生。原发脑损伤越重,CSWS持续时间越长(P<0.01)。结论重型颅脑损伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现脑性盐耗综合征并具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义。及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足。CSWS与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的治疗完全不同,评估有效动脉血容量(EABV)有助于二者的鉴别。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症42例诊治分析

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和治疗。方法回顾性分析42例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床诊断和治疗经过。结果诊断为抗利激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone hyperse-cretion,SIADH）17例,脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）25例。42例经过3天至2月的综合治疗,血钠恢复正常。随访3月至3年,无低钠血症发生。结论颅脑损伤后中枢性低钠血症分为抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,其发生机制不同,治疗方式亦不同,应针对性处理,同时积极处理原发病。     

颅脑术后中枢性低钠血症的诊断与治疗

[目的]探讨颅脑术后发生的中枢性低钠血症的诊断及治疗方法.[方法]回顾性分析本院从1998年6月至2006年6月收治的25例中枢性低钠血症患者的诊断及治疗情况.[结果]15例脑性盐耗损综合征(CSWS)患者经充分补液、补钠治疗,10例抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者经限水治疗后,25例中枢性低钠血症患者均恢复正常.[结论]通过中心静脉压测定,可以迅速区分CSWS和SIADH;CSWS治疗原则是补盐、补水,SIADH治疗原则则是限制入水量.     

重型脑外伤后中枢性低钠血症误诊分析

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑盐损综合征(CSWS)和抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)两类 ,二者均表现为低血钠和高尿钠 ,但治疗原则明显不同 ,易造成误诊误治。1995年 6月～ 2 0 0 2年 10月 ,我科共收治重型颅脑损伤后中枢性低钠血症 3 2例 ,其中 14例误诊 ,误诊率 43 8% ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 14～ 65岁 ,平均 40 5岁。致伤原因 :车祸 8例 ,跌伤 4例 ,打击伤 2例。入院时GCS计分≤ 8分。全部病例均经颅脑CT检查 ,其中脑挫裂伤伴硬膜下血肿 6例 ,脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血 4例 ,颅…     

中枢性低钠血症的临床鉴别分析

目的分析中枢性低钠血症临床鉴别要点及治疗方法。方法回顾性分析脑外伤及脑出血病程中并发中枢性低钠血症29例患者的临床资料。结果 16例确诊为脑性盐耗综合征(CSWS),13例确诊为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)。其中CSWS患者经过治疗后11例低钠血症得到纠正,5例死亡;SIADH患者经过治疗后12例低钠血症得到纠正,1例死亡。结论脑外伤及脑出血患者病程中易出现中枢性低钠血症,而CSWS及SIADH是中枢性低钠血症常见的病因,CSWS与SIADH病理机制不同,临床上易延误诊断,由于二者的治疗方法不同,并且直接关系到患者的预后,所以,正确的诊断在临床上非常重要。     

颅脑创伤后脑盐耗综合征的诊断和治疗

脑盐耗综合征(CSWS)是低血钠综合征的一种.临床表现为低血钠、高尿钠、低血容量,部分患者同时伴有多尿.在颅脑创伤后并发的低钠血症中,其较易与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)及低钠性失水等相混淆[1],影响临床治疗及预后,本文报告2例颅脑创伤后CSWS的诊治经验.     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱，中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），两者临床表现很相似，通过传统诊断标准较难区分，故易将CSWS与SIADH相混淆，因而加重病情，甚至造成不良后果。现将本院2001年1月至2006年6月19例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断和治疗分析报告如下。     

颅脑损伤合并低钠血症患者血钠水平与颅脑损伤类型、程度及预后的相关性研究

目的探讨颅脑损伤合并低钠血症患者血钠水平与颅脑损伤类型、程度及预后的相关性。方法选取2014年1月—2016年12月我院收治的300例颅脑损伤合并低钠血症患者,根据血钠降低程度分为A组(轻度低钠组,血钠浓度130～135 mmol/L)187例,B组(中度低钠组,血钠浓度120～130 mmol/L)74例和C组(重度低钠组,血钠浓度120 mmol/L)39例。比较3组损伤类型;通过格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score, GCS)评价3组入院时颅脑损伤程度;比较3组治疗后1个月和6个月时格拉斯哥预后量表(glasgow outcome scale, GOS)评分和Barthel指数(barthel index, BI),评估患者预后情况。结果 3组患者在损伤类型上比较差异无统计学意义(P0.05)。由A组到C组,随着血钠值的降低,患者GCS评分呈逐步降低趋势(P0.05)。治疗后1个月、6个月时,3组患者GOS评分随着血钠值的降低而降低,整体及各组间比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);且与治疗后1个月时比较,治疗6个月时A、B组GOS评分均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后3组BI均显著升高,且同一时间点C组B组A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤合并低钠血症患者血钠水平与颅脑损伤类型无关,与颅脑损伤程度存在密切联系,血钠值越低其颅脑损伤程度越重,且治疗后临床预后也更差。     

中枢性低钠血症的临床诊治进展

中枢性低钠血症是一种神经外科患者中重要且常见的电解质紊乱,临床的常见病因包括抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome ofinappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wast-ing syndrome,CSWS)。两者临床症状相似,但由于病因不同,所以在诊断和治疗上有很大的区别,正确的诊断和治疗对于预后有很大的意义。结合文献,现综述如下。1发病机理神经外科患者的中枢性低钠血症是由于某些原因导致尿稀释功能受损,而逐渐出现的低血钠、高尿钠综合征,是神经外科术后患者和颅脑重型损伤患者中较严重的并发症之一,尤其是鞍区肿瘤术后最为常见。合并低钠血症的患者的治疗非常棘手,死亡率明显升高。因此关于该综合征的诊断和治疗一直是神经外科关注的焦点之一。SIADH是指下丘脑-垂体系统受损,促肾上腺皮质激素(ACTH)和抗利尿激素(ADH)分泌异常,尿钠排出增多,肾对水的重吸收增多,导致低血钠,低血渗的一系列临床表现。Schwartz等[1]在1957年命名为抗利尿激素分泌不当综合症。CSWS是指继发于各种中枢神经系统损伤,导致...     

护理干预对重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征患者病情的影响

目的:探讨护理干预对重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)患者病情的影响.方法:观察1997年12月～2002年12月未进行早期护理干预的33例CSWS患者(对照组)以及2003年1月～2008年1月进行早期护理干预35例CSWS患者(护理干预组)的情况,比较两组发现CSWS出现的时间,血钠、尿钠和CVP恢复正常的时间,以及病死率.结果:护理干预组发现CSWS出现时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组死亡5例(病死率15.09%),护理干预组无死亡记录.护理干预组患者恢复血钠正常时间明显少于对照组(P<0.01),尿钠以及CVP恢复正常的时间少于照组(P<0.05).结论:护理干预能提早发现重型颅脑外伤患者CSWS的出现,缩短血钠、尿钠以及CVP恢复正常的时间,促进患者早日康复.     

尿酸测定在两种脑性低钠血症中的作用

目的 探讨尿酸测定在两种脑性低钠血症:抗利尿激素分泌异常综合征(the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑性耗盐综合征(the cerebral salt wasting syndrome, CSWS)中的作用.方法 把22例颅内疾病并SIADH作为A组,定期监测血清钠浓度,待血钠正常的恢复期患儿设为B组,并把12例颅内疾病并CSWS设为C组,其恢复期作为D组,同时监测其血尿酸、血清抗利尿激素(ADH)、心钠素(ANP)浓度,并监测血渗透压、尿渗透压及尿钠等.结果 A组患儿的血尿酸与B组相比差异有统计学意义(P＜0.01),A组的血尿酸水平明显低于B组,C组患儿的血尿酸与D组相比差异无统计学意义(P＞0.05),C组的血尿酸水平与D组相似, A组患儿的血尿酸与C组相比差异有统计学意义(P＜0.01), A组的血尿酸水平明显低于C组.结论 颅内疾病并发SIADH患儿的血尿酸水平明显低于恢复期及并发CSWS的患儿,临床上对颅内疾病并发SIADH或并发CSWS的诊断起参考作用.     

颅脑外伤后中枢性低钠血症20例临床护理

中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH),两者临床表现相似.2008年1月-2010年1月,我院收治20例颅脑损伤后低钠血症患者,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征22例的诊治分析

颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hotmone，SIDH）两类，在重型颅脑损伤患者中，有时可发生脑性盐耗综合征（CSWS）。其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）相似，易引起临床医师误诊。     

颅脑外伤并发低钠血症39例临床观察及护理

目的:探讨颅脑外伤并发低钠血症患者的观察及护理方法.方法:对39例颅脑外伤并发低钠血症患者严密观察病情,监测意识、尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、尿钠、红细胞压积及中心静脉压,判定引起低钠血症的原因,并进行精心护理.结果:本组血清钠<130 mmol/L,其中脑性盐耗综合征(CSWS)31例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)8例.36例治疗2周左右血清钠水平恢复正常(135～145 mmol/L),病情缓解,随访未有复发病例;3例死亡,分别于伤后第4,10,12天死于脑功能衰竭.结论:对颅脑外伤并发低钠血症患者进行严密的病情观察和精心护理,可提高治疗成功率,促进患者早日康复.     

脑性盐耗综合征的观察与护理

重型颅脑损伤和鞍区肿瘤术后病人易发生脑性盐耗综合征（CSWS）,临床表现为意识状态改变、低钠血症、高钠尿症、低血容量,这些表现极易于抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）相混淆,而SIADH的限水治疗与CSWS的补水=补钠疗法相对立,护士必须熟练掌握CSWS的临床观察和实验室检查,密切观察病情变化,定时监测血、尿电解质,渗透压及尿量,尿比重,准确记录24h出入量,为尽早明确诊断提供可靠的临床资料。以便及时有效地予以治疗。     

重度颅脑损伤后并发低钠血症48例临床分析

重度颅脑损伤病人经常并发低钠血症，如处理不当可能加重脑水肿，并造成继发性脑损害，甚至出现严重不良后果。中枢性低血钠综合征的两种常见病因为抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑盐耗综合征（CSWS），两者在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别，应特别注意。本文回顾性分析了2000年1月～2007年1月我院收治的重度颅脑损伤后并发中枢性低钠血症病人的临床资料，现将其诊断和治疗体会报告如下。     

颅脑疾病低钠血症53例分析

目的：探讨颅脑疾病低钠血症的临床特点。方法：回顾性分析53例低钠血症患者的临床资料。结果：53例患者经不同治疗,数日后所有患者血钠、尿钠基本恢复止常,除3例仍昏迷外,50例病情均有好转。结论：低血钠及意识障碍改变是颅肭疾病的临床特征;SIADH以限水治疗为原则,CSWS则以水化和补盐治疗为原则,营养性低钠血症、中枢性尿崩症通过补充钠盐加用外源性ADH治疗为原则。